趁春节有空,提点建议供你参考:
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一、从“术前CEA770”及后续情况看,“特罗凯 100mg/天”“影像检查微效”很可能是癌负荷重、100mg的特罗凯没有达到攻击剂量。
, h) t7 L, V* y" Z$ m
* `9 Q6 {+ v9 @2010.11开始的治疗过程:
( T$ d( ^1 O( M1、2010年11月16日对腰椎肿瘤切除脊柱重建
4 k' }4 D( E' Y7 t6 J8 C 手术期间茵福针抗骨代谢治疗 术前CEA770
9 w, f& f* _0 X% N( r6 b2、2010年12月5日 特罗凯 100mg/天 (不同医院测CEA,无法对比,影像检查微效) s( E0 s9 d& }$ E( z& E7 T6 r
) P6 \, a+ u( _; q8 l2 @
5 _" g7 z$ r: \( V% p* t二、经过7次化疗,以及对腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗后,癌负荷大约减半,此时上易已能体现出明显攻击效果。但CEA只到51.04,易的剂量仍然是不够的。( F. z/ K0 i% C( [6 B5 `* A
/ O% L- T$ \9 t" L8 ^( d3、2011年1月8日 NP方案化疗 ,茵福针抗骨代谢治疗(没有检测CEA)
) V5 l8 }' D4 s0 c# _8 N$ O4、2011年2月10日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA696 化疗一个月)4 E! E/ x y# j
5、2011年3月7日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA690 化疗二个月)
* {; Z" {; X2 Y6 c$ t' |6、2011年4月1日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA686 化疗三个月)) U" e! d+ _. Y/ M! C. J
7、2011年4月24日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA525 化疗四个月)3 u/ j3 C7 G+ E
8、2011年5月20日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA515 化疗五个月)4 c0 q* M, L' e* ]: \. W ~3 P" i
9、2011年6月15日 茵福针抗骨代谢治疗(CEA471 化疗六个月)
8 ?. j P: |( t( R腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗,单次剂量320cGY,10次* {# B; }$ L9 y/ y1 o- W l9 g2 A
10、2011年7月15日多西他赛+顺帕化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA438 化疗七个月)
- O# |5 X1 b, h, K0 ?11、2011年8月2日 (CEA375.7 -14.22% 放疗10次) 天晴依泰骨转针+ x4 r- G0 z4 w3 a
12、2011年9月2日 (CEA327.9 -12.72% 印易1个月) 天晴依泰骨转针4 e& N- C5 U5 v- h
13、2011年10月2日 (CEA174.6 -46.7% 印易2个月) 天晴依泰骨转针8 o9 k2 d, R. V- t& {
14、2011年10月31日 (CEA107.6 -38.3% 印易3个月) 天晴依泰骨转针5 H' F* O" P& t4 }- y
15、2011年12月3日 (CEA89.97 -16.3% 印易4个月) ( `1 z# b1 S& e6 n7 l5 G- C" {6 S
16、2012年1月2日 (CEA65.75 -26.9% 印易5个月)
! D Y7 X) ~: c0 n+ [0 y17、2012年1月18日 (CEA74.37 +13.1% XL184 17天) Z* u S4 e2 D1 A! T3 k
18、2012年2月20日 (CEA51.04 -31.3% 印易1个月)
1 e7 P" e9 M }9 g4 f' k" F8 l; M- q19、2012年3月20日 (CEA52.58 +3% 印易2个月)
5 |7 y) w& D/ O+ h/ z" m& s3 a
7 y* O; ?) f9 o6 Y1 k1 q
, O" x! u% t; F" h! q4 d$ m
2 f2 w& G; R- X三、2992的攻击力强于易,所以CEA再下一个台阶,到36.71。( a, k9 O* q8 `0 |$ p9 g ^+ L! k
9 W3 D8 k: C8 Z4 R
20、2012年4月16日 (CEA43.25 -17.7% BIBW2992 1个月)
/ V4 l0 O) y% n. O: ?21、2012年5月17日 (CEA36.71 -15.1% BIBW2992 2个月)
* U+ v+ l( e5 z* }) k9 \
. e6 T, n& J+ g+ u
8 O! H* }# ]4 q四、凡德的攻击力弱于易,对于“CEA:36.71”这种已经降下来的癌负荷能体现防御效果已经不错了。" p( y; D5 s" j6 P$ Q# Z0 d9 \
0 |) K( `" g' l$ n7 u- e
22、2012年6月20日 (CEA38.41 +4.6% 凡德他尼 1个月)0 k9 y/ g/ |' J3 l) c9 _
23、2012年7月25日 (CEA36.25 -5.6% 凡德他尼 2个月)
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五、特的攻击力最强,CEA再下台阶到26.16。不知道用的是多少mg的特,感觉还可以加点量看是否能拓展攻击效果。
- H. J$ p" k& n: ~ y" H
, k! Q, n# T, }% @9 A8 Z能吃到“肺部肿瘤尺寸已经无法测量出,CT下可以见到斑片状的点”是化疗降低癌负荷使得靶向发挥作用的结果。3 V+ E& z6 d, S2 i5 |" C& f9 z
2 j9 K4 {' ?' X
$ o& E8 m; g5 a" W8 B24、2012年8月2日 (CEA27.08 -25.3% YL特1个月)! I! w0 V- j" r* f- ^
25、2012年9月24日 (CEA26.16 -3.4% YL特2个月)+ Y2 C# G2 ^( R! h- [
' n! W4 s7 E" `* L* V! A+ A
! q6 \0 e( u: t: }- O8 c, e六、攻击力最强的特都稍有不足,换攻击力弱的凡德,效果自然开倒车。并非“与上次间隔太近有关”。" ?* S" l: [0 j- _& O
' J8 p. Z: r3 N5 ?3 Z5 m7 V% b& O
26、2012年10月29日 (CEA39.46 +50.8% 凡德他尼1个月)
* F/ Z' S( E' ?: X
. F9 m6 e4 p! s+ R) K4 e0 C( ?9 i$ P% a5 D3 }3 e
七、换上易后,收住败退之势,但效果也就仅此而已。
( Z3 p6 _% ~+ U3 J6 y6 a) m5 q: ~/ }/ a I. ^' B8 T$ Q( c2 ?
27、2012年11月27日 (CEA32.05 -18.7% 印易1个月)& `$ E' m; W* c0 D G+ D- ~
28、2012年12月31日 (CEA33.08 +3.2% 印易2个月)8 B. |! ^' P% M: ~; w, _/ P1 _8 D
4 i. _2 F! A$ p" ~/ A
2 k4 p: i; b8 H0 B5 W8 Z八、估计T药无效,第一个月CEA-3.7%可能是易的延续效果。+ o5 I4 x; A% S
2 @2 p, j$ c+ R7 Q e: G" u29、2013年1月29日 (CEA31.83 -3.7% T药1个月 )- u: U. n6 x/ _4 y# ?
30、2013年2月26日 (CEA46.62 +46.5% T药2个月)
2 }7 w" m7 T( m! M! P5 N9 J4 K0 W. S: d$ Z2 H; F) v
# m9 r& L7 a# D0 @" m九、攻击力最强的特仍呈攻击效果,但T790M已经出现,CEA:36.22已经达不到之前30以下的效果。4 {( l6 N5 q( I
/ p- R& E8 `1 U$ U/ e" w31、2013年3月29日 (CEA36.22 -22.3% YL特1个月)
8 s* i: O: L/ l4 s* j3 _' y% |3 |4 U# X
1 A9 U9 D$ F# v5 t十、T790M出现,特逐渐开始耐药,换无效的阿西后CEA上升很快。- Z; c7 A; n% L% U% @% D( r' s
/ Y0 G+ M$ w+ U! N0 @% o
32、2013年4月25日 (CEA68 +87.7% 阿西1个月) 天晴依泰骨转针# g( k8 q' M z: z1 g
1 t) N: g! w( v1 V/ t
" U4 G C3 _4 |- ?
十一、2992虽仍有攻击效果,但同样也逐渐耐药,比当初“36.71”已经退守一个台阶。
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4 v( i" |* Z1 `9 I7 n, ?) N- s0 ]33、2013年5月22日 (CEA46.11 -32% BIBW2992 27天)
' b- C/ F. T+ V' l' r" {6 M$ j
3 L7 _) T& H0 p5 }1 Y! a. P
7 R- \ ]8 v0 b+ Y6 U8 z十二、易弱于2992,再退守。 n3 s; w& c+ X
2 F0 Z h9 J" N, a
34、2013年6月22日 (CEA50.13 +8.7% 印易30天)- c1 P4 ?2 o! G/ O, H) x$ i
% A5 U% ?& R# q5 T' w7 {4 N! j5 Q% x" t) t; ~
十三、4002可以对付T790M,但4002的EGFR靶点的攻击力不够,面对已经“EGFR+T790M”双突变的癌细胞,继续退守。
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35、2013年6月29日 (CEA60.94 +21.6% wz4002 7天); F1 ]% N3 f4 Y1 C/ q
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/ L3 ]- y7 w1 c. Z/ l十四、CEA升幅明显下降,但可惜4002联2992时间太短。- R+ O# B8 o' c! X. ~/ S
% Q* `! s: ` L- `
36、2013年7月12日 (CEA64.74 +6.2% wz4002+2992 13天)) w! i4 u, a4 C( z$ H
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4 P/ w8 a% E$ o& \
十五、面对越来越多的T790M,失去4002对T790M的压制,2992也只能防守在CEA 60多的程度。
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2 n# b/ N% l9 U7 y/ W' f37、2013年7月24日 (CEA61.25 -5.3% 2992 70mg 14天), G9 h& `7 \# y, O5 I
38、2013年8月23日 (cea60.22 -1.7% 2992 70mg 30天)
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十六、面对越来越多的T790M,特同样只能防守在CEA 60多的程度。
4 y# o- l; r2 O- `
4 ?" u( M! m+ `: w$ f39、2013年9月22日 (cea62.62 +4% YL特165mg 29天)" P0 d. s& K- I0 `
$ s0 D7 `# \* g* E
- q( d* J# g, o十七、“培美800mg+100mg凡德”无效,CEA快速上升。
) {6 o/ Z' H" l# r9 P, U0 S
. }; s: {8 V' M- m; K$ Z: K40、2013年10月20日 (cea107 +70.8% 培美800mg+100mg凡德 28天)0 e }3 C0 N- v. V l) _# l3 X
6 R2 b8 X5 a/ Y$ {2 |: p6 A
$ _/ {8 w H; y4 k* ?8 E. d十八、“培美+卡铂”稍有攻击效果。+ r% h q9 l( t! c. P4 p
9 P4 C6 O2 g2 Z3 A
41、2013年11月3日 (cea133.1 +24.2% 培美+卡铂+1.5mgT 13天)1 W1 Q# ?9 ]3 a) S; W f: I
42、2013年12月4日 (cea99.43 -25.3% 299804 45mg5天 50mg23天)1 c! a+ n W- J, R/ z1 ?$ C) p6 C
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十九、借“培美+卡铂”的弱效,299804在CEA 90附近勉强防御。
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0 h: D; a+ n X" Z43、2013年12月30日 (cea90.18 -9.3% 299804 20天 3天70mg 17天55mg)
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二十、一方面299804越来越应付不了加重的癌负荷,特都耐药还单独上更弱的易,控制不住并不奇怪。后面,一来“易+4002”的攻击力仍不够,二来“易+4002”联合的时间短,CEA可能也有点滞后,“半个月cea从95大升到192”也不奇怪。
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+ ]; }: C" Z+ |8 d“自我感觉还是不错的”,“易+4002”应该有一些效果的。7 @) F: u# a; b/ D, @% H P
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) B& O: T, l" s5 J, u, T9 L/ p从6号开始服用易,8号联4002 300mg/天,今天陪朋友去看病,想着反正没事,也试着验一个cea,不想结果非常不好,半个月cea从95大升到
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192.自我感觉还是不错的,cea怎么会升那么多,易难道一下子耐药了?本来认为易联4002比较保险,出来的结果竟然会是这样
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二十一、一方面,T790M已成气候,必须联4002;另一方面,4002应该联最强的特,以保证对EGFR靶点的攻击力。所以,我的建议是“4002+特”。
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