5月22日 6月3日 6月10日 6月21日 6月27日
2 {# j- p# \6 q- a1 O ' A( S1 N1 i6 X# m$ E. b: n
肝功能:
d. p+ M& P/ N9 [; q谷丙: 41 34 39 43 42
1 X& F! A! ]0 d; V; ]8 z谷草: 70 53 62 71 66 u2 r! [. [& @) ]+ U7 U; r
碱性磷酸酶: 114 123 125 125 118
* V% |1 d+ w0 w, z8 e# D& Z# W& tr谷氨酰转移酶: 70 54 58 74 765 x, b0 u; f; a4 F; J: ^
总胆红素: 21.6 21.5 18.0 17.5 26.1' Y. W! X$ R1 q% A) `; x+ H, E3 R
直接胆红素: 11.5 12.5 10.1 9.7 11.9+ n- X& x$ ?5 M3 y
间接胆红素: 10.1 9.0 7.9 7.8 14.2
) [ L) P: K) H- u总蛋白: 61.2 64.3 64.8 63.0 65.4' `0 y& f; e2 |1 O9 l- o# V7 o; j, _
白蛋白: 34.9 37.7 37.2 37.6 38.9
/ X6 C+ r* Q i. {6 s( [球蛋白: 26.3 26.6 27.6 25.4 26.5
& |! F: W0 E9 h; a) m白球比例: 1.33 1.42 1.35 1.48 1.47% N& r. o& B+ Y8 ?- k! u* `* N
总胆汁酸: 31.1 78 61.5 48.4
4 k1 z$ a8 J' m4 y. g; k尿素氮: 2.5 2.2 2.8 3.3 2.9' i( E9 _1 M$ o. i: W
肌酐: 87 90 86 82 804 Q6 t) U/ f- a* ~
尿酸: 257 191 235 206 195
) v3 t9 b: t- J1 ?总胆固醇: 4.25 4.22 4.50 4.13
% O: @. d7 {% M1 f" N! Y6 q. \甘油三酯: 1.24 1.10 1.14 0.81/ d6 W, E3 N" }6 a6 x$ l! m3 J
血常规:
3 Z! t% \( W( b: L) \白细胞: 3.90 4.20 4.20 3.80 3.90
5 G& g8 j3 z5 P. y红细胞: 3.56 3.47 3.27 3.28 3.24
3 \4 s+ D f7 t血红蛋白: 120 121 115 117 1114 g2 U8 [5 Y$ o2 S
血小板: 106 87 93 101 119
/ Y, R3 ~) z( ^4 z9 n4 WAFP: 382 330 360 566 693
' F% Q) x. D \* A0 W$ ]" X* Q" V9 ? t$ U+ O
6月23日B超检查结果:. }) [7 `3 i0 h! B' u& t! Z
超声描述:8 j% g7 p6 T5 j U
肝移植术后,移植肝大小正常范围,包膜光整,内部光点增粗,分布欠均匀,肝内胆管不扩张,肝静脉纹理清晰,门脉未扩张,内径为11mm。" j) J z! L1 s
胆囊已切除,总胆管内径为9mm,内可见支架管回声。4 R" U# V8 u0 J' ^: f. e
脾轮廓清,大小41*119mm,实质光点分布均匀,包膜光整。
) r; l0 k4 O# K胰腺轮廓尚清晰 ,厚度正常,实质光点分布均匀,胰管未见扩张。
" S( |2 G& I0 u8 W* S& x# k# a双肾轮廓清,形态大小正常,实质光点分布均匀,皮髓质界限清,集合系统未见分离,活动度好。% Y: M3 X1 B& D4 f4 ]% |8 I
超声印象:
" K! U, u- ~: R5 @1 q8 c: ~3 ?肝移植术后,移植肝光点增粗& M$ |+ h1 B$ G2 e- h9 }1 x
脾轻度肿大 q( n3 S: O: C* A2 L& h1 n
5月5日胸部CT平扫
2 }$ W$ o8 v0 _3 m4 e4 e8 v" @影像所见:6 y: O! x: X3 u9 `- L! ?
肝移植术后复查:两下肺可见淡薄片状及条状高密度影,边界不清。两肺内可见多发大小不等小结节影,最大直径约5.5cm,边缘光滑。各叶段支气管通畅,纵隔未见明显肿大淋巴结影。0 _& P1 X* ~* q7 f' O* N
诊断结论:
1 K7 f3 R( D; |2 _, S两下肺炎性病变,对照2011-02-22CT图像病变部分吸收。- n1 N* l0 l- s; u6 H# h
两肺多发小结节灶,对照2011-02-22CT图像病变增大,考虑转移瘤。0 u; _- S9 ?% p! Y, w/ h: G5 Z
6月29日胸部平扫:
, I3 J7 g9 l% D! ?影像所见:
' Q) Z \3 t/ x1 J右下肺可见淡薄片状及条状高密度影,边界不清。两肺内可见多发大小不等小结节影,最大直径约7m,边缘光滑。各叶段支气管通畅,纵隔见数枚明显肿大淋巴结影。
( k. \# G5 t8 V6 @诊断结论:( x& ~* F& P0 Z2 d& w
右下肺炎性病变,对照2011-05-05CT图像病变有所吸收。
4 j+ U* z/ F1 O' W9 a; _" G/ p两肺多发小结节灶及纵膈淋巴结肿大,对照2011-05-05CT图像病变增大,考虑转移瘤。, J n* E; _$ t
注:2011-02-22CT影像所见:两下肺纹理增多紊乱,两下肺可见淡薄片状及条状高密度影,边界不清。余两肺野近胸膜下可见多发小结节,最大直径约5cm,边缘光滑。各叶段支气管通畅,纵隔未见明显肿大淋巴结影。两侧胸腔内未见积液影。3月付多吉美一个月,之后一直服用索坦,6月27日改换阿西+依维莫司,每天阿西是10mg的量。7 d, f; [9 K% ? g" {
6月29日的CT比起之前5月5日的,出现了较多问题:1、最大病灶的直径由之前的5.5mm长到了7mm
. s% `' F9 f" }3 g N2 o6 W5 [ 2、发现新问题,纵膈见数枚明显肿大淋巴结影' T, G6 C1 W5 X' Y
问:1、才两个月不到时间,病灶增长的速度比较快,针对那个最大的病灶需要采取措施吗?6 q0 N- m% \( X: P2 [) X$ w9 a
2、此次检查出现的新问题:纵膈出现的数枚明显肿大的淋巴结影是怎么回事?是不是肺部的问题便严重了?0 k% B+ T b; }) w4 q
3、最近老爸咳嗽增多,痰也明显增多了,之前老爸拉肚子,有在吃肠炎宁糖浆,是不是有一定关系?有没有相应的药可以缓解一下?
! D W2 f! Y- } 4、之前服用索坦期间,停了阿司匹林肠溶片,现在换上了阿西+依维莫司,需要重新服用阿司匹林肠溶片吗?
& A5 `% J: ^' L补充:现在老爸吃的药是:雷帕鸣每天1颗,拉米每天1颗,每天10mg的阿西+5mg的依维莫司~~2 }2 {0 v! _. {$ m5 q
请各位前辈指点一下~~- x) b4 U. N) [% B" x
7 y4 k, H6 t z F& m9 ^' c! O
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