脑膜转后肺部如何控制

病人基本情况：
" |2 [8 U4 [: G6 l& X性别： 男
4 X( ^) j( x& p: ?0 z! o0 E年龄： 56
身高：173
体重： 120
抽烟史：无
& [) j& M4 X! H% m- ~  o: s确诊时间：2021年10月 确诊分期： IVb期
肺部手术：无
2 e0 b- b& D7 e+ B: O转移部位:脑转，胸膜转移
  N5 s4 E  t9 C2 m6 t/ Y3 P& J其他疾病：高血压
治疗经过：
1 C" H) o. R& f# o# B  [" H2021/10确诊
基因检测报告  
& `" W! i, n5 Z5 P1 u/ h% k* l治疗方案：奥西替尼
3 I% @1 f  [( R% N. G0 |8 b2021/10~2023/ 2月 奥西替尼
其中2022/11/08复查
2023年2月13号
8 V4 D' @+ b, `$ H7 @" t复查出现进展，医生提出靶向药加量，一天两片（但后面换医院其他医生说不合理？）
, Z. r0 M! a# w3 A( h" c7 q2023年3月17日复查，奥西替尼加量共一个半月
2023年4月初，换医院检查，出现骨转，医生建议重新做基因检测，不再服用奥西替尼，等基因检测同时，在吃二代靶向药。
2023年4月到八月奥西加贝伐
  t: F8 s* k/ C, [2 H# j  p2023年8月到2024年一月，培美加贝伐
2024年一月到2月，输了一次贝伐，然后吃了20天的阿法替尼，因为副作用太大，停了一周，中间出现头疼
2024年2月到3月，吃了一个月双倍伏美，两周后头疼消失，后一周开始头晕恶心，怀疑脑膜转，做了一次穿刺，没找到异型细胞
医生让继续吃双倍伏美（两个医院医生意见不一致，另一个医生说伏美无效，可以不吃了）
: k" ?8 `* c1 N9 h) C! h0 |2024年3到四月，吃3759，200mg✖️2（这个决定错误了，3759对肺部控制不好，不该把伏美撤掉的），全脑放疗20次，头晕恶心消失，但浑身没劲，身体虚弱
23号检查，肺部有进展，医生说只有化疗加免疫了，没有别的办法了
想问一下大家，化疗白紫加免疫副作用大吗？除了化疗还有没有别的路走？化疗加免疫期间脑部怎么办，要不要停药？
  w9 P, B% c7 ]/ O. l( Q
@申医生 @地狱老师 @bossion
, P) z; \+ g: `5 u: s

                               
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补充一下，基因检测是19，看大家的分享，脑膜转好像大部分都是21

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现在脑部症状都缓解？？         （化疗加免疫期间脑部怎么办，要不要停药？）

daminghu 发表于 2024-04-24 12:13
现在脑部症状都缓解？？         （化疗加免疫期间脑部怎么办，要不要停药？）

9 c/ r8 O% |( |' |% H. R5 i, {我们也在考虑这个问题，免疫一上，靶向药就得停

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6 s3 N* v% X/ G, Y( @. N$ U

歌诗图发个v荟萃 发表于 2024-4-25 08:31
2 m) p8 d3 T: b8 o我们也在考虑这个问题，免疫一上，靶向药就得停

0 t, l0 U$ F) D2 o) }: N

! x# i9 g5 ]3 F* w2 W( W5 {  H2 @https://yuaigongwu.com/forum.php?mod=viewthread&tid=60522   （2023年6月）
不知道一代药有用？