南宁阿梁 发表于 2014-12-3 10:52
只是有耐药苗头，即使耐药也只是耐药初期。
可以在下次检查之前联7-10天4002(150mg)*2次看看CEA是什么 ...
阿梁：您好！
现把我父亲的详细治疗历程及各个时期的检查结果发给您，从现在的检查结果看是否已经耐药了，并想再次求教下一步的治疗方案，我父亲今年81岁了（19330318出生） ，万分感谢！
2013年7月中旬至8月初经CT、PET-CT、穿刺等检查，确定为右肺下叶肺腺癌。肿块大小为2.3×1.9cm。腰椎1、3、5骶椎及右肩胛骨转移。病变为Ⅳ期。暂不宜切除手术。
日 期 治疗方案 检 查 结 果 备注
ＣＥＡ ＣＴ
2013.8.13-2013.12.2 化 疗：培美曲塞二钠﹢卡铂（四个疗程 ） 118 肿块1.8×1.9（cm） 反应较小不掉发 附CT诊断报告一
每 月 初 输液：铂米膦酸二钠（抑制骨转移） 效果较可
2013.12.3-2014.1.7 服“特罗凯”每日一片（150mg） 43.95 反应很小身体正常 附CT诊断报告摘要要二
2014.1.8-2014.2.15 继服特 13.9 肿块1.6×1.4（cm）
2014.2.16-2014.3.5 继服特 9.97
2014.3.6-2014.4.4 继服特 7.08 肿块1.7×1.4（cm） 附CT诊断报告摘要三
2014.4-2014.5.5 继服特 5.59
2414.6.5 彩 超：上腹未见明显肿物，双颈部未见明显肿大淋巴结
2014.5.6-2014.6.9 继服特 4.73 肿块1.7×1.4（cm） 附CT诊断报告摘要四
2014.6.10-2014.7.2 继服特 5.69
2014.8.4 彩超 ：上腹、双胫部未见明显肿物 附CT诊断报告摘要五
2014.7.3-2014.8.4 继服特 6.57 肿块1.7×1.4（cm） 附CT诊断报告摘要五
2014.8.18 ECT-全身骨显像 ：骨转移无明显新变化
2014.8.5-21014.9.1 继服特 7.73
2014.9.2-2104.10.11 继服特 9.43 肿块1.7×1.4（cm） 附CT诊断报告摘要六
2014.10.12-2014.11.3 继服特 12.67
2414.11.4-2014.12.5 继服特 16.77 肿块1.7×1.3（cm） 附CT诊断报告七
附：
CT诊断报告一
CT时间：2013年12月2日（化疗第四个疗程结束后）。
影像表现：“右下肺癌化疗后”，右肺下叶前基底段部规则密读高影，内见含气支气管影，范围约1.8×1.9 cm，边缘毛糙，周围可见索条，牵拉邻近胸及叶间列，局部胸膜凹陷；右肺下叶不规则小结节样影；双肺多索条；右肺中叶钙化灶，双肺隐约多发粟粒影。双肺门不大，纵隔内及双腋下未见明显肿大淋巴结。双侧胸腔及心包腔围见积液。
印象：与2013.10.7胸部CT比较示：右下肺结节较前略缩小。
CT诊断报告摘要二
CT时间：2014年1月7日 （服“特罗凯”一个月后）
诊断报告摘要:右肺下叶肿块1.6×1.4cm，比2013.12.2.CT略缩小。其他与2013.12.2.的CT检查略同。
CT诊断报告摘要 三
CT时间：2014年4月4日（服特三个月后）。
诊断报告摘要：右肺下叶肿块1.7×1.4cm,纵隔内部分淋巴结较前增大，大者短径1.3cm。余无明显变化。
CT诊断报告摘要四
CT时间：2014年6月9日(服特六个月后)
诊断报告摘要：与2014.4.4胸CT比较，纵隔内部份淋巴结较前增大，大者短径1.5cm，右肺下叶肿块1.7×1.4cm，余无著变。
CT诊断报告摘要五
CT时间：2014年8月4日（服特八个月后）
诊断报告折录：与2014.6.9.胸片比较，左肺下叶多发小结节样影，建议密切观察，余无著变。
CT诊断报告摘要六
CT时间：2014年10月11日（服特十个月后）。
诊断报告折录：与2014年8.4.比较，左肺下叶多发小结节样影部分较前有所减小，右侧胸腔积液较前减少，余无著变。
CT诊断报告七
CT时间：2014年12月5日（服特十二个月后）。
影像表现：“右下肺癌化疗后”，右肺下叶前基地段可见形态不规则密度增高影，范围约1.7×1.3cm，其内可见含气支气管影，边缘毛糙，周围可见索条，与邻近胸膜粘连；双肺下叶多发小结节样影及索条影，左下肺为著；右肺中叶钙化灶。纵隔内多发结节，最大者短径约1.5cm；双侧腋下多发小结节影。双侧胸腔。双侧胸腔及心包腔未见积液。所示部分椎体骨质局限致密，部分肋骨骨质密度欠均匀。
印象：与2014.10.11片比较:左肺下叶小结节样影较前增多、部分增大，随诊服查，右侧胸腔积液吸收，余无著变。
zhangyinghua33 发表于 2014-12-15 22:19
阿梁：您好！
现把我父亲的详细治疗历程及各个时期的检查结果发给您，从现在的检查结果看是否已经耐药了 ...
CEA:12.67->16.77，“与2014.10.11片比较:左肺下叶小结节样影较前增多、部分增大”，估计是耐药初期，局部出现小幅耐药。
可以2992(74mg)或2片脉冲特先控制一个月，然后试“4002(150mg)*2次+特”。
1202起AZD9291至今症状维持中无进展。症状如下：原骨转处已经不疼了、间质性肺炎没有加重。服药后厌食呕吐，心烦，排大便困难，睡眠不实，有痰在嗓子里咳不出，肩部疼痛没有加重。今天突然气喘严重，上不来气，怀疑9291作用，请阿梁帮忙给个主意
南宁阿梁 发表于 2014-12-17 23:39
CEA:12.67->16.77，“与2014.10.11片比较:左肺下叶小结节样影较前增多、部分增大”，估计是耐药初期，局 ...
刚刚看到您的回复，非常感谢您！我父亲从今天开始吃特罗凯（150mg)+wx4002(150mg)*2，此种吃法可以吗？想过半个月左右再査一下cea,如果效果不佳该如何换药呢？
zhangyinghua33 发表于 2014-12-20 00:14
刚刚看到您的回复，非常感谢您！我父亲从今天开始吃特罗凯（150mg)+wx4002(150mg)*2，此种吃法可以吗？想 ...
直接“4002(150mg)*2次+特”也可以，不过半个月查CEA显然有点快，不妨一个月后查CEA。
有部分患者的CEA可能会有滞后现象，需要2个月才反映效果也有可能。其实也没多少药给你换，淡定一些，如果症状没有恶化的话，吃久一些再判断效果。
南宁阿梁 发表于 2014-12-20 15:20
直接“4002(150mg)*2次+特”也可以，不过半个月查CEA显然有点快，不妨一个月后查CEA。
有部分患者的CE ...
好那就过一个月査一下cea
zhangyinghua33 发表于 2014-12-20 21:15
好那就过一个月査一下cea
阿梁：你好！我父亲自12月19日开始改吃＂WZ4002(150mg)*2次+特（150mg)"至今己有7天的时间了，听有些病友说AZD9291的疗效比＂WZ4002(150mg)*2次+特(150mg)"好且经济，想坚持吃＂WZ4002(150mg)*2次+特（150mg)"换吃AZD9291或AZD9291联特，请教您可以这样换药吗？谢谢！
感谢有心的阿梁，学习了，慢慢研究下！
母亲目前正在尝试4002中，吃了约20天咳嗽症状好转，谢谢阿梁这个帖子给我指引了方向
zhangyinghua33 发表于 2014-12-25 22:35
阿梁：你好！我父亲自12月19日开始改吃＂WZ4002(150mg)*2次+特（150mg)"至今己有7天的时间了，听有些病友 ...
4002的EGFR部分弱，单药自然没有9291强。你用9291的话可以先单药，效果不理想再考虑联用。
其实9291耐药后还是得上4002，先用后用区别不大。而4002比较简洁，是否T790M突变，4002联易或特一试就清楚。