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本帖最后由 莳光漫步 于 2012-9-12 11:44 编辑 4 o7 Y$ r/ j# C/ g( }+ V
' L y$ ~$ \- M% B6 Q8 W原来ID名和QQ名不一样真的很麻烦,只好重新注册个,再把贴子搬过来。5 w* K$ R7 W D; f# O: e
: `" T- j" X7 ^2 ^9 c: ?
我是群里的莳光漫步,首次开贴,希望能得到大家的指点。
0 t. L3 U& E5 c% N. I
+ `% t5 v/ k6 L+ m/ X. n2010年3月3日确诊为右侧肺癌CT2N2M1a。- G p8 ?9 t, | B% b/ @4 a; X
0 [! V; U y* r- U癌胚抗原 0.64 0-5ng/ml
t& P' @; a9 n3 m5 ] y; b2 o甲胎蛋白 3.64 0-8.04ng/mg5 Z1 g; I/ a% O2 k& \# h8 o4 F
铁蛋白 293.39 21.8-274.66ng/ml9 J0 h+ B3 K2 A. s( \: ]; k
CA125 95.5 0-35U/ml
& I* ?, i. x1 x8 C( O. DCA153 16.2 0-31.3U/ml) ^* D5 o; w/ T2 r& g- [6 P) f- J& p4 O
CA199 2.00 0-37U/ml3 X- b$ y0 |3 e
Total PSA 0.295 0-4ng/ml
- i2 }+ Z+ }: dFree PSA 0.123 0-0.934ng/ml4 d3 l8 h/ m" j
%FPSA 0.42 # t4 c" W, O8 x u" P
感觉我们家的CEA不敏感。
: ?9 O8 L( Q& G
* ~4 k& \- z/ {) [! v) Q6 b9 q- [2010年3月13日行一周GP方案化疗,化疗后自觉不能耐受,影像复查效果也不太好。
% _+ B W- t! s5 Z8 h
& t' w4 G+ y: Y# {/ K2010年4月12日开始服用易瑞沙治疗至2011年3月,期间多次复查胸部CT提示右肺肿块逐渐缩小,胸水吸收。
$ a" [7 y4 y5 L9 W2 j/ ^+ m6 Q' _7 e; B% f" Z2 z4 K2 T
2010年11月12日胸部CT扫描
; D G; z& g4 {1 G复查片右肺下叶背段示直径为1.8cm结节灶,边缘不规则。与前片比较范围稍有缩小(2010.8.18CT片)。余肺实质未见明显异常密度影,双侧气管支气管及各级分支通畅。纵隔窗未见肿大淋巴结或肿块影,心影不大,胸膜未见肥厚,无胸水征,胸壁结构未见异常。; @- h& Y% v2 o- e) b
. N3 U' n) d5 p) q$ V1 K- Y L
2011年2月15日复查胸部CT示右肺多发小结节,不除外转移,感觉易瑞沙有耐药的迹象。; `. Z# q! I2 F V$ w4 ?8 B8 s
7 J1 R. ~. u5 i4 C' v$ b
2011年3月14日再次查胸部CT示右肺肿块较一月前增大并右侧胸腔积液,提示病情进展。: e8 Y8 f6 D3 o( F! i y; P
2011年3月17日( ^0 d. X! f0 z# r4 q
癌胚抗原 0.85 0-5ng/ml
1 _8 C+ Q, u" j6 ?% pCA125 22.2 0-35U/ml
: `- q. H; k/ t+ l7 |CA199 2.00 0-37U/ml5 D. U/ ~. I( r+ K: |' m
鳞状 1.3 0-1.5ng/ml
/ K& i4 x& _& K0 J3 W: Q& d: U5 b胃泌素 27.81 0-65pg/ml5 m: ] u! q& {5 n
: N% U, w) K' G2011年3月17日肝脏增强CT:肝脏多发结节,考虑转移瘤。" Y+ R$ j- D/ z+ E, V; J( f8 c
Y: d1 p- J! j4 e% |
2011年3月23日行一周期PC方案化疗。两次化疗后,疗效评价为SD。
F1 c" |% ]" }6 P5 d, `4 M9 F8 e$ N
2011年5月8日及5月31日行第三、四期PC方案化疗,疗后复查胸部CT,右下肺基底段结节缩小,右肺结节部分消失。后回家口服中药西黄丸。, I8 h& v o( p5 E9 N' @4 i; R
s9 j, G/ L3 Y2 p& _- E/ P2011年7月8日! ]$ e3 p4 K/ _
CA125 7.9 0-35$ x0 e& O- L1 Y9 q! ~2 ~/ z
CA199 2.00 0-37
2 f8 Q/ |3 M, }9 Q2 [; tCEA 1.47 0-5.0$ \' q) `8 y6 H. } z
SCC 0.9 0-1.5/ y6 h/ d, j* x! a
' O, h5 g* `( ^' c7 p# b2011年9月26日因头痛头晕复查头部MRI,发现脑转移,于9月28日进行全脑放疗(DT=30GY/10F)。放疗结束后重新服用易瑞沙。
5 ]' r. R( E8 s' f& S7 m5 I: \
! f. y, G+ o/ A7 n% IMR检查诊断报告
/ G' ~+ V+ O, k1 Q! O
7 q Y4 c+ n/ _* k" f' Z脑平扫+ z' ^" |" w6 v& C5 x& k m
6 H5 m, E, q' W& u. `
左侧颞叶可见结节状长T1/T2信号,大小约12*8mm,周边环绕片状水肿带;其余脑实质未见明显异常信号影,脑室形态、大小未见异常,脑沟、裂清晰。中线结构居中。余未见明显异常。5 d- R. T- p" U- i2 j' U1 ?
& R# a) z2 f$ v) K8 S2 ^2011年9月26
( Z( h: g. p& h+ C# P- v7 p0 j甲胎蛋白 5.08 0-6.6- ^ {" Y( o0 o/ F0 A/ z0 \ }8 k
癌胚抗原 0.69 0-7.2
" ]7 @- V! e6 Z3 V* Q9 E神经元特异性烯醇化酶 13.33 0-18.36 d( H( ^1 H. T$ \# q4 q; B
c' m h( N- L0 B2011年11月7日返院复查,脑部MRI提示未见转移灶,复查骨ECT未见转移。胸部CT与前一月比较变化不大。9 F) x9 H8 n. @
4 \6 x; W) B6 \% f2011年12月11日返院复查,因20余天前无明显诱因出现胸背部疼痛,不能平卧,开始口服布洛芬。胸部CT提示右肺结节较前增大,纵隔淋巴结增大。认定易瑞沙重新服用无效。/ X. C# |2 r, ]
, n; k% T) o2 a6 t ?% V% ^+ E
2011年12月12日/ p) e- J, |) L: Q8 S
胸部平扫 上腹部平扫- j5 l6 w: M3 ^" @
双侧胸廓对称,纵隔可见肿大淋巴结,大小约23*28mm;右侧肺门旁可见类圆形软组织肿块,大小约33*44。肺窗示右上肺及下肺内可见多个大小不等结节影,边缘欠光整。肝脏轮廓规整,肝实质内见多发小类圆形低密度影,边界欠清,余肝实质未见异常密度影。胆囊、胰腺及脾脏未见明显异常。
+ m7 K0 Q, a( L. c' R! Z3 _
8 F& ~0 r2 g1 Q由于布洛芬无法止痛,医生开了泰勒宁,泰勒宁吃了不到2盒,仍旧止不住痛,只好上30mg的美施康定。
4 o' L- B5 r6 m. E, N1 R t4 M! f
, d5 y/ i6 m4 W" }& U2011年12月12日,行第五次PC方案化疗(与之前第4次化疗间隔5个月左右),第一天打培美的时候,打了10mg的吗啡针,化疗过程顺利。到了夜里2点,病人的左手出现无名疼痛,没办法睡觉,吃30mg/片的美施康定也不能止疼,由于吗啡的剂量已经较大,医生不能继续增大剂量,未作任何处理,疼痛未得到任何缓解。第二天病人拒绝打护肝和护胃的药,后来值班医生与骨科医生会诊,用了骨科止痛的氟比洛氛酯针,疼痛才得到缓解。但从这开始,病人就不怎么吃饭。早上1粒30mg的美施康定加抗抑郁的药,晚上5点打100ml氟比洛芬酯针,吃2粒美施康定+抗抑郁药,基本是在药物的作用下昏睡。+ R3 t# C8 o2 |- L+ u& y# `" \
$ T: A. ~# Q8 L& D5 b1 Y医生和我都怀疑骨转了,于是12月24日行左上肢平扫CT,结果未见明显异常。12月26日行肩胛骨平扫,也未见明显异常。至此,只能等待培美化疗后的效果,再做进一步的治疗。4 l& y$ E% R$ Y1 _& g8 q* B* V* N
9 W0 p0 h' F" Z1 Y
2012年元月5日,返院胸部CT提示肿瘤较前一个月增大,医生初步判断培美无效,由于原发病灶肿瘤太大,目前医生通过放疗来控制原发肿瘤和肿大淋巴结。总剂量是3600GY,分10次放完。% ~) ~0 A8 d& |2 l& R1 I, u9 M
4 H2 S4 e+ W3 w9 l$ Y' @
2012年1月13日,开始服用2992,73mg/天(换算后),目前的主要症状是腹泻,吃思密达已经得到缓解。
/ V6 X8 {8 G& x: g
! _4 ]" W7 n+ B3 W" z
0 ~" K; E* O8 k' G
) [+ v5 K; d/ S$ r' h2012年元月16日,胸椎+腰椎平扫MR报告:
1 U$ l9 |" T! z! l% W“右肺癌肝转移化疗后脑转移放疗后”患者:
/ r# {6 q+ i9 C- t2 U" a5 o. K8 ^. @T2椎体呈蝶形改变,相应层面椎管及脊髓受压,相邻椎间隙未见明显异常,余胸椎椎体及附件形态正常,未见明显异常信号;椎间盘信号未见异常,椎管及脊髓未见异常。T5,T6椎体前方可见肿块影。( @( k3 a5 z& S* a- B8 e7 `
腰椎间盘在T2WI上信号减低,L4/5椎间盘向后突出,两侧侧隐窝脂肪结构受压;椎体前后缘骨质增生变尖,所扫层面S1椎体抑脂T2序列见片状高信号影,余椎体和附件未见明显异常。. O W% [. L4 c# h k' h9 J4 Q1 z
. t1 v# _, x! ^0 t( M
诊断意见:5 Q. S( ~0 ?' F& K. A
T2,S1椎体转移,T2椎管狭窄、脊髓受压
0 e/ m4 b+ r0 Q6 W1 e! n腰椎退行性改变并L4/5椎间盘轻度突出( L4 H" E5 H2 C
) y0 }, ?: ]0 x) U
CT报告
% X+ {! n9 m0 }6 S' ]6 ?双侧胸廓对称,纵隔可见肿大淋巴结,大小约为28*27mm;右侧肺门旁可见类圆形软组织肿块,大小约46*34mm。肺窗示右上肺及下肺内可见多个大小不等结节影,边缘欠光整。所扫肝脏轮廓规整,肝实质内见多发小类圆形低密度影,边界欠清,肝右叶内一点状钙化灶,余肝实质未见异常密度影。
7 j+ B9 j' F6 U: E) t- v与前CT片(2011-12-12)比较,右肺结节及纵隔淋巴结略增大,余未见明显变化。- ~5 H3 i' ^7 n) ]( c4 N! Y! {' r: E
' b) o" D( v& K; R* [
放射治疗经过:) y& ]: u' H( ]+ [" c. M5 G9 E; Z
1。部位:右肺门及纵膈 X线 15Mv Dt=30Gy/10F" h, D. P& W9 q( t: x
2。部位:T1-T3 X线 15Mv Dt=20Gy/5F6 M+ X0 ^- [) [
2 E( S; b1 D8 ^5 f其他治疗:营养神经、脱水、唑来磷酸、对症支持治疗。% \1 e( F, ^1 V9 a: b
I8 r0 D% I3 b9 a u4 g2 c& _6 Z8 q3 }8 j; P
以下是吃2992的一些CT(104天)
0 _( [3 B3 D+ y1 P% J* N- {: R$ H3 W3 ?7 E
2012年2月9日 CT复查结果- A- G: w0 ^: u' `( f! l
$ [) U: Y& S; I9 _2 l5 f胸部平扫、上腹部平扫、增强扫描:
0 B4 _ H% K# n双侧胸廓对称,纵隔可见肿大淋巴结,大小约19*20mm(上次是28*27mm);右侧肺门旁可见类圆形软组织肿块,大小约22*17mm(上次是46*34mm)。肺窗示右上肺及下肺内可见多个大小不等结节影,边缘欠光整。肝脏轮廓规整,肝实质内见多发小类圆形低密度影,脾脏、胰腺及肾脏未见明显异常密度灶。
. v6 b4 }7 y# ^7 s$ k% D
, H6 X; Q) P0 [5 o5 K% M' C增强:肺内结节中度强化,肝内低密度结节部分未强化,左右及右叶一结节边缘强化,延迟呈等密度充填。8 c+ l8 @) R' R; z% V
# @4 H; q, M/ E+ e5 u
与前CT片(2012-1-6)比较,肺部病变及纵隔淋巴结较前缩小,余变化不明显。
# A5 Z3 f: V: o& W+ C# d# j- w2 i' L" \! C& ]4 U4 |# q) z. P
' C9 }8 g# \$ K1 l _
2012年 3月13日 头、胸、上腹部CT平扫结果
% u7 ?7 _; q9 ?' j( r# }0 C" m
. ]8 C6 O9 m' K8 b% ~* a5 k2 V平扫双侧大小脑半球及脑干形态正常,脑实质内未见异常密度区;脑室系统不大,脑沟不宽,中线结构居中。7 W( G0 _0 L# H
两侧胸廊对称,气管纵隔居中。右肺门旁可见直径约2.2cm软组织密度影,右肺中叶可见片絮状模糊影,右肺可见散在结节影,最大直径约1.8cm。双侧气管支气管通畅。纵隔见肿大淋巴结,心影不大,胸膜未见肥厚,无胸水征,胸壁结构未见异常。较前片比较大致同前。1 ]0 b+ ? F' f0 u$ g( Q: D
平扫见肝脏形态、大小在正常范围内,肝实质内示多个直径在1.4cm及以下的圆形低及稍低密度灶,肝内胆管未见扩张,血管分布均匀;胆囊大小、形态正常,囊内未见异常密度影;胰腺、脾脏形态、大小及密度未见异常。腹膜后未见明显肿大淋巴结。) P! C$ l+ M8 {# N: Y; e+ K
7 J3 |6 K, s% M! K+ b6 {9 C% U& W0 G
: o" a% d. ^& Y, x) R9 M; P& i: g
) w) B7 C& u2 f! {
2012年3月21日 胸部平扫 上腹部平扫 增强扫描
+ K( `& b, {- A" E) b3 i; j! @) N2 N
双侧胸廓对称;纵隔内可见多发肿大淋巴结影,较大一枚大小约19mm*15mm。(2月9日是19mm*20mm)右侧肺门旁可见类圆形软组织密度影,大小约24mm*17mm。双肺亦可见数枚大小不等软组织结节影,边界较清,最大者大小约24mm*17mm。肺窗示双肺可见多个大小不等结节影,边缘欠光整,余未见明显异常。
2 S- m0 _2 z4 R1 e8 m. Z; W% n. M" U肝脏轮廓规整,肝实质内见多发类圆形低密度影,部分边界清楚,部分边界欠清。脾脏、胰腺及肾脏未见明显异常密度灶。3 L V( _( |5 [0 Y7 {2 O8 D9 e
增强:肺内结节中度强化;肝内低密度结节部分未强化,左叶及右叶一结节边缘强化。$ Z5 |3 D E ]
与前片(2012-02-09)比较,右侧肺门病变较前略缩小,肺内结节及肝脏多发结节较前变化不明显。
- M: R0 Y4 ], b" S. H8 K8 u; y& N1 l! T! A2 \+ @4 P
* r: \# e, j) P7 F" U* B
! e' H5 f5 ~. M/ H0 P, J+ e7 I3 d+ [2012年4月24日 胸部平扫 上腹部平扫
( o; s3 Z1 |% F7 q4 q9 w" |0 d7 d4 q2 Z, ~+ M- L/ O ^% y' u
双侧胸廓对称;纵隔内可见多发肿大淋巴结影。右侧肺门旁可见类圆形软组织密度影,大小约25mm*19mm(3月21日是24mm*17mm)。双肺亦可见数枚大小不等软组织结节影,边界较清,最大者大小约24mm*24mm。肺窗示双肺可见多个大小不等结节影,边缘欠光整,余未见明显异常。
( L3 p4 A! a$ `. Q4 ~7 e肝脏轮廓规整,肝实质内见多发类圆形低密度影,部分边界清楚,部分边界欠清。脾脏、胰腺及肾脏未见明显异常密度灶。
0 O5 F% Y) h5 Z. g( ^与前片(2012-03-21)比较,肺内结节较前略显增大,肝右叶似可见新病灶。
% _1 I+ E6 N, ~' z) Z" U& G8 a' f( z' N. e T( {1 o# n
+ i9 i+ y) m$ J9 Y4 \至此,2992已经吃了104天,看来我们也逃不过2992有效期3个月的命运。
; `% g1 w4 y4 S$ c" c$ P5 H. f% N* b7 l- Q4 a
4 B) Q* s' T* A7 k! E0 |
* {4 D& b) _/ ?0 ]* [! Y( V2012年4月27日进行了多西他赛(深圳万乐)的单药化疗,由于是单药化疗,所以胃肠道的反应还好,也没有呕吐。但是骨髓抑制得厉害,因为脊柱放疗过的缘故,所以造血功能就比较差,加上化疗就更加血上加霜。
, A& i" A% B; G/ ]) G
6 T* v& h$ y, K- V化疗完第7天查血象,白细胞已经跌到2千2;于是上了升白针,100微克/支,打过6支后,白细胞升到了1万3,然而白细胞是升上来了,可是还是被感染了。5月9号的下午就开始发烧,到了晚上烧过38度,只得吃退烧药了。
! I1 _5 r; q6 c0 M0 J' h2 p2 Q' f
7 v- X0 g( n: L: D; l* K, ^: B5月15号入院,挂了退烧和消炎的针,17号的CT结果显示多西化疗完全失败,不仅失败,还导致了放射性肺炎,真是让人崩溃。1 r7 a% u: f" v1 [2 X2 q- I
! W/ i2 Z# z$ @$ q0 A
5月21日,在2992刚刚耐了没多久,多西化疗完全失败的情况下,我们开始服用特罗凯,这实在是个不适合吃特的时间,但是已经没有别的选择了。
! N" K" E- l8 _$ o6 ]' V Y& {7 ^
9 w: c5 C+ a: r x& r, Z5月15日血清报告单
9 K0 [ R8 X6 q8 I& j0 g3 h* D8 F3 j
项目 实验结果 单位 参考范围
% Z( q2 ~- h" ^) B, }/ j# u2 n1 K甲胎蛋白 2.95 ng/ml 0-6.6+ U$ C5 P! _) Z; i' l; @
癌胚抗原 0.22 ng/ml 0-7.2
( P6 P# B$ k1 M神经元特异性稀醇化酶 14.60 ug/L 0-18.3- _$ z6 n' ^& `; R v( T' t
" d/ {! U9 B: q# V6 m
" ^; c+ ~$ x; n
5月17日CT检查报告
y" _$ q; a) ~ q. y h8 O, H# x! i4 |! X# a Q
胸部平扫+上腹部平扫
; q4 w- F n0 r. S1 A
) I$ E) G2 t- R8 p- k检查所见:3 C# [1 U- \, ~6 m7 k
患者为“右肺癌多发转移放化疗后”复查:
0 o7 K( O: @( z! |8 C双侧胸廓对称;纵隔内可见多发肿大淋巴结影。右肺纵隔旁可见大片软组织密度影,其内可见含气支气管影;双肺可见多发大小不等软组织结节影,边界较清,较大一个大小约35mm*25mm。双侧胸腔可见少许水样密度影。$ d! m% d F) |! y( H0 Z( [
肝脏轮廓规整,肝实质内见多发类圆形低密度影,部分边界清楚,部分边界欠清。脾脏、胰腺及肾脏未见明显异常密度灶。腹膜后可见结节影。
. J D( m) k7 r( d) u+ F$ [- Q与前片(2012-04-24)比较,肺内结节较前增大、增多,右肺出现炎症,双侧胸腔少量积液,腹膜后淋巴结较前增大。, t/ ^2 K4 A" p! M
1 N/ d5 T- M* K* s( r
诊断意见: ?5 q+ {& R9 V# d% G) N0 u9 @
右肺癌多发转移放化疗后,双肺转移,右肺放射性肺炎8 w; Q# }4 c9 I# K) [
双侧少量胸腔积液
: ]6 `2 W- h. x2 w' q& B5 Z肝脏多发低密度结节,建议增强5 M' f, h" o% w% a5 U9 i, G
纵隔、腹膜后淋巴结肿大
% H1 ]. R7 O* Y) Z4 p& g4 G" y1 {( t, K8 P+ c7 J. U( F- v# J
( \/ I+ `6 c2 M! L4 s0 M) G9 W# f3 y8 p$ g H
2012-06-111 O2 R% T7 F' A$ K0 y" D
p# B/ E& v7 n6 L8 e Z }3 b- {6 [) ~( ?" H: L0 W. s9 e
胸椎+腰椎平扫
' C. b7 p2 {- V, l7 ~2 u/ S6 I0 V! B& |; ?& U" ~9 X
“右肺Ca骨转移治疗后”患者:
/ n2 R9 c' d' L) M1 K. \9 f) qT2椎体压缩呈蝶形改变,相应层面椎管受压,蛛网膜下腔受压呈线样,相邻椎间隙未见明显异常;T3、T9椎体后缘可见一斑片状长T1,短T2信号影,T2抑脂上呈高信号;椎管及脊髓未见异常。
Q- p) \1 d" v0 i) T6 v腰椎曲度存在,腰椎间盘在T2WI上信号减低;L5/S1椎间盘轻度向后突出,两侧侧隐窝脂肪结构受压;部分椎体前后缘骨质增生变尖,所扫层面S1、S3、S4椎体,左侧骶骨见片状、结节状长T1,稍长T2信号影,T2抑脂呈高信号;余椎体和附件未见明显异常。+ M* F7 u. a/ {+ _0 k, E
与前片(2012.02.10)比较,T2椎体后缘蛛网膜下腔受压程度较前减轻;T3、T9椎体后缘见长T1/短T2病灶;S1、S3、S4椎体及左侧骶骨见片状长T1/稍长T2混杂信号影。* l: [) W8 d$ e9 _
& b( c l% j% Q) ]6 T; V" t诊断意见:
: Y& M2 a, L( a! n7 D# v6 G8 a右肺Ca并多发椎体转移瘤(T2、T3、T9、S1、S3、S4椎体,左侧骶骨)T2压缩性骨折,L5/S1腰椎间盘退行性变并轻度突出,腹膜后肿大淋巴结。/ {$ o. E1 u9 q
2 ?! a% C1 y4 |, r$ D: H2012-06-178 ]' v1 T, H2 }( ?( Z* ?% ]6 j" o
2 R- T% Z. T: r7 b
MR静脉成像
* F% q# N* f% d' m5 V检查所见:
) V, k6 {" A. e9 m0 R3 b6 d左侧颈总静脉增粗,流空信号消失,PD及T2WI呈等信号;左侧椎动脉及颈总动脉流空信号清晰,未见明显异常。右侧动静脉系统未见异常。3 l) n9 F0 @, v& ?
0 O" h8 ], D& G3 z& K" o) \& G诊断意见:& q( z& K4 l* G9 z X" R
左颈总静脉增粗、流空信号消失
& m, i ~( |9 f1 m9 f' M0 m(血栓形成可能)
l5 k& m5 M6 S" m% x) u, [ D1 j3 [- k- ~* r$ V
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