最近一直在忙,没有及时更新记录!时间过的真快!
3 @1 P" x7 U/ r" ?8 a6 h二次阿瓦斯丁加健择加奈达铂的评估出来了:3 x6 ?8 x+ g6 C) B: g3 Z/ k
2012年12月7号抽血查CEA癌坯抗原:12.13(标准0-5) NSE神经元特异性烯醇化酶:29.31(标准0-18) CA125糖类抗原:7.27(标准0-35) cyfra21-1细胞角质素片段19 3.39(标准0-3.3) SCC林状上皮细胞癌相关抗癌0.9(标准0-1.5)- Z1 {2 |3 S5 ]1 T: [; e4 `
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2012年12月7号颈胸腹部CT扫描:左肺腺癌脑转移化疗后复查,与2012年10月16号颈胸腹部CT图像比较:% g, E. S5 F- s' d
& Q- V6 w( p: x1,右肺下叶后基地段胸膜下原发灶,贴邻后肋胸膜,同前大致相仿。
# }, L8 r$ O7 Y- z7 s2,余双肺未见结节与实变。
4 Q+ d0 ~+ o( n3,纵膈,肺门区未见肿大淋巴结。
# W# H9 c8 x$ i+ N C4,双侧胸腔,心包未见积液。
4 z! i& T: H; Z$ V, Z5,肝多发低密度灶,考虑转移瘤,部分同前相仿,部分较前增大,具体。
# C( M4 C$ Q' v7 E6 H6,左侧肾上腺肿物,强化不均考虑转移瘤,同前大致相仿。(医生说有稍微小一点点)
; r W1 ~! W9 j3 C9 N6 |1 T7,胰腺,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见明确异常。
) q# _ k% ^5 C0 S2 x1 a8,腹腔及腹膜后未见明确肿大淋巴结。 z6 g5 l1 n; }& ~" J4 l8 y- V$ f5 L
9,未见腹水。3 |$ p1 g. D" h8 ?
10,甲状腺左叶粗大钙化,同前相仿。! F9 v1 e, G5 {" F, K7 t1 P# N
11,扫描范围内鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。3 n! y1 m8 R. |7 }& a: C" ]/ Z
12,双颈淋巴结,同前相仿。
/ H; w; D- Q& E: n6 d6 W8 l13,扫描范围左侧颞叶低密度影,请结合颅脑影像检查。
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(2012年10月16号颈胸腹部CT扫描的结果:
" d$ P# e% V& m1,右肺下叶基底段胸膜下不规则结节,贴邻后肋胸膜,约3.1x2cm,较前略显增大。
4 J$ K$ ?! d0 @9 s3 G! M! |" ]2,余肺未见结节与实变。
5 ?. ~ j4 w& Y5 T6 }. Y3,双颈深多发小淋巴结,大者短径小于0.4cm,同前相仿,纵膈,肺门区,腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结。
- d# @1 G. p+ d y% ]# A4 R4,扫面范围左侧颞叶术后改变,局部路板缺失区积液,积气较前吸收。甲状腺左叶可见粗大钙化,同前相仿。
! `3 w; [ P, z5,鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。
6 U" E" W* V; h+ W- z6 }% ~: W) }6,肝多发低密度灶,大者位于肝顶部,约1.3cm。轻度强化,考虑转移。
& C+ h7 c2 b4 K+ \" ]8 U3 c9 n7,左侧肾上腺肿物强化不均,约4.9x3.6cm,较前增大。9 U6 Y8 H- ]+ ]
8,原片胰尾部,现显示不明确,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见异常。
- B; `, y0 C; d9,双侧胸腔,心包及腹腔未见积液。)/ c' E$ R: c. @. o9 n
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2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。: x4 E$ X! S' [3 b! Y
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。. q! p; m2 s; w& x% K
2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。' `( P" |& \; m& m7 f3 h g
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
+ w9 Q5 z* \% m) J4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
: V6 R) w' X- q1 f; _6 `5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。; f6 J6 K6 {7 m& q
6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。
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(2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。
+ B" z2 b2 e) p* i2 E v左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。
$ _( |+ D9 @$ _; ?% d余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。 X/ W0 e6 V6 X' {2 U0 ?- ~+ O
FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm
2 q9 G+ |# S3 @/ Q0 [' i双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。! v1 S3 b/ M% E4 e. @. M
中线结构居中。
0 Q" `2 `: B) A0 ~' I影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查
" ?6 T' q( J7 S9 c& A) q# z- \1,脑多发转移瘤。
H# o' Q2 @; I t# O: ]2,左侧颞叶区呈术后改变。- @) c: D. s4 l7 d. f2 U
3,脑多发小缺血灶。)
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' _2 ?3 Q& b% [, |以上是二次化疗后的报告附上之前的对比,医生认为这二次的化疗还是有效果的,只是效果比较一般。所以就让我更坚定停止化疗上克药的念头。. `7 p. R: K8 P, G: [
同时放疗科的王绿化主任还建议在观察,认为病人目前没症状,而且脑部瘤没什么变化,不需要着急处理,吃药,等下次复查或有症状时候在考虑治疗。 |