2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。
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( D! G3 `7 K5 a) |" Q4 {" Y, t东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。9 d7 _! B Z8 j2 v0 q# O
左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。; S: l" K; Q% `8 i/ G( a
余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
) o( ], @$ ~* m( jFLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm! _; h; c3 P# K: J6 i7 E
双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。
/ f/ C( c% W" A. }. g+ ~4 o' L中线结构居中。
5 }/ K" l8 |; d0 P. H& m3 B5 G影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查$ M1 @5 i9 c' y4 U0 r+ _
1,脑多发转移瘤。( T6 t7 H4 q* `! k; W9 ^( h
2,左侧颞叶区呈术后改变。: k9 N" [0 W, p" ~; h0 `
3,脑多发小缺血灶。. D3 l2 I/ T# J/ }( @6 r1 k
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' p2 e3 ^8 ?! v: b东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。4 g1 B5 [( T8 E. d" T
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。, f* }& A; E) V- }
2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。2 W$ x& q# R, K- Q5 b6 ~
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
" [5 I, N9 ~# Q! [ A& N4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。- |+ _# y& b; @( X; x3 X* c
5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。. X" j# B9 c+ m- H
6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。/ ~' M! W+ H4 I3 r* a2 f5 I2 ~
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$ X' c; o) T% \东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:7 }. p% q0 K0 g- C4 X8 W' |" I& O
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。
# u* @+ X; Z& X" N8 M* V2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。
% L0 s$ Z& W3 q* Z2 E2 l3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。
% v6 [, A# `' O" D1 ~4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。
$ ~3 e( n( i' y6 G# R1 r5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。! o) I, M4 k9 ?9 W- ]# t7 w
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* h6 ^3 ^+ {" [' T; I( I, a( w东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:
9 g/ G( Y T. x; g1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。6 R/ J# J: F) T9 `/ i
2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。
4 m9 k3 H: E4 d0 F7 w7 n3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
x) T& V8 O ?3 X D4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。
" D0 z$ `- R/ G, ~' b4 z2 j5,中线结果无偏移。 ( B M- q) r. ^& Y0 Z7 J
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6 m6 b4 C H* ?1 z4 g以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!6 s, W1 `0 u9 I$ Q( M
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