求助大家建议，妈妈确诊肺腺癌IV期，egfr19突变，目前在确定治疗方案，希望大家建议

性别：女                   年龄：60                     身高：150                 体重：42                    抽烟史：无
确诊时间：2020年9月15日                          确诊分期：IV期                                
肺部手术：未进行，左肺纵隔旁恶性肿瘤伴两肺多发转移瘤考虑，淋巴转移
病理结果为低分化腺癌
骨转移情况：左侧第9前肋、右侧第8前肋、左侧第8后肋、下段颈椎、T1、2、L2椎体、骨盆多处、双侧股涨停骨上段转移
脑转移情况：只做了脑部核磁共振平扫，右侧枕叶近中叶见类圆形异常信号，大小约1.6×1.5cm
基因突变（胸水进行检测）：egfr19外显子747-751片段缺失，丰度57.64%；TP53的5号外显子错义突变，丰度40.83%；egfr扩增倍数4.1
其他疾病：心率过速，进行综合评估是否能进行射频消融手术。
主要疑问：1、今天去医院进行方案沟通，医生建议直接使用9291。家里人非常纠结，脑部未做增强核磁共振，担心脑膜转移可能性。不想放弃一代药，又担心妈妈的身体状况（瘦了很多），无法耐受特罗凯的副作用。
2、医生虽未明确说对妈妈的生存期预估，但从靶向药的建议、骨转针的建议方面（建议用地诺单抗，可以入组）都建议使用新的药物。
经济方面没有问题，已按医生建议购买一盒正版9291，在纠结是否要另外购买一代药在家进行尝试。
希望大家能提出宝贵的建议，因为妈妈病情确实非常晚期，近期在论坛看了很多帖子非常焦虑，也担心tp53高表达和egfr扩增会影响耐药期。拜托大家

                               
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隆兴桥 发表于 2020-09-28 16:41
定期复查。争取十年

这是美好的期望了，目前不敢想那么多

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另外还有一个疑问，在医生不开单子的情况下，如何去药房购买一代药（易瑞沙或特罗凯）

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已经有脑部转移的情况，优先考虑9291.就像打仗，现在不是考虑持久战的问题，是考虑首战必胜的问题

yl4679 发表于 2020-9-28 17:11
另外还有一个疑问，在医生不开单子的情况下，如何去药房购买一代药（易瑞沙或特罗凯）

这些药应该好买吧！

跟我妈妈情况挺像，不过我妈妈才51岁，而且已经有肝转移了，现在做了全脑放疗和化疗3次，没选择泰瑞沙，经济条件不允许，医生开的凯美纳，我觉得既然你条件可以，可以直接吃泰瑞沙，认识一个病友发现的时候也是脑转骨转，吃了泰瑞沙跟正常人没区别

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