老父辞世，胸腺类癌肝转3年

焦虑的美美 发表于 2012-4-17 07:23

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原说10cm以内就可以，不超过5cm效果更好。对位置来说离重要器官越远越好。

老爸的肿瘤压迫右肺，右肺组织 ...

/ N6 e  a9 @% x2 H5 A' a谢谢美美百忙中回答我的问题，祝福你的父亲！

以马内利别那么客气，希望老爸的一些治疗能为大家提供信息。
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今天输白蛋白第4天了，老爸好多了，已经能自己在医院走廊溜达，就是体重减轻很多，还是有些呛咳，胃口一般，肚子不胀了，每天大便小便都算正常。
前列腺还没有啥好法子，目前只能吃药，医生建议理疗，但对理疗效果没有把握，而且还是自费的，7～8千元一个疗程，觉得有些贵！

老爸住院14天了，索坦11天，白蛋白输了50克（10克\瓶），休息3天，今天第二轮白蛋白50克的第一天。

肺部没感染，没细菌。呛咳的原因应该还是肿瘤压迫右肺受到刺激。
这几天呛咳几乎没有了，但还是很虚弱，胃口差（在吃健胃消食片），前几天大便稀，每天3~5次，今天却又拉不出来，用了开塞露才勉强拉出一点。输白蛋白之前肚子又胀又硬，这几天不胀，也不硬。
9 ^& f- i* x0 T6 s8 o) W" p! l昨天开始，不好的情况是左脚又肿了，胸又开始闷！今天输白蛋白打利尿针后胸闷缓解了，但脚还是微肿。
按理说呛咳消失索坦算是起效果了，肿瘤应该是暂时控制住了。可这么快又胸闷了，利尿后胸闷缓解肯定跟胸水有关系。但还有什么能缓解水肿呐？
" l! }( C  I4 U% k与医生沟通的结果他认为是白蛋白低造成的水肿，前几天的白蛋白消耗的很快，现在是晚期肿瘤病人的典型症状，意思是他也没啥好办法，他唯一可以确认的是水肿跟前列腺没有直接关系。

请教憨叔，我还能做些什么呐？

焦虑的美美 发表于 2012-4-23 21:42

. e2 t- Z' c% ^' I! D                               
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1 l! @4 O5 i/ K老爸住院14天了，索坦11天，白蛋白输了50克（10克\瓶），休息3天，今天第二轮白蛋白50克的第一天。
. t& k% }, L8 X9 W5 i$ L  b$ W
$ N$ y& d/ C5 N  `4 C肺部 ...

% H8 D4 }; M/ P) e# r8 x2 m) \你没有显示肝功，不知白蛋白是多少。如果一直输入白蛋白而白蛋白都不怎么升，要检查尿常规，看有没有蛋白尿；如果白蛋白不低，但水肿仍较重，检查腹腔看有没有淋巴结压迫静脉管。
监测摄入水分和排出水分的总量，如果入多出少，要加强利尿。

- X  A  P- F, r7 [6 w8 v谢谢~憨叔~~
, g5 D: b/ G2 y7 S7 D* t
! F& y# G2 F( U+ ?根据您的指点，检验结果如下（只摘出了不正常项目）：
0 k; I6 y8 O; }* n; e% {5 p2 y
, B' \) _. D: b4月27日输完最后1瓶白蛋白，28日抽血验肝功，验尿。
（尿中白细胞多，有可能是前列腺插尿管引起）

肝功               
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. F* @* w) B% [! c2 U3 \项目                       结果        参考范围
/ w+ b5 b9 l% ?; J) [前白蛋白（PA)        128.01        160~360
总蛋白（TP)        50.28        60~80
/ [; a% Y; |9 {- o& Q白蛋白（ALB)        29.16        35~55
谷丙（ALT)          54.1        5~40
谷草（AST)        72.6        5~40
1 |; [5 H! P4 ^) x6 E2 a* p' A胆碱酯酶（CHE)        2.15        4.62~11.5

, w5 r  i  @* Q' m; L5 \. [尿常规               
               
蛋白（PRO)        1+        <=0.24
白细胞酯酶（LEU)        500+        <=24
白细胞（LEU)        550        0~30
+ a% C4 ]% }0 L1 h/ V: x白细胞（高倍WBC)        99        0~5.4

问题一，下一步用哪种抗癌药？
" c7 Q' d& |- ?  ^索坦20天时，老爸又开始憋气，咳嗽，白色粘痰，推断是索坦耐药，随即停索坦，今天为止已停2天，现手中备有易瑞沙（2月27日服用2个月后耐药），阿西替尼（3月份服用1个月未耐药换多吉美），多吉美（服用5天，咳嗽，白痰，水肿加重，停用），我计划休息3天，后天开始服用抗癌药，计划上阿西替尼，前期您还推荐了特罗凯、凡德他尼，着手准备中。您有其他建议吗？
6 \9 K, }6 j$ }, p
: h3 @& S) d* N/ \7 |问题二，水肿问题
根据上述的检查结果，还是因为白蛋白低造成的水肿，连续5天的输入结果是白蛋白只上升1个单位，而尿蛋白1+，应该流失的不算很多，还有哪些原因造成白蛋白输入而不升？有什么办法减少尿蛋白1+？昨晚开始服用螺内酯片，2片/天。
3 e9 [! F0 [$ z, q0 B已采购白蛋白10瓶（10克/瓶），下周到货后开始输入，此次计划隔天1瓶的规律进行输液。
% Q) g% k* z" {% O. Z' Z
关于前列腺，经过了放射疗法和服用药物，昨日已经拔除了尿管，今天排尿已经正常，现在还没出现问题。
8 T5 l( L8 V3 k5 _- B( o$ D
% v8 M; x5 p% [) ]1 m! W

焦虑的美美 发表于 2012-5-4 00:18

                               
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6 w% u' i* y2 G谢谢~憨叔~~
2 N" M' T! y4 B. s9 ?# _
根据您的指点，检验结果如下（只摘出了不正常项目）：

$ W- ?2 v' @) R9 ]白蛋白低两个原因，一是摄进的蛋白质食物太少，即原料缺乏；二是肝脏合成蛋白质功能下降，即加工能力不行。所列的肝功不算差，应该吃的方面出了问题，或是没胃口不想吃，或是忌口不敢吃。继续打白蛋白吧。
+ b6 r% p4 z8 l6 i/ j* Z以后不能这样吃药，多吉美才吃5天就因反应而停，毫无道理的，如果刚好感冒了咳嗽白痰，也停药吗？停了药，那吃的5天岂不是白白作废吗？
/ Q) k$ E" z) \你这类癌较特殊，建议试吃阿西替尼或西地尼布，其他的暂不考虑。

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3 v0 ]' x8 _; W6 ~6 n经过又1周的住院治疗，又输了3瓶白蛋白，老爸的水肿消了。白蛋白的指标也神奇的回到了标准值以上，水肿消失了！
5月5日开始服用阿西替尼，最大副作用是纳差，嗓音嘶哑几乎失声，腹泻严重。
% a- }% s3 X; ^老爸的胃口现在成了很大的问题，从来没有任何的忌口，只是老爸不喜羊肉的味道所以从来不吃。觉得很饿，可就是吃不下几口，晚上不能吃油腻，只能喝粥，否则夜里一定会胃部严重反酸，前一阵甚至因为反酸烧伤了食管。现在一直在吃健胃消食片，以及山楂片等，但效果很不好。
0 T3 o; w6 l0 f4 [1 f水肿消后，老爸瘦的皮包骨头了，让人很焦虑。原本腹可安可以控制的腹泻，这几天貌似也不管用了。
为了补充营养每天都在吃蛋白粉，还有什么好办法补充营养呐？？？
" [% b- K* `1 K$ Z今天午饭后突然气喘的厉害，我在担心是不是阿西替尼耐药了呐？？刚刚又电话，睡了一觉后又觉得好些了。原本计划停掉阿西替尼，现在计划再观察2天。如能吃满30天最好！
) L1 U- Z" J1 |' j3 a, a

阿西替尼20天，有效！
就是这20天真的太辛苦！副作用极大！
. U7 k' C' r# H9 H0 T$ C疲惫，嗜睡，萎靡，无胃口，腹泻，嗓音嘶哑至失声！
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7 w4 M& V+ R8 K7 v好在肿瘤控制的还不错，没有咳嗽憋气现象，略微气喘，气短。
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$ S: g  S% c- G& J停阿西替尼后一切副作用都消失了，胃口大开，大便正常，声音恢复，精神抖擞的了！居然还去院子里除草！之前总是躺床上，屋子都不出！

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. t" u  o! Q1 v. j0 {' @7 s6月1日起服用易瑞沙，今日觉得气喘缓解，应是起效了！
1 @$ L' \5 ~3 @) V6 q/ s6月2日起有些水肿，4日服用螺内酯，大量排尿，水肿缓解，计划本周末抽血验肝功白蛋白，观察是否又是白蛋白的问题。

阿西替尼20天，有效！
就是这20天真的太辛苦！副作用极大！
6 E' s& R9 d: t- V6 }: G! v( F疲惫，嗜睡，萎靡，无胃口，腹泻，嗓音嘶哑至失声！

好在肿瘤控制的还不错，没有咳嗽憋气现象，略微气喘，气短。

停阿西替尼后一切副作用都消失了，胃口大开，大便正常，声音恢复，精神抖擞的了！居然还去院子里除草！之前总是躺床上，屋子都不出！


6月1日起服用易瑞沙，今日觉得气喘缓解，应是起效了！
6月2日起有些水肿，4日服用螺内酯，大量排尿，水肿缓解，计划本周末抽血验肝功白蛋白，观察是否又是白蛋白的问题。

好久没来！是老爸状态一直不错，阿西替尼停后转回了易瑞沙，太舒服的两个月了，只是脚底有掉皮，其他都很好！
不好的就是又开始憋气气喘了，易瑞沙吃满了两个月，胃口恢复了很多，体力也恢复了很多！
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计划休息2天上多吉美！