马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。
您需要 登录 才可以下载或查看,没有账号?立即注册
x
本帖最后由 小山丘的旅行 于 2019-9-3 13:40 编辑
4 M# A3 @' ^1 S' p- F+ N3 Q8 o( C \' Q0 G" k$ v9 f, Y
肝脏虽然只是五脏之一,却是人体最为重要的代谢器官之一,可以影响到整体系统的代谢、转化、调节。7 n" x4 P1 s' u& K
与癌共舞的我们,需要非常人所能及的坚持。坚持的背后,一定也伴随着各种治疗的药物,也必然会有肝脏的损伤的发生。严重时,可能很多的治疗会受影响甚至断档。因此,保肝药物对我们来说,也就显得尤为重要。+ m" K* u' z; d' o) \# m2 `' R$ @
% x' F1 d7 K+ w6 a: t+ W
临床常见的保肝药物有:. A: @ c5 s$ a- b1 X
解毒类,细胞修复类,抗炎类,利胆类,中药类、降酶类药物,等等! J; j7 g1 C8 q! d& R( f
肝损
% q4 o, J7 S, U6 \6 e& G8 N/ H) _
①解毒类药物
4 p4 R# N; D8 x$ p, b 主要提高肝脏的氧化还原等解毒能力,减轻有害因素的影响。常见,, g0 t* _0 F8 f& y1 `! o
·还原型谷胱甘肽--最常用的。常用在酒精肝损、药物肝损等治疗。2 R8 T. C& [: k8 \8 e2 q
·硫普罗宁---促进肝细胞的再生、线粒体改善,常用于脂肪肝、药物肝损
% G% d/ P7 x5 n: m ·水飞蓟素---改变肝细胞膜的结构,帮助治疗肠胃和胆囊疾病,抗氧化, s' G9 L7 z( M1 a& U, {
②肝细胞修复类药物
0 N4 J* v8 w4 t. H) R: T: _9 p 维生素类和辅酶A及必需磷脂类药物等。常见,+ E3 `. @/ z' k
·多烯磷脂酰胆碱(易善复)---促进肝细胞膜的再生,降低形成胆结石的风险2 }1 C( ]) _, L5 Y% t' V8 ]
可作为药物性肝损以及脂肪肝的辅助用药
# k$ ^3 Y) Y! k! r) Q. \$ x: g9 V ③抗炎类药物
% Q" q2 h# l1 [: G* ^* Z$ r" I4 Y/ D 主要为甘草酸类的制剂,甘草提取成分,激素样保肝药。常见,5 R/ z( C8 V! I
·甘草酸二铵(甘利欣)、异甘草酸镁(天晴甘美), b0 K" b F: \3 z
具有肾上腺皮质激素样作用但又优于皮质激素,抗炎作用较强,
( L+ f' |( B! w, I: y 有退黄、解毒作用,同时具有抗纤维化和增强细胞免疫的功能
4 `7 f; i" @/ k& E ④利胆类药物
5 r. {! V" {! c, X8 ?' a" V) ~ ·腺苷蛋氨酸---人体重要的活性物质,可参与生化反应,并防止胆汁淤积4 @+ q1 X+ M3 a0 @
·熊去氧胆酸---增加胆汁的分泌,减少脂肪化。
5 B7 G6 |( w( T2 `, y 国产的纯度存在缺陷,对肝细胞的保护作用不如进口明显。/ q0 K+ _% H& P; Y! ^' c6 A M
⑤中药类、降酶类药物
* [3 S7 Q; _% e# v `4 y 中药类药物,如水飞蓟宾、垂盆草、五味子等;退黄作用的茵陈、苦黄等
& c. v7 d& \& i) c# A `: F% {; `( s ·茵陈---对间接胆红素的升高还是不错的
/ d* Z! j- j2 Q- u$ P ·五味子---提取物如双环醇、联苯双酯,是比较争议的降酶类药物。5 d2 [5 s, a% \8 `/ ^3 Y
- l. M5 c, _9 k( S- b5 V! r' l 一般的用药思路如下图所示
, s9 l# _8 |4 z9 o2 \
) O: c" s8 O6 W; O# Y 临床上,保肝药物一般作为综合治疗的辅助,明确影响因素并处理才是重点。同时,只推荐1-2种保肝药物的合理使用,避免过多的相互影响。至于预防性的保肝,可能没有必要。是药三分毒,肝脏的负担需要有所考虑。
x- ]+ e. u) l S8 i( W* S
# a( f3 j& `5 q* m5 |- ~) F6 t9 } 保肝药物那么多,我们该怎么选?
/ z a- } |( e* r( L 药物性肝损,主要是由药物或其代谢物直接损伤肝脏细胞或诱发过敏反应而导致,一般不需要用到抗炎类保肝药物。
0 X+ f, J* q& [ t H C# d4 U ·对轻微的药物性肝损伤7 ~6 r. E0 u: y* E
适当的剂量调整、时间调整一般可以缓解;3 V. V$ a9 @5 x) @0 p; f! C
·对明显的肝损伤的
: [+ c1 T; f% G% O 一般推荐易善复,水飞蓟素,或者易善复+水飞蓟素来处理;
) V6 v; p0 p3 s& N ALT相对较高,可以使用双环醇和甘草酸类制剂
, @* J4 z6 A0 N: ^4 E/ U& Z' I 明确胆汁淤积性的肝损,可以使用熊去氧胆酸 或者腺苷蛋氨酸处理。9 n3 D" F! s1 _7 \, J
·对中重度肝损伤的
( v8 K8 Y6 T. a% k 除了停用或者换用靶向、化疗药物之外,一般谷胱甘肽或硫普罗宁等输液保肝; u3 `8 ^% \1 M5 ^0 w
具体以医生的经验性判断结合处理6 ~' b1 v4 L# ^/ i- X4 k
+ S5 F# O( O* D! r
9 u: i9 ?5 W& Q9 t% z/ B$ G$ D0 O' M) c+ |5 j: x
7 z7 `1 s8 }% K0 a$ q1 z
备注:7 [; v; n2 `$ v, b2 D
现在关于保肝的用药 争议很多。有的链接文章,看的晕乎乎的。无非就是药是否有必要,是否有好的作用。
k* D+ }; f6 O x, x: F: B; a 但我总觉得,要看界定。哪些人该用,哪些人不该用?什么情况没必要用?这个才是重点!
9 y5 Y# K0 U! M6 @) W1 } 论述再多,没有帮助,那也就是给大家留个问号而已
+ y! E5 ?$ l# M t* s6 g! A 我想做问号,也想做解答者。但不容易。所以,特别需要大家的分享! |
|
|
|
共32条精彩回复,最后回复于 2023-3-13 10:39
累计签到:87 天
连续签到:2 天
[LV.6]超级爱粉
2
+ L k2 E% {# b% m( W8 d3 E% i0 l @
土堆大夫,这是我家最近的肝功结果,医生光让做也不给分析。
- R+ V0 i8 N* k$ q2 F- a; ^
4 z* G! k+ g& `5 o* s! C3 N- B麻烦帮看下有没有什么问题,以及对应的处理,多谢了。 |
|
|
|
累计签到:67 天
连续签到:1 天
[LV.6]超级爱粉
weishuwu 发表于 2019-9-4 10:43
* k1 ^! d% v* V! D0 |土堆大夫,这是我家最近的肝功结果,医生光让做也不给分析。9 l4 P- i1 P! i9 }0 m
9 j Q5 m0 K* T& j c& N* G
麻烦帮看下有没有什么问题,以及对应的 ... 8 t" D. {3 X. G) g, K2 W4 b' q
肝功能还行,可处理可不处理。真想吃就易善复,代谢调节。要重点看的是白蛋白,低了 要处理 |
|
|
|
尚未签到
累计签到:87 天
连续签到:2 天
[LV.6]超级爱粉
* e% }; }) I& R* r
谢谢 |
|
|
|
尚未签到
尚未签到
累计签到:67 天
连续签到:1 天
[LV.6]超级爱粉
+ G' J4 g8 j9 ~! P2 d常见的是水飞+易善复用药。定期血验,再做调整 |
|
|
|
累计签到:67 天
连续签到:1 天
[LV.6]超级爱粉
4 y9 T% m6 L6 j( Z/ p( ]. p
要看低到什么程度。一般的话,就通过食补。鸡蛋 肠内营养剂 鱼肉 豆制品。吸收不好,又没便秘的话,可以买点谷氨酰胺颗粒,可以帮助肠道粘膜改善及吸收 |
|
|
|
尚未签到
# X" }: u# P2 u) y7 D2 S* I
好的,谢谢楼主 |
|
|
|