急切求教

童言 发表于 2012-9-29 16:23

                               
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听您这么说就放心了

刚才看了下检查结果D-二聚体是1.23（正常值0-0.8），是不是高很多啊？

不算高很多，可暂时不理。

憨豆精神 发表于 2012-9-29 21:51

                               
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不算高很多，可暂时不理。

憨叔，这几天妈妈住院碰到几个问题

1.妈妈引流出来的胆汁，27号刚做完引流手术的时候是很深的咖啡色，30日深咖啡色中带点绿色，30日晚上又恢复深咖啡色。看了一些说胆汁颜色的帖子众说纷纭，不知道您觉得这正常么？会不会消炎不到位



2.9月27日急诊住院抽血检查的时候，顺便给妈妈检查了CEA，今天结果出来了，我将几个月来的CEA比较了一下，正常值为0-3.4 。结果如下

                       多吉美50天
7月17日   860        特罗凯30天
8月17日   383.6      特罗凯29天  怀疑开始耐药
9月15日   397        特罗凯+西乐葆一天一粒
9月27日   314.9

这个结果可不可以认为“特罗凯并没有耐药”？如果妈妈胆囊炎症消除，恢复吃靶向药，还能继续吃特罗凯和西乐葆么？还是用2992逆转一下cea这么高的情况

3.妈妈从27日住院到现在，共出现两次发烧，一次38度，一次37.8，请问这样反复的发烧是不是就是消炎药不对症啊

如果CEA敏感而不是CA199敏感，那么特罗凯就非常有效，第一个特罗凯30天，虽然没你说从多少到860，但仅从第二次特罗凯29天看，CEA下降非常可观，但你却在这时作出错误判断，毫无根据地“怀疑开始耐药”，同时又错误地+西乐葆。
胆管癌的治疗不像肺癌，遇上一种很有效的药就得尽量扩大战果，不应改变方案。
应该单独特罗凯，继续用下去。
至于发烧，肯定存在感染，消炎药有没有效，要检查C-反应蛋白的变化来确定，下降了，有效，继续用药；上升了，无效，要改换别的抗生素；下降到正常了，就可以结束抗感染治疗。

憨豆精神 发表于 2012-10-1 16:59

                               
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如果CEA敏感而不是CA199敏感，那么特罗凯就非常有效，第一个特罗凯30天，虽然没你说从多少到860，但仅从第二 ...

谢谢憨叔的分析，之前吃西乐葆就是看了咱论坛帖子说可能两样一起吃会延长耐药，我要检讨！感谢主在这样的大风浪面前，还为我预备像您、bluest一样的引导者们，真是主的恩典够我用！

还有几个问题

1. 9月28日和10月1日，分别作了血常规和C反应蛋白检查。结果如附件，我看到C反应蛋白还增加了很多就问大夫是不是消炎没效果啊，他说不能光看那个指标，还要看到白细胞等指标，说消炎有效果。您怎么看，是不是应该换一种抗生素？

另外还把引流出来的胆汁送去培养了，明后天才能知道是什么样的细菌

2.特罗凯已经停了5天，现在妈妈的情况您认为要不要重新吃回特罗凯？

3.妈妈从这次入院就说肚子疼，问大夫说可能是炎症刺激的疼，妈妈很迷信曲马多，吃二粒就有精神，想问您可不可以和服正常药一样定点服用？主要是很担心越来越依赖止疼药

童言 发表于 2012-10-1 18:01

                               
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谢谢憨叔的分析，之前吃西乐葆就是看了咱论坛帖子说可能两样一起吃会延长耐药，我要检讨！感谢主在这样 ...

1、白细胞回落正常，但C-反应蛋白却一直升上去，医生又如何解释不降反升的C-反应蛋白？这不是升高一点点，而是200多。你问我，不如问医生。因为医生操掌用药大权，我只是在这里空说话。
2、特罗凯原有效就得吃回去，停10天也得吃回去。
3、医生既说肚子疼是炎症刺激，却又说白细胞下降了没感染了，感染不就是炎症吗？难道肚子疼是非感染的炎症？尽量用真正解决问题的药根除疼痛，而不是用止痛药来只顾眼前，止痛药会引起诸多的问题，吃饭问题，排便问题，而不是依赖不依赖的问题，如果止痛药毫无副作用，那就永远依赖也不错。问题是用止痛药，没几个能走得远一些的。

憨豆精神 发表于 2012-10-1 21:55

                               
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1、白细胞回落正常，但C-反应蛋白却一直升上去，医生又如何解释不降反升的C-反应蛋白？这不是升高一点点， ...

恩您说的很对。。

下午的时候护士来做了头孢类抗生素的皮试，结果妈妈不能用。我查了查您说的舒普森对于胆囊炎很对症，但就是头孢类的，真头疼不能用。看来这几天就要找到合适的抗生素才行！

另外问憨叔您一个困扰我很久的问题，也是我经常祷告问主的一个问题。我们基督徒有永生的盼望，倒是不怕死。但是就是这样的疼痛我常常不解，尤其看着妈妈疼痛的样子，感觉我的心都要爆掉了。这是主的惩罚还是功课？

童言 发表于 2012-10-1 22:06

                               
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恩您说的很对。。

下午的时候护士来做了头孢类抗生素的皮试，结果妈妈不能用。我查了查您说的舒普森 ...

神从来没应许信靠祂就从此不用受苦，世人受的苦，基督徒一样也不少，甚至可能会多一样苦，就是因为基督徒可能会受到非基督徒的嘲笑或逼迫。然而，神应许信徒在苦难里在祂里面有平安，有力量胜过各种苦难，而且有永生的盼望，这就是基督徒特有的福份。
至于苦难是主的惩罚还是主的试炼，得具体分析：如果信主后确实曾经藐视主的命令，犯了大错，这就可能是主的惩罚，这就需要首先在主面前认罪悔罪，求主赦免罪过；如果不曾存在违反主命，就可能是别人犯罪连累自己，譬如喝了别人制造的地沟油得病；这两种情况都与罪有关。还有一种情况是与罪无关的，那就是主有自己的计划，要用痛苦来考验磨练人，看这人在苦难中坚持主的道还是离弃主的道而重走世人的道。

憨豆精神 发表于 2012-10-1 22:28

                               
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神从来没应许信靠祂就从此不用受苦，世人受的苦，基督徒一样也不少，甚至可能会多一样苦，就是因为基督 ...

憨叔，汇报一下情况，还有几个问题想听听您意见。

去医生那里看了一下这几天的化验报告（从电脑上看的，记的不精确）：
C反应蛋白（正常值0-5）：入院（9月27日）173.03——急诊三天（9月30）252.02——住院（10月4日）82.07 ；
肝功： 白蛋白27 正常值（35-50）总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、谷丙、谷草都在正常范围内；
胆汁颜色逐渐金黄，但是有少许絮状物；
胃口渐好；

1. 白蛋白现在的水平，需不需要输白蛋白呢？
2. 妈妈从引流到现在，还是有疼痛感。大夫让再做一次平扫CT，说要排除胆漏、腹膜炎和引流管移位。但是很纠结的是，妈妈27日刚刚做了一次CT，然后9月28日在CT引导下引流，今天再做一次CT，会不会太频繁了啊

盼回复

1、需要输白蛋白，起码升30以上，最好35以上。
2、看C-反应蛋白就知道炎症在加重，直接用舒普深就行，没必要CT。

憨豆精神 发表于 2012-10-6 13:04

                               
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1、需要输白蛋白，起码升30以上，最好35以上。
2、看C-反应蛋白就知道炎症在加重，直接用舒普深就行，没必 ...

憨叔，今天妈妈出院了，感谢主！还有几个问题

1.出院的时候大夫开了的药有，茵栀黄颗粒、忧思弗、天晴甘平胶囊（保肝的）、胸腺肽肠溶片。有没有必要全吃？ 10月4日住院测肝功的时候，从大夫电脑上看妈妈的总胆红素、直胆、间胆都在正常值，所以不知道茵栀黄和忧思弗有没有必要吃？
2. 买了您推荐的GNC的Q10，200mg一粒的，妈妈1天1粒够吧？