请勿盲目换药，试药！

一只白杨 发表于 2014-7-6 23:00
全阴性比较麻烦，肺癌所实验室开展的snap-shot单管多重PCR，可以一次检测10种基因突变，包括HER2,K-RAS,P ...

下周您门诊我带一些你家资料过来您看看方便不，单管多重PCR的检测有没什么特别条件的
用之前你院穿刺的病理可否 1800多这么多项检测非常值得
安维汀方案之前也考虑过，价格太高所以选了力比泰{:soso_e150:}

杨医生，你好！麻烦帮忙指导下步治疗方案！                                                        
我老公13年3月20日检查EGFR基因19外显子缺失突变，肺腺癌，有脑转和骨转，经过两次贝伐+培美+顺铂化疗，同时吃特10个月耐药(现不知化疗效果如何,因化疗和吃特是同步进行的，之后医生叫继续化疗，老公不愿，再加上特有效），特耐药后2992一个月无效，接着4002两个月有效，主动换药9291有效，现吃9291有一个月零12天，请问下步该如何治疗呢？

杨医生好：
       我家2011.6月被确诊为晚期肺腺癌。19外显子突变；全身CT显示骨、肝、肾上腺、淋巴结转和心包积液；磁共振无脑转（2012年至今未做过，目前无症状）。2011.7—2013.10月先后化疗10次（多西他赛+顺铂6次，培美4次），期间穿插服用易瑞沙（9个月）和特罗凯（6个月），两药均耐药。由于无法承受化疗副反应，自去年底至今未再行化疗，改服靶向药，先后服过2992、299804、184、4002，视症状和药效或单服或联用，病情始终不稳且副作用较重。今年5月初改服9291，剂量从70加到85mg/天，近几天病情不稳，出现食欲下降，体重减轻，全身不适等。加服5天特罗凯，未改善随停，昨天将9291加到100mg/天。若病情仍得不到控制，该如何治疗或用药，请杨医生指导，万分感谢！

一只白杨 发表于 2014-7-6 20:00
和杨主任探讨，杨主任做了如下补充：
7.国产EGFR-TKI XX替尼 I期临床试验仍在招募患者
8.一线易瑞沙有效 ...

这些是不是都是在广州？其他城市有吗

白杨你真是个有责任心有大爱的的好医生，请你有空多上轮坛，绐我们一些主流信息，论坛给了我们家的温暖，和与病魔斗争的力量，同时我们也需主流的关注，我们是一群渴望重生的人，现实又让我们很无奈……唉！

杨医生，您好！
关于您提到的：
4.对于正版易瑞沙或者特罗凯治疗失败的患者，可以考虑重新活检，筛选入组INC280
----------
我母亲2013年5月确诊肺腥癌，脑转移，骨转移，CEA 257，基因检测EGFR21 突变。6月份做了全脑放疗，之后一直服用易瑞沙,CEA表现明显，8月份时CEA降到历史最低48，之后开始缓慢上升。期间一直服用中药+打唑来膦酸针；
2013年12月开始上培美曲塞单药，化疗4次，无效，CEA持续上升，新增骨转移，脑部MRI新增病灶。
2014年4月上台湾版2992，CEA从327下降到279。
2014年5月份继续服用2992一个月，CEA从279上升到321，CA125急剧上升到108，2992耐药。
2014年6月28日开始服用特罗凯，头疼好转，咳嗽继续，7月4日联合XL184 盲试中。

是否需要重新做活检，基因检测和免疫组检测，是否还要检查其他项目？如果有CMET扩增，外省病人是否可以申请入组？
另外您是否知道全国其他省市是否有类似入组信息？能否共享下医院名称，让我们外省的也可以去申请下。

十分感谢专业医生能在这里给我们解答！

谢谢这么好的医生为病人考虑，只是大城市还行，象小城市的患者哪有条件入组啊

白杨医生的好意我们明白，非常希望白杨医生给予我们指导。对于那些无法手术，无法进行病理检测的人，应该如何规范治疗呢？
我见过死心踏地在医院接受正规治疗的病友，为了方便化疗、放疗、打升白针、打日达仙在医院旁租了房子，日复一日，周而复始，头发掉光，瘦得快成照片了，最后一次见到他已经出现莫名的高烧了，不知道他现在如何。

这虽然不能代表全部，但肯定不在少数。能够来此论坛学习的人，肯定都很珍惜自己或家人的生命，但是当医院资源无法满足我们治疗的需求时，我们也只能靠自己和论坛的力量闯出一条活路来。在癌症没有被攻克之前，任何一条探索的路都不可避免地布满荆棘、充满风险。条条大路通罗马，关键在于选择哪条路。

通过论坛，我知道了手术后首要任务是进行基因检测和免疫组化，以便制定后续治疗方案；
通过论坛，我知道了靶向药可以轮换着吃；
通过论坛，我知道了吃靶向药的同时应保肝、保心，我知道了各种药可能出现的副作用以及如何对症处理；
通过论坛，我知道了很多抗癌新药，让我们对未来充满希望.............
论坛的知识和经验，让我从一个恐惧的癌盲，变成一个具备一定抗癌知识并且越来越淡定的家属。

论坛是个宝藏，需要每个努力的人自己开采、挖掘。无论治疗结果如何，我都会深深感谢论坛创办者，感谢为论坛无私奉献的坛友们！

不是每个医生都向楼主这样好心！不是每个医生都不为了钱！不是每个医生都医术、医德高超！不是每个医生都站在患者的角度考虑问题！不是每种药正轨医院、医生敢用！所以，我们需要论坛，需要轮换吃药。

我知道好多医生，在叫患者靶向药的时候，不会交待如何对付副作用。知道好多医生首先叫患者吃“盐酸埃克替尼” 也就是劣质的仿版药凯美纳而不是特罗凯。。。。。。

各位，不要激动，白杨医生因为好心，才发这个帖子，否则，他会不屑于发帖，大家理解他的好意吧。
至于今后还“乱试药乱换药”还是彻底回归医院，各人选择吧，因为各人的条件不相同，假如当初我有条件吃上正版易瑞沙，我也不会流落草根，我原先非常敬重的一个医生听到我吃的不是正版而是印版易瑞沙之后立即改变表情神态，我就知道，我不得不流浪天涯了，后来果然如此，所有的新药试验组，都明确拒绝曾经使用过非正版易或特的病人。既然如此，我就只好认命。
建议各位以平常心看待这一切，做好自己的选择，努力前行吧。
总归要感谢白杨医生，因为他确实关心我们的治疗。