趁春节有空,提点建议供你参考:+ v6 @' P. n6 d6 U5 e
7 ` C& Q) o1 j5 E一、从“术前CEA770”及后续情况看,“特罗凯 100mg/天”“影像检查微效”很可能是癌负荷重、100mg的特罗凯没有达到攻击剂量。* h- J8 L* o& h7 B7 ~! E
; B' [% z2 y; G
2010.11开始的治疗过程:
?$ ], e& }5 D' c. A1、2010年11月16日对腰椎肿瘤切除脊柱重建
3 {7 K& Z3 T; w! W5 w6 C% c! } 手术期间茵福针抗骨代谢治疗 术前CEA770
- v! o; s& s# ]5 X2、2010年12月5日 特罗凯 100mg/天 (不同医院测CEA,无法对比,影像检查微效)" j* c4 A- b1 v4 ?$ s
8 K/ q& L% H A* a4 s+ I" w( N7 d4 d1 b
二、经过7次化疗,以及对腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗后,癌负荷大约减半,此时上易已能体现出明显攻击效果。但CEA只到51.04,易的剂量仍然是不够的。, M I/ d. t, P% g- z3 k ]3 x
6 \7 v/ Z0 K* \$ F
3、2011年1月8日 NP方案化疗 ,茵福针抗骨代谢治疗(没有检测CEA)
# g% D& N. a3 g9 o Q8 p4、2011年2月10日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA696 化疗一个月)
, c% f5 q1 T2 V. o( g2 a5、2011年3月7日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA690 化疗二个月)
& J& k# q: M/ p7 @# R* s+ o6、2011年4月1日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA686 化疗三个月)
5 |8 J7 u" P( i5 B3 |9 g5 B7、2011年4月24日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA525 化疗四个月)
. P `) P- }; r" q8 b' u8、2011年5月20日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA515 化疗五个月)' G. C" S9 Q% n9 m, @
9、2011年6月15日 茵福针抗骨代谢治疗(CEA471 化疗六个月)) p; Y& m: i# ?4 v5 c$ k- ^( x% j7 |
腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗,单次剂量320cGY,10次
- j' s ?! d7 K/ f" R" p+ b10、2011年7月15日多西他赛+顺帕化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA438 化疗七个月)
- L r* y6 S4 ]" a/ f8 I11、2011年8月2日 (CEA375.7 -14.22% 放疗10次) 天晴依泰骨转针
: F* ^$ H9 \6 c% \( r& n12、2011年9月2日 (CEA327.9 -12.72% 印易1个月) 天晴依泰骨转针
; I1 i8 f- `$ D% |1 k6 J5 m9 l( F3 X0 i13、2011年10月2日 (CEA174.6 -46.7% 印易2个月) 天晴依泰骨转针
) [$ g1 E( H0 Z: t14、2011年10月31日 (CEA107.6 -38.3% 印易3个月) 天晴依泰骨转针
c- A Y+ w6 T# m2 Q' H# S15、2011年12月3日 (CEA89.97 -16.3% 印易4个月)
7 h% ]3 s. C) x/ u16、2012年1月2日 (CEA65.75 -26.9% 印易5个月)
* S' O; k! u0 t9 Q) ?17、2012年1月18日 (CEA74.37 +13.1% XL184 17天)
! ]3 V6 H9 l# g/ l18、2012年2月20日 (CEA51.04 -31.3% 印易1个月)7 p# E5 Q5 |0 Q j
19、2012年3月20日 (CEA52.58 +3% 印易2个月)
5 M# G( ^/ W/ \7 p8 n, s: r, y& U. o4 w( m5 H8 R5 e2 w- g8 V1 N
. n$ n4 [, Q& l2 s
- Y8 \1 q0 K/ t7 [/ \- U& {* t三、2992的攻击力强于易,所以CEA再下一个台阶,到36.71。; }3 F# R, p6 Y2 q1 K9 z2 [0 v
2 ~7 ^3 z; T- v& \
20、2012年4月16日 (CEA43.25 -17.7% BIBW2992 1个月)% m7 {4 O, a& |: O& R1 {" z
21、2012年5月17日 (CEA36.71 -15.1% BIBW2992 2个月) I+ v' m( T* F2 f' d
5 `: @9 d6 j( [9 C5 k A/ E/ e6 f- ?
4 ~* a5 _9 [/ {四、凡德的攻击力弱于易,对于“CEA:36.71”这种已经降下来的癌负荷能体现防御效果已经不错了。
: Y- L, J4 f2 M- [
' _/ x! w. }# m7 F1 i; d. G22、2012年6月20日 (CEA38.41 +4.6% 凡德他尼 1个月)
; J( G5 Q N; D23、2012年7月25日 (CEA36.25 -5.6% 凡德他尼 2个月)
* Q* z% N: S& q( ? e
! b+ X1 a0 D! x( r/ z9 ~! u) p, l' t, {3 ^1 o
五、特的攻击力最强,CEA再下台阶到26.16。不知道用的是多少mg的特,感觉还可以加点量看是否能拓展攻击效果。
' _( x1 b# Y, \: n; P
b1 Y; L$ U+ Z9 ^4 S- S/ T能吃到“肺部肿瘤尺寸已经无法测量出,CT下可以见到斑片状的点”是化疗降低癌负荷使得靶向发挥作用的结果。
$ P# G- v" a0 g: x* g+ A* E2 @ c7 A/ P ?
0 b$ M0 c6 q4 _1 y' V: f
24、2012年8月2日 (CEA27.08 -25.3% YL特1个月)5 F# W( S, E0 i K3 I
25、2012年9月24日 (CEA26.16 -3.4% YL特2个月)9 x2 z1 m% Q3 ^
7 g! I; ?7 N' B
% o! P& \3 O8 W9 `) s' p. m# I, Z
六、攻击力最强的特都稍有不足,换攻击力弱的凡德,效果自然开倒车。并非“与上次间隔太近有关”。
9 ^! H% L" `# W. P6 n9 ?3 @: \2 l. m6 L- e0 u1 V' ~
26、2012年10月29日 (CEA39.46 +50.8% 凡德他尼1个月): C' w L( k- q, S4 i0 E
' y$ r, ~+ B& i6 D- E8 q
% Z h8 K' `7 J' m* q七、换上易后,收住败退之势,但效果也就仅此而已。
9 m$ J( |) f- A* k5 r2 E1 N& G+ T: n5 t
27、2012年11月27日 (CEA32.05 -18.7% 印易1个月)
* g* s3 d1 H0 R6 j e28、2012年12月31日 (CEA33.08 +3.2% 印易2个月)- J, j. g, @9 d# K
3 Z1 K3 y9 k! h- V- d* P6 R' z
+ u l7 J: {1 _7 ~6 u% {八、估计T药无效,第一个月CEA-3.7%可能是易的延续效果。
; m* P; Z% \) c+ r1 m. H: Z5 p( v# h! q. N7 _
29、2013年1月29日 (CEA31.83 -3.7% T药1个月 )5 e6 F$ H2 G" o
30、2013年2月26日 (CEA46.62 +46.5% T药2个月)/ `3 a6 C" c5 C8 y( @' w+ r
# g0 I* V* F$ Q: f+ T. d
& \. B' J0 j/ S; @" I* x6 T" a) h九、攻击力最强的特仍呈攻击效果,但T790M已经出现,CEA:36.22已经达不到之前30以下的效果。
9 {4 _7 x" ~& ^
0 X! k2 j; x3 G# o31、2013年3月29日 (CEA36.22 -22.3% YL特1个月), Q+ N8 R7 ]& k- b2 K2 i
- \0 ^' y4 j8 M6 [6 a; B* l& V5 x* E) O( }: L2 @6 k
十、T790M出现,特逐渐开始耐药,换无效的阿西后CEA上升很快。
% l5 {% X0 U$ G9 d v. `
' D E t9 Q, l* D# Q- W32、2013年4月25日 (CEA68 +87.7% 阿西1个月) 天晴依泰骨转针
5 S+ |( R" d) L8 {2 w/ ~
`; X+ W/ o+ o* J: @+ |# Q8 f/ L3 A0 A
十一、2992虽仍有攻击效果,但同样也逐渐耐药,比当初“36.71”已经退守一个台阶。& k% u" i& \ {! W
% f- Z4 e W: j
33、2013年5月22日 (CEA46.11 -32% BIBW2992 27天)* o |* b; w0 S0 k1 K2 n% z6 @ \
3 X( r2 E# J$ }: x6 N [6 u4 W' r+ _# O2 n- r q
十二、易弱于2992,再退守。5 y! B3 W6 ]; }
( X" O: v+ X9 ~+ @
34、2013年6月22日 (CEA50.13 +8.7% 印易30天)0 a1 Q2 y5 a. _
9 h+ z' o+ E4 `
5 e. x6 P- X5 `) `8 n$ X
十三、4002可以对付T790M,但4002的EGFR靶点的攻击力不够,面对已经“EGFR+T790M”双突变的癌细胞,继续退守。$ W7 |" G9 z5 O5 O) L' o
Y2 u( @& w) e3 x35、2013年6月29日 (CEA60.94 +21.6% wz4002 7天)
; Z/ ~$ l: S N* W) |
3 J3 X4 k5 y% B8 ~7 d" Y# b' E. J4 L1 D( n9 M8 Q
十四、CEA升幅明显下降,但可惜4002联2992时间太短。
: m; X: k' Q+ S$ k4 S, y: p$ @! s* ^) Q$ _! S6 M# C" A
36、2013年7月12日 (CEA64.74 +6.2% wz4002+2992 13天)4 b/ o! o$ |4 i' G3 G) a
% R" d$ }+ C( s6 [
6 B. b( d# u' P" J
十五、面对越来越多的T790M,失去4002对T790M的压制,2992也只能防守在CEA 60多的程度。
4 R4 s+ B; J6 |) W1 W9 N7 e
6 n- d5 x( c$ z8 |37、2013年7月24日 (CEA61.25 -5.3% 2992 70mg 14天)
m3 Q3 W* Z$ [; q- v. ]% y6 L3 R) ]38、2013年8月23日 (cea60.22 -1.7% 2992 70mg 30天)5 Z4 Y5 W6 X0 F' o
' L9 h+ a5 R. F
2 i! w! \4 s% D" @5 t
十六、面对越来越多的T790M,特同样只能防守在CEA 60多的程度。
6 ?8 u) U3 e2 o" y/ S' {: v G6 T' S# o$ Q$ \; s0 N5 B; e5 O8 }# B
39、2013年9月22日 (cea62.62 +4% YL特165mg 29天)! `7 V1 J" K0 D6 X
) b& ^) J5 c, V$ }3 j6 c
4 E/ I% ~# f2 k' }* c, j6 s. G! ^十七、“培美800mg+100mg凡德”无效,CEA快速上升。) u$ o7 B- W6 A+ e
9 e# U: D, l6 _) _40、2013年10月20日 (cea107 +70.8% 培美800mg+100mg凡德 28天): Q4 E7 M6 n/ N6 ^, l3 g$ c
, ^5 l: w% p- c' a" X6 W3 p" L
十八、“培美+卡铂”稍有攻击效果。0 r9 w! z' y2 y, a6 C
% S8 [, X# L- |" j41、2013年11月3日 (cea133.1 +24.2% 培美+卡铂+1.5mgT 13天): u( U: c7 u$ z" U- K# @' l
42、2013年12月4日 (cea99.43 -25.3% 299804 45mg5天 50mg23天) d% g: B+ l: i' \8 v: d* z
& M1 @# C7 D# i8 v6 q; R9 ]
( N. B9 V/ j: N1 P十九、借“培美+卡铂”的弱效,299804在CEA 90附近勉强防御。
, t4 P p. ]7 t& b' J ~: X4 f* L4 I+ N& ^/ s
43、2013年12月30日 (cea90.18 -9.3% 299804 20天 3天70mg 17天55mg)
, B/ e( p, S/ Y
0 ]) G' j% O; O o1 t2 O" U, {4 z+ ]6 z: A, p# X, O+ A
二十、一方面299804越来越应付不了加重的癌负荷,特都耐药还单独上更弱的易,控制不住并不奇怪。后面,一来“易+4002”的攻击力仍不够,二来“易+4002”联合的时间短,CEA可能也有点滞后,“半个月cea从95大升到192”也不奇怪。
) n& s' X) @& V( G" w1 M
$ f0 \3 b6 E" [% X“自我感觉还是不错的”,“易+4002”应该有一些效果的。7 D. b5 p6 R: H: n0 B% \, q
0 C0 n, J2 i1 I& c
5 m9 G1 e1 p; f$ |- C从6号开始服用易,8号联4002 300mg/天,今天陪朋友去看病,想着反正没事,也试着验一个cea,不想结果非常不好,半个月cea从95大升到& [+ h5 @- _# ^* U* O6 N
0 q1 g, O/ Z. L192.自我感觉还是不错的,cea怎么会升那么多,易难道一下子耐药了?本来认为易联4002比较保险,出来的结果竟然会是这样
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! ^; q8 W. E e: \% ^9 X. f) {; T二十一、一方面,T790M已成气候,必须联4002;另一方面,4002应该联最强的特,以保证对EGFR靶点的攻击力。所以,我的建议是“4002+特”。: X* \ [2 N: ?& G& a: V
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