新人母亲乳腺癌骨转移求助各位大神。

    母亲今年61岁，在09年11月发现乳房有硬块，当月在浙江浙二医院进行手术。出院记录显示全麻下行右乳癌改良根治手术，术中见右乳外象限见一直径约3CM皮下瘀血，外上、下象限各可及一约2.5CM，1.5CM大小肿块，质中，边界欠清，无明显压痛皮肤有粘连，乳头无凹陷，挤压乳头无液体流出，右腋下可及多枚肿大淋巴结，较大者约1.0CM，质硬。左乳无殊。手术过程顺利，术后病理示：（右乳癌）浸润性导管癌III级（肿块大小2.5X2.0CM），脉管内可见癌栓，乳头基地边缘均为阴性，但乳头下方脉管内可见多处癌栓，（右腋窝淋巴结）31/32颗阳性。术后恢复可，并于09年12月行FEC方案（艾达生 120MG+5-fu 0.75 + CTX 0.8）化疗。
   化疗共进行6次，前三次化疗为（艾达生 120MG+5-fu 0.75 + CTX 0.8），后三次为(泰索第 120mg)。化疗完成以后进行多次放疗。之后服用《阿那曲唑片》（瑞宁得）至今，同时结合中医治疗。

6 p: F% z. D2 @% `( _# {) l1 a: K1 v免疫组化诊断报告单：
# d4 m$ Z, O5 Y; O+ C$ KER +++
7 P# m4 z7 z; a( ]/ r. pPR +++
AR +
$ s( M* r/ I- d* R( T) n" v; {Kii67 +
P53 -
' ~' l3 v# s6 Q: Q: R4 ?5 W* z8 ]CerbB-2 +++
% _" g1 Q5 G) C3 K7 ^% EBcl-2 ++
EGFR -
CEA +++
! h" \" \+ Q8 L. Z$ c. [* vE-Cadherin +++
EMA +++
, e- F0 @7 p7 {" R
    16年3月抽血检测发现CA153指标偏高，进行多项B超检查未发现转移，6月进行PET-CT检查，报告单显示：右乳CA术后，全身多处（T7、T11、右骼骨、右髋骨、左坐骨 SUAmax6.43）骨转移。
     磁共振（MRI）骨盆扫描：右髋骨、右坐骨、左骼骨多发病灶，大小不一，形态不规则。其中右髋骨病灶较多，累及骼骨翼；右坐骨病变较大；左骼骨病变位于坐骨大孔边缘。病灶呈长T2和长T3驰豫信号，无明显软组织肿块。邻近未见水肿。影响诊断：骨盆多发病灶，考虑转移性肿瘤可能。
    磁共振（MRI）胸椎扫描：胸6、7及11椎体局限性骨质破坏，呈长T1和长T2信号，压脂相呈稍高信号；病灶形态不规则，边界模糊；胸11椎体轻度压缩性改变。椎管未见狭窄，脊髓未见受压。部分附件信号可疑异常改变。影像诊断：胸6、7及11椎体病变，结合病史，考虑转移性肿瘤。部分附件信号可疑异常改变。
5 j) C" l4 i* \
    检查结果出来以后，经过浙二医生会诊给出护骨针（泽泰）+依西美坦片（阿诺新）治疗。不用化疗和放疗，每月护骨针，每两个月检查一次。
- X4 j7 O! v8 P) @$ l
( M. X$ U5 e+ Q2 t更新于2016年，9月20日：
: ~  l; D  A: j1 s  k/ f" g. @) m
, C) |+ J4 Y$ \$ G# v! t6月29日 CA153  324  吉西他滨针+赫赛丁

7月20日 CA153  226  吉西他滨针+赫赛丁
1 b  v7 x. K$ I* u
, j. m, [3 |) L! z$ m8月10日 CA153  249  吉西他滨针+赫赛丁

9月7日 CA153  136

9 W. M/ W$ g8 z2 U2 D/ Q0 `9月7日   胸部平扫+增强 右乳癌术后6年半，骨转移化疗后1周： 1、右肺前胸壁后方少许放射性纤维灶。 2、两肺广泛磨玻璃密度影，考虑间质性改变可能大，请结合临床。 3、胸6、7椎体密度略不均匀，请结合其他检查；胸11退行性改变为主。 4、胆囊底部囊壁弧形轻度增厚，慢性炎症可能大，建议复查。 5、肝、胰、脾及腹膜后未见明显异常。怀疑肺炎，至9月20日期间，静滴抗感染治疗
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9月14日 胸部平扫+增强  右乳癌术后骨转移化疗后，对比2016.9.7CT： 1、右肺前胸壁后方少许放射性纤维灶,较前大致相仿。 2、两肺广泛磨玻璃密度影，考虑间质性改变可能大，较前好转。 3、胸6、7椎体密度略不均匀，较前大致相仿；胸11退行性改变为主。

6 A  V1 Q6 q  x' u9月20日，考虑要化疗耐受性较差，考虑肺炎可能是化疗引起的，改用内分泌治疗，上氟维司群注射液+赫赛丁
. ^& y: e9 f. l8 M" ~( v$ a
, O  ~% X) t: I
& i. }% l! D3 ~% U) F2016年11月30日检查情况：
: G5 S% ^# ^, P5 h' A, ~
肿瘤指标物未检查。

增强CT报告正常，未发现其他转移。腹部B超检查正常，未发现其他转移。


$ Y! B1 ?7 |! h1 f  Q. |0 q
) P& H2 l3 @$ T" Q5 n2 q- z' i2016年12月19日检查情况：

CA153 270   其他未检查。

  l/ E4 g! A2 r; R, f
2017年3月16日检查情况：

CA153 381 其他都在正常指标。
" G. h  g- p) i: R) |
增强CT报告正常，未发现其他转移。腹部B超检查正常，未发现其他转移。
* Q; ^' h5 F/ x. D- [3 Z$ W3 M
2017年9月2日检查情况：

全部影像检查都正常，未发现其他转移，骨头转移控制都还可以。

但是CA153指标目前已经涨到844。   治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针
. z& {5 j# G2 q
2017年9月到2018年11月期间因为情况还可以，未更新。。。。

2018年11月30日 癌胚抗原7.15  CA153 1718  B超 CT未见其他脏器的进展  治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针

6 A6 X" N& r2 w7 Y, N2 G
2019年 3月  癌胚抗原8.62  CA153 1959  B超 CT未见其他脏器的进展  治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针
) C7 f4 S+ j  L

4 M* G$ d) L& ^& i  J2019年 6月  癌胚抗原9.85  CA153 2911  B超 CT未见其他脏器的进展  治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针


2 o) s# R/ K, Z& L( U- z1 `2019年11月  癌胚抗原14.34  CA153>4000  B超 CT未见其他脏器的进展 脑核磁结论：左侧额叶小缺血灶考虑。颅骨多发骨转移。  治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针

在复发和转移中，只有骨转确实算是比较轻的，而且您目前术后7年也算是维持的还不错的了。
乳腺癌如果免疫组化ER和PR如果有一个是阳性，而且肿瘤负荷不大，会首选内分泌治疗的。内分泌治疗如果有效，效果不次于化疗的。

! u3 O& q0 Q6 A6 u; O

breeze-cat 发表于 2016-6-24 16:09
在复发和转移中，只有骨转确实算是比较轻的，而且您目前术后7年也算是维持的还不错的了。
乳腺癌如果免疫 ...

$ i8 ]) Y2 A( H5 p5 Y: X- E* B感谢回复，我也是母亲转移了以后才想到要学一点这方面的知识。

补充免疫组化诊断报告单：

$ l0 K3 ~) `( {. L+ Y- Q. x. dER +++
PR +++
AR +
Kii67 +
- f4 C- b* j. m  B8 t+ kP53 -
CerbB-2 +++
; T9 k" A  Q. O( I3 {+ m  l0 Y! oBcl-2 ++
5 w/ b- t0 P6 O2 h/ GEGFR -
' w( O2 m' k+ i- Y* N( t4 iCEA +++
. ^; _  Y# j+ c7 ^- q7 K$ n) P; DE-Cadherin +++
EMA +++

z63182969 发表于 2016-6-24 17:15
- L9 c" ?. ~  F  k! W感谢回复，我也是母亲转移了以后才想到要学一点这方面的知识。

! R' R! `+ ]1 N) {2 O补充免疫组化诊断报告单：

这个免疫组化很好，非常适合内分泌治疗。
像这种免疫组化，而且只有骨转的情况，平均的生存期也有4-5年。如果家人用心治疗，甚至可能会更好。

z63182969 发表于 2016-6-24 17:15
, ^- i$ o+ V3 j9 U9 B2 x感谢回复，我也是母亲转移了以后才想到要学一点这方面的知识。
/ N( z! _+ J; }$ G' M& y
补充免疫组化诊断报告单：

哦，刚没注意到cerb-2是+++，如果是阳性，应该需要配合靶向药吧~

CerbB-2 +++
9 X/ v* e# O- v: m+ \没有进行过抗HER2的靶向治疗？

breeze-cat 发表于 2016-6-27 10:24
1 n: q& F6 W, }$ |7 O哦，刚没注意到cerb-2是+++，如果是阳性，应该需要配合靶向药吧~

% O. b/ u0 ]  ^2 E3 |; S换了一家到浙江省肿瘤医院，医生给出初步给出方案是化疗加赫塞丁

seacat 发表于 2016-6-27 11:06
CerbB-2 +++
没有进行过抗HER2的靶向治疗？

$ m5 S3 M5 c" f9 r3 D7 J9 A0 i到了肿瘤专科医院乳腺科，医生建议化疗加赫塞丁治疗，但医生对于her2的指标为阳性持怀疑态度！从理论上来讲我妈手术到现在从未进行靶向治疗，做到7年不复发从生物学上来讲是不太可能的！但是从手术到现在原本的病理切片时间太长，重新进行化验的意义不大！

请问一下海猫，有没有其他办法再次检查her2的指标！医生已经不建议检查6年前病理

骨转移很难再取肿瘤组织活检。
/ j  `/ B# J0 q$ V病人目前身体状态如何，有何症状。3月份到现在已经差不多3个月了，内分泌治疗效果如何。
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如果化疗，可在化疗开始第3-8天，在肿瘤转移处皮下注射香菇多糖，希望可以增强肿瘤特异性免疫，使化疗效果更好更持久。