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ylxcool 发表于 2023-11-03 13:28 多个转移病灶能否都处理掉，很小的病灶为啥不一起处理掉，这里面有着技术和风险等多方面的考虑，我也解答不了，所谓可能出现的得不偿失情况，有可能是某些病灶太小，勾画放疗靶区的时候是有一个放大范围的，一个小米粒大小的病灶外扩可能需要一粒黄豆大小的靶区，而一个大枣大小的病灶只需要外扩几个毫米，从放射治疗影响的正常组织范围来看，显然越小的病灶照射的正常组织比例越高。从好的角度去考虑的话，放疗有远隔效应，对大病灶进行放疗后肿瘤组织释放抗原以及辐射诱导产生的免疫激活等，某些病人就会出现小病灶自动消失了，或者这些微小病灶发展很慢，不影响病人的生存质量，也没必要过度干预，当然最终还是需要医生来决定究竟多大的病灶适合积极处理。 如果从积极治疗的角度来讲，我看到过的资料在临床上有用TOMO刀（它的优势是能够同时处理多个病灶）放疗同时处理掉8个以及11个颅内转移灶的病例，射波刀治疗颅内多发转移瘤需要分次分别处理，临床上也见到过处理多达10个病灶的案例，伽马刀处理10个以下也是可以做的。 至于肿瘤控制效果，我见到过的数据是射波刀和伽马刀治疗后一年肿瘤控制率均接近90%，也就是说脑转移瘤对伽马射线和X射线的敏感程度并无太大差别。副作用都会有的，但是上述三种设备都属于高级精准放疗设备，相对来说副作用还是可以接受的，相比肿瘤发展产生的症状，两害相权取其轻，医生根据实际情况会帮助病人进行取舍的。
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永远不会放弃她 发表于 2023-11-5 22:40 十分感谢，每次您的回复都很耐心细致。我认同这个观点，小的病灶太小，放疗科可能做不到那么精确，因为我 ...
相伴努力 发表于 2025-3-1 22:55 你好，你线上问诊的放射科专家是谁，方便告知一下吗？我也问问
pearlann 发表于 2025-8-17 10:48 您好，请问您家人还在吃靶向药吗？有停药计划吗？我家21年3月确诊肺部右侧淋巴肺门锁骨转移，脑部单发，met ...
ylxcool 发表于 2025-08-18 08:44 还在吃奥希替尼，这个事我咨询过好几位专家，关键是这种放疗后靶向巩固治疗的没有临床数据来证明是否可以停药，跟手术后靶向巩固已经有明确建议不同，所以专家们也不敢明确答复，期间跟医生讨论过MRD检测，医生的意见是目前MRD也不是非常成熟，另外我家也没有做过基线治疗期的MRD检测，也没有采取这个方案来指导停药。至于说靶向药吃这么长时间到底有用没用，这个没办法判断。
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