趁春节有空,提点建议供你参考:5 o% O5 u9 _) }& ?8 h7 [ _0 T
0 ~! E0 i6 W8 g5 G. \: n一、从“术前CEA770”及后续情况看,“特罗凯 100mg/天”“影像检查微效”很可能是癌负荷重、100mg的特罗凯没有达到攻击剂量。
p, r# K( e# E3 B3 q- g6 l6 @" T& j. F5 e& {
2010.11开始的治疗过程:4 ~! E# s; L6 W8 J4 v1 `( R5 z/ ?5 D
1、2010年11月16日对腰椎肿瘤切除脊柱重建 6 d% E b2 [" ~( U
手术期间茵福针抗骨代谢治疗 术前CEA770
5 ?: u- e" G3 m% C2 p0 t7 d2、2010年12月5日 特罗凯 100mg/天 (不同医院测CEA,无法对比,影像检查微效)7 X+ E ]" s" P( R
0 b4 ]: ^! [- O; P, M; |$ o( ~
1 r" K& S6 h) g `9 Q- i二、经过7次化疗,以及对腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗后,癌负荷大约减半,此时上易已能体现出明显攻击效果。但CEA只到51.04,易的剂量仍然是不够的。; L7 g3 R. ?+ X+ @
b# _& M# y6 F+ L7 F2 Q0 L8 \! X
3、2011年1月8日 NP方案化疗 ,茵福针抗骨代谢治疗(没有检测CEA)
- t$ |* b; o4 {( T4、2011年2月10日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA696 化疗一个月)
& F" V8 a0 ?. B5、2011年3月7日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA690 化疗二个月)! f" ~% T1 ^! a# v3 w$ ?- X% Y
6、2011年4月1日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA686 化疗三个月)0 P0 K' |. v2 J1 a) M
7、2011年4月24日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA525 化疗四个月)
8 ], P, K" H% I0 C! ]$ q, ~; t: P! k8、2011年5月20日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA515 化疗五个月)
4 s/ V4 c* B' c9、2011年6月15日 茵福针抗骨代谢治疗(CEA471 化疗六个月)1 }5 S- D! @- l% j
腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗,单次剂量320cGY,10次
# i- ~- r/ ~0 [8 X. S4 l10、2011年7月15日多西他赛+顺帕化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA438 化疗七个月)* q. a: a3 E* T [0 w2 f9 J
11、2011年8月2日 (CEA375.7 -14.22% 放疗10次) 天晴依泰骨转针; ^4 R, l, ~$ P7 {: [" C* n
12、2011年9月2日 (CEA327.9 -12.72% 印易1个月) 天晴依泰骨转针% i, O3 X6 n3 y7 x- ]3 J- w l: q
13、2011年10月2日 (CEA174.6 -46.7% 印易2个月) 天晴依泰骨转针# |/ L' z; q- w; U8 T1 k
14、2011年10月31日 (CEA107.6 -38.3% 印易3个月) 天晴依泰骨转针
9 f5 K0 m. n, }* J' Y" X0 A; w15、2011年12月3日 (CEA89.97 -16.3% 印易4个月) 7 \+ M. s& j5 x
16、2012年1月2日 (CEA65.75 -26.9% 印易5个月)
& Z+ G+ o# O' z) J8 O. D6 I17、2012年1月18日 (CEA74.37 +13.1% XL184 17天)
9 C0 c1 R/ g! w% z18、2012年2月20日 (CEA51.04 -31.3% 印易1个月)
. R' K$ f9 T/ j) O6 o19、2012年3月20日 (CEA52.58 +3% 印易2个月)% D4 P4 v0 l1 Q* T! x6 m/ W- O
/ {. H7 i1 i- {" p, U" `$ }
$ t- d9 S9 v: G4 n/ F; {/ n. y: f8 w- {
e. P+ K0 R+ S' [. C三、2992的攻击力强于易,所以CEA再下一个台阶,到36.71。
) w% w' Q% _! h7 T! M1 u
# Y) C* H6 w5 l20、2012年4月16日 (CEA43.25 -17.7% BIBW2992 1个月) V4 U# l J/ D( C8 ]
21、2012年5月17日 (CEA36.71 -15.1% BIBW2992 2个月)# a( U& G% R6 N) K0 f1 u
5 S. J) `2 v# O* d' E1 q$ p% b
5 f9 t; ^5 F% A四、凡德的攻击力弱于易,对于“CEA:36.71”这种已经降下来的癌负荷能体现防御效果已经不错了。; S( g. I9 J1 @( C$ s
5 U9 |6 X6 Y7 R4 z9 [9 P' K22、2012年6月20日 (CEA38.41 +4.6% 凡德他尼 1个月)
+ a* c% t6 p) @7 k23、2012年7月25日 (CEA36.25 -5.6% 凡德他尼 2个月)0 @! l! _# @+ I; L
, G# K! q s; e2 T$ ]1 o1 h: W
+ F" W" f% K% |8 ^( z- K0 X+ n五、特的攻击力最强,CEA再下台阶到26.16。不知道用的是多少mg的特,感觉还可以加点量看是否能拓展攻击效果。
2 k! Z, \; T {6 ^; b; w4 [7 |
8 C2 U5 Y! N* l p0 G+ G* y! q能吃到“肺部肿瘤尺寸已经无法测量出,CT下可以见到斑片状的点”是化疗降低癌负荷使得靶向发挥作用的结果。& O. x) }; S6 g& e O2 V' u
6 x5 E+ z* n. a) l0 o& o5 F! g. O* v
* U6 E- L$ V- F- q, A! @
24、2012年8月2日 (CEA27.08 -25.3% YL特1个月)
6 U: G; t7 I& t) l( l$ B3 o3 E25、2012年9月24日 (CEA26.16 -3.4% YL特2个月)
, m# k: I9 o! a( s/ u" C
! c4 T# w4 S6 }+ s% g4 T8 `" d( E7 v/ y! S) F6 P7 b
六、攻击力最强的特都稍有不足,换攻击力弱的凡德,效果自然开倒车。并非“与上次间隔太近有关”。
' f! A3 T1 X; n1 \5 Y2 b
0 z9 @3 Q$ K, o' G. u26、2012年10月29日 (CEA39.46 +50.8% 凡德他尼1个月)$ Z" H2 W, [% e# @- Z9 ]
" U+ a" ^6 R k" a; N
8 ?4 C& E R4 e W4 K七、换上易后,收住败退之势,但效果也就仅此而已。3 ]# j) A* U8 f, f6 _1 O1 q
. b+ L `1 \' g; m27、2012年11月27日 (CEA32.05 -18.7% 印易1个月)# q5 H* g' v* ^* z
28、2012年12月31日 (CEA33.08 +3.2% 印易2个月)
" J0 ^" L. @- t& K' G5 p& l! n- R
& C" s: V: L# b* C9 K, w, i! J- ?/ J) A. d
八、估计T药无效,第一个月CEA-3.7%可能是易的延续效果。
6 y5 X$ Q: ^) h# g& k- N' Q; y+ _' r2 Z* s& o
29、2013年1月29日 (CEA31.83 -3.7% T药1个月 ) W T p/ b3 a# i1 {
30、2013年2月26日 (CEA46.62 +46.5% T药2个月)
$ I3 y: y$ E N7 I5 G% O5 x& j6 W' v2 A0 `& H- c1 V
/ h- f; C% b; d* ~2 H3 C* |九、攻击力最强的特仍呈攻击效果,但T790M已经出现,CEA:36.22已经达不到之前30以下的效果。
+ H: Z5 V. F! f6 t* U+ h* H+ l' e9 j d3 o% w l
31、2013年3月29日 (CEA36.22 -22.3% YL特1个月)
! Q3 @. S1 g& g* v
% I6 ?. E, |1 ?4 X- ?5 m. [( |& @. ]9 R
十、T790M出现,特逐渐开始耐药,换无效的阿西后CEA上升很快。
# c# A6 |# v) X$ |: w E8 E$ p3 [1 Z8 W% ~7 ?. ~* l
32、2013年4月25日 (CEA68 +87.7% 阿西1个月) 天晴依泰骨转针7 I7 y5 z( ]1 F6 d) C3 | Z$ B4 p
$ y S4 ?7 b: Q y, I t
5 G8 \" R3 P6 `/ k5 c% t! L+ e
十一、2992虽仍有攻击效果,但同样也逐渐耐药,比当初“36.71”已经退守一个台阶。! F' t- P& g# N" A
; g! I9 c, a$ a8 O- S1 R33、2013年5月22日 (CEA46.11 -32% BIBW2992 27天)
( [) b6 [- b' X# O9 c1 d$ e- v& m6 u3 I
4 G4 E+ y$ X# A' g5 _- ^
十二、易弱于2992,再退守。8 g1 Z; m% c+ O( q
2 v2 d, }2 K) b; i Y9 L
34、2013年6月22日 (CEA50.13 +8.7% 印易30天)# t- ?$ [$ C( m2 r" ?
0 m( `* A, h2 g+ r/ L
7 @; b& `" X. Y D/ b十三、4002可以对付T790M,但4002的EGFR靶点的攻击力不够,面对已经“EGFR+T790M”双突变的癌细胞,继续退守。
s' K) J- y8 L3 D `5 h5 m0 m% v* U6 u/ d, y
35、2013年6月29日 (CEA60.94 +21.6% wz4002 7天)
, R& B$ d. O% q% J, n% {
& N6 m) H; U# f/ G
8 i8 d0 O) R$ v7 s3 n4 M十四、CEA升幅明显下降,但可惜4002联2992时间太短。
8 s; ^& Q% @. k5 \5 l; P) S
. U" b$ W/ n5 r5 T, c/ _( J. q36、2013年7月12日 (CEA64.74 +6.2% wz4002+2992 13天) r; Z, B4 E! U( G: u( G4 A1 s
! F$ G: ]2 e7 ^5 y5 _% r" Z
9 A0 `: ? Z( s. E2 R十五、面对越来越多的T790M,失去4002对T790M的压制,2992也只能防守在CEA 60多的程度。
5 E, {# c& N2 V: q) D3 V5 t, c# O' b+ G. `3 V
37、2013年7月24日 (CEA61.25 -5.3% 2992 70mg 14天)
; q" C5 @4 h$ ?7 ?& E38、2013年8月23日 (cea60.22 -1.7% 2992 70mg 30天)
7 M0 D' f. t, K9 f# t& i- I% t: `8 G# s/ ?2 r6 E1 f2 d& I9 ^
9 W9 l' L, I h1 n+ i( A2 T ?十六、面对越来越多的T790M,特同样只能防守在CEA 60多的程度。" j$ d) U: s/ D1 N
# d9 B/ L- A3 x% o$ l
39、2013年9月22日 (cea62.62 +4% YL特165mg 29天)
) C" @8 H& \7 w$ D% m ^( T6 M2 ]8 a( v3 r" C: D
$ R/ T. u2 O5 s/ |* _# \十七、“培美800mg+100mg凡德”无效,CEA快速上升。
& q$ j8 ]* [1 @2 e; z
3 I) q! t+ w% Z8 q8 _* d2 `. w/ t0 T40、2013年10月20日 (cea107 +70.8% 培美800mg+100mg凡德 28天)
1 M8 A& h" U2 B, R9 I) }0 [9 t( K
7 a* I3 B) H" _! A- H9 z/ w
5 D6 A* Q8 R2 x$ ^' }4 e0 b' y0 f十八、“培美+卡铂”稍有攻击效果。
+ t+ t# S, s+ G! M+ G$ v2 p$ o: i& `! y( v, w% P
41、2013年11月3日 (cea133.1 +24.2% 培美+卡铂+1.5mgT 13天)
1 r5 E# S- s. s42、2013年12月4日 (cea99.43 -25.3% 299804 45mg5天 50mg23天)
& r/ V2 ^- r! {/ h" t$ f0 N" E8 a% O
0 @! R2 L7 V0 M) @ O
十九、借“培美+卡铂”的弱效,299804在CEA 90附近勉强防御。
5 J8 r5 o9 g/ q; N0 O
: V1 j3 ^& p8 h( k43、2013年12月30日 (cea90.18 -9.3% 299804 20天 3天70mg 17天55mg)
: ?& Z- k3 H& a: a# \0 g; x/ a" c }
1 ?& f( w! g3 H( c- B# Q
2 c4 ^& V9 |6 s* x% a8 R" f二十、一方面299804越来越应付不了加重的癌负荷,特都耐药还单独上更弱的易,控制不住并不奇怪。后面,一来“易+4002”的攻击力仍不够,二来“易+4002”联合的时间短,CEA可能也有点滞后,“半个月cea从95大升到192”也不奇怪。4 y6 J% P8 U% n* T" Q. N
, C; l1 Z3 a7 _“自我感觉还是不错的”,“易+4002”应该有一些效果的。" S9 q1 J- X% \6 _) h: y
$ v) S/ [0 E% C$ s. _/ l; P3 M
# l* r$ s( I: L: w6 z# `! m从6号开始服用易,8号联4002 300mg/天,今天陪朋友去看病,想着反正没事,也试着验一个cea,不想结果非常不好,半个月cea从95大升到
: W$ t; u) Y4 I- `+ L8 P5 y- A% B; u" ]; d9 A& H, s6 N$ s; o. ^
192.自我感觉还是不错的,cea怎么会升那么多,易难道一下子耐药了?本来认为易联4002比较保险,出来的结果竟然会是这样) V' Q9 S0 o" h
0 b% z1 `* d. \9 ~! V: T) h- p4 @9 z- S' G8 {1 ^6 a; \
二十一、一方面,T790M已成气候,必须联4002;另一方面,4002应该联最强的特,以保证对EGFR靶点的攻击力。所以,我的建议是“4002+特”。
9 t" \+ r7 T! T% g: e, B4 c) _ |