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[LV.5]普通爱粉
入脑膜的常见EGFR靶点4种药物,双倍的奥西替尼,双倍的伏美替尼,45毫克的达可替尼,200毫克每天两次的AZD3759。. p" U( v+ U6 Q- w
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服用1.5~2倍剂量奥希替尼15天要测一下血常规,看看是否有奥希替尼相关的血液毒性,是否出现白细胞或者血小板减少症。还有通过血液查一下,是否有心脏相关的毒性,肌酸肌酶、同工酶、心肌酶、超敏肌酐蛋白等等是否正常。- o! f& q% G" H7 Y! J# E- r& Z
已知目前培美鞘内注射临床项目:
! e/ b) Y' k5 W u9 a1. 吉林长春肿瘤医院——潘振宇大夫
- S3 P5 W/ _& \( z2. 哈尔滨二院——信涛主任$ O6 G9 I! W6 T. P. r& C3 e3 L
3. 天津市肿瘤医院——王鹏医生. w+ K- O3 Z2 ~6 R* |0 X( w
4. 南京市鼓楼医院——尹震宇主任4 M& M/ A' E0 l) s
5. 南省郑州市郑州大学第一附属医院肿瘤科二科——李醒亚医生
8 I+ i7 c# v0 h# C6. 黑龙江省肿瘤医院——刘宝刚医生% }0 p* ]5 v, t# y2 x3 c
7. 南昌市第二附属医院肿瘤科——刘安文医生
$ T/ j2 T6 N$ Y3 O" a; Y. [8. 盘锦市辽油总院——申医生& C$ ^ @0 |1 h# b
9. 福建省肿瘤医院肿瘤内科——林根教授& ?8 b' L/ F5 l" }: I7 w
10. 盛京医院肿瘤科
6 T+ M# j6 r9 v- J11. 山东肿瘤医院神经外科——朱主任
, g$ M; p; w$ K; Z; N5 m12. 中南大学湘雅医院肿瘤科——李斌教授, G A+ K2 M; s! V
13. 浙大附一神经外科——徐庆生主任, ^& L; I' x: K {1 ~
14. 天津市黄河医院肿瘤二科——洪立立主任
& m) r( C5 [/ V8 n15. 厦门附属第一医院肿瘤内科
4 c- [; N. |$ D16. 广东三九脑科医院,华润旗下国有三级甲等脑专科医院——山常国主任
( F, m+ ~, \; ~EGFR突变确认脑膜转移后的处理基本方向:) u0 W5 |/ d3 e. D
1、 根据以往药物情况,优选1.5~2倍剂量的奥希替尼(建议双倍剂量160mg),坚持15天体感评估患者症状是否减轻。如果毒副作用大,可以换为双倍剂量的伏美替尼代替。体感变化特别好或者是有一定病情缓解就要考虑继续服用,一个月以后再评估。; t$ S" D( f& L; N8 t' \/ l/ e2 c7 D& X
2、双倍奥希替尼或者伏美替尼服用一段时间过后药效减弱,再考虑联合AZD3759 200mgbid,通过体感进行评估,有条件做头部的脑膜转移相关的双倍加强核磁共振对比(专门扫描脑膜核磁共振设备)。2 ]9 v |) F( X; T- Z( G0 c
3、如果是罕见的突变点位,比如861Q、S768i、G719X,可以考虑奥希替尼联合45毫克达克替尼为优先选择,甚至单独服用45毫克达克替尼也可以考虑在治疗范围之内。多注意达克替尼的严重副作用腹泻,还有其他的口腔溃疡及皮疹。
) s; C- K9 R! }* y4、也可以采取厄洛替尼替尼大剂量脉冲的治疗方案,一次性服用4片,再停3天。正常情况下以上治疗方案无效的话,这个方案有效率也不是很高。
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天津、内蒙古自治区 病友可以私信我拉进地方群~~~
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