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[LV.2]与爱新人
LaMer903 发表于 2020-04-23 10:55& X7 f9 m- g7 [- v* W9 g a, l# U3 }
1：egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度：4.96%
, p0 P9 b h0 y) L* C2：一线治疗 凯美纳4个月 8 x" r& `- C/ j: [
二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效
; ^1 @# ?, U+ M1 R2 C; b1 C 三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药* W' N- P; H) q% P0 u9 ^8 h
四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效，单k维持 6 Y; y* ]" w% a0 l6 F R9 V) A! D
4:pd1表达≥50% TMB18.15muts/mb& F$ K. j3 V/ u( |/ ~% B, x5 j
5：靶向药耐药后，春天姐启发我的思路，靶向药短期耐药一个重要原因之一，就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。8 [) H$ ^. k* O( k
6：联合培美曲塞卡柏3次，吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变，虽然pd1表达高，但是还要联合化疗，通过化疗改变肿瘤微环境，从而pd1发挥更好。
Q+ k9 A' m* i. G9 C- _# _7：妈妈第一次联合之后出现起效
5 X4 g ?6 v X |药物副作用：7 T' q/ y. n" I2 M
1：低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受
5 W, h- K8 j! ~/ g: T2：甲减 优甲乐
; E) K- u5 ~# u ~/ u" b3：用了4个疗程keytruda，发现肺部炎症，炎症无症状，医生保守治疗，用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct，炎症缓解，原发缩小，心包积液减少。3 x( D9 g0 f% s/ m j9 C
4：皮疹，用花椒煮水，煮开后，用毛巾热敷起到消炎杀菌，同时口服一片开瑞坦。
^+ l4 F0 _0 T3 f7 m7 P5：通过妈妈描述免症状，免疫性心肌炎，心跳过速，110-120，呼吸有点困难，用陪他洛克，同时给点口服甲泼尼龙会缓解，一般4-8㎎。 ^' A J/ |9 x# ^ M. ^- v3 X. K
6：免疫性肾炎：静脉注射碱化也（碳酸氢钠）利尿剂呋塞米地塞米松，肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病，更适合用中效糖皮激素类药物，甲泼尼龙片，每公斤0.5㎎，最后症状换解，最后一周持续每天10㎎，应该不会影响pd1效果。
5 r0 R$ K' S& b/ L) P/ y9 Q另外更重要一点就是妈妈空窗4个月，因为疫情，同时肌酐高，复查时候,原发进展，转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后，他会起到长期应答的作用，这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧！
! q& v6 x0 a( G4 Y如果以上信息不全或者不妥，请及时点评，再次感谢与癌共舞论坛！
( L, r; P/ C3 g' m7 j谢谢你为大家的贡献 |
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