趁春节有空,提点建议供你参考:; R+ v" ?7 g1 X# U* q5 A: Y8 M: o* i
; m1 K9 `; R1 d一、从“术前CEA770”及后续情况看,“特罗凯 100mg/天”“影像检查微效”很可能是癌负荷重、100mg的特罗凯没有达到攻击剂量。. H5 b' D5 E* r) B
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2010.11开始的治疗过程:5 ]' h# G1 M- A) ?5 _" c7 o/ C& R
1、2010年11月16日对腰椎肿瘤切除脊柱重建
3 l# d* p0 T% B' E 手术期间茵福针抗骨代谢治疗 术前CEA770
0 ?- |6 Y8 N! M" |# W2、2010年12月5日 特罗凯 100mg/天 (不同医院测CEA,无法对比,影像检查微效)
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二、经过7次化疗,以及对腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗后,癌负荷大约减半,此时上易已能体现出明显攻击效果。但CEA只到51.04,易的剂量仍然是不够的。
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3、2011年1月8日 NP方案化疗 ,茵福针抗骨代谢治疗(没有检测CEA)7 }( l2 L# G0 g% j9 @
4、2011年2月10日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA696 化疗一个月)$ t6 y2 U' \1 x* @4 R4 v0 d- _1 ^* {
5、2011年3月7日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA690 化疗二个月)! u+ p" s% e% Z5 U, [+ \
6、2011年4月1日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA686 化疗三个月): g; Q4 l8 E- M4 |
7、2011年4月24日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA525 化疗四个月)# j0 ?. `3 o! U R, w) b' ], t
8、2011年5月20日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA515 化疗五个月)
8 o. S2 E: h: V, X: E" B/ I5 E9、2011年6月15日 茵福针抗骨代谢治疗(CEA471 化疗六个月)
: G$ \2 ?7 k$ J8 z4 I" d腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗,单次剂量320cGY,10次: K* i) ^& s+ J1 w- F* l: t ~. X
10、2011年7月15日多西他赛+顺帕化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA438 化疗七个月)/ A; I' b; c" Q& ^' ]( z
11、2011年8月2日 (CEA375.7 -14.22% 放疗10次) 天晴依泰骨转针& c# h/ V4 Q1 h! n
12、2011年9月2日 (CEA327.9 -12.72% 印易1个月) 天晴依泰骨转针
& ?$ a6 E" k: I& j6 G5 E$ Q0 H13、2011年10月2日 (CEA174.6 -46.7% 印易2个月) 天晴依泰骨转针& J2 s' q7 Y$ m. u s. `
14、2011年10月31日 (CEA107.6 -38.3% 印易3个月) 天晴依泰骨转针' P! E6 V) M: l1 B; ?2 F
15、2011年12月3日 (CEA89.97 -16.3% 印易4个月) ' w* y) R9 I1 v0 S
16、2012年1月2日 (CEA65.75 -26.9% 印易5个月)
5 ]% U! o, Q& z17、2012年1月18日 (CEA74.37 +13.1% XL184 17天)2 P; c7 F+ G8 \
18、2012年2月20日 (CEA51.04 -31.3% 印易1个月)8 g3 k+ J" d5 w; Y7 _3 R' N* M4 K) H* [
19、2012年3月20日 (CEA52.58 +3% 印易2个月)
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三、2992的攻击力强于易,所以CEA再下一个台阶,到36.71。; u" k! v. b. u. P
" \$ j4 Y4 A8 b# u' [ H20、2012年4月16日 (CEA43.25 -17.7% BIBW2992 1个月)* R5 r+ W3 D' V9 N/ W$ W" Y1 I
21、2012年5月17日 (CEA36.71 -15.1% BIBW2992 2个月)
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2 w0 t- o. o) ~四、凡德的攻击力弱于易,对于“CEA:36.71”这种已经降下来的癌负荷能体现防御效果已经不错了。
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, D; m, ^' H( c- u22、2012年6月20日 (CEA38.41 +4.6% 凡德他尼 1个月)
; T3 c6 T. f+ q, X23、2012年7月25日 (CEA36.25 -5.6% 凡德他尼 2个月)3 S( W" W- I4 g) `0 O
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五、特的攻击力最强,CEA再下台阶到26.16。不知道用的是多少mg的特,感觉还可以加点量看是否能拓展攻击效果。# S& c, z( e: c
7 X1 X+ L- U' n7 r- V1 ]$ J. ^! r: C能吃到“肺部肿瘤尺寸已经无法测量出,CT下可以见到斑片状的点”是化疗降低癌负荷使得靶向发挥作用的结果。: f) r: @- e0 h+ O- Z8 d
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3 S% X: X0 n* z3 l# a& P: _24、2012年8月2日 (CEA27.08 -25.3% YL特1个月)0 P" X1 ?* I, }; b% U
25、2012年9月24日 (CEA26.16 -3.4% YL特2个月)
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! j6 t& Z5 N# Q" ?7 ?六、攻击力最强的特都稍有不足,换攻击力弱的凡德,效果自然开倒车。并非“与上次间隔太近有关”。
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26、2012年10月29日 (CEA39.46 +50.8% 凡德他尼1个月)' k, M2 C) t7 M& ~* z
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七、换上易后,收住败退之势,但效果也就仅此而已。& k5 y* ~! E% Q8 v, y5 g
$ `1 T/ f/ G9 s$ e' |27、2012年11月27日 (CEA32.05 -18.7% 印易1个月)
; v) J+ n6 o V+ c28、2012年12月31日 (CEA33.08 +3.2% 印易2个月)
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8 T0 `& j" O2 w( h0 z八、估计T药无效,第一个月CEA-3.7%可能是易的延续效果。
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29、2013年1月29日 (CEA31.83 -3.7% T药1个月 ); k& w! H& S/ G* v
30、2013年2月26日 (CEA46.62 +46.5% T药2个月)( V; N7 P6 P3 I9 e
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九、攻击力最强的特仍呈攻击效果,但T790M已经出现,CEA:36.22已经达不到之前30以下的效果。
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! h1 d% U7 Y* Z: s31、2013年3月29日 (CEA36.22 -22.3% YL特1个月); I& O) o9 T- F0 L
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十、T790M出现,特逐渐开始耐药,换无效的阿西后CEA上升很快。
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32、2013年4月25日 (CEA68 +87.7% 阿西1个月) 天晴依泰骨转针* k- _* i F: t0 Y2 Y9 q8 i
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十一、2992虽仍有攻击效果,但同样也逐渐耐药,比当初“36.71”已经退守一个台阶。
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- r0 W" u9 v9 `# U) Q1 O33、2013年5月22日 (CEA46.11 -32% BIBW2992 27天)
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十二、易弱于2992,再退守。& F3 b" A, m" C4 S- V. R
* \# a, T: b/ }34、2013年6月22日 (CEA50.13 +8.7% 印易30天)
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十三、4002可以对付T790M,但4002的EGFR靶点的攻击力不够,面对已经“EGFR+T790M”双突变的癌细胞,继续退守。
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+ }5 u3 M* D$ a0 [35、2013年6月29日 (CEA60.94 +21.6% wz4002 7天)
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十四、CEA升幅明显下降,但可惜4002联2992时间太短。
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36、2013年7月12日 (CEA64.74 +6.2% wz4002+2992 13天)
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5 ^; u+ E& k* N/ w1 `& z: F2 ?# L5 D7 w& u+ X7 V! ~1 W+ w
十五、面对越来越多的T790M,失去4002对T790M的压制,2992也只能防守在CEA 60多的程度。
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37、2013年7月24日 (CEA61.25 -5.3% 2992 70mg 14天)
- \5 F/ F& h" _ d$ o# N, L1 U+ {$ V38、2013年8月23日 (cea60.22 -1.7% 2992 70mg 30天)/ l! Z4 b/ W/ _" i2 W; c d( Y2 P4 @
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^; P% W1 O' w! T9 C十六、面对越来越多的T790M,特同样只能防守在CEA 60多的程度。
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: F% n# v$ S0 c" k( r39、2013年9月22日 (cea62.62 +4% YL特165mg 29天)
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; s1 J. n' d2 G J2 p7 L% y十七、“培美800mg+100mg凡德”无效,CEA快速上升。
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40、2013年10月20日 (cea107 +70.8% 培美800mg+100mg凡德 28天). D; u6 S' e6 T; g
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/ B! G1 x+ G; M; A十八、“培美+卡铂”稍有攻击效果。
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3 C0 g4 M: m* H3 a" g41、2013年11月3日 (cea133.1 +24.2% 培美+卡铂+1.5mgT 13天)
) k9 {) }0 w# R$ y' G+ T% g, p1 {42、2013年12月4日 (cea99.43 -25.3% 299804 45mg5天 50mg23天)
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6 G7 M; d6 S8 G- k十九、借“培美+卡铂”的弱效,299804在CEA 90附近勉强防御。
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( }/ {* G4 c2 W+ T0 P' |! X0 r! I3 }# j43、2013年12月30日 (cea90.18 -9.3% 299804 20天 3天70mg 17天55mg). x* s& x& g7 g$ S9 C- D U/ U2 ^
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" ?! K2 _! p. K4 t! l9 _% a二十、一方面299804越来越应付不了加重的癌负荷,特都耐药还单独上更弱的易,控制不住并不奇怪。后面,一来“易+4002”的攻击力仍不够,二来“易+4002”联合的时间短,CEA可能也有点滞后,“半个月cea从95大升到192”也不奇怪。
2 k, k$ C* L! E+ ^: I' R* g _& D( p1 c. C9 a% q) s7 Y& l
“自我感觉还是不错的”,“易+4002”应该有一些效果的。
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1 _9 [. k( ~1 R" ~从6号开始服用易,8号联4002 300mg/天,今天陪朋友去看病,想着反正没事,也试着验一个cea,不想结果非常不好,半个月cea从95大升到
e& }" w. n0 A# l( W7 P" F) r v( v* Z7 h5 {6 c X% g
192.自我感觉还是不错的,cea怎么会升那么多,易难道一下子耐药了?本来认为易联4002比较保险,出来的结果竟然会是这样4 o: c- |* q. I; w8 S: e
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0 P; j9 |7 {/ C l9 C( c二十一、一方面,T790M已成气候,必须联4002;另一方面,4002应该联最强的特,以保证对EGFR靶点的攻击力。所以,我的建议是“4002+特”。
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