最近一直在忙,没有及时更新记录!时间过的真快!
$ g" k' w3 Q" ^3 {0 n. K( c二次阿瓦斯丁加健择加奈达铂的评估出来了:4 M9 X+ `+ _9 E* A
2012年12月7号抽血查CEA癌坯抗原:12.13(标准0-5) NSE神经元特异性烯醇化酶:29.31(标准0-18) CA125糖类抗原:7.27(标准0-35) cyfra21-1细胞角质素片段19 3.39(标准0-3.3) SCC林状上皮细胞癌相关抗癌0.9(标准0-1.5)8 V7 G) }( J6 s6 t3 C# i3 F; p
* K& _) [! Q8 s: s! O: i8 V2012年12月7号颈胸腹部CT扫描:左肺腺癌脑转移化疗后复查,与2012年10月16号颈胸腹部CT图像比较:
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! u4 O' S2 t: J; l! }1,右肺下叶后基地段胸膜下原发灶,贴邻后肋胸膜,同前大致相仿。
0 ~2 Z5 u% L* Y" z7 F# y2,余双肺未见结节与实变。1 r9 M$ F' j5 f' m4 s
3,纵膈,肺门区未见肿大淋巴结。" p+ J$ a1 t9 i- U2 B
4,双侧胸腔,心包未见积液。' f1 C8 a' B% m, {/ c3 F2 W. C# u) K
5,肝多发低密度灶,考虑转移瘤,部分同前相仿,部分较前增大,具体。. u n: o$ V% y, Q
6,左侧肾上腺肿物,强化不均考虑转移瘤,同前大致相仿。(医生说有稍微小一点点)
7 S0 [$ u1 [! e$ U- n5 D: a8 E7,胰腺,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见明确异常。
0 Z/ @! q7 g& R- M9 }+ f9 o2 T8,腹腔及腹膜后未见明确肿大淋巴结。
8 O) s% H4 \4 ~& v, T) y4 X9,未见腹水。/ ]4 k4 h7 n% b" R5 ^. p7 X
10,甲状腺左叶粗大钙化,同前相仿。
5 U( u' X. p/ O$ Y& \: @+ {- U7 q11,扫描范围内鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。
5 Z4 F+ L- o$ H12,双颈淋巴结,同前相仿。6 @7 r6 \. R3 |% K- i, r" ?
13,扫描范围左侧颞叶低密度影,请结合颅脑影像检查。
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* @4 D- m6 T& l( E9 e8 \(2012年10月16号颈胸腹部CT扫描的结果:
3 a/ A1 u1 T' \( a( T* h8 G1,右肺下叶基底段胸膜下不规则结节,贴邻后肋胸膜,约3.1x2cm,较前略显增大。8 C$ h8 e5 v: s' L# B; N6 w
2,余肺未见结节与实变。6 x- w2 Y& J; v, \+ q4 j" @
3,双颈深多发小淋巴结,大者短径小于0.4cm,同前相仿,纵膈,肺门区,腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结。
( c- c( k0 _1 S0 n* @. h4,扫面范围左侧颞叶术后改变,局部路板缺失区积液,积气较前吸收。甲状腺左叶可见粗大钙化,同前相仿。
- L8 J" r4 o4 G( J: G( f. U5,鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。
% K* T/ _2 ?3 I, p4 E+ G( k( G6,肝多发低密度灶,大者位于肝顶部,约1.3cm。轻度强化,考虑转移。4 {" ^; t5 y4 J6 ^' q! M1 L
7,左侧肾上腺肿物强化不均,约4.9x3.6cm,较前增大。- E% i, A' Y$ Y% A
8,原片胰尾部,现显示不明确,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见异常。1 y3 a6 X! _ ^9 m8 `( X& v) D9 {# p- A
9,双侧胸腔,心包及腹腔未见积液。). D: d* w" S% `' L! u
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2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。
. ~* e- Q. a0 f7 W1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。
5 H- k3 u( y4 P# b' @* k0 M2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。# {/ x8 N1 c! v, r- F7 e
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
: Z# s' Y2 t. [) m' y% ~4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。# h6 p8 J7 W# j8 l2 [
5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。
; n, i+ g6 ^/ w+ {6 @6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。
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(2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。3 b% S2 u% @6 {8 J0 A. e8 }0 D
左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。
# e) @2 N- g( y# [( t q& y7 j( a" W余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。) c$ t$ U7 h! |/ n, W
FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm
0 g: a: A* z! B" x7 W双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。* Y) _, B7 h8 V# L6 ~- ~' x
中线结构居中。
" w5 A0 ?0 S i" f6 x$ ]2 K' J$ z影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查2 t- ^( P3 i' X) q! \1 \4 z
1,脑多发转移瘤。, m2 K& H! t- h
2,左侧颞叶区呈术后改变。
4 s) ~) [5 i' K! t9 y" N3,脑多发小缺血灶。)
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7 |1 e& `- ~% K ~* ^以上是二次化疗后的报告附上之前的对比,医生认为这二次的化疗还是有效果的,只是效果比较一般。所以就让我更坚定停止化疗上克药的念头。- B, X" _% i+ P i% d
同时放疗科的王绿化主任还建议在观察,认为病人目前没症状,而且脑部瘤没什么变化,不需要着急处理,吃药,等下次复查或有症状时候在考虑治疗。 |