趁春节有空,提点建议供你参考:
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一、从“术前CEA770”及后续情况看,“特罗凯 100mg/天”“影像检查微效”很可能是癌负荷重、100mg的特罗凯没有达到攻击剂量。) ]/ `7 X0 {) |7 y7 l
- ^6 U I* M3 N" w; J2010.11开始的治疗过程:" g c+ F' O0 C7 J6 F' o2 k( `
1、2010年11月16日对腰椎肿瘤切除脊柱重建
" R& Z: ~5 S. G- f! | 手术期间茵福针抗骨代谢治疗 术前CEA770
% Z$ l q# T& g/ y' z0 A2、2010年12月5日 特罗凯 100mg/天 (不同医院测CEA,无法对比,影像检查微效)+ n- L3 }4 I1 R
3 w: F, U5 [3 h/ F
. S) u6 t' _+ t4 @9 l5 B6 k二、经过7次化疗,以及对腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗后,癌负荷大约减半,此时上易已能体现出明显攻击效果。但CEA只到51.04,易的剂量仍然是不够的。
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3、2011年1月8日 NP方案化疗 ,茵福针抗骨代谢治疗(没有检测CEA)
) u3 n" @( c5 K8 j9 _$ k) X4、2011年2月10日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA696 化疗一个月): x; j! d' v5 }- Y J
5、2011年3月7日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA690 化疗二个月)
6 x) d/ b X7 H$ a+ n6 a ^/ G6、2011年4月1日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA686 化疗三个月)
4 Z, D$ u- S" L6 X1 f8 D, ^* P7、2011年4月24日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA525 化疗四个月)
4 R4 Z7 }8 Y: d2 I8、2011年5月20日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA515 化疗五个月)1 a7 c' U- F& h# z8 a6 ]" F
9、2011年6月15日 茵福针抗骨代谢治疗(CEA471 化疗六个月)# b* t1 P, u- C% f2 b* Z2 d
腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗,单次剂量320cGY,10次: o Z* P6 ~6 h/ F- y+ X
10、2011年7月15日多西他赛+顺帕化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA438 化疗七个月); h- y7 S1 G0 x4 c9 S
11、2011年8月2日 (CEA375.7 -14.22% 放疗10次) 天晴依泰骨转针; m- i" n$ A/ {1 w
12、2011年9月2日 (CEA327.9 -12.72% 印易1个月) 天晴依泰骨转针
8 I! X6 X8 O3 n+ f13、2011年10月2日 (CEA174.6 -46.7% 印易2个月) 天晴依泰骨转针
2 x3 x; ?: x/ z2 `8 M6 ^1 @14、2011年10月31日 (CEA107.6 -38.3% 印易3个月) 天晴依泰骨转针! \9 w; A. g" E f
15、2011年12月3日 (CEA89.97 -16.3% 印易4个月)
$ G$ e* ^9 q! H+ y) V: _16、2012年1月2日 (CEA65.75 -26.9% 印易5个月) 9 W+ C1 X2 w9 P; U( j5 P N
17、2012年1月18日 (CEA74.37 +13.1% XL184 17天)
1 `8 ?+ ^% U" P6 h" u5 e18、2012年2月20日 (CEA51.04 -31.3% 印易1个月)
8 H% @! I& }) K; G! [, q) ?7 t% c19、2012年3月20日 (CEA52.58 +3% 印易2个月)
' a& ?! s+ ]0 y( X' Z/ p) V. b8 \1 P; W3 |% j2 g/ M9 P# V
& x* ^8 ?% Y: d6 r* M$ ?
8 d& O) |6 }0 Q9 r三、2992的攻击力强于易,所以CEA再下一个台阶,到36.71。
8 j7 z% c, I2 d) |$ F# D: j0 |* t/ C, i* G4 |
20、2012年4月16日 (CEA43.25 -17.7% BIBW2992 1个月)
: \$ h& G. u' C, e21、2012年5月17日 (CEA36.71 -15.1% BIBW2992 2个月)
0 t7 g" {" e8 W% s" v
* q4 |# U4 L, p: x% a& X, Y* [" d
) t8 ~+ x+ X9 }9 P, V' X8 D3 G四、凡德的攻击力弱于易,对于“CEA:36.71”这种已经降下来的癌负荷能体现防御效果已经不错了。5 d$ A) z1 Q. ^: h, w# i
$ {5 Z7 s2 Y8 g& e6 J/ h) W
22、2012年6月20日 (CEA38.41 +4.6% 凡德他尼 1个月)+ R( ~% t! |2 }1 h& y
23、2012年7月25日 (CEA36.25 -5.6% 凡德他尼 2个月)3 Y7 ]; E2 S/ p v5 V A
1 c6 ]- K. H4 \' y6 t5 {
- E, C4 m* X" F五、特的攻击力最强,CEA再下台阶到26.16。不知道用的是多少mg的特,感觉还可以加点量看是否能拓展攻击效果。
0 u, W: p. m6 r+ v. U6 K+ d+ d" J
. m) {4 b% {0 c9 F3 B! f2 _能吃到“肺部肿瘤尺寸已经无法测量出,CT下可以见到斑片状的点”是化疗降低癌负荷使得靶向发挥作用的结果。
) L0 d P5 }7 x: |6 x
( N$ y5 p$ |, e2 I2 K9 z) x6 t/ M( s3 r- i
24、2012年8月2日 (CEA27.08 -25.3% YL特1个月)
9 ^, h3 h9 \2 V9 V1 Y25、2012年9月24日 (CEA26.16 -3.4% YL特2个月)8 K/ ?5 Q0 u9 {8 v! c* j8 C! p
& S3 m8 M& D" l2 e& Z+ x& ^3 b
& N# h8 K+ X( c2 b |$ W2 ~六、攻击力最强的特都稍有不足,换攻击力弱的凡德,效果自然开倒车。并非“与上次间隔太近有关”。: w0 I# E2 r( n8 A9 r
" i8 }8 J3 G+ W" n6 @2 X
26、2012年10月29日 (CEA39.46 +50.8% 凡德他尼1个月) |. ?" w0 x( w; p- Q
: f1 s& F& z. j6 D2 _1 p' O
/ N0 {- R9 ?& h2 }3 D4 D/ ?5 a七、换上易后,收住败退之势,但效果也就仅此而已。% T( e2 x" U4 ?( y: X, V
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27、2012年11月27日 (CEA32.05 -18.7% 印易1个月)8 P( O& }! ~) {7 a. Y/ V3 ?
28、2012年12月31日 (CEA33.08 +3.2% 印易2个月)
, |7 {: B/ S- q. G' |! |# K) r3 e- \+ Q& h6 [
: E% \9 ?7 }* d+ O) @! w# I八、估计T药无效,第一个月CEA-3.7%可能是易的延续效果。$ d9 F% U/ u/ S) e6 m
/ L/ ~7 _& t9 f/ e Q) G$ Y. C+ c
29、2013年1月29日 (CEA31.83 -3.7% T药1个月 )/ D' }; T+ ^% v2 f7 H7 m
30、2013年2月26日 (CEA46.62 +46.5% T药2个月), N3 ?, z# r0 p' \& w
/ M1 g% }4 v' ~6 [# F# M4 Q; V4 X
9 ?7 l$ f5 Q4 a# Z: f2 o$ [
九、攻击力最强的特仍呈攻击效果,但T790M已经出现,CEA:36.22已经达不到之前30以下的效果。
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: z! b6 S) P7 M4 p( I! Q2 ^31、2013年3月29日 (CEA36.22 -22.3% YL特1个月)6 x/ q/ [' i% Z4 [6 e5 ^5 L
5 U5 a4 S: B& a! \
8 n5 r8 H% ] t1 Z' i
十、T790M出现,特逐渐开始耐药,换无效的阿西后CEA上升很快。0 C8 U( C. u7 C$ C2 R1 J% K6 Q1 d" B
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32、2013年4月25日 (CEA68 +87.7% 阿西1个月) 天晴依泰骨转针
( @ |1 z/ }( f) `( k) M
+ @- t6 `, C! p& v- F( Q( P( @ v. [5 G9 S* ^" H
十一、2992虽仍有攻击效果,但同样也逐渐耐药,比当初“36.71”已经退守一个台阶。. k1 W' v' ]6 B" M( Z% n; I3 o
+ o; }. ~6 O6 Q, j9 ~- U( u. A
33、2013年5月22日 (CEA46.11 -32% BIBW2992 27天)
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) z% p0 y* F, \# |+ ?* P- X
! m) H% I/ c7 k4 y* ^6 d十二、易弱于2992,再退守。
+ Z+ b6 z4 ?( U6 v* L$ q- H$ q1 j' n4 p/ ^) [! R
34、2013年6月22日 (CEA50.13 +8.7% 印易30天)
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4 H; ~! t2 A) c, X1 X
十三、4002可以对付T790M,但4002的EGFR靶点的攻击力不够,面对已经“EGFR+T790M”双突变的癌细胞,继续退守。& s0 N) [" f1 L' C: l3 d
% c2 @$ X& d2 r7 \35、2013年6月29日 (CEA60.94 +21.6% wz4002 7天)7 [/ q* ?9 ~7 H( V) `9 [, K( a$ S
0 o" U/ O) e$ V _* \
8 H( H1 i# a2 G1 P/ `8 y$ r/ D十四、CEA升幅明显下降,但可惜4002联2992时间太短。$ k( [$ N3 C# l0 t8 {3 @, W B
$ y8 V9 @, z% F f6 N; Q( C) n36、2013年7月12日 (CEA64.74 +6.2% wz4002+2992 13天)
% ~( A2 ^% B1 ]4 k5 s% L& T7 l% N; h- ~( n
" {* `1 \+ w0 m" ^: H/ l' d十五、面对越来越多的T790M,失去4002对T790M的压制,2992也只能防守在CEA 60多的程度。, G3 m/ s( R+ D, E: P, g
3 C7 `( V! x$ b" e/ E) b! x0 y) u
37、2013年7月24日 (CEA61.25 -5.3% 2992 70mg 14天)2 Q1 @1 s. n$ j7 X. l$ Z
38、2013年8月23日 (cea60.22 -1.7% 2992 70mg 30天)
; ?/ j- ^9 m% w, g- z' V3 d3 M5 k9 J
6 c) i; D0 g$ A
+ {" @: Q( z( Z: M$ C; W0 \2 ]十六、面对越来越多的T790M,特同样只能防守在CEA 60多的程度。
: Q# h2 z; Q# R' b1 @
: p% B* `+ |% A4 |( ^6 K0 j39、2013年9月22日 (cea62.62 +4% YL特165mg 29天)) u( ~5 B. ^8 Y6 o
, O% a A8 y( Z k, c4 M& ]! s/ Q
( l/ D9 \' t4 T4 u
十七、“培美800mg+100mg凡德”无效,CEA快速上升。& j2 g+ ~6 v$ l( t9 I% P
7 g7 w$ R8 C( ^) y R40、2013年10月20日 (cea107 +70.8% 培美800mg+100mg凡德 28天)# P4 S) [. }" a2 P# m3 h
' f& d) l, X6 A2 s
6 F# U- c! t) f# l. X* C' a十八、“培美+卡铂”稍有攻击效果。
' j9 x, L/ D6 B6 i9 {% P' Z- f, A! h5 E, a/ ^7 W4 d
41、2013年11月3日 (cea133.1 +24.2% 培美+卡铂+1.5mgT 13天)
# s" w" c4 r& j+ m e42、2013年12月4日 (cea99.43 -25.3% 299804 45mg5天 50mg23天)2 E. P& w) `6 @
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: o2 R# U0 D1 J% _十九、借“培美+卡铂”的弱效,299804在CEA 90附近勉强防御。0 U1 T' q: T" q1 B' \5 E6 U
+ R1 b) H8 X6 z s; l- N43、2013年12月30日 (cea90.18 -9.3% 299804 20天 3天70mg 17天55mg)
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二十、一方面299804越来越应付不了加重的癌负荷,特都耐药还单独上更弱的易,控制不住并不奇怪。后面,一来“易+4002”的攻击力仍不够,二来“易+4002”联合的时间短,CEA可能也有点滞后,“半个月cea从95大升到192”也不奇怪。
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* c7 h- o; `+ X( U8 {“自我感觉还是不错的”,“易+4002”应该有一些效果的。
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% w" M+ B! }6 X1 k从6号开始服用易,8号联4002 300mg/天,今天陪朋友去看病,想着反正没事,也试着验一个cea,不想结果非常不好,半个月cea从95大升到
: S4 O: M5 c' }, i4 H5 `1 M. J Q+ Q, k5 U
192.自我感觉还是不错的,cea怎么会升那么多,易难道一下子耐药了?本来认为易联4002比较保险,出来的结果竟然会是这样7 M9 Y& _, f# d% d
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- |; |; H8 Z. }1 v2 H, H p7 ?二十一、一方面,T790M已成气候,必须联4002;另一方面,4002应该联最强的特,以保证对EGFR靶点的攻击力。所以,我的建议是“4002+特”。: }$ e F( d7 T1 ]
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