调查问卷《EGFR患者免疫治疗问卷征集》

1：egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度：4.96%
& A3 U' _2 z" L" ^) F! ~! ?1 P: _2：一线治疗 凯美纳4个月
+ \4 U- j( W6 z& ?: c/ n8 G! ~      二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效
      三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药
      四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效，单k维持
0 S4 u* h* ?1 j8 r9 a( ?4:pd1表达≥50%  TMB18.15muts/mb
5：靶向药耐药后，春天姐启发我的思路，靶向药短期耐药一个重要原因之一，就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。
  k4 w$ }1 O' V9 F3 Y9 n6：联合培美曲塞卡柏3次，吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变，虽然pd1表达高，但是还要联合化疗，通过化疗改变肿瘤微环境，从而pd1发挥更好。
0 [9 P" ?9 T+ T( @' o/ |1 h7 X6 E0 D7：妈妈第一次联合之后出现起效
- ~! e& W* w, C! i/ _- ?. W; i1 |( r/ F药物副作用：
1：低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受
6 H5 J6 s, k- V' |8 t2：甲减 优甲乐
3：用了4个疗程keytruda，发现肺部炎症，炎症无症状，医生保守治疗，用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct，炎症缓解，原发缩小，心包积液减少。
% J$ b1 }/ l; l& k* z4：皮疹，用花椒煮水，煮开后，用毛巾热敷起到消炎杀菌，同时口服一片开瑞坦。
5：通过妈妈描述免症状，免疫性心肌炎，心跳过速，110-120，呼吸有点困难，用陪他洛克，同时给点口服甲泼尼龙会缓解，一般4-8㎎。
! p! F. \# E9 K+ v* j& m$ j6：免疫性肾炎：静脉注射碱化也（碳酸氢钠）利尿剂呋塞米地塞米松，肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病，更适合用中效糖皮激素类药物，甲泼尼龙片，每公斤0.5㎎，最后症状换解，最后一周持续每天10㎎，应该不会影响pd1效果。
另外更重要一点就是妈妈空窗4个月，因为疫情，同时肌酐高，复查时候,原发进展，转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后，他会起到长期应答的作用，这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧！
+ }7 b+ ]/ W4 }* c* x% j  K! y% N# L如果以上信息不全或者不妥，请及时点评，再次感谢与癌共舞论坛！

来自苹果APP客户端

LaMer903 发表于 2020-04-23 10:55
$ o6 H4 A  P+ A0 {& u4 z1：egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度：4.96%
2：一线治疗 凯美纳4个月
      二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效
      三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药
1 s: N8 ], t: |' l: p1 a      四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效，单k维持
! `, x9 T8 j) C' E% m: q  {5 H4:pd1表达≥50%  TMB18.15muts/mb
5：靶向药耐药后，春天姐启发我的思路，靶向药短期耐药一个重要原因之一，就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。
6 b: x# D& S( C9 `( p, s3 l' y6：联合培美曲塞卡柏3次，吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变，虽然pd1表达高，但是还要联合化疗，通过化疗改变肿瘤微环境，从而pd1发挥更好。
7：妈妈第一次联合之后出现起效
- O" z. Q1 u6 u5 r: [) S% X药物副作用：
2 P- c7 N5 A: P# V4 M8 H$ I1：低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受
- i3 V( N2 ]( H. ^# B7 {. E3 U! X2：甲减 优甲乐
3：用了4个疗程keytruda，发现肺部炎症，炎症无症状，医生保守治疗，用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct，炎症缓解，原发缩小，心包积液减少。
4：皮疹，用花椒煮水，煮开后，用毛巾热敷起到消炎杀菌，同时口服一片开瑞坦。
5：通过妈妈描述免症状，免疫性心肌炎，心跳过速，110-120，呼吸有点困难，用陪他洛克，同时给点口服甲泼尼龙会缓解，一般4-8㎎。
/ h& Q7 x- f  |' O; H6：免疫性肾炎：静脉注射碱化也（碳酸氢钠）利尿剂呋塞米地塞米松，肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病，更适合用中效糖皮激素类药物，甲泼尼龙片，每公斤0.5㎎，最后症状换解，最后一周持续每天10㎎，应该不会影响pd1效果。
另外更重要一点就是妈妈空窗4个月，因为疫情，同时肌酐高，复查时候,原发进展，转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后，他会起到长期应答的作用，这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧！
如果以上信息不全或者不妥，请及时点评，再次感谢与癌共舞论坛！

                               
登录/注册后可看大图

3 _; [: B( ^; ?$ d                               
登录/注册后可看大图

谢谢你为大家的贡献

来自苹果APP客户端

Emj 发表于 2020-04-23 12:37
谢谢你为大家的贡献

' F$ J" Y. d( h  n9 g/ K9 a8 L4 b但行好事，莫问前程！大家一起加油！

来自苹果APP客户端

1.突变类型：19突变
, ^9 u% W, X: ^% R2 x2.治疗经历：2017年2月确诊，脑转，淋巴转，3月至5月三次培美加铂化疗，6月特罗凯至2018年4月耐药，2018年5月9291至2019年10月初耐药，10月184一个月无效，至11月末两次培美加铂加贝伐，有效，尝试布加替尼，特联9291均无效，2020年2月培美单药加贝伐，出现血栓，单培美两次，进展，白紫加铂减量一次，cea大涨至1800，6月白紫加铂加贝伐减半量，联合免疫T药，6至7月继续白紫加铂贝伐T药两次，cea两次查验，连续降低至800。
3.PDL1表达：15
; c7 U. q0 Q1 N5 g, k" n4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗：是
. D& D- B7 Z1 ]7 U5.是否接受了免疫治疗：是
6.联合还是单药：白紫加铂加贝伐减量联合阿替利珠单抗
9 h4 F8 m+ x2 ~3 Y$ J7.是否有效：有
8.用药无进展生存期：    至今两月无进展
- H# ]$ Y" o4 I, H9.副作用/有无超进展：轻微皮疹，无超进展
! h8 E) v. r' c+ S# E10：其他：无

来自安卓APP客户端

我家还没有用免疫，但是我家靶向治疗效果不好，把我家情况大概说一下，不知道对大家有没有用，希望我家这种情况能列入分析免疫效果的范畴。
0 n# t4 L/ v% k6 z6 N6 @1.突变类型：egfr19缺失（骨转），确诊时cea970
2. 治疗经历：一线9291十个月耐药，在此期间，cea都是缓慢降低，耐药时cea还227呢。另外，骨病灶一直缓慢增大。二线特罗凯一个半月，出现反复发烧，剧烈腰疼，骨扫描有新增骨病灶。
3.PDL1表达：未测
4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗：是
- W' p! X9 D1 u( D5.是否接受了免疫治疗：否
8 x3 O1 D5 D; c1 ~2 `5 H6.联合还是单药：
7.是否有效：
2 \$ u. i) A0 B* M" r. D0 D- f) S3 x8.用药无进展生存期：     
% v; d) E5 K! s4 d2 l9.副作用/有无超进展：
1 W2 {. e- O$ E( b; D9 _8 h) i10：其他：患者四十年烟龄，有胚系突变BCL2L11突变，听说这个会影响egfr-tki疗效，那有没有可能与免疫应答有关呢？而且确诊时cea值将近一千，有没有可能也和免疫效果有关呢？

来自安卓APP客户端

1.突变类型：egfr19突变
) z+ i+ G5 f2 k) l. x2.治疗经历：吉非替尼奥希替尼耐药，无耐药基因
3.PDL1表达：大于50
4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗：是
5.是否接受了免疫治疗：是
9 z& Z. h7 E# |' V6.联合还是单药：k贝伐
7 Z. |- h3 r4 w+ F5 V. U9 O: u. i, M7.是否有效：打了7天
' l+ o: _, w! i. M, q8.用药无进展生存期：无法评测
" |! E& |0 z7 b9.副作用/有无超进展：暂时无
; ~* r1 e2 I0 o1 n2 X5 ~10：其他：

来自苹果APP客户端