本帖最后由 草船借箭 于 2014-9-9 20:54 编辑
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8 @# |" K. W9 p- Q3 e6 ^7 `6 K发热是恶性肿瘤中晚期阶段常见的症状。
1 H( i" r( X. Q恶性肿瘤引起发热有多种原因。
7 W1 ?1 m" U: m* J+ f! W比如:癌组织生长过速,血液供应不足,引起坏死、液化和溃烂,这些坏死的癌组织被人体吸收,要引起发热;& Y8 z( Y5 o0 W; M4 G+ a6 b
在癌组织刺激下,机体发生白细胞向肿瘤组织浸润等免疫反应,白细胞释放出的致热原也引起发热;
) j% R1 c$ O* R2 d! C癌灶及周围组织合并细胞感染,或者癌组织阻塞空腔器官,使之引流不畅而继发局部或全身性感染引起感染性发热;- l% N' a A }3 `7 x
使用某些抗癌药物,有发热的不良反应;/ u. R4 D4 d$ L; X/ f- J" u
以及癌症病人长期营养不良、过度消耗,致使体温调节中枢失去平衡等等,都会引起发热。
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治疗发热,要了解引起发热的原因
5 T- D' z1 F8 P% K- L0 ^: J如果因为继发感染,应该先抗感染,控制感染体温就会下降。因体温调节中枢失去平衡或其他原因不明的发热,需对症治疗外。 % ~3 s/ n6 K9 g J. Z
(—)抗感染退热 恶性肿瘤的继发感染,要根据抗菌谱和药物敏感试验选用抗菌药物。选用时还应注意病人的肝肾功能情况,有肝、肾功能不全的,不用损伤肝、肾功能的药。使用剂鲎要足,不滥用维持置。开始时尽量不用广谱抗生素。总之,避免产生耐药性,及时、有效地控制感染。
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(二)发热的对症处理
7 K) ]8 ]. Q5 _( f(1)物理降温:体温达39C以上,可以采用物理降温。
$ K+ `6 l0 Q% W2 ~①用50%乙醇擦浴、擦背部、胸部和四肢。
8 r+ C/ t" k4 o0 h②用冷水、冰块、冰袋置于大血管、前额处。
5 [: F" r3 r4 q0 p6 O(2)化学药物退热:) O h$ Y' a0 w3 [/ D. a
①吲哚美辛:25mg 1片,每次1片,每日3次。或用吲哚美辛栓剂塞肛,每日2次。, m, M t" o( G6 N; [
②阿司匹林:0.3g1片,每次1~2片,每日3次。③安乃近:0。5g1片,每次1片,每日3次。
: {' j* |# T4 O H! |; c0 L④复方氨基比林针剂:1~2rn1 1次,肌肉注射。 ⑤对乙酰胺基酚:0.3g1片,每次1片,1日3次。
; p- ]( O+ h; j! K: W2 L(3)糖皮质激素退热:使用以上治疗后,效果仍不好时,可以用皮质激素类药。但是有感染必须与抗生素一起用,有严重感染中毒症状者慎用。常用的有:①泼尼松龙片剂:5~10mg1次,每日3~4次,或青用注射剂,10~20mg,加入葡萄糖溶液、生理盐水中静滴。
; s# Q$ ]4 ]. Q2 T, E②氢化可的松片:20mgl次,每日2~3次,注射剂100~200mg 1天,静滴。2 D$ W- E3 K6 R+ u4 u
③地塞米松:0.75~1.5mgl次,每日2~3次,或注射剂4~20mg1次,静滴。④氢化可的松:100~200mg稀释后静滴。* i+ c5 T. `$ E3 W
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