调查问卷《EGFR患者免疫治疗问卷征集》

1：egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度：4.96%
2：一线治疗 凯美纳4个月
% f- K8 X1 t1 \" z& C. X8 _      二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效
      三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药
      四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效，单k维持
9 }# c7 S7 d. w$ V4:pd1表达≥50%  TMB18.15muts/mb
' N2 b2 V+ B2 f4 c6 W5：靶向药耐药后，春天姐启发我的思路，靶向药短期耐药一个重要原因之一，就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。
# E. F7 h" ?1 t" z4 }3 q6 t  M6：联合培美曲塞卡柏3次，吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变，虽然pd1表达高，但是还要联合化疗，通过化疗改变肿瘤微环境，从而pd1发挥更好。
7：妈妈第一次联合之后出现起效
药物副作用：
1：低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受
2：甲减 优甲乐
3：用了4个疗程keytruda，发现肺部炎症，炎症无症状，医生保守治疗，用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct，炎症缓解，原发缩小，心包积液减少。
4：皮疹，用花椒煮水，煮开后，用毛巾热敷起到消炎杀菌，同时口服一片开瑞坦。
. y; X6 u8 u6 I* }* G7 r5 z5：通过妈妈描述免症状，免疫性心肌炎，心跳过速，110-120，呼吸有点困难，用陪他洛克，同时给点口服甲泼尼龙会缓解，一般4-8㎎。
6：免疫性肾炎：静脉注射碱化也（碳酸氢钠）利尿剂呋塞米地塞米松，肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病，更适合用中效糖皮激素类药物，甲泼尼龙片，每公斤0.5㎎，最后症状换解，最后一周持续每天10㎎，应该不会影响pd1效果。
! g8 o" `( |" a: W9 Q另外更重要一点就是妈妈空窗4个月，因为疫情，同时肌酐高，复查时候,原发进展，转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后，他会起到长期应答的作用，这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧！
& g1 k$ {, }5 l6 N2 ]/ P- r+ ~0 W' E如果以上信息不全或者不妥，请及时点评，再次感谢与癌共舞论坛！

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LaMer903 发表于 2020-04-23 10:55
+ ^% ~6 w9 r+ q% X0 o! i1：egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度：4.96%
' L3 Y: @2 v  c) F" R/ ]* g, d2：一线治疗 凯美纳4个月
: T7 y' L, D: g8 _4 ~9 L      二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效
6 Z) H% H* M2 B, Q* `      三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药
- n1 ?2 z4 z0 r; x' \* E      四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效，单k维持
4:pd1表达≥50%  TMB18.15muts/mb
5：靶向药耐药后，春天姐启发我的思路，靶向药短期耐药一个重要原因之一，就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。
6：联合培美曲塞卡柏3次，吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变，虽然pd1表达高，但是还要联合化疗，通过化疗改变肿瘤微环境，从而pd1发挥更好。
7：妈妈第一次联合之后出现起效
药物副作用：
7 v( d- q, W: U% n3 _0 e$ D) O1：低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受
2：甲减 优甲乐
3：用了4个疗程keytruda，发现肺部炎症，炎症无症状，医生保守治疗，用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct，炎症缓解，原发缩小，心包积液减少。
4：皮疹，用花椒煮水，煮开后，用毛巾热敷起到消炎杀菌，同时口服一片开瑞坦。
5：通过妈妈描述免症状，免疫性心肌炎，心跳过速，110-120，呼吸有点困难，用陪他洛克，同时给点口服甲泼尼龙会缓解，一般4-8㎎。
6：免疫性肾炎：静脉注射碱化也（碳酸氢钠）利尿剂呋塞米地塞米松，肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病，更适合用中效糖皮激素类药物，甲泼尼龙片，每公斤0.5㎎，最后症状换解，最后一周持续每天10㎎，应该不会影响pd1效果。
另外更重要一点就是妈妈空窗4个月，因为疫情，同时肌酐高，复查时候,原发进展，转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后，他会起到长期应答的作用，这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧！
/ B5 t4 d* F2 G1 d如果以上信息不全或者不妥，请及时点评，再次感谢与癌共舞论坛！

                               
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Emj 发表于 2020-04-23 12:37
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但行好事，莫问前程！大家一起加油！

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1.突变类型：19突变
2.治疗经历：2017年2月确诊，脑转，淋巴转，3月至5月三次培美加铂化疗，6月特罗凯至2018年4月耐药，2018年5月9291至2019年10月初耐药，10月184一个月无效，至11月末两次培美加铂加贝伐，有效，尝试布加替尼，特联9291均无效，2020年2月培美单药加贝伐，出现血栓，单培美两次，进展，白紫加铂减量一次，cea大涨至1800，6月白紫加铂加贝伐减半量，联合免疫T药，6至7月继续白紫加铂贝伐T药两次，cea两次查验，连续降低至800。
" \3 L! T/ \, o5 _* }+ z3.PDL1表达：15
4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗：是
! ]: a! \" F  |. f4 |5.是否接受了免疫治疗：是
1 Q3 x4 o" ?# t. Z4 F' @6 ]6.联合还是单药：白紫加铂加贝伐减量联合阿替利珠单抗
4 |* h+ H1 o7 I7.是否有效：有
8 j) Y0 V9 w* z0 s5 Y  z( t) Y8.用药无进展生存期：    至今两月无进展
6 \$ P$ K8 Z+ m6 i. Z+ x9.副作用/有无超进展：轻微皮疹，无超进展
( C4 C; M6 ?& W10：其他：无

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我家还没有用免疫，但是我家靶向治疗效果不好，把我家情况大概说一下，不知道对大家有没有用，希望我家这种情况能列入分析免疫效果的范畴。
1.突变类型：egfr19缺失（骨转），确诊时cea970
( x9 Q: S* B; Y7 r/ t2. 治疗经历：一线9291十个月耐药，在此期间，cea都是缓慢降低，耐药时cea还227呢。另外，骨病灶一直缓慢增大。二线特罗凯一个半月，出现反复发烧，剧烈腰疼，骨扫描有新增骨病灶。
3.PDL1表达：未测
1 ^  ^+ {+ a1 J1 J) E4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗：是
& X8 S9 x- O- z) [8 t0 F# C5.是否接受了免疫治疗：否
6.联合还是单药：
7.是否有效：
& ?* t. b, D$ p( n. F8.用药无进展生存期：     
9.副作用/有无超进展：
5 u& @4 b* C3 U3 v) r9 A10：其他：患者四十年烟龄，有胚系突变BCL2L11突变，听说这个会影响egfr-tki疗效，那有没有可能与免疫应答有关呢？而且确诊时cea值将近一千，有没有可能也和免疫效果有关呢？

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1.突变类型：egfr19突变
; `8 K; Y6 T' ^6 H/ X. q# y2.治疗经历：吉非替尼奥希替尼耐药，无耐药基因
9 R. _1 @$ j' k3.PDL1表达：大于50
  g( h: |1 O9 O( u. }* n! @4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗：是
5.是否接受了免疫治疗：是
6.联合还是单药：k贝伐
7.是否有效：打了7天
  u( L: [* z! x2 S/ f0 \8.用药无进展生存期：无法评测
9.副作用/有无超进展：暂时无
: W, k$ R; D8 ?* a+ c* e: `10：其他：

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