2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。' S1 e2 y c; u+ R3 o
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东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。) C4 o. O; N( s$ B7 Y: }
左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。; d+ b$ \6 Z* K$ a# {
余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。0 M0 h1 ]* v- a [9 B
FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm
& r6 n3 [6 E; `+ _6 A9 r: ?+ R双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。0 T6 k% o' W; d0 ~* q/ R/ R
中线结构居中。
5 f6 A$ B5 O5 U# O+ G影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查; M/ |& c6 j' c2 B* ]& W3 u; J
1,脑多发转移瘤。6 V- S5 O5 ?& Z a/ m
2,左侧颞叶区呈术后改变。# [" w$ Y3 T7 B" M- @7 g2 ]
3,脑多发小缺血灶。 w% H$ r' t1 Z; J
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! C5 F2 b% x3 \3 j% e: m东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。7 F' J: S r$ p( W6 M
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。# S' n# C( f( C/ b" g6 k, J) ?
2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。- ? X- c" h' @+ X; m$ U! j) g1 ^0 B
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
" X/ q, L9 u* `% Y7 y0 K/ Q4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
6 b+ ^) N: t: S, H D* U8 p5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。
/ \ S1 @3 D0 j3 l6 D! b, [ k# m6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。6 v& d& B8 y, B! w0 i
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东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:
# P" {5 l# T' d8 t8 W+ W e7 J1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。
4 g4 L/ T9 Z- B# m5 k6 w4 V2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。
- x0 {) y9 t \5 q! n2 L& t3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。
) R9 N+ T2 a* G) D/ e% w* @4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。
# |' x- j2 z6 i1 K# I( h" D3 |5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。& n( L/ d8 V8 g% M. T5 o* O
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- v9 D1 d; j! R6 [东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:. O, j8 i8 q- p4 a+ r9 u
1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。) i; n/ i# j1 N7 O: w6 ^
2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。' v' h0 ?( S7 d" y8 T( J) t8 Q5 q0 E
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。; U# P: m5 X9 U) M9 d/ m
4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。8 N' S! @4 z4 G) f% s
5,中线结果无偏移。 5 ]% M% ]* j$ q$ j/ O8 E
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以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!# p( L$ ]2 F2 e+ K1 K$ a- c
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