急急急！脑膜转来了？

地狱老师 发表于 2022-09-10 14:53
7 k. R2 r6 X8 X, T* C1 y* N, d3 h入脑膜的常见EGFR靶点4种药物，双倍的奥西替尼，双倍的伏美替尼，45毫克的达可替尼，200毫克每天两次的AZD3759。
: B* X: @% @5 m3 T$ [( Y) d2 t# J
服用1.5~2倍剂量奥希替尼15天要测一下血常规，看看是否有奥希替尼相关的血液毒性，是否出现白细胞或者血小板减少症。还有通过血液查一下，是否有心脏相关的毒性，肌酸肌酶、同工酶、心肌酶、超敏肌酐蛋白等等是否正常。
  `* w. K6 V' l  D已知目前培美鞘内注射临床项目：
. I. j9 T2 ]; I% l4 {5 I" s1.        吉林长春肿瘤医院——潘振宇大夫
$ H- `0 @: ?2 f% O5 a  P9 p- l( T7 o2.        哈尔滨二院——信涛主任
% Y( p4 h( ~& [1 [9 Q9 z3.        天津市肿瘤医院——王鹏医生
4.        南京市鼓楼医院——尹震宇主任
4 L) l& e: ~% `% e5.        南省郑州市郑州大学第一附属医院肿瘤科二科——李醒亚医生
6.        黑龙江省肿瘤医院——刘宝刚医生
7.        南昌市第二附属医院肿瘤科——刘安文医生
& B( Z2 l  u9 M: o3 i8.        盘锦市辽油总院——申医生
9.        福建省肿瘤医院肿瘤内科——林根教授
+ G2 c$ F4 l& h" `10.        盛京医院肿瘤科
11.        山东肿瘤医院神经外科——朱主任
12.        中南大学湘雅医院肿瘤科——李斌教授
13.        浙大附一神经外科——徐庆生主任
" \5 I1 }* B$ {7 i+ q9 D( J0 H  w14.        天津市黄河医院肿瘤二科——洪立立主任
15.        厦门附属第一医院肿瘤内科
5 X& M( o' I- b16.        广东三九脑科医院，华润旗下国有三级甲等脑专科医院——山常国主任
EGFR突变确认脑膜转移后的处理基本方向：
0 R# C% A3 l" P% H; r2 u$ K1、 根据以往药物情况，优选1.5~2倍剂量的奥希替尼（建议双倍剂量160mg），坚持15天体感评估患者症状是否减轻。如果毒副作用大，可以换为双倍剂量的伏美替尼代替。体感变化特别好或者是有一定病情缓解就要考虑继续服用，一个月以后再评估。
. R# ]. {, @( x6 k4 S2、双倍奥希替尼或者伏美替尼服用一段时间过后药效减弱，再考虑联合AZD3759  200mgbid，通过体感进行评估，有条件做头部的脑膜转移相关的双倍加强核磁共振对比（专门扫描脑膜核磁共振设备）。
7 M- l8 ?3 y: S) r( s9 M8 c3、如果是罕见的突变点位，比如861Q、S768i、G719X，可以考虑奥希替尼联合45毫克达克替尼为优先选择，甚至单独服用45毫克达克替尼也可以考虑在治疗范围之内。多注意达克替尼的严重副作用腹泻，还有其他的口腔溃疡及皮疹。
3 v: H3 T, M) {0 R& ]  ~5 n3 N, V4、也可以采取厄洛替尼替尼大剂量脉冲的治疗方案，一次性服用4片，再停3天。正常情况下以上治疗方案无效的话，这个方案有效率也不是很高。

谢谢地狱老师详细的回复。我想问下老师，我家2020年奥西已经耐药，现在如果想去试下尝试双倍奥西请问会有效果吗？目前特罗凯肺部稳定的情况下，还可以如果联药呢，谢谢老师。顺祝您中秋节快乐

来自安卓APP客户端

sxp123 发表于 2022-09-10 17:40
谢谢地狱老师详细的回复。我想问下老师，我家2020年奥西已经耐药，现在如果想去试下尝试双倍奥西请问会有效果吗？目前特罗凯肺部稳定的情况下，还可以如果联药呢，谢谢老师。顺祝您中秋节快乐

脑膜转移跟耐药没有关系，是因为药到不了脑膜的原因，所以双倍剂量有一定概率还会有效的。

来自苹果APP客户端

sxp123 发表于 2022-09-09 16:19
我们也是，半个月了，不出不进。封得死死的。我也急死了

# o) N$ [) I/ O" {* S( E( O我们也快半个月了。。哎。。你们易瑞沙就五年多确实很厉害。请问特罗凯半片怎么分开的啊？直接掰能行吗？

来自苹果APP客户端

April紫漾 发表于 2022-09-11 11:09
我们也快半个月了。。哎。。你们易瑞沙就五年多确实很厉害。请问特罗凯半片怎么分开的啊？直接掰能行吗？

用刀切就可以。解封后可买个切药器好用

来自安卓APP客户端

April紫漾 发表于 2022-09-11 11:09
6 b( T* `' q" ^我们也快半个月了。。哎。。你们易瑞沙就五年多确实很厉害。请问特罗凯半片怎么分开的啊？直接掰能行吗？

我们就是分药器直接分开吃一半

来自安卓APP客户端

地狱老师太好了！整理这么详细，有地狱老师在大家都安心了很多！

来自安卓APP客户端

sxp123 发表于 2022-09-12 21:55
我们就是分药器直接分开吃一半

5 B1 Z( h# K/ M* A" c( c0 j" K好的谢谢。希望我们赶紧解封吧。。哎。。药都送不回去。。

来自苹果APP客户端

我爱人也是脑膜转，现在放疗头部，现在就是咽喉痛，口腔溃疡，舌头疼，不知啥原因，请教各位大神指点一下！

来自安卓APP客户端

18735482591 发表于 2022-09-13 23:07
我爱人也是脑膜转，现在放疗头部，现在就是咽喉痛，口腔溃疡，舌头疼，不知啥原因，请教各位大神指点一下！

2 E1 e$ I  x; m* e8 ~脑膜转似乎放疗效果一般，如果确定脑膜转还是鞘注有效率高些。我妈妈现在也不知道是不是脑膜转，唉，愁死人

来自安卓APP客户端

我妈和你妈症状123一样啊，疑似脑膜转，准备去腰穿脑脊液了，你家现在怎么治疗呢

来自安卓APP客户端