本帖最后由 flame13 于 2011-11-30 21:40 编辑
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2011-11-21CT报告
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; v' m' `/ w, ?! ~$ c+ ?: B5 O肝癌2次TACE术后,RF术后复查:肝增大,各叶比例不正常,肝右叶见一低密度区,大小约为90*85MM,边界欠清,密度不均匀,内见不规则更低密度区及散在斑块状碘油影,快速注射造影剂后,更低密度区动脉期、门脉期及平衡期均呈低密度,没见强化,考虑为REA术后改变,病灶内部分肿瘤组织动脉期仍可见轻度异常强化,门脉期及平衡期造影剂退却呈低密度
- G( b0 k3 y- F3 U现于S7、8各见一低密度病灶影,大小分别为20*16mm及20*15mm,快速注射造影剂后,S7病灶动脉期明显异常强化,门脉期及平衡期造影剂退却呈低密度,S8病灶三期均显示为低密度。1 B9 n; A$ {" J8 s8 a3 A" _, c- b
门静脉未见充盈缺损;肝门区未见肿大淋巴结‘肝内胆管未见扩张,胆囊大小正常,其内未见结石影,胆总管未见扩张;脾增大,密度均匀;未见腹水症状;胰腺大小、形态正常,密度均匀;双肾大小、形态、排泌功能正常;双则肾上腺大小、形态、密度正常;右膈上见一肿大淋巴结,大小约为6*6mm,膈脚后、腹主动脉旁未见肿大淋巴结。
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影像学诊断:肝硬化,肝癌2次TACE术后、RF术后,肿瘤内仍见活性组织,S7、8见新病灶,同2011-8-4日CT对比,S7病灶较前稍有增大,S8病灶大小基本同前。. F$ Q/ B/ K( M* ~2 c+ {* b
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' K) Z- V: k. V( V1 m4 }这次S7段有增大,怀疑AFP高表达是这新增病灶的问题;严重怀疑这CT是不是不同医生写的,为什么之前是S4段低密度无强化病灶,这次就变成S8段,S4和S8都是左肝?
' i# |0 l# V# u4 p, ?S7病灶长得很快,上次才是8MM*6MM的小结节,5个月已经2CM了/ L( p' k! }9 L& U* P% M
奇怪上次CT结果考虑淋巴转移的右膈角淋巴结缩小了点。
; [" r0 B. V- C, Y \而且之前一直说有左肾囊肿怎么这次都没有了,这医生是不是看的不仔细?9 R- _$ D, {/ M( H( Z! b! \
现在是不是要做下局部治疗?+ ?; ]* E9 v* S# Q3 d
我爸现在这种情况可以做粒子植入吗?还是做介入比较好?& @! H2 v# N+ J$ d
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2011-8-4CT报告
1 s: b1 |) B" m$ g5 K- N: P4 o肝癌介入治疗后:肝脏右叶增大,见大片状高、低混杂密度病变,其中见团片状碘油沉积区及片状不均匀密度区,范围约87MM*85MM。增强扫描部分非欧碘油沉积区动脉期可见强化,门脉期及延迟期强化程度稍减退,呈稍低密度。门脉右支呈受压改变,未见充盈缺损。
* Y6 c, @6 P& q ?* u: g肝右叶另见散在斑点状碘油沉积。肝S5见一类圆形度稍高区,增强扫描各期较余肝实质均呈稍高密度,考虑少许碘油沉积。肝右叶近肝包膜见小片状低密度区,密度均匀,边界清晰,增强扫描未见明显强化,大小约29MM*9MM,考虑坏死灶。
* E6 K. l& M' }% X! S0 j肝S7近碘油沉积区见1个类圆形结节,平扫呈等密度,增强扫描肝动脉期呈教明显强化,门脉期稍降低,延迟期进一步降低,大小约8MM*6MM。
: K# U. q( w! ~9 S% y6 n肝内外胆管无扩张,胆囊不大,壁不厚,内未见异常密度灶。门脉期未见明显异常。脾稍大,密度均匀。胰腺形态、大小及密度未见异常
" E; J( L. g* m+ G# ~: |: e- j前片所示肝S4类圆形低密度区,增强扫描各期未见明显强化,与2011-6-22日片对比,较前变化不大。; {1 X. G( i' A" [/ @' P
右前膈角见一小淋巴结,边界清楚,大小约7mm*8mm,内见碘油沉积。
6 ]* R" c/ `+ x2 M左肾见一类圆形低密度灶,直接约8mm,边界清楚,密度均匀,未见强化。右肾未见异常,双侧肾上腺未见明显异常。
& k) H( o: n4 i5 R# I扫描范围内未见明确骨质破坏。
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影像学诊断:肝癌介入治疗后改变,部分非碘油沉积区动脉期有强化,考虑肿瘤有部分活性。3 m" o1 X6 U( v" n3 U2 {! B8 H. u/ v
肝S7强化结节,考虑肿瘤活性病灶。
, n8 _2 j L7 |; y肝S4低密度无强化结节,较前变化不大,局灶性脂肪浸润?
1 R: M( O" P, ?* ^右前膈角小淋巴结,内有碘油沉积,考虑淋巴结转移。2 U; Y. y1 @: |. B. z1 n" b6 `
左肾小囊肿,大致同前。 |