本帖最后由 flame13 于 2011-11-30 21:40 编辑 5 G7 t3 v/ Z" x- O: `
4 ?- `$ f; v+ h! S2 @2011-11-21CT报告6 v& i/ K" F& @) B' v* R, W/ W
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肝癌2次TACE术后,RF术后复查:肝增大,各叶比例不正常,肝右叶见一低密度区,大小约为90*85MM,边界欠清,密度不均匀,内见不规则更低密度区及散在斑块状碘油影,快速注射造影剂后,更低密度区动脉期、门脉期及平衡期均呈低密度,没见强化,考虑为REA术后改变,病灶内部分肿瘤组织动脉期仍可见轻度异常强化,门脉期及平衡期造影剂退却呈低密度2 t; e8 r X' J+ V, M( Q5 V
现于S7、8各见一低密度病灶影,大小分别为20*16mm及20*15mm,快速注射造影剂后,S7病灶动脉期明显异常强化,门脉期及平衡期造影剂退却呈低密度,S8病灶三期均显示为低密度。, g7 q# a4 ?* U# S
门静脉未见充盈缺损;肝门区未见肿大淋巴结‘肝内胆管未见扩张,胆囊大小正常,其内未见结石影,胆总管未见扩张;脾增大,密度均匀;未见腹水症状;胰腺大小、形态正常,密度均匀;双肾大小、形态、排泌功能正常;双则肾上腺大小、形态、密度正常;右膈上见一肿大淋巴结,大小约为6*6mm,膈脚后、腹主动脉旁未见肿大淋巴结。
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影像学诊断:肝硬化,肝癌2次TACE术后、RF术后,肿瘤内仍见活性组织,S7、8见新病灶,同2011-8-4日CT对比,S7病灶较前稍有增大,S8病灶大小基本同前。 B" H/ s! r* n7 O! Q4 M: _" G; s
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这次S7段有增大,怀疑AFP高表达是这新增病灶的问题;严重怀疑这CT是不是不同医生写的,为什么之前是S4段低密度无强化病灶,这次就变成S8段,S4和S8都是左肝?
% k2 U* y( L1 o7 J1 F9 m9 e$ qS7病灶长得很快,上次才是8MM*6MM的小结节,5个月已经2CM了
K) ?0 q# O# S- } d奇怪上次CT结果考虑淋巴转移的右膈角淋巴结缩小了点。8 |3 c) d3 B3 L
而且之前一直说有左肾囊肿怎么这次都没有了,这医生是不是看的不仔细?
% b/ Z0 H' C- Y# E/ j4 F. M4 U现在是不是要做下局部治疗?9 \$ R: J8 A- r1 D8 @0 e
我爸现在这种情况可以做粒子植入吗?还是做介入比较好?
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2011-8-4CT报告/ v7 F6 L# {+ N+ D$ B' t- Z Z
肝癌介入治疗后:肝脏右叶增大,见大片状高、低混杂密度病变,其中见团片状碘油沉积区及片状不均匀密度区,范围约87MM*85MM。增强扫描部分非欧碘油沉积区动脉期可见强化,门脉期及延迟期强化程度稍减退,呈稍低密度。门脉右支呈受压改变,未见充盈缺损。# g' N" n4 x4 c2 W- Q+ x& Y ?
肝右叶另见散在斑点状碘油沉积。肝S5见一类圆形度稍高区,增强扫描各期较余肝实质均呈稍高密度,考虑少许碘油沉积。肝右叶近肝包膜见小片状低密度区,密度均匀,边界清晰,增强扫描未见明显强化,大小约29MM*9MM,考虑坏死灶。: ^: x9 t; F {8 S+ G n4 s" k
肝S7近碘油沉积区见1个类圆形结节,平扫呈等密度,增强扫描肝动脉期呈教明显强化,门脉期稍降低,延迟期进一步降低,大小约8MM*6MM。
, G/ D, F5 b; c, g" R; L& b7 @% s- ~( f肝内外胆管无扩张,胆囊不大,壁不厚,内未见异常密度灶。门脉期未见明显异常。脾稍大,密度均匀。胰腺形态、大小及密度未见异常
( y& j u! s! x8 P1 B/ h前片所示肝S4类圆形低密度区,增强扫描各期未见明显强化,与2011-6-22日片对比,较前变化不大。- m, d& E6 M( F* {
右前膈角见一小淋巴结,边界清楚,大小约7mm*8mm,内见碘油沉积。* C. w2 z; e) o+ W! d& t3 }
左肾见一类圆形低密度灶,直接约8mm,边界清楚,密度均匀,未见强化。右肾未见异常,双侧肾上腺未见明显异常。
+ o2 r* Y( n9 k扫描范围内未见明确骨质破坏。, O0 F* F1 h* S, ~5 k5 q; v1 e2 ^ L) Z$ f
/ {* \2 s( N. X7 H# _ v- s' s& T: s影像学诊断:肝癌介入治疗后改变,部分非碘油沉积区动脉期有强化,考虑肿瘤有部分活性。) f9 O# Q$ c. P( U
肝S7强化结节,考虑肿瘤活性病灶。! R7 j) F4 K, Q1 {! K- R
肝S4低密度无强化结节,较前变化不大,局灶性脂肪浸润?6 s- H6 U( ^' N3 X5 x2 `1 U0 Y+ r
右前膈角小淋巴结,内有碘油沉积,考虑淋巴结转移。4 l; I/ Q) k; n( j& X
左肾小囊肿,大致同前。 |