新人母亲乳腺癌骨转移求助各位大神。

- x% ~  A7 G. @    母亲今年61岁，在09年11月发现乳房有硬块，当月在浙江浙二医院进行手术。出院记录显示全麻下行右乳癌改良根治手术，术中见右乳外象限见一直径约3CM皮下瘀血，外上、下象限各可及一约2.5CM，1.5CM大小肿块，质中，边界欠清，无明显压痛皮肤有粘连，乳头无凹陷，挤压乳头无液体流出，右腋下可及多枚肿大淋巴结，较大者约1.0CM，质硬。左乳无殊。手术过程顺利，术后病理示：（右乳癌）浸润性导管癌III级（肿块大小2.5X2.0CM），脉管内可见癌栓，乳头基地边缘均为阴性，但乳头下方脉管内可见多处癌栓，（右腋窝淋巴结）31/32颗阳性。术后恢复可，并于09年12月行FEC方案（艾达生 120MG+5-fu 0.75 + CTX 0.8）化疗。
/ L( C% |2 ~& s$ n8 q$ `/ G! }" W  Y   化疗共进行6次，前三次化疗为（艾达生 120MG+5-fu 0.75 + CTX 0.8），后三次为(泰索第 120mg)。化疗完成以后进行多次放疗。之后服用《阿那曲唑片》（瑞宁得）至今，同时结合中医治疗。
( {: ]( p2 G2 e0 j' @3 |3 r
免疫组化诊断报告单：
; ^" \8 F  Q  P4 u+ G, G; ]ER +++
+ K2 h' B9 f+ V1 w% J) w7 X9 zPR +++
- d- h4 g" B3 J8 {2 X- r+ bAR +
Kii67 +
P53 -
CerbB-2 +++
Bcl-2 ++
0 b# G9 ]) x/ Y" X/ M8 a! l6 `EGFR -
1 k2 a4 O" ?8 ^, v( l! b( GCEA +++
E-Cadherin +++
6 C" J5 }1 f2 \% XEMA +++
, ?1 P2 X! X' P( |- x) P3 |3 h+ o
    16年3月抽血检测发现CA153指标偏高，进行多项B超检查未发现转移，6月进行PET-CT检查，报告单显示：右乳CA术后，全身多处（T7、T11、右骼骨、右髋骨、左坐骨 SUAmax6.43）骨转移。
     磁共振（MRI）骨盆扫描：右髋骨、右坐骨、左骼骨多发病灶，大小不一，形态不规则。其中右髋骨病灶较多，累及骼骨翼；右坐骨病变较大；左骼骨病变位于坐骨大孔边缘。病灶呈长T2和长T3驰豫信号，无明显软组织肿块。邻近未见水肿。影响诊断：骨盆多发病灶，考虑转移性肿瘤可能。
7 A9 P) M/ Y& K3 W    磁共振（MRI）胸椎扫描：胸6、7及11椎体局限性骨质破坏，呈长T1和长T2信号，压脂相呈稍高信号；病灶形态不规则，边界模糊；胸11椎体轻度压缩性改变。椎管未见狭窄，脊髓未见受压。部分附件信号可疑异常改变。影像诊断：胸6、7及11椎体病变，结合病史，考虑转移性肿瘤。部分附件信号可疑异常改变。

    检查结果出来以后，经过浙二医生会诊给出护骨针（泽泰）+依西美坦片（阿诺新）治疗。不用化疗和放疗，每月护骨针，每两个月检查一次。

更新于2016年，9月20日：

! E' \! D6 M' w! Z& o6月29日 CA153  324  吉西他滨针+赫赛丁
9 h$ F8 K' g8 n) u& u' x- `6 ^
7月20日 CA153  226  吉西他滨针+赫赛丁
1 i0 C1 j. w" w) n
8月10日 CA153  249  吉西他滨针+赫赛丁

2 h9 ]$ b1 s/ w5 c  w, _! p" U9月7日 CA153  136

" N" K+ w  @# B5 T7 D; d1 o9月7日   胸部平扫+增强 右乳癌术后6年半，骨转移化疗后1周： 1、右肺前胸壁后方少许放射性纤维灶。 2、两肺广泛磨玻璃密度影，考虑间质性改变可能大，请结合临床。 3、胸6、7椎体密度略不均匀，请结合其他检查；胸11退行性改变为主。 4、胆囊底部囊壁弧形轻度增厚，慢性炎症可能大，建议复查。 5、肝、胰、脾及腹膜后未见明显异常。怀疑肺炎，至9月20日期间，静滴抗感染治疗

; x9 A5 K, A) h9月14日 胸部平扫+增强  右乳癌术后骨转移化疗后，对比2016.9.7CT： 1、右肺前胸壁后方少许放射性纤维灶,较前大致相仿。 2、两肺广泛磨玻璃密度影，考虑间质性改变可能大，较前好转。 3、胸6、7椎体密度略不均匀，较前大致相仿；胸11退行性改变为主。

9月20日，考虑要化疗耐受性较差，考虑肺炎可能是化疗引起的，改用内分泌治疗，上氟维司群注射液+赫赛丁

) x! v7 w. j0 r, f5 U* i# Q
6 c, k% {8 x: p  l- {8 G) h! Y2016年11月30日检查情况：

肿瘤指标物未检查。
$ v6 D! d- @( u
7 R7 m% {! @; J增强CT报告正常，未发现其他转移。腹部B超检查正常，未发现其他转移。
: ]2 e& A- Y8 m* d) [


1 r* u  w% l' m7 @, z/ X2016年12月19日检查情况：
. p( W) K9 `9 l* q7 m
CA153 270   其他未检查。


2017年3月16日检查情况：

CA153 381 其他都在正常指标。
# [- `2 M& ?& X4 q0 J* Q
增强CT报告正常，未发现其他转移。腹部B超检查正常，未发现其他转移。

4 c) Q: w: x9 R% M" R8 S2017年9月2日检查情况：

0 V. p9 G, u+ V. N+ t1 j' y全部影像检查都正常，未发现其他转移，骨头转移控制都还可以。

但是CA153指标目前已经涨到844。   治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针
9 a# ~& u8 u8 b
2017年9月到2018年11月期间因为情况还可以，未更新。。。。
" _: F/ E! x$ k' r9 W. A. o
2018年11月30日 癌胚抗原7.15  CA153 1718  B超 CT未见其他脏器的进展  治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针
4 }: C3 D4 z* E! J$ v% y( p/ z1 q
  t) N5 l" F: j6 u
  H. X3 _9 G0 Y0 _  P2019年 3月  癌胚抗原8.62  CA153 1959  B超 CT未见其他脏器的进展  治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针
! y% k" r7 _7 e7 t4 f
! u3 j! l3 k4 u8 N% A
. V1 f. v) f% `7 e2019年 6月  癌胚抗原9.85  CA153 2911  B超 CT未见其他脏器的进展  治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针


2019年11月  癌胚抗原14.34  CA153>4000  B超 CT未见其他脏器的进展 脑核磁结论：左侧额叶小缺血灶考虑。颅骨多发骨转移。  治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针

在复发和转移中，只有骨转确实算是比较轻的，而且您目前术后7年也算是维持的还不错的了。
) j2 ?, s0 o8 ~! ^- Y3 O乳腺癌如果免疫组化ER和PR如果有一个是阳性，而且肿瘤负荷不大，会首选内分泌治疗的。内分泌治疗如果有效，效果不次于化疗的。

1 C' {7 W: o5 h

breeze-cat 发表于 2016-6-24 16:09
在复发和转移中，只有骨转确实算是比较轻的，而且您目前术后7年也算是维持的还不错的了。
乳腺癌如果免疫 ...

$ O+ e4 l8 n4 X' \. U
感谢回复，我也是母亲转移了以后才想到要学一点这方面的知识。
2 `9 \4 \8 z/ ?$ a& ~3 @/ n
6 d$ Y( }2 r1 ]- Y0 c/ L# B" i! D1 d补充免疫组化诊断报告单：

, T. p1 K$ _/ @4 c- G+ Q! `9 R# vER +++
PR +++
AR +
% E% b" Y" v; ~8 Z9 s# MKii67 +
$ }; b# P: ^9 n2 x& CP53 -
CerbB-2 +++
Bcl-2 ++
EGFR -
& J1 {1 p* B' ?- G7 W" c( cCEA +++
E-Cadherin +++
EMA +++

z63182969 发表于 2016-6-24 17:15
感谢回复，我也是母亲转移了以后才想到要学一点这方面的知识。
6 ^( I9 B" A8 U4 w- m5 n8 O
/ l* F+ Q+ y; {$ c4 k+ U补充免疫组化诊断报告单：

3 f- z& Q  |: T2 J这个免疫组化很好，非常适合内分泌治疗。
像这种免疫组化，而且只有骨转的情况，平均的生存期也有4-5年。如果家人用心治疗，甚至可能会更好。

z63182969 发表于 2016-6-24 17:15
感谢回复，我也是母亲转移了以后才想到要学一点这方面的知识。
+ W7 q  R% [9 n$ y* o
3 q' a1 U& T5 t4 a& T补充免疫组化诊断报告单：

哦，刚没注意到cerb-2是+++，如果是阳性，应该需要配合靶向药吧~

CerbB-2 +++
没有进行过抗HER2的靶向治疗？

breeze-cat 发表于 2016-6-27 10:24
2 g$ U! v, V! z5 V9 L1 k: S4 d哦，刚没注意到cerb-2是+++，如果是阳性，应该需要配合靶向药吧~

换了一家到浙江省肿瘤医院，医生给出初步给出方案是化疗加赫塞丁

seacat 发表于 2016-6-27 11:06
4 ^7 j9 ~6 I  ECerbB-2 +++
没有进行过抗HER2的靶向治疗？

# q- @0 x  L9 `& K. V) {7 x) ?到了肿瘤专科医院乳腺科，医生建议化疗加赫塞丁治疗，但医生对于her2的指标为阳性持怀疑态度！从理论上来讲我妈手术到现在从未进行靶向治疗，做到7年不复发从生物学上来讲是不太可能的！但是从手术到现在原本的病理切片时间太长，重新进行化验的意义不大！

请问一下海猫，有没有其他办法再次检查her2的指标！医生已经不建议检查6年前病理

骨转移很难再取肿瘤组织活检。
病人目前身体状态如何，有何症状。3月份到现在已经差不多3个月了，内分泌治疗效果如何。
: \4 D2 }8 \0 B
如果化疗，可在化疗开始第3-8天，在肿瘤转移处皮下注射香菇多糖，希望可以增强肿瘤特异性免疫，使化疗效果更好更持久。