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[基础知识] 肝损了,知道怎么护肝用药么?

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232379 30 小山丘的旅行 发表于 2019-9-3 13:17:19 |

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本帖最后由 小山丘的旅行 于 2019-9-3 13:40 编辑 7 x3 {/ d  r( U9 p! d
/ z, A! u& Q  q
    肝脏虽然只是五脏之一,却是人体最为重要的代谢器官之一,可以影响到整体系统的代谢、转化、调节。1 i6 f$ \! C) p9 n
    与癌共舞的我们,需要非常人所能及的坚持。坚持的背后,一定也伴随着各种治疗的药物,也必然会有肝脏的损伤的发生。严重时,可能很多的治疗会受影响甚至断档。因此,保肝药物对我们来说,也就显得尤为重要。
* H$ A3 h, z1 X$ L# k3 O- h
. k" i: x, @6 A: h0 u+ t    临床常见的保肝药物有:  f2 @9 x: F! U( N
    解毒类,细胞修复类,抗炎类,利胆类,中药类、降酶类药物,等等!
1 B' X9 P7 T7 n* J, D. N$ V; T

肝损

肝损

1 I. ]/ ~- H+ k9 ^1 }    ①解毒类药物0 o  L/ ~% w& \  j+ }; E
       主要提高肝脏的氧化还原等解毒能力,减轻有害因素的影响。常见,) O6 ^- p2 j3 L: t
       ·还原型谷胱甘肽--最常用的。常用在酒精肝损、药物肝损等治疗。
' ^( N+ E. G) j6 D( k4 G       ·硫普罗宁---促进肝细胞的再生、线粒体改善,常用于脂肪肝、药物肝损* u5 B( R6 }1 g3 A; E
       ·水飞蓟素---改变肝细胞膜的结构,帮助治疗肠胃和胆囊疾病,抗氧化
7 h* t( T. {# S# `4 l. d/ |    ②肝细胞修复类药物
2 ]/ g1 `5 S2 r       维生素类和辅酶A及必需磷脂类药物等。常见,/ I& B/ E# d# C, C
       ·多烯磷脂酰胆碱(易善复)---促进肝细胞膜的再生,降低形成胆结石的风险  n3 V" s. A8 U/ v1 h- u
        可作为药物性肝损以及脂肪肝的辅助用药
( `; w2 Z6 T4 B& [3 T    ③抗炎类药物
) w* X- I2 \. G; u9 t# C. P       主要为甘草酸类的制剂,甘草提取成分,激素样保肝药。常见,7 g% t5 C3 h$ o. t/ X0 G
       ·甘草酸二铵(甘利欣)、异甘草酸镁(天晴甘美)
/ E7 S: B2 A) H) J        具有肾上腺皮质激素样作用但又优于皮质激素,抗炎作用较强,1 W' ~  J  v, T; y8 P2 j5 q
        有退黄、解毒作用,同时具有抗纤维化和增强细胞免疫的功能
( Y$ e; r# P) D& \    ④利胆类药物+ d* ~$ Q7 B& R1 g& s
      ·腺苷蛋氨酸---人体重要的活性物质,可参与生化反应,并防止胆汁淤积& u% Y3 y0 H+ P* {# x- C" G1 l$ X
      ·熊去氧胆酸---增加胆汁的分泌,减少脂肪化。0 I6 w. L- k1 h# Z
       国产的纯度存在缺陷,对肝细胞的保护作用不如进口明显。, n8 h* \9 _" S% T+ q% S
    ⑤中药类、降酶类药物4 W! P& E: O0 ]; H. {2 G
      中药类药物,如水飞蓟宾、垂盆草、五味子等;退黄作用的茵陈、苦黄等1 }* w1 v2 X; x. H' Q( E
      ·茵陈---对间接胆红素的升高还是不错的
, K6 e$ p' E7 j" g" o      ·五味子---提取物如双环醇、联苯双酯,是比较争议的降酶类药物。
: c2 s5 V1 a& G0 j) t* n7 Q4 i6 Q
8 U+ v( h# Z7 `% k    一般的用药思路如下图所示4 ]" s. V% J% S  C# k% ?
图片2.jpg ' ]/ O" |0 `. l3 V8 d7 Y6 h
    临床上,保肝药物一般作为综合治疗的辅助,明确影响因素并处理才是重点。同时,只推荐1-2种保肝药物的合理使用,避免过多的相互影响。至于预防性的保肝,可能没有必要。是药三分毒,肝脏的负担需要有所考虑。4 h" t: p1 v" r6 p$ P3 h- R+ _
    图片3.jpg ; }% N, u6 N' [
    保肝药物那么多,我们该怎么选?
" C3 A+ ]( O# A0 [% [    药物性肝损,主要是由药物或其代谢物直接损伤肝脏细胞或诱发过敏反应而导致,一般不需要用到抗炎类保肝药物。
* D7 u( E7 p- Q, e. k6 Z$ T    ·对轻微的药物性肝损伤
0 V% Z5 C0 Y$ w9 @3 h- F- \     适当的剂量调整、时间调整一般可以缓解;8 \- |* u+ }9 Y, T' _8 g) H/ N* K- e
    ·对明显的肝损伤的4 X7 N( M9 i" C( L
     一般推荐易善复,水飞蓟素,或者易善复+水飞蓟素来处理;
0 e: s/ `8 r* @6 L; o+ l     ALT相对较高,可以使用双环醇和甘草酸类制剂
: ~- U# Y5 v9 I1 G5 U! z$ }     明确胆汁淤积性的肝损,可以使用熊去氧胆酸 或者腺苷蛋氨酸处理。
# S. t  g% [; p& w    ·对中重度肝损伤的) _1 J3 m; h; Q% y, J, k3 e7 i
     除了停用或者换用靶向、化疗药物之外,一般谷胱甘肽或硫普罗宁等输液保肝- A  ~. E, E9 i, Z1 v' m/ n2 i' D
     具体以医生的经验性判断结合处理
& L9 x+ D1 P1 n: e1 j: T1 P/ b
& {) m: Y' v/ r$ O5 W( D
9 ]7 x. w$ X; V3 r  m. }
! _5 B  y$ c  R' B$ h$ Y
: @* j: E; g+ ]
备注:
; K, e2 Z! t+ u    现在关于保肝的用药  争议很多。有的链接文章,看的晕乎乎的。无非就是药是否有必要,是否有好的作用。, L6 U2 y! G5 i" ^/ f, ?5 m. e( Y
    但我总觉得,要看界定。哪些人该用,哪些人不该用?什么情况没必要用?这个才是重点!
' `' Z3 C* I6 D* L6 ?     论述再多,没有帮助,那也就是给大家留个问号而已
1 G2 {5 z/ j, n" _5 q    我想做问号,也想做解答者。但不容易。所以,特别需要大家的分享!

30条精彩回复,最后回复于 2022-5-17 11:27

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weishuwu  初中二年级 发表于 2019-9-4 10:43:24 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
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7 x6 p0 y6 A& \+ p# H1 p  k

" y$ c; @5 L6 y土堆大夫,这是我家最近的肝功结果,医生光让做也不给分析。
9 Y% D$ X8 E" q8 _+ L- O7 a; a, a' h$ y4 Z1 n
麻烦帮看下有没有什么问题,以及对应的处理,多谢了。
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小山丘的旅行  大学四年级 发表于 2019-9-4 17:00:29 | 显示全部楼层 来自: 福建泉州
weishuwu 发表于 2019-9-4 10:43* r; |% [# Y! H; C) F, b
土堆大夫,这是我家最近的肝功结果,医生光让做也不给分析。0 J2 H. M8 p5 M6 \
* W) Z1 T' Y5 t$ n+ z
麻烦帮看下有没有什么问题,以及对应的 ...
/ c% l- Z9 E6 Q$ k7 ?" Z6 X
肝功能还行,可处理可不处理。真想吃就易善复,代谢调节。要重点看的是白蛋白,低了 要处理
qiji123  小学二年级 发表于 2019-9-5 19:59:55 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
请问白蛋白低了要如何处理啊
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weishuwu  初中二年级 发表于 2019-9-9 13:53:54 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
小山丘的旅行 发表于 2019-9-4 17:00' D+ z$ Z% n% i6 P# M
肝功能还行,可处理可不处理。真想吃就易善复,代谢调节。要重点看的是白蛋白,低了 要处理

- T# q9 P) {$ H- G, x9 J谢谢
石头w  高中二年级 发表于 2019-9-17 21:17:29 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
白蛋白低如何处理?
祺龙  小学三年级 发表于 2019-9-18 18:53:07 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 上海
求问楼主谷丙和谷草高了要怎么处理呢?
2 p! W. ~0 \: q9 A/ J' T
                               
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小山丘的旅行  大学四年级 发表于 2019-9-20 07:32:05 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江西
祺龙 发表于 2019-09-18 18:53
: I. D' b& r) M: V求问楼主谷丙和谷草高了要怎么处理呢?
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常见的是水飞+易善复用药。定期血验,再做调整
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小山丘的旅行  大学四年级 发表于 2019-9-20 07:33:58 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江西
石头w 发表于 2019-09-17 21:17
9 j! ]5 x! o, n4 L% X0 S白蛋白低如何处理?

; ~, t8 d& U- H要看低到什么程度。一般的话,就通过食补。鸡蛋 肠内营养剂 鱼肉 豆制品。吸收不好,又没便秘的话,可以买点谷氨酰胺颗粒,可以帮助肠道粘膜改善及吸收
祺龙  小学三年级 发表于 2019-10-22 07:37:34 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 上海
小山丘的旅行 发表于 2019-09-20 07:32
/ f$ z8 ?" D* d常见的是水飞+易善复用药。定期血验,再做调整
9 X( G3 k  R7 l# T& P' b
好的,谢谢楼主

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