肝损了，知道怎么护肝用药么？

: H7 d% u# a% D* J8 Y: u- |    肝脏虽然只是五脏之一，却是人体最为重要的代谢器官之一，可以影响到整体系统的代谢、转化、调节。
    与癌共舞的我们，需要非常人所能及的坚持。坚持的背后，一定也伴随着各种治疗的药物，也必然会有肝脏的损伤的发生。严重时，可能很多的治疗会受影响甚至断档。因此，保肝药物对我们来说，也就显得尤为重要。

- |% `6 d! V1 x" r+ ]/ w3 d9 d    临床常见的保肝药物有：
1 e: U: x2 D* ~    解毒类，细胞修复类，抗炎类，利胆类，中药类、降酶类药物，等等！

肝损

    ①解毒类药物
! ^+ L- @: `" Y/ Z9 N       主要提高肝脏的氧化还原等解毒能力，减轻有害因素的影响。常见，
( P! D5 ^) o) d1 t( L) H0 R       ·还原型谷胱甘肽--最常用的。常用在酒精肝损、药物肝损等治疗。
       ·硫普罗宁---促进肝细胞的再生、线粒体改善，常用于脂肪肝、药物肝损
% h3 x+ n; P  x! c9 h# j       ·水飞蓟素---改变肝细胞膜的结构，帮助治疗肠胃和胆囊疾病，抗氧化
4 `  ^& `/ ~. G    ②肝细胞修复类药物
- I: Z+ n5 S$ o       维生素类和辅酶A及必需磷脂类药物等。常见，
       ·多烯磷脂酰胆碱（易善复）---促进肝细胞膜的再生，降低形成胆结石的风险
$ J, z* K/ b1 f7 e        可作为药物性肝损以及脂肪肝的辅助用药
    ③抗炎类药物
& i6 z+ ^2 T, i; G/ x: u8 Y       主要为甘草酸类的制剂，甘草提取成分，激素样保肝药。常见，
8 @) I" P. t: G4 l       ·甘草酸二铵（甘利欣）、异甘草酸镁（天晴甘美）
: }" E9 B8 ~. f- C: v# i        具有肾上腺皮质激素样作用但又优于皮质激素，抗炎作用较强，
        有退黄、解毒作用，同时具有抗纤维化和增强细胞免疫的功能
: @9 P$ o- W! g1 ~1 j7 X+ b    ④利胆类药物
      ·腺苷蛋氨酸---人体重要的活性物质，可参与生化反应，并防止胆汁淤积
      ·熊去氧胆酸---增加胆汁的分泌，减少脂肪化。
       国产的纯度存在缺陷，对肝细胞的保护作用不如进口明显。
& [  U: ~3 I0 A) Q    ⑤中药类、降酶类药物
# i* A3 o6 g( n* U7 v      中药类药物，如水飞蓟宾、垂盆草、五味子等；退黄作用的茵陈、苦黄等
      ·茵陈---对间接胆红素的升高还是不错的
      ·五味子---提取物如双环醇、联苯双酯，是比较争议的降酶类药物。
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7 V5 {, C4 [! z  H    一般的用药思路如下图所示

    临床上，保肝药物一般作为综合治疗的辅助，明确影响因素并处理才是重点。同时，只推荐1-2种保肝药物的合理使用，避免过多的相互影响。至于预防性的保肝，可能没有必要。是药三分毒，肝脏的负担需要有所考虑。
   
, p: L( ?4 d  {0 n# }& h, U    保肝药物那么多，我们该怎么选？
2 `: N8 }# G9 q; C' S  s, S    药物性肝损，主要是由药物或其代谢物直接损伤肝脏细胞或诱发过敏反应而导致，一般不需要用到抗炎类保肝药物。
    ·对轻微的药物性肝损伤
     适当的剂量调整、时间调整一般可以缓解；
  G( y" C' v  k, F    ·对明显的肝损伤的
     一般推荐易善复，水飞蓟素，或者易善复+水飞蓟素来处理；
     ALT相对较高，可以使用双环醇和甘草酸类制剂
& l3 L; z& m3 e" J$ i     明确胆汁淤积性的肝损，可以使用熊去氧胆酸 或者腺苷蛋氨酸处理。
4 b) s- n8 M2 M    ·对中重度肝损伤的
6 h; n$ O9 M% |5 z4 z, j/ q$ s% C     除了停用或者换用靶向、化疗药物之外，一般谷胱甘肽或硫普罗宁等输液保肝
     具体以医生的经验性判断结合处理
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" A& p' ?3 y' T2 o- X! i7 W
/ G. X; h( B- p" r) J1 h5 S备注：
5 }4 b0 X7 L5 y" Q6 G( ?    现在关于保肝的用药  争议很多。有的链接文章，看的晕乎乎的。无非就是药是否有必要，是否有好的作用。
    但我总觉得，要看界定。哪些人该用，哪些人不该用？什么情况没必要用？这个才是重点！
. N0 ~4 z+ |' N( H     论述再多，没有帮助，那也就是给大家留个问号而已
    我想做问号，也想做解答者。但不容易。所以，特别需要大家的分享！

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土堆大夫，这是我家最近的肝功结果，医生光让做也不给分析。

麻烦帮看下有没有什么问题，以及对应的处理，多谢了。

weishuwu 发表于 2019-9-4 10:43
土堆大夫，这是我家最近的肝功结果，医生光让做也不给分析。
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1 H$ k2 E: I8 `9 Y, D7 W麻烦帮看下有没有什么问题，以及对应的 ...

肝功能还行，可处理可不处理。真想吃就易善复，代谢调节。要重点看的是白蛋白，低了 要处理

请问白蛋白低了要如何处理啊

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小山丘的旅行 发表于 2019-9-4 17:00
肝功能还行，可处理可不处理。真想吃就易善复，代谢调节。要重点看的是白蛋白，低了 要处理

谢谢

白蛋白低如何处理？

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求问楼主谷丙和谷草高了要怎么处理呢？

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祺龙 发表于 2019-09-18 18:53
求问楼主谷丙和谷草高了要怎么处理呢？

2 d  p  N- e. z) h! @) F* [常见的是水飞＋易善复用药。定期血验，再做调整

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石头w 发表于 2019-09-17 21:17
* y$ V+ h' ]* h. M7 V3 d: _+ D白蛋白低如何处理？

* {6 O0 Y( I, v. I要看低到什么程度。一般的话，就通过食补。鸡蛋 肠内营养剂 鱼肉 豆制品。吸收不好，又没便秘的话，可以买点谷氨酰胺颗粒，可以帮助肠道粘膜改善及吸收

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小山丘的旅行 发表于 2019-09-20 07:32
常见的是水飞＋易善复用药。定期血验，再做调整

  A+ ~8 Q% s1 U8 J+ M, K好的，谢谢楼主

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