肝功差，请憨豆叔帮忙指点

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: R8 [# }9 n* ?9 H9 d0 {- O这样啊，那谢谢啦！原来还说想借鉴下呢。

瓶子 发表于 2011-5-25 17:21

                               
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( P, `, C4 y" ^憨豆叔，查了血常规了，都在正常范围内，白细胞4.1 （3.69-9.16）   血小板 130（85-320 ...

白细胞不高，炎症的可能性很低，就不必检C反应蛋白了；血小板不高，也不必抗凝治疗，如果吃法米，血小板可能还要低一些。那就吃法米试试看，即使不行，过一段日子后有BIBW作后备。

症状加重，像你妈妈这种长期根据症状可以判断病情、指导用药的病人，应该是病情有进展。D-二聚体增高与肿瘤有关的可能性大。我贴一篇文章你看。
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+ f! N- r8 K" Q+ cD－二聚体和恶性肿瘤的关系
　　大量的文献表明，肿瘤可以引起患者D-二聚体浓度升高，并且可以作为分期、预后等判断标准。Masatoshi Oya等在一项研究中发现，结直肠癌患者的D-二聚体比良性疾病患者的明显要高，术前的D-二聚体与肿瘤的病理结果和分期正相关。术前D-二聚体水平高的患者的术后生存期明显要比低的患者短。孔荣（17）等对128例恶性肿瘤患者进行D-二聚体测定。结果发现：急性白血病组、恶性淋巴瘤组、实体瘤组初发组分别较对照组明显增高．有明显差异（P<0.05），缓解期明显低于初发期（P<0.05）；恶性淋巴瘤组随分期不同D-二聚体水平不同，实体瘤转移组明显高于未转移组，相比差异有显著性（P<0.01）。Osamu Taguchi等将全部肺癌的病人按照所有患者D-二聚体的中间值150mg/ul分成两组，高D-二聚体组的生存率比低D-二聚体组低，并且这种预测因素排除了肿瘤分期、组织类型、肿瘤大小对生存期的影响。推测肿瘤患者中高凝血状态是和组织因子依赖的外原性途径和非组织因子相关的肿瘤促凝作用有关。外原性途径被认为是由宿主的单核细胞或者血管内皮细胞激活的。非组织因子相关的肿瘤促凝作用被认为是直接激活因子X。尿激酶激活纤溶是肿瘤的另一个特征，肿瘤间质细胞分泌的u-PA由肿瘤细胞表面的u-PA受体结合，不仅激活纤溶酶原，造成纤维蛋白降解；而且激活蛋白水解酶，引起肿瘤宿主界面的基质分解，造成肿瘤的转移和侵袭。

法米替尼当然也可以，但是我是认为，法米替尼与索坦的分子结构非常接近，可以说就是国人偷懒、仿制索坦（美其名曰国产索坦）。那还不如直接吃索坦？我认为如果法米耐药了肯定索坦也耐药。
- f( D' g4 W9 R1 P/ k9 M  另一个与索坦抗癌作用机制与索坦相似的药物是  帕唑帕尼，英美都把他与索坦一起同时推荐为肾癌一线药的。我看国外病人论坛，索坦有效、耐药后接着吃帕唑帕尼，或者西地尼布，有效的可能性都蛮大。

看了，真着急，多么希望凡德它尼有效。

) S# q- c* P$ ^8 U; o' M
/ \, u* w3 V8 @3 X% |           谢谢憨豆叔，平安，neverland姐姐，已经用上法米了，我个人感觉我妈妈是属于对药物非常敏感的，无论是副作用，还是正作用，吃足量凡德第二天，测血压，脉搏，血压就升高，脉搏直接掉到50，后来凡德改成200的量吃的时候，脉搏第二天就升到了58，前天停了凡德，今天测，脉搏已经到了68，昨天晚上吃法米，今天自己说舌头有轻微痛感，我怀疑有口腔溃疡的可能，所以直接弄了一杯淡盐水，让妈妈去含。
0 p$ q1 }" O6 F, F. B$ v( x! W         看了大家的建议，准备暂时不管D二聚体为什么突然高了，先换药抗癌处理看看。
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英雄武松 发表于 2011-5-26 11:40

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看了，真着急，多么希望凡德它尼有效。

/ w* h  p' P6 @) h. @: h        我妈妈的凡德它尼是肯定没效的，所以昨天换成了法米替尼。

其实我更倾向于阿帕替你，  帕唑帕尼可以考虑，但是价格很高。。。我关注过的

! p5 o  ?: A0 l  l
/ L! d& y* b/ e, y. T帕锉帕尼：
1 D' ]0 a3 \6 [" J9 i+ X
会上报告了一项pazopanib治疗NSCLC(Ⅰ/Ⅱ期)的概念验证性研究结果。
$ [  ]- ]9 Z, W; @" Y5 {. w
研究纳入35例可手术的早期NSCLC患者,术前给予pazopanib治疗,中位用药时间为16天。
' ?2 g5 t2 _, p; o/ p4 Q$ [
- S/ L# h) p% U  L# q* m结果显示,所有患者治疗效果均可评价,其中86%的患者肿瘤体积缩小。最常见的不良事件包括高血压、腹泻、疲劳和恶心。
2 W" V0 _# ~. @2 ~( m. x# Z3 m' W
' o$ D: O1 w! P) N# W1 p9 p介绍这些结果的美国康奈尔大学韦尔(Weill)医学院的奥尔托奇(Altorki)医生说:“该研究表明,对于NSCLC患者,术前给予pazopanib单药治疗可产生抗癌活性。”
( {9 P: w. E& j+ G' r) Z; |( \Based on its ability to target multiple tyrosine kinases including VEGFR-1, VEGFR-2, VEGFR-3, PDGFR-alpha and beta and c-kit, which have been implicated in non small cancer, investigation of Pazopanib in patients with non small cell lung cancer is warranted.
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“86%的患者肿瘤体积缩小”！天哪，这么高，再贵也值啊。何况还有中国特色可买啊。

法米吃了10天，血压升到150/88,脉搏掉到55，好恐怖，不管吃索拉菲尼，凡德它尼，我妈妈的血压最高是到过135左右，没有超过140，现在这样是否需要吃降压药？还请憨豆叔，平安帮忙指导下？目前没去检测，准备吃到20天去检查下，目前主观上，觉得应该是有效的，咳嗽少了些，同时咳嗽觉得胸疼的症状没有了，但是血压升到历史最高，停了凡德后2天，本来脉搏回到了70左右，现在又降到了55.