新人母亲乳腺癌骨转移求助各位大神。

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  p4 g! m* |4 O& b8 n    母亲今年61岁，在09年11月发现乳房有硬块，当月在浙江浙二医院进行手术。出院记录显示全麻下行右乳癌改良根治手术，术中见右乳外象限见一直径约3CM皮下瘀血，外上、下象限各可及一约2.5CM，1.5CM大小肿块，质中，边界欠清，无明显压痛皮肤有粘连，乳头无凹陷，挤压乳头无液体流出，右腋下可及多枚肿大淋巴结，较大者约1.0CM，质硬。左乳无殊。手术过程顺利，术后病理示：（右乳癌）浸润性导管癌III级（肿块大小2.5X2.0CM），脉管内可见癌栓，乳头基地边缘均为阴性，但乳头下方脉管内可见多处癌栓，（右腋窝淋巴结）31/32颗阳性。术后恢复可，并于09年12月行FEC方案（艾达生 120MG+5-fu 0.75 + CTX 0.8）化疗。
+ h2 T- O0 I( _% ]$ W$ \$ B   化疗共进行6次，前三次化疗为（艾达生 120MG+5-fu 0.75 + CTX 0.8），后三次为(泰索第 120mg)。化疗完成以后进行多次放疗。之后服用《阿那曲唑片》（瑞宁得）至今，同时结合中医治疗。

8 v- j# O( O; O$ W( {" b. L免疫组化诊断报告单：
% V# b$ x$ d) oER +++
" L! |* U& Z! f( ^' R  yPR +++
% `$ R' a+ P" [( B) l: VAR +
# Z. d! G# d* KKii67 +
" H! `, n1 D7 j1 G; p4 ]P53 -
) ?3 U, m' j6 ?CerbB-2 +++
$ S5 k. e$ k3 X/ ABcl-2 ++
EGFR -
% {; `, D& w9 |CEA +++
* Z4 N, ?2 y  D" e0 q( C" ]1 {9 QE-Cadherin +++
EMA +++
1 k% B" S+ O+ B4 O" @! G
    16年3月抽血检测发现CA153指标偏高，进行多项B超检查未发现转移，6月进行PET-CT检查，报告单显示：右乳CA术后，全身多处（T7、T11、右骼骨、右髋骨、左坐骨 SUAmax6.43）骨转移。
7 P- a3 K. k) t8 Q, s8 O6 E9 A     磁共振（MRI）骨盆扫描：右髋骨、右坐骨、左骼骨多发病灶，大小不一，形态不规则。其中右髋骨病灶较多，累及骼骨翼；右坐骨病变较大；左骼骨病变位于坐骨大孔边缘。病灶呈长T2和长T3驰豫信号，无明显软组织肿块。邻近未见水肿。影响诊断：骨盆多发病灶，考虑转移性肿瘤可能。
; g# N5 V& {! k0 E    磁共振（MRI）胸椎扫描：胸6、7及11椎体局限性骨质破坏，呈长T1和长T2信号，压脂相呈稍高信号；病灶形态不规则，边界模糊；胸11椎体轻度压缩性改变。椎管未见狭窄，脊髓未见受压。部分附件信号可疑异常改变。影像诊断：胸6、7及11椎体病变，结合病史，考虑转移性肿瘤。部分附件信号可疑异常改变。

' N2 ]! q* _  |. z. h, n$ h# v    检查结果出来以后，经过浙二医生会诊给出护骨针（泽泰）+依西美坦片（阿诺新）治疗。不用化疗和放疗，每月护骨针，每两个月检查一次。

更新于2016年，9月20日：

6月29日 CA153  324  吉西他滨针+赫赛丁

7月20日 CA153  226  吉西他滨针+赫赛丁

8月10日 CA153  249  吉西他滨针+赫赛丁
2 m) N2 D  |. c3 y  K
( k" m( {' I# u8 t: |5 d; f9月7日 CA153  136
! T9 U! K  Z7 o# V6 ]+ _, M
, @4 t9 F7 G1 n. T9 t1 L+ }/ F9月7日   胸部平扫+增强 右乳癌术后6年半，骨转移化疗后1周： 1、右肺前胸壁后方少许放射性纤维灶。 2、两肺广泛磨玻璃密度影，考虑间质性改变可能大，请结合临床。 3、胸6、7椎体密度略不均匀，请结合其他检查；胸11退行性改变为主。 4、胆囊底部囊壁弧形轻度增厚，慢性炎症可能大，建议复查。 5、肝、胰、脾及腹膜后未见明显异常。怀疑肺炎，至9月20日期间，静滴抗感染治疗
3 b. d3 q4 |7 b, T2 C
! C) f' k( F& C5 y& W9月14日 胸部平扫+增强  右乳癌术后骨转移化疗后，对比2016.9.7CT： 1、右肺前胸壁后方少许放射性纤维灶,较前大致相仿。 2、两肺广泛磨玻璃密度影，考虑间质性改变可能大，较前好转。 3、胸6、7椎体密度略不均匀，较前大致相仿；胸11退行性改变为主。

$ |6 A$ O% t9 ]9月20日，考虑要化疗耐受性较差，考虑肺炎可能是化疗引起的，改用内分泌治疗，上氟维司群注射液+赫赛丁
, v( C! \+ `' X

2016年11月30日检查情况：

肿瘤指标物未检查。
5 o- T/ Z6 ]" h) `: b
增强CT报告正常，未发现其他转移。腹部B超检查正常，未发现其他转移。
* {' [- F3 Q& A0 p# o
8 U7 C, q/ Z  F: o- Y
8 y+ {; E2 \4 B, Q
2016年12月19日检查情况：
- H% ~, r) I% ?$ O
" \6 J3 b; ~3 V; S6 H0 E! @6 `CA153 270   其他未检查。

4 }2 F6 d" O1 i' y7 Z6 x' K
' S4 O  |) q' X- q5 t7 j2017年3月16日检查情况：
5 M, k2 B- S  t) V" ~
CA153 381 其他都在正常指标。

, I/ w. U$ t# ^; g增强CT报告正常，未发现其他转移。腹部B超检查正常，未发现其他转移。

2017年9月2日检查情况：
4 w6 b8 N. p) F0 ?4 Z' [9 t7 i
9 u! ~/ f- k. Q全部影像检查都正常，未发现其他转移，骨头转移控制都还可以。
" e) F8 b% T$ J$ G" c1 g
但是CA153指标目前已经涨到844。   治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针
0 L0 t& M! U% t/ g
2 h, L2 x: L- ^! T. j- q2017年9月到2018年11月期间因为情况还可以，未更新。。。。
4 D/ T6 H! [+ L. O
2018年11月30日 癌胚抗原7.15  CA153 1718  B超 CT未见其他脏器的进展  治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针

; r, f$ t; o8 Y0 G
2019年 3月  癌胚抗原8.62  CA153 1959  B超 CT未见其他脏器的进展  治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针
# I8 c7 u8 c" ~2 |3 K- E6 S
6 h- D9 s% p! d: y8 R  S) y) d
2019年 6月  癌胚抗原9.85  CA153 2911  B超 CT未见其他脏器的进展  治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针

6 J+ S  f. j( I6 A& R$ g1 l9 }
2019年11月  癌胚抗原14.34  CA153>4000  B超 CT未见其他脏器的进展 脑核磁结论：左侧额叶小缺血灶考虑。颅骨多发骨转移。  治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针

在复发和转移中，只有骨转确实算是比较轻的，而且您目前术后7年也算是维持的还不错的了。
; d, y$ v* F" Y& a- z. H8 j乳腺癌如果免疫组化ER和PR如果有一个是阳性，而且肿瘤负荷不大，会首选内分泌治疗的。内分泌治疗如果有效，效果不次于化疗的。

" b* O$ {& ^1 ?3 W& Y0 T- k0 K

breeze-cat 发表于 2016-6-24 16:09
在复发和转移中，只有骨转确实算是比较轻的，而且您目前术后7年也算是维持的还不错的了。
5 W- f/ F! u' g5 S* H& T0 `$ Z0 p乳腺癌如果免疫 ...

感谢回复，我也是母亲转移了以后才想到要学一点这方面的知识。
7 J, s- y' u% i
3 X" y$ t! n2 O4 a/ B, U* O补充免疫组化诊断报告单：
- G* n/ N0 E* C4 p4 A
3 z  g+ Q1 Q9 OER +++
; G8 p5 a8 j  k3 FPR +++
/ d9 [. I7 N% N3 x! W6 f: EAR +
- s# a1 A! _) X% B( XKii67 +
P53 -
* K# W  d. l) qCerbB-2 +++
; W5 x0 z0 P5 [& Y' ~- f# i" Z4 C  TBcl-2 ++
EGFR -
CEA +++
6 {# j. [, v2 u5 f1 A! u' yE-Cadherin +++
4 ~0 q! h# }  G. Z2 g1 UEMA +++

z63182969 发表于 2016-6-24 17:15
. {) K. H& W& t  v4 b% U+ R4 ?) I感谢回复，我也是母亲转移了以后才想到要学一点这方面的知识。
% |# {! @% r* w
补充免疫组化诊断报告单：

这个免疫组化很好，非常适合内分泌治疗。
5 u8 A* z" s8 q+ j7 p像这种免疫组化，而且只有骨转的情况，平均的生存期也有4-5年。如果家人用心治疗，甚至可能会更好。

z63182969 发表于 2016-6-24 17:15
感谢回复，我也是母亲转移了以后才想到要学一点这方面的知识。
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补充免疫组化诊断报告单：

哦，刚没注意到cerb-2是+++，如果是阳性，应该需要配合靶向药吧~

CerbB-2 +++
* m8 b' I! S* V3 Y. C' p, @" u/ }没有进行过抗HER2的靶向治疗？

breeze-cat 发表于 2016-6-27 10:24
" h8 G, k- f1 q8 y8 Z1 r' I, K. F哦，刚没注意到cerb-2是+++，如果是阳性，应该需要配合靶向药吧~

: U: C6 I# [# W% y% F0 x换了一家到浙江省肿瘤医院，医生给出初步给出方案是化疗加赫塞丁

seacat 发表于 2016-6-27 11:06
CerbB-2 +++
没有进行过抗HER2的靶向治疗？

到了肿瘤专科医院乳腺科，医生建议化疗加赫塞丁治疗，但医生对于her2的指标为阳性持怀疑态度！从理论上来讲我妈手术到现在从未进行靶向治疗，做到7年不复发从生物学上来讲是不太可能的！但是从手术到现在原本的病理切片时间太长，重新进行化验的意义不大！

请问一下海猫，有没有其他办法再次检查her2的指标！医生已经不建议检查6年前病理

骨转移很难再取肿瘤组织活检。
病人目前身体状态如何，有何症状。3月份到现在已经差不多3个月了，内分泌治疗效果如何。

" p. f5 ^9 Z. [* g如果化疗，可在化疗开始第3-8天，在肿瘤转移处皮下注射香菇多糖，希望可以增强肿瘤特异性免疫，使化疗效果更好更持久。