趁春节有空,提点建议供你参考:( S5 A g3 j+ T3 D; m |5 t2 b7 Y
p4 v; _, i: X {一、从“术前CEA770”及后续情况看,“特罗凯 100mg/天”“影像检查微效”很可能是癌负荷重、100mg的特罗凯没有达到攻击剂量。$ I$ j/ P3 ~0 N8 h9 i
, |: x, t3 r7 Q% ~
2010.11开始的治疗过程:$ P/ W( X5 R3 e4 Z$ H4 N4 D$ w
1、2010年11月16日对腰椎肿瘤切除脊柱重建 ! f% O6 ?% ~( j( `8 F( g7 e/ j2 o
手术期间茵福针抗骨代谢治疗 术前CEA770
, e$ _) c0 I# C$ D7 W. L' |5 S' H2、2010年12月5日 特罗凯 100mg/天 (不同医院测CEA,无法对比,影像检查微效)
/ Z1 u* s" H0 i) X) q& @2 v1 u/ b, v7 z/ D0 l k" c3 o% x. g% g" h
2 {6 }& j- |: z
二、经过7次化疗,以及对腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗后,癌负荷大约减半,此时上易已能体现出明显攻击效果。但CEA只到51.04,易的剂量仍然是不够的。9 n" r4 X5 B# T, G
( s3 \8 {$ D8 R+ W- q8 P1 e/ N3、2011年1月8日 NP方案化疗 ,茵福针抗骨代谢治疗(没有检测CEA)5 J1 k" I$ w" l$ ^* t: F! p
4、2011年2月10日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA696 化疗一个月)
/ r1 ]8 w& [1 b6 p# q. F; @' l' H5、2011年3月7日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA690 化疗二个月)
! ^6 q& H) q* [! n; E$ B1 U6、2011年4月1日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA686 化疗三个月)
# U. C6 x9 x) l/ N7、2011年4月24日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA525 化疗四个月)
* }/ a6 d, w6 U1 I+ ?0 e7 S' [8、2011年5月20日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA515 化疗五个月)
( ^8 E* O9 ?$ o7 D9、2011年6月15日 茵福针抗骨代谢治疗(CEA471 化疗六个月) t+ ^; p a% J) i7 i2 m9 d" }0 R
腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗,单次剂量320cGY,10次( ^1 g% @2 }& _$ I
10、2011年7月15日多西他赛+顺帕化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA438 化疗七个月)
5 g+ P j+ O s2 a% F1 V11、2011年8月2日 (CEA375.7 -14.22% 放疗10次) 天晴依泰骨转针
6 g2 J. m# _+ M6 T. a) B, n12、2011年9月2日 (CEA327.9 -12.72% 印易1个月) 天晴依泰骨转针
l( U2 g6 |+ `! Z# n+ X13、2011年10月2日 (CEA174.6 -46.7% 印易2个月) 天晴依泰骨转针
. O6 l# U p3 }/ K14、2011年10月31日 (CEA107.6 -38.3% 印易3个月) 天晴依泰骨转针: [8 @3 ^: ~3 k' e! ^+ j' ~
15、2011年12月3日 (CEA89.97 -16.3% 印易4个月)
$ f7 f/ E" v* e: M. D9 q7 o& P' u16、2012年1月2日 (CEA65.75 -26.9% 印易5个月) / m$ C' x; {/ v8 P$ L, o
17、2012年1月18日 (CEA74.37 +13.1% XL184 17天)
, Y5 m% B6 L+ b8 r9 D& O% F18、2012年2月20日 (CEA51.04 -31.3% 印易1个月)
. Q" }+ q! E# S# W4 G( I1 ^19、2012年3月20日 (CEA52.58 +3% 印易2个月)
# U* W+ P: F+ b V
2 i! E3 U# H) A! `
/ L) N, J j$ Q$ [8 g& w( x5 w+ x: T6 a0 j: c; D. P
三、2992的攻击力强于易,所以CEA再下一个台阶,到36.71。& S+ `8 q, J! U; ^, _9 ~
+ G* O( q# K% Z3 d: s0 Y' Y
20、2012年4月16日 (CEA43.25 -17.7% BIBW2992 1个月)
; S" l( |8 r. X9 S7 C+ p21、2012年5月17日 (CEA36.71 -15.1% BIBW2992 2个月)
* n% M5 e( G% @ b# u7 ~ z& m& {+ ]; y% s$ x$ c' {5 d
3 \+ R) b7 P7 c# s ^! y四、凡德的攻击力弱于易,对于“CEA:36.71”这种已经降下来的癌负荷能体现防御效果已经不错了。
2 x. v# Y# Q( O% U0 [
2 ^5 V' ~+ C3 i" u3 |( F22、2012年6月20日 (CEA38.41 +4.6% 凡德他尼 1个月)
3 z, y) q5 `4 N; ^23、2012年7月25日 (CEA36.25 -5.6% 凡德他尼 2个月)
: k4 Q; u' d0 V+ p% O3 i( S) ^! e4 P) t1 p
h. V2 r; B7 J8 c1 U5 g五、特的攻击力最强,CEA再下台阶到26.16。不知道用的是多少mg的特,感觉还可以加点量看是否能拓展攻击效果。 {% i1 {1 \# H& c- @! P+ ~7 g/ R8 C
9 t1 R; ^1 {- Y, f+ I能吃到“肺部肿瘤尺寸已经无法测量出,CT下可以见到斑片状的点”是化疗降低癌负荷使得靶向发挥作用的结果。. s, X& l7 n' {$ c5 D
7 _9 c2 E& Z$ O L1 G6 N4 H
0 Q6 K% B6 l+ _% b# w24、2012年8月2日 (CEA27.08 -25.3% YL特1个月)4 J* `' j+ h: z
25、2012年9月24日 (CEA26.16 -3.4% YL特2个月)
{$ p% c5 j ?$ t. y
# k8 z' y, D: f7 n3 D
0 _+ m3 \# v1 x六、攻击力最强的特都稍有不足,换攻击力弱的凡德,效果自然开倒车。并非“与上次间隔太近有关”。9 V+ z6 O( l, Z! O
2 N% \/ `) _( P1 E' L
26、2012年10月29日 (CEA39.46 +50.8% 凡德他尼1个月)
3 M6 [) O, g1 Z Y0 S6 E3 z* w* r( U5 N( @
& o+ ^6 |4 q& M; u9 g3 x
七、换上易后,收住败退之势,但效果也就仅此而已。
8 X7 A F6 M+ V) c1 n( F
! A8 ?% _/ L, M; ^9 q* E+ j27、2012年11月27日 (CEA32.05 -18.7% 印易1个月)
k: d( t+ U1 Q; E; v0 l2 u28、2012年12月31日 (CEA33.08 +3.2% 印易2个月)
" Z f0 i- U- ~4 a- V5 e
& z" \& S' r9 f f- ?, C
W t" I- \( o% [ Y( q$ x八、估计T药无效,第一个月CEA-3.7%可能是易的延续效果。
$ n6 G) d; ^/ D5 W( {& |& p
g7 ^/ R, I) ?+ ?3 n- F6 q0 E29、2013年1月29日 (CEA31.83 -3.7% T药1个月 )7 I+ |% E$ \( Z
30、2013年2月26日 (CEA46.62 +46.5% T药2个月)3 D7 ?, P, x @3 u
/ u3 Y1 k: H9 l2 p- P0 S
, X- n9 c Q9 E4 D8 T: Q
九、攻击力最强的特仍呈攻击效果,但T790M已经出现,CEA:36.22已经达不到之前30以下的效果。
0 k* b( a0 F1 Z6 | P% X F4 E3 ^
31、2013年3月29日 (CEA36.22 -22.3% YL特1个月)
4 ~5 u9 r2 N7 y( }0 I3 N1 s" b k$ T! Z
& X! M5 D$ H0 |) G% @* ?5 {
十、T790M出现,特逐渐开始耐药,换无效的阿西后CEA上升很快。+ B' L- k& H R' ?1 ?! l/ x
4 ]! f- u R3 q: I8 s32、2013年4月25日 (CEA68 +87.7% 阿西1个月) 天晴依泰骨转针
. F; ]7 _' n( q( Z% g" H. \, s* g: l5 l* `
) R2 q8 i/ B: D9 i+ M! r# N
十一、2992虽仍有攻击效果,但同样也逐渐耐药,比当初“36.71”已经退守一个台阶。! T* x, G! k% p0 ^2 _. R
7 A+ W+ K, r( O2 n! D3 i) z33、2013年5月22日 (CEA46.11 -32% BIBW2992 27天)
" n, C) a- f+ G6 ]
5 K; R3 I% o o! g1 j. `! H t& L8 c( M( S, i0 \
十二、易弱于2992,再退守。
: G4 P" O( N* `4 h$ w* R
; J! ~6 y+ I( W3 }3 R- o- C/ f: ~34、2013年6月22日 (CEA50.13 +8.7% 印易30天)
K& O0 J' }0 r; q1 i% h5 B, F; ^ Q6 ? C$ [
# M: Z$ Y0 z$ G- m4 u5 U. r
十三、4002可以对付T790M,但4002的EGFR靶点的攻击力不够,面对已经“EGFR+T790M”双突变的癌细胞,继续退守。
+ m! H. C& X8 C6 |* Y( |, v ?* c9 \4 y6 s- z
35、2013年6月29日 (CEA60.94 +21.6% wz4002 7天)$ \% N# }# R1 ~$ \
/ ?( c# K4 ~, F& m6 c
' g, v9 d1 }0 }% j0 S+ _0 g十四、CEA升幅明显下降,但可惜4002联2992时间太短。) g: e% A5 |- r V8 a' F
) m/ j7 g* D- K- v* M0 v9 y' A36、2013年7月12日 (CEA64.74 +6.2% wz4002+2992 13天)
; [ Y2 a" K; L! j2 b* B3 B3 c" E! s) Y x
8 ^8 t, G/ F! U! ?' l十五、面对越来越多的T790M,失去4002对T790M的压制,2992也只能防守在CEA 60多的程度。
5 G2 ?6 D9 k9 d9 l0 H$ z
' N4 n U0 s: w; G& E37、2013年7月24日 (CEA61.25 -5.3% 2992 70mg 14天) I9 O9 X C7 z9 k; g! `# e6 }6 S
38、2013年8月23日 (cea60.22 -1.7% 2992 70mg 30天)
% E% r; V2 @" t: L3 o2 J9 j6 S9 j. J/ _* F
7 u! b" J. h( R4 B
十六、面对越来越多的T790M,特同样只能防守在CEA 60多的程度。
, [/ n" B# b4 j8 n6 m& g7 @4 x- {% h& A- B/ }
39、2013年9月22日 (cea62.62 +4% YL特165mg 29天)5 M+ r) H1 B! l6 h* r2 _, z8 S
, g; e( E- n7 f0 h0 p' N. @7 d4 P0 J
十七、“培美800mg+100mg凡德”无效,CEA快速上升。
9 a0 J% j \, U( U
2 `8 }! m8 {( b( r40、2013年10月20日 (cea107 +70.8% 培美800mg+100mg凡德 28天)1 ]. r0 F5 J/ u2 ]& X3 I% W" n
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; G9 [+ }0 r# _, F7 z. \. \5 i; _; k
十八、“培美+卡铂”稍有攻击效果。
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1 D# J9 B g! K* @" H, C5 }; V41、2013年11月3日 (cea133.1 +24.2% 培美+卡铂+1.5mgT 13天)
) o9 ~4 x, Z4 C2 Z+ A( H+ U42、2013年12月4日 (cea99.43 -25.3% 299804 45mg5天 50mg23天)7 d2 N. }; t% S
5 l5 b" _, S9 d2 Y+ P
& m2 U# w1 C1 e& U" `+ z' N十九、借“培美+卡铂”的弱效,299804在CEA 90附近勉强防御。
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# c8 O% j/ `( d9 w0 \( f% V43、2013年12月30日 (cea90.18 -9.3% 299804 20天 3天70mg 17天55mg)
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二十、一方面299804越来越应付不了加重的癌负荷,特都耐药还单独上更弱的易,控制不住并不奇怪。后面,一来“易+4002”的攻击力仍不够,二来“易+4002”联合的时间短,CEA可能也有点滞后,“半个月cea从95大升到192”也不奇怪。
, S$ X8 {+ D ?. t, K E% A+ h
' H! ~1 S" W1 ?; Z' g# q“自我感觉还是不错的”,“易+4002”应该有一些效果的。* a6 ^* b$ \1 p8 ~
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5 q2 ?6 ?( |) Z8 a6 T从6号开始服用易,8号联4002 300mg/天,今天陪朋友去看病,想着反正没事,也试着验一个cea,不想结果非常不好,半个月cea从95大升到0 D7 t1 V k9 _4 _, g
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192.自我感觉还是不错的,cea怎么会升那么多,易难道一下子耐药了?本来认为易联4002比较保险,出来的结果竟然会是这样
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二十一、一方面,T790M已成气候,必须联4002;另一方面,4002应该联最强的特,以保证对EGFR靶点的攻击力。所以,我的建议是“4002+特”。
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