永失我父，有憾有悔！病友们继续加油！

a95221740 · 发表于 2013-1-17 21:28:30

平安！发表于 2013-1-17 19:45

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" G& D7 b" R5 O
低分化腺癌，Ki67达70%以上，说明恶性程度非常高。吃特罗凯7周出现双侧胸腔积液。
2 H: j( M% L; t5 |% |建议上化疗。

问一下您，我爸现在完全没症状像没事人似的但是CT显示进展我是等他难受了再上化疗还是现在就上化疗？

seacat · 发表于 2013-1-17 23:00:36

本帖最后由 seacat 于 2013-1-17 23:02 编辑

根据你这个免疫组化结果你也没什么靶向药好换，EGFR只有1个+，所以EGFR TKI的效果不会很好只能用来维持。VEGF又是几乎没有表达，V药也是没什么效的。HER2阴性，2992也没什么效果。
KI-67则达到70%，增殖速度高，化疗应该是比较有效的。

根据目前的资料你打压癌细胞的主力只能是化疗，特只能是化疗间歇期的维持用药。

另外由于你有骨转，C-MET可能是阳性，那么XL184或许会有效。你可以试特联合XL184或单药XL184。

那么你的策略可能是这样，化疗打压，然后特和XL184轮换维持。

a95221740 · 发表于 2013-1-21 00:39:56

今天拿到了CT报告，写的是右肺上叶炎性范围变大，不知道这个炎性范围是不是等同于肿瘤大小。爸爸是右肺的肿瘤引起的阻塞性肺炎引起的炎症

a95221740 · 发表于 2013-1-21 15:42:04

本帖最后由 a95221740 于 2013-1-21 16:13 编辑

今天跑去医科院肿瘤医院，先去了骨科，大夫看了片子说我家骨转移加重了，汗！做了放疗，症状减轻了，我还以为一定是好转了。建议我腰部支具，避免骨折瘫痪，有用过的吗？应该到哪里买？

然后又跑去内科，评价了特罗凯用药前后的变化，说除了纵膈上的一个淋巴结变小了些，其他没啥变化，建议化疗（顺铂+培美曲塞 or 顺铂+紫杉醇）。
明天再去北京大学肿瘤医院问问看吧……

a95221740 · 发表于 2013-1-21 20:50:19

记录下爸爸这两天身体的状况：腰痛消失，停用所有止痛药物，偶有不适感；可坐可站，但站起时需扶一下旁边的东西；可走，尝试爬楼梯，累，不愿下楼；站立时双胯骨有隐约疼痛感，自我描述是长期（2个月）躺着不动引起的；偶有干咳，大约1小时1次；嗓音略嘶哑；精神尚可，白天看电视看股票；胃口恢复到全胜时期的60~70%，一顿饭吃大半个馒头；流清水鼻涕，无其他感冒症状；皮疹还有，但已好转；体重150斤，恢复到2月前住院时的体重，离病前体重160斤尚有距离；时有疲惫感，但不愿睡觉，睡眠情况根据自我描述尚可。

a95221740 · 发表于 2013-1-22 10:44:49

把爸爸1月7日最新的核磁共振拿出来细细的看，发现白色的骨头上多出很多黑色的小点，密密麻麻的像洒了一片芝麻一样。再拿出12月17日的核磁共振看，是没有的。难道这是新发生的骨转？

a95221740 · 发表于 2013-1-22 18:35:57

跑去骨科咨询了下，原来黑黑的点点是神经管。放心了

a95221740 · 发表于 2013-1-22 19:11:18

多个医院跑了一遍，得出个结论：特罗凯对我爸是有效的，但效果较弱。服药两个月，4*4cm大的肿瘤巍然不动，纵膈上的1cm淋巴结在第一个月小了一点，第二个月维持。看来EGFR免疫组化只有1个+号，效果确实不如其他人的好。
考虑到我爸目前的癌负荷比较大（肺部4cm，多发淋巴结，腰部约8cm），我计划下步的治疗方案这样定：
继续吃一个月特罗凯度过春节，节后1个疗程的力比泰+顺铂，然后1个月凡德他尼（VEGF有少量表达，可能有点用，用作过度），之后继续印度易瑞沙
大家看这样安排合适吗？目前特别需要各位的意见，拜求指点啊

a95221740 · 发表于 2013-1-24 12:45:02

多天的学习后，我有一点疑问，诚心请各位指教。
目前论坛上的各位，在换药方面主要有2大类，
第一类是憨豆叔为代表，主动换各种靶向药；第二类是被动换药，药物耐药后尝试其他靶向药或化疗。
从效果控制上看，以第一类更为从容有效。

既然各种靶向药是我们对抗“癌魔”的武器，需要交叉使用，避免耐药，那么有没有可能我们把化疗也纳入我们交叉使用的药物列表中呢？
我的想法是，首先根据免疫组化或者基因突变的结果，选择自己最有效的几种靶向药物，例如易、特、凡、多吉美等等。选择好后，在根据自己癌症的种类选择2种化疗方案，比如腺癌是力比泰+顺铂，健泽+顺铂。
此时，每个人的武器库里就会有4~5种比较可靠有效的武器，其余的武器作为后备力量。

针对这4~5种武器，我们可以有效的轮换使用，延长各种靶向药物的耐药时间。

以EGFR位点突变的患者为例：
可以首先易瑞沙3~5个月，力比泰+顺铂2个疗程，2992或凡德他尼2个月，特罗凯3~5个月，化疗2个疗程，继续各类靶向药物的轮换

以上还是仅为EGFR+的患者，假如VEGF和Her2皆有表达，那轮换的武器就更多了，靶向药物耐药的时间能够更有效的延长，化疗使用的频率也能更为低。

但是这个想法还有一些问题：

（1）我觉得自己不是聪明人，我想到的方法应该前面已经有无数人想到了。目前有没有临床试验数据支持或者反对靶向药物和化疗交叉使用，对有效生存时间及其他数据的影响的调查？这里的交叉使用特指靶向药物敏感期就换化疗，而不是指耐药后再用化疗。

（2）假如这种轮换方法真的可用，又适用于哪些种类的病人呢？我想，至少对无实体瘤的病人，需酌情使用。在没有实体瘤、低癌负荷的情况下使用化疗，是否太伤身体？或者可以换为单药化疗。

一点想法，希望能得到憨豆、老马、平安，以及论坛上各位的批评指正。

祝好

a95221740 · 发表于 2013-1-25 11:21:44

以前记录的身体状况的方法，太不适合对比了，改进成表格形式。一月一记。哎，没有CEA做指标，只能靠病人自己的感觉，可是又要瞒着他，最终只能靠我和妈妈两个人好好的观察了。

- E* a' x+ G2 r3 R	1月17日 ^( U7 a1 w& a6 R# M% ~	2月 ; v+ G( N/ t0 z3 H/ u9 r4 g
体重（公斤）2 v$ M' {+ B. a7 m0 Z	75$ T. K/ y* ~6 Z	- ?; @9 F- Z: a6 G3 w
血压 3 ?, }% W8 H+ u! N; n	正常 + `) W# }3 b R) X+ R- {1 G- a/ i	0 r" t; ?/ C, x3 _! `/ H( w7 Z( }
心率3 _) D( M. Z7 a% z! j- c/ w	正常. l' M; M: Z1 o- F8 e' E; j j" \	9 Q) Y$ {" `( y
胸部 . n7 j1 T7 b+ ] n& I9 I	无胸闷，无胸痛 % d5 j( _ N3 a	+ `0 L' @0 V) d( \/ K4 D
呼吸系统6 H4 m; K/ o6 }. X+ K8 P7 g$ H3 }	呼吸通畅；偶有干咳，约每小时1~2次；无打嗝；无憋闷缺氧感；无痰. L: _5 J% K" z9 Y. a, E& a	8 p* ]8 t! a- ^8 y: _- ^
疼痛感 4 T M4 f* o7 x( b( f	胸部正常，腰部正常，两侧胯骨行走时有疼痛感3 B3 n' [* `: w [3 \|	* X& \8 r- W& ^6 f' C9 i
排便 ' x2 C* \! `& e, z0 u( j	无便秘，无腹痛腹泻；一日一次，大便成形, F( P: e& O2 m	% [ [; ]4 S! \|* ]: Q
排尿# ? j5 T# \|6 }	正常，3~4小时一次，无疼痛感或火灼感 # }# v# ~; b' I. I" x" g2 l	9 ^7 `: t% v \1 ~( b6 T. b
睡眠* W! D6 Y5 y2 h! q/ l	无需安眠药，晚11点~早7点。中间无起夜 ) w9 X4 J, ^, \, n- l' K5 z	0 u& _; R& U% l6 Q
饮食 8 G8 o$ E+ J+ J$ K: Q	无恶心，无厌食，吞咽正常无梗塞感 . c" L' o" R8 v9 q' R	0 j4 A) R9 v8 d
心脏 & T: ~) K- c" I* {' g9 [	无憋闷 $ P+ l M) H5 q& Q; d& e- J	9 N# s8 O/ Z A; F3 G# E# v0 v
胃: x: V2 }: \|, S3 [# [ q	无呕吐，无胃痛胃酸，无胃胀" S1 m" x) W8 f9 A	+ v; O; B3 A* f3 V8 V, P* u0 }5 B# n
肌肉 + y, D4 i: h% R	无肌肉酸痛，无抽筋症状 ( P$ o9 Y+ b+ B" _6 k! a! R5 m	2 n% D+ Z @% m& @$ [
头部 7 U7 X+ v& `9 l( S$ F# O* l	无头晕，无晕眩，无疼痛. o+ r% o( @6 f% \|	( m* J4 l7 b i) P, H0 \|0 X
头发; f7 ~2 d' A1 J5 N0 C. q6 O2 P	无掉发) j- o) a! a0 h0 N+ i ~" h- Q	5 m. e; O; g$ ]
皮肤 v5 b1 R0 Z9 P3 n* p; B: z, p	面部皮疹较上月好转 2 T* D$ X6 W- `9 i* l A6 P n/ ^	" y7 F2 u8 S0 _% y
口腔 : t( P: g; _5 }( k	无口腔溃疡，无牙龈肿痛，无嗓子疼痛感 0 L; ?1 M: b% {) Q% W	2 X3 n! M: D8 z j
声音 ( g5 V8 @1 w V6 `3 p	略嘶哑 6 I) ^/ Y& n6 ]1 {7 \$ x ?6 K	4 L8 V+ H: m: Q: ?7 \, m+ k
鼻 R( W+ i/ s: e$ ~	清水鼻涕3 m; `. n7 T. u$ p3 B- s	. E. R X9 a$ S H2 W
耳朵/ Z! _6 t X ~% B	无耳鸣 % I& B, x1 I: ?9 D	0 [+ g) f$ l7 u$ u( v
眼睛8 \|/ F3 L& \0 V ~$ j	视力正常，无重影，无飞蚊状1 X: X& @5 u; }2 o! p) } F/ U	1 G4 m4 c0 Z( i8 A$ l$ k
嘴 % }$ S" u7 C8 A0 ]6 }* X	嘴上侧有干燥感。无嘴角发炎症状 9 f0 C% X8 G( T4 N3 f	0 r6 T+ D: j+ ?
手 ( O- `. ~) W K# P: e, K7 L# L0 D# R	皮肤无红肿，无脱皮，指甲无开裂，活动自如，无疼痛感 2 ?% m+ _& G$ U) L' Q# B9 k- g; W	- r; N [8 V* u
脚 , k# m& _6 B; h v x	无红肿，无开裂，走路无疼痛感 0 u# c9 d, l, d	. w2 A. p8 j, R( \|& x
其余不适感 % \|* n# M1 ~$ k8 n# t: a0 {	其余部位无疼痛或不适感( Q6 a9 ~! I$ X. B3 v* R	9 t' p/ K& r6 d& c