2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。: b0 T* T% E( e q$ |
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东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。( f4 t5 N7 c3 C+ U
左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。+ E" V/ G* Y Y/ }' @4 h
余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。" F- R" J0 `6 s
FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm6 Z3 Q# A$ P+ I% a2 Q
双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。
6 ~3 \! A- p5 C# f) r中线结构居中。- I$ I8 A% U# M4 |& d
影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查, a* u: M. [/ ?2 n
1,脑多发转移瘤。
- h% g( E5 i `2 l+ s6 y- V2,左侧颞叶区呈术后改变。; P6 H6 g% b3 R; F, H
3,脑多发小缺血灶。. A7 _$ D5 ]- R# U/ K: g! E
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1 y$ u% x: I9 X5 ~; u东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。: j# ~" n$ K# i- c u
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。5 D; M4 a6 h; r" m& P
2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。
8 u! O# W5 H: E! ?2 U" U# Y5 J3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
1 { S1 H$ z$ n6 {8 c4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。4 b$ H& \# P% P
5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。9 y+ P. s5 R% N2 \: w) t
6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。
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x& o5 y: A+ D东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:5 D! {- U W: ~. N, Q$ ^
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。) g, `8 j' l6 k: k" `
2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。
' h. m! A3 @3 z- E7 E3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。
( }: N; n l; b6 t. @4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。
; x8 G( [- X9 \3 ?) b5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。
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东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较: X0 _: j& H8 S
1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。
5 p" C8 m8 T2 Z1 u1 @2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。, L/ ^% Z2 |5 m1 b' p u# _2 y
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
5 N" e h; J: q% `4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。
1 ]: s+ p# T: k- |, F1 n& A5,中线结果无偏移。
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以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!
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