2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。6 o% f- Y' k$ V2 Y) b- u
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东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。9 k: z: l- q5 u4 H# L1 u
左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。0 v, h1 e. K3 F+ M
余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
, t* y ~2 D! lFLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm
# g, [' \- B2 q1 O* x2 ~$ f双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。
/ d2 i3 `' H+ A6 G: [0 N中线结构居中。
3 g D4 n) W' I% `影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查6 a( h' c( s$ b6 E/ ]; t+ G; ]
1,脑多发转移瘤。
8 ^) [' k# x. \6 D, _2,左侧颞叶区呈术后改变。/ P5 u- a/ b5 i0 G6 V' P
3,脑多发小缺血灶。
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: @7 F# k1 P$ o) I$ A东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。
! h r& A' K- r$ \; q1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。7 T6 n& j0 o& I! u Q& e
2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。
, v& D! ]# I4 u, D6 S" K' F3 C3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
4 e8 X5 W- {4 a1 `4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
) U, N9 C0 q$ _( o1 N3 m5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。
. W- V# o+ d+ w' h: \8 f6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。
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东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:
! W) c8 h c( ?6 R' ]& ?& L6 F1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。
" l& I/ {+ d# E/ }; t2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。6 W7 E8 P0 F1 X: H
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。
8 r3 t) t0 S4 S7 A% n, g! |4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。7 a( L) F) \" ~. C$ g& i& f) t% z
5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。
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) Z% P5 Q; ~) ?$ s M东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:) m0 A2 F" n( Q F
1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。
8 r# b/ X# C. x8 {1 ^2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。
9 ]8 N3 u8 w% {( \/ k0 |6 a3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。8 c7 _' J' q" l8 n8 X
4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。
2 c$ v$ N# Y0 S5,中线结果无偏移。 8 m* b" z; t: e0 p0 h* M
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以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!# G, R5 z2 d |5 H+ m
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