病情记录并向憨豆、深蓝求助

加油！我家住在太湖边。
请问你母亲现在情况如何了，我妈妈10月23日在医院确诊是胆管CA晚期，肝内转移，医生说没有手术机会了，并且对化疗作用不大，我一个学医的表姐也是在那家医院，咨询了比较熟的医生，医生给我的侧面建议就是回家好好休养，现在我又在拿中药给我妈妈吃，但是效果不明显，请问你有没有什么建议？

多类生长因子如肝细胞生长因子(hepatocyte growth factor, HGF)、c-Met以及ErbB2已被证实参与胆管癌细胞的生命进程[26]. c-Met的含量与胆管癌细胞的分化程度相关, 高分化的胆管癌细胞中c-Met的水平比低分
化的胆管癌细胞高[27,28].

求教：下一步，特罗凯，加入赛来昔布（西乐葆）？
再下一步，RRQ197与司美替尼联合，孤注一掷？

木子李好 发表于 2013-11-9 11:24

                               
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加油！我家住在太湖边。
请问你母亲现在情况如何了，我妈妈10月23日在医院确诊是胆管CA晚期，肝内转移，医 ...

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我刚开始学习，不敢说有什么意见。你先读读帖，看能不能接受化疗和靶向治疗。有问题可以向置顶帖的楼主请教。

记录:杨梓琪 胆管癌EGFR通路与靶向治疗的关系  指出——胆管癌EGFR突变率较低约13.6%-17.0%. 我们前期用高融合曲线法检测56例胆管癌, 无一例发生EGFR突变[19].

所以，瑞金医院马韬医生给出的靶向建议是，内皮抑素联合特罗凯。所以李勤裕医生建议不检测EGFR.

西妥昔单抗(cetuximab)联合无论是以奥沙利铂(oxalipl-
atin)还是以伊立替康(irinotecan)为基础的化疗,
都只能使k-ras野生型患者受益, 而不能使k-ras
突变型的患者受益, 提示k-ras突变可作为预测
cetuximab疗效的分子标志. k-ras突变作为抗
EGFR单抗疗效阴性预测因子已得到广泛共识,
欧洲药品评价局(European Agency for the Evalu-
ation of Medicinal Products, EMEA)、美国食品
与药品管理局(Food and Drug Administration,
FDA)及美国临床肿瘤学会(American Society of
Clinical Oncology, ASCO)均建议接受抗EGFR单
抗治疗前需要检测k-ras基因状态, 仅限于k-ras
野生型患者接受抗EGFR单抗治疗.

KRAS基因检测看来很有必要！

不用太期待基因检测：检测本身有误差，各部位肿瘤组织的基因状态有差异，检测结果与用药的效果不一致，这些因素加起来导致检测意义不大，还不如直接试药来的准确。像特罗凯，2992这类药副作用小，价格也不贵，即使试药失败代价也不大。

KI-67阳性（约90%）
免疫组化判定在今天确证了我妈病症的可怕！


今天的检查结果
CA199  8658.00    13天涨了68%（10月29同一医院5134）

CT结论：
1、结合增强，肝右叶胆管细胞CA伴肝内多发转移。
2、胆囊结石，脾脏前方结节状软组织影，副脾？
3、肝门区及后腹淋巴结转移。
4、左肾错构瘤。

转移了，特罗凯还继续吗？特不停药，化疗？

晚上加了赛来昔布（西乐葆），湖北和上海医院有赛来昔布单药病例统计的。




昨天母亲说，右上腹疼痛这两天比前些天好些了。因为转移，还是因为特罗凯药物浓度达到了？

特罗凯第九天。（11月5号吃的）
到11号检测CA199翻倍。
昨晚吃药后严重呕吐，今天主病灶疼痛加剧。医生给开了止痛贴（不是曲马多）。