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[LV.1]初来乍到
地狱老师 发表于 2022-09-10 14:53
$ F( `/ i# R9 ^& O# Y. s6 j" Y入脑膜的常见EGFR靶点4种药物,双倍的奥西替尼,双倍的伏美替尼,45毫克的达可替尼,200毫克每天两次的AZD3759。9 G3 v9 Y* X( t$ k
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服用1.5~2倍剂量奥希替尼15天要测一下血常规,看看是否有奥希替尼相关的血液毒性,是否出现白细胞或者血小板减少症。还有通过血液查一下,是否有心脏相关的毒性,肌酸肌酶、同工酶、心肌酶、超敏肌酐蛋白等等是否正常。; t9 ^/ l* w, w5 V8 V+ f& T
已知目前培美鞘内注射临床项目:
! E: \; W" X' J1 c+ G1 K4 q: H8 c6 u1. 吉林长春肿瘤医院——潘振宇大夫& n4 f! N- E! M: m. w! t- n
2. 哈尔滨二院——信涛主任
+ e" m% V% H k' i$ B2 F3. 天津市肿瘤医院——王鹏医生
# K# v/ ~, ~( |5 w( T4. 南京市鼓楼医院——尹震宇主任2 Y5 |' X) K' L2 q' h
5. 南省郑州市郑州大学第一附属医院肿瘤科二科——李醒亚医生
2 u8 W- x" M( K9 k5 W+ U. F/ ?6. 黑龙江省肿瘤医院——刘宝刚医生/ R7 e: W7 {1 y4 _ W
7. 南昌市第二附属医院肿瘤科——刘安文医生
2 D) l" C9 p$ v/ B! Y8. 盘锦市辽油总院——申医生
3 ~/ o E2 m4 [4 ^: t3 L9. 福建省肿瘤医院肿瘤内科——林根教授
$ `8 I: ]3 H, v$ f10. 盛京医院肿瘤科
" q- {: }: Q: Z# r/ S3 V11. 山东肿瘤医院神经外科——朱主任$ O9 B1 }+ W: W
12. 中南大学湘雅医院肿瘤科——李斌教授- }0 o# @ W3 N; ~- N: e8 [
13. 浙大附一神经外科——徐庆生主任
0 J, g" |$ n8 O14. 天津市黄河医院肿瘤二科——洪立立主任( ^+ G. L& v# o
15. 厦门附属第一医院肿瘤内科. y; X1 R/ z4 U) ?# Y0 V
16. 广东三九脑科医院,华润旗下国有三级甲等脑专科医院——山常国主任
3 _4 ~( c+ ]. }* J9 x( ?EGFR突变确认脑膜转移后的处理基本方向:
- ^3 e5 x; r: d( f( r Z1、 根据以往药物情况,优选1.5~2倍剂量的奥希替尼(建议双倍剂量160mg),坚持15天体感评估患者症状是否减轻。如果毒副作用大,可以换为双倍剂量的伏美替尼代替。体感变化特别好或者是有一定病情缓解就要考虑继续服用,一个月以后再评估。" Z7 }/ Z" [- @: Q* D; t
2、双倍奥希替尼或者伏美替尼服用一段时间过后药效减弱,再考虑联合AZD3759 200mgbid,通过体感进行评估,有条件做头部的脑膜转移相关的双倍加强核磁共振对比(专门扫描脑膜核磁共振设备)。" ]7 A9 L5 b" O
3、如果是罕见的突变点位,比如861Q、S768i、G719X,可以考虑奥希替尼联合45毫克达克替尼为优先选择,甚至单独服用45毫克达克替尼也可以考虑在治疗范围之内。多注意达克替尼的严重副作用腹泻,还有其他的口腔溃疡及皮疹。
) Z4 x+ p& f$ g4、也可以采取厄洛替尼替尼大剂量脉冲的治疗方案,一次性服用4片,再停3天。正常情况下以上治疗方案无效的话,这个方案有效率也不是很高。
/ h/ ?8 c: h' c# Q& f3 C谢谢地狱老师详细的回复。我想问下老师,我家2020年奥西已经耐药,现在如果想去试下尝试双倍奥西请问会有效果吗?目前特罗凯肺部稳定的情况下,还可以如果联药呢,谢谢老师。顺祝您中秋节快乐 |
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