2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。
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4 n7 o. L/ V: A9 u& G东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。1 i8 t0 y Y8 I, b# h% m
左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。) h4 w2 A9 x+ H
余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
# I( H( s- R: E, N! y" T% a3 |FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm0 K% q8 z3 \5 Z0 }& u5 X
双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。
+ p! S5 A3 i# {' ~4 N' J( h( ^4 {中线结构居中。0 \3 _$ U0 C" P5 o/ G3 P
影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查" B5 A& W& K" b. V
1,脑多发转移瘤。+ v( g9 _ `/ H. w, _! U) A# k' H
2,左侧颞叶区呈术后改变。- G ~: r6 y% n. Z% {
3,脑多发小缺血灶。
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m9 _& v, }) g0 R [% w4 {东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。
# w7 Y0 \5 O- M5 ^: r1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。7 [4 M! I8 Q8 D3 s9 L& x
2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。
+ i8 J4 o. v& a* T5 g& L# P* G3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。- P R* j& r3 y0 G5 Y$ v
4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。& \; G0 ?3 w4 H; C% V$ d2 e6 ^/ v
5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。5 e. \9 C: ?* k" F
6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。* r- h7 E1 U0 U; C6 g6 q0 m
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+ A2 n( L/ G- g2 m1 e" p东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:
( Y" s' `7 R- k1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。
C8 X! L7 f" I4 f& n2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。* ]4 w- [# W' n2 N
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。
5 \% U) D, C* y8 B$ Y& ~4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。
1 g1 S/ [, ^- y9 L% i/ D5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。
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东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:' U2 o# P( s/ C" b; w
1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。
- g/ D A& D( O0 z% g/ C/ g3 ?2 w2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。
) o# g. g' p+ \) ~4 a' }$ E' n3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。" _0 A2 [' g, _- g" s
4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。1 f2 G$ g n: J& `' [4 W1 E7 V
5,中线结果无偏移。 ?6 c1 r% C0 H4 L
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以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!
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