最近一直在忙,没有及时更新记录!时间过的真快!
3 g H- p! G3 a1 y二次阿瓦斯丁加健择加奈达铂的评估出来了:% f" k- o1 o$ ^6 P
2012年12月7号抽血查CEA癌坯抗原:12.13(标准0-5) NSE神经元特异性烯醇化酶:29.31(标准0-18) CA125糖类抗原:7.27(标准0-35) cyfra21-1细胞角质素片段19 3.39(标准0-3.3) SCC林状上皮细胞癌相关抗癌0.9(标准0-1.5)' P' J* k9 c+ F2 @! l) F! Z
% j# k j0 U( N, r2012年12月7号颈胸腹部CT扫描:左肺腺癌脑转移化疗后复查,与2012年10月16号颈胸腹部CT图像比较:. k8 m( y& J( s/ I. U4 ~
& ?6 M( y% s( i9 r+ q1,右肺下叶后基地段胸膜下原发灶,贴邻后肋胸膜,同前大致相仿。0 U6 e0 Q& i0 n c6 l( Y
2,余双肺未见结节与实变。
# k4 E+ j# z# \* y) R3,纵膈,肺门区未见肿大淋巴结。
# \* k; n5 G. S3 W# H# E4,双侧胸腔,心包未见积液。5 ~8 F" m2 y8 N; Y
5,肝多发低密度灶,考虑转移瘤,部分同前相仿,部分较前增大,具体。/ q; }, X0 ]$ @' H$ Z; [+ B- d
6,左侧肾上腺肿物,强化不均考虑转移瘤,同前大致相仿。(医生说有稍微小一点点)
% P7 f9 t6 ?6 o3 y/ c: t3 t7,胰腺,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见明确异常。
0 b( i+ A9 `* ?% S4 _9 G% a8,腹腔及腹膜后未见明确肿大淋巴结。: ]/ |" ~8 l9 Z8 r1 l1 Z
9,未见腹水。# L/ ~6 H9 Y* K% [2 @4 D
10,甲状腺左叶粗大钙化,同前相仿。- w- u \" A5 V/ l' e' i4 _
11,扫描范围内鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。
. m1 Q# K8 f# @5 O! m% w( y12,双颈淋巴结,同前相仿。% h) h: ~. B4 l# L0 B
13,扫描范围左侧颞叶低密度影,请结合颅脑影像检查。
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. M& Y o$ l; U+ E6 v, ^4 }& }2 H, z, ](2012年10月16号颈胸腹部CT扫描的结果:; m. ^) v; S0 P6 }- U
1,右肺下叶基底段胸膜下不规则结节,贴邻后肋胸膜,约3.1x2cm,较前略显增大。
8 R, h& ]! r) q: q2,余肺未见结节与实变。, k& `' d- g9 b0 `
3,双颈深多发小淋巴结,大者短径小于0.4cm,同前相仿,纵膈,肺门区,腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结。; Y6 |' H( n/ x8 k
4,扫面范围左侧颞叶术后改变,局部路板缺失区积液,积气较前吸收。甲状腺左叶可见粗大钙化,同前相仿。& f& H3 Y$ X p3 ~( N3 K& V2 t
5,鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。! t. `# k& _6 {! }& Z) o+ F
6,肝多发低密度灶,大者位于肝顶部,约1.3cm。轻度强化,考虑转移。
0 ^5 @2 l& e( ?# M7,左侧肾上腺肿物强化不均,约4.9x3.6cm,较前增大。0 a H2 s! T1 B/ p
8,原片胰尾部,现显示不明确,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见异常。
: E8 U2 Q5 A @3 l6 I, w0 x1 h- g9,双侧胸腔,心包及腹腔未见积液。)3 \2 ]6 |, R9 H* q- c. S
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2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。- |, e: u5 a2 U: ?
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。1 [! N, M K* h# W. o& H4 N
2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。
- U, N. e X4 `7 G( \3 |3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。2 M: S3 l) w5 `0 v% f1 _
4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
8 c5 a5 m; P% a. F3 |0 J& W0 C$ k5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。
8 i& Q+ O: H4 k. S6 O1 Z0 }+ J6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。1 u: ]% _/ V2 e3 J' f
6 P" H, z d% v2 v+ Q(2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。! w) J) |' E$ x: r8 }4 |$ U
左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。
; B$ w6 q o8 r2 S$ i) V余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。( R. x: _5 n' z
FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm5 y2 ?7 p! W# Y3 {
双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。
/ k! g' h0 m+ J9 u9 |$ s8 {中线结构居中。- ^. e! e- P% c2 w" O6 R: S0 a. G
影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查$ d5 T3 `& S9 A
1,脑多发转移瘤。
- C5 D/ J i, O) X2,左侧颞叶区呈术后改变。" x' f# s2 N4 ^- P. p
3,脑多发小缺血灶。)7 Q' U* N/ \0 F( C7 @
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以上是二次化疗后的报告附上之前的对比,医生认为这二次的化疗还是有效果的,只是效果比较一般。所以就让我更坚定停止化疗上克药的念头。
- O- R" d# Q0 S% ?8 J5 `/ y同时放疗科的王绿化主任还建议在观察,认为病人目前没症状,而且脑部瘤没什么变化,不需要着急处理,吃药,等下次复查或有症状时候在考虑治疗。 |