肝功差，请憨豆叔帮忙指点

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6 F- M+ S' n  V        特罗凯17天，吃特以前，觉得特罗凯100%会有效的，谁知这几天各种小症状也多起来了，胸闷较之前厉害了，弯腰就咳嗽，后背对应肺部的那个区域轻微疼痛，腰部有轻微酸疼（口服邦罗力后缓解），白天睡眠时间远远多于之前，在这样的状况下，本来准备吃足30天再去检查的，因为担心，今天带去做了检查，果然，检查结果，非常让人伤心。
      CEA  22.35  较上个月6月27号得18点多，上升了4点
      D二聚体 503  较上个月6月27得800多，下降了300多点 ，同时这个月检查了C-反应蛋白 11（正常值小于10），最近有口服了几天消炎药，因为害怕降白细胞太厉害，就没有继续服用，目前白细胞2.9，比上个月略升一点，但是还是很低。
      肝肾功能检查数值非常差！
      尿酸                118           （正常145-420）
( B# ]. Q, a. Y- U2 H5 w' h5 w6 f5 {. [
* k% m8 u! A$ i4 b      谷丙转氨酶          499       （正常0-31）

5 H, Q  x/ l0 j$ _" H      总胆汁酸            15.1            （正常0-15.0）
5 T. l1 E/ _; n+ }9 }
      总胆红素            26.7             （正常2-20）
" o! G/ c" X  @5 k- Q, r
      直接胆红素          5.9                （正常0-6.8）
- j0 \+ R: y" c: J3 y- o
      谷草转氨酶          303                （正常0-31）
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      其他都在正常范围内。
      
; U7 Q0 w2 V2 ~, z      对于这样的肝功，由于社区医院不给输保肝药，可否每天三顿，每次4颗 天津 天士力的那个水飞蓟宾口服解决？同时每天口服阿奇霉素 2颗 0.5颗，坚持口服一周消炎处理？不知这样的处理是否合适？还有肾功里的尿酸偏低该怎么解决？
  
      对于抗癌药物的选择，目前明确的是肯定需要换方案了，特罗凯暂时肯定不能用了，但是目前状态看来，也就一次换药的机会，如果还是无效，恐怕就不得不考虑化疗打压下了，目前我自己认为的可供选择方案有三个：  
& _, _9 h) p3 r* r      1，索坦，
1 s) d8 o, L* I3 _# l# J            优点是：这个药，3月份我妈妈使用过，是有效的，当时使用一个月，因为骨髓抑制厉害，加上想要带妈妈外出旅游，选择了停掉索坦，服用相对温和的特罗凯。现在再次服用，个人觉得有效的可能性比较高；
, v9 W. D. d6 j6 m6 K            缺点是：其骨髓抑制很厉害，目前妈妈的白细胞只有2.9，在这样的白细胞的情况下，是否可服用？另外，如果这个药一旦无效的话，在低白细胞的情况下，恐怕下一步的化疗也很难进行。
2 N+ o; l5 v. @
     2，阿帕替尼，国产多靶点药物，目前知道的有效率大概在30%左右，500mg的副作用大部分人能耐受，
, O9 B7 ^5 ~7 k            优点是：对骨髓抑制比较少，一旦无效，可以立即上化疗方案，
            缺点是：国产药，还是临床试验中的药，很多不确定副作用，担心有些是无法承受的。

     3，bibw2992,目前临床试验组给出来的评价，确实是好评如潮。
             优点是：副作用相对其他两个药而言，要小了很多，临床试验的评价也非常好。
             缺点是：无法弄到正版药，只能用非正版的，这就存在了非常多的不确定性，而且，看到几个之前用的非正版的这个药的效果，要么无效，要么效果一般，是否要去拼一把？

      对于我自己个人，还是认为可能索坦相对于我妈妈来说更保险点，但是在特罗凯的打击下，自己也不敢觉得怎么样了，想请憨豆叔和众位病友给点建议，自己现在很彷徨，不知道下一步怎么选择。

瓶子 发表于 2011-7-14 17:33

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; I, d0 n/ t* ?特罗凯17天，吃特以前，觉得特罗凯100%会有效的，谁知这几天各种小症状也多起来了，胸闷较之前厉害 ...

$ u4 ]: Z; w+ p" Y首先要明确有没有乙肝，因为如果有乙肝，谷丙是可以这样大升的。排除了乙肝后，有可能是特罗凯的影响，但特不会升这么高，很可能是阿奇霉素，不知阿奇吃了多久，C反应蛋白不是很高，没必要用这类抗感染药，停了它可能肝功会回落。可吃水飞蓟宾，不必专门吊针，停掉损害肝功的药一周就会正常。
CEA升4点，不说明特无效，因为才17天。但对特没信心的话，肝功又这么差，可以考虑换药，2992和凡德都是可考虑的。这么低的白细胞，还是不用索坦好，一旦再打低，感染一发作，也是很麻烦的。既然喜欢索坦，不如也考虑多吉美。

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憨豆精神 发表于 2011-7-14 17:59

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首先要明确有没有乙肝，因为如果有乙肝，谷丙是可以这样大升的。排除了乙肝后，有可能是特罗凯的影响，但 ...

& \& m+ p: A# w5 A! r) l' `& I
          阿奇霉素总共也就吃了3天，因为之前27号查的肝功没有问题，所以就停了所有保肝药，去年有一次吃易瑞沙，有一个月也导致过这么高的肝功，不知道原因，不过最近还有口服邦罗力，不知道这个是否也有影响？如果要确定是否乙肝，是否必须再次抽血检查？我可以继续吃2周水飞蓟宾，然后再去查次肝功么？想吃消炎药，是因为D二聚体还是很高，是否吃头孢类的消炎药会更好些？
' a7 z% b& ]5 U% U. S( u      本身CEA升4点确实不算什么，但是因为妈妈出现了一系列小症状，所以有点心慌，我妈妈属于症状和CEA极其敏感的，基本只要有症状，去查CEA必然会上升，最近2年基本都没有疼痛的，最近竟然出现了疼痛，所以心慌，不考虑用索拉菲尼，是因为去年年底吃过一次，只是起到稳定的效果，而且肝功这么差，也不敢上，凡德，5月份用过一个月，是无效，现在着急想控制住病情，所以很犹豫，不敢去用新药，去赌，而是想上之前有效的索坦看看，我想在同时配合吃升白药，以及食补上努力升白的情况下，试试索坦，这样是否可行？吃索坦半个月就去检查白细胞以及CEA情况，要是白细胞尚可，CEA只是微升的话，就继续使用下去，这样是否可以？或者吃一周就查下白细胞和肝功？是否可行？

到了关键时刻，艰难的选择，和我妈妈目前一样难以取舍。
但是当你取舍对了的时候，就峰回路转了。
不论什么都可以快点试吧，要是有效，3-5天症状应该就会缓解吧。
* f% ~+ k1 t3 W/ }祝福。

没有很好的建议，只有祝福。

瓶子 发表于 2011-7-14 18:16

                               
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阿奇霉素总共也就吃了3天，因为之前27号查的肝功没有问题，所以就停了所有保肝药，去年有一次 ...

' p. O; o& D" {如果不很困难，还是检查一下乙肝两对半（定量）较稳妥，排除了乙肝，以后再出现肝功异常就明白是药物作用了。
) e  R/ Y6 w+ f0 w高度怀疑阿奇霉素引起肝功异常。
2 x. \; G% B2 v: Y& W1 mD－二聚体升高有两大原因，一是感染，二是肿瘤，如果不久前检过是正常，现在超，可能存在感染，但如果以前没检过，就不说明是感染，可能原来就因肿瘤而升高的。可停阿奇改用头孢。
吃索坦也行，做好防感染措施就行。
2 I2 \  b# O  I! s( W0 b不需要一周就检查，不要自己弄得紧张兮兮的。

尿酸高问题大，尿酸这样低一点是没问题的，不必忧虑！多半是由于饮食的原因：蛋白、嘌呤摄入太少，饮水较多。要纠正，可以多吃高尿酸食物：鱼、海鲜、动物内脏、浓的肉汤、蘑菇、豆腐等吃这些很快就会升高鸟酸的。

3 R( C) U  U4 b% m" F2 r. O7 W
: V6 G4 b9 w1 J谢谢大家，谢谢憨豆叔，平安给的指导，准备上索坦，半个月检查一次吧，目前妈妈精神状态整体还是可以的。今天已经服用第一颗索坦，我发现我妈妈对药物真的属于很敏感，一颗索坦下去，半个小时时间不到，血压从原来的低血压，升高到了111/77  原来都是98/60左右，我家有低血压遗传，我自己血压，我侄子血压，都是属于超低的，很郁闷。

吃索坦在注意白细胞的同时,也要注意保护血小板,比如喝五红汤. 把血相保护好了,下面即使需要化疗，身体也能跟的上。另外，之前咨询过医生关于保肝药的选择，转氨酶在100以下用水飞蓟比较好，再高可以用凯西莱。
' r: `9 N6 v6 p; X3 x4 B5 |祝福！