原发性肝癌，肝硬化，门静脉癌栓（tomo放疗后又发现栓子出来了）

xiyufeifei2001 · 发表于 2013-11-11 16:22:55

本帖最后由 xiyufeifei2001 于 2013-11-11 16:24 编辑

   多韦替尼吃足了一个月，看来多韦发挥了功效，抑制住了甲胎上升的趋势，甲胎从132降到了45.04。效果还是很明显的。这次因为10月底的时候检查了血常规，就没有查这项，只检查了甲胎和肝功这两项。吃多韦，副作用表现为：呕吐、胃部不适、嗓子沙哑，喉咙像火烧一样，偶有腹泻，食欲降低。相对于多吉美来说，多韦替尼对肝的损伤还是很厉害。除了谷丙、谷草超出之外，谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶也都超出标准值。
      目前用药：拉米夫定、水飞蓟宾
      希望指导一下下一阶段的用药。1、是换成瑞戈菲尼还是继续多韦替尼或者其他靶向药?  2、其他用药方面还是继续只吃水飞蓟宾？谢谢了！

超级柠檬黄 · 发表于 2013-11-11 21:18:40

降下来了，恭喜，吃瑞戈非尼比较舒服，我父亲吃瑞戈非尼最大的副作用是浑身酸疼，心脏的问题，食欲很好，体重还增加了。

xiyufeifei2001 · 发表于 2013-12-16 23:39:27

本帖最后由 xiyufeifei2001 于 2013-12-16 23:42 编辑

      多韦替尼吃满2个月了，甲胎从125.8降到8.68，看来多韦替尼对我妈妈起作用了。
      在此总结一下多韦替尼所带来的副作用，希望对大家有些帮助。
      多韦替尼副作用：1、呕吐   第一次吃是早上空腹足量，吃下后1小时就吐了，当时咨询了憨叔和大家，认为呕吐后不用再吃一次，或者吃后口含姜片可以防止呕吐情况发生。后来改为午饭后2小时吃，就没有发生过呕吐的情况。2、血压升高 我妈妈之前一直是低血压，吃多韦替尼后血压反而还正常了。3、打击血象 个人感觉多韦替尼和索坦类似，对血象的打击比较大，吃多韦替尼之前血小板135，到现在吃了两个月血小板变成47.白细胞也有下降，现在白细胞为1.99 其他副作用还没有发现。以待有吃过的战友们总结。
         这个月检查还做了核磁共振和肺部CT，核磁共振如下：
         放射学表现：肝MT病例，肝表面欠光整，肝实质信号欠均，肝右叶肝门处可见不规则片状异常信号灶，T2WI呈高信号，T1WI呈低信号，内见少许高信号，范围约5.1*6.6cm，增强后可见明显不均匀强化，肝门可见多发迂曲血管，门脉左右分支内可见充缺。肝内胆管少许扩张；脾静脉增粗，脾脏偏大，实质信号均匀，脾前缘可见小结节样信号灶，增强与脾同步；胰腺及双肾未见明显异常。
         放射学诊断：肝MT介入术后，病灶仍有强化，伴门脉栓子形成；肝硬化，脾大，门脉高压，门脉海绵样变；副脾。

      现在有这些疑问，请大家帮我看看。
   1、甲胎现在降了下来，但是肝右叶处还是有高信号出现，病灶仍有强化，需不需要射频处理一下还是继续吃药观察即可？
      2、肝内胆管有扩张，这是肿瘤有进展的表现么？
      3、多韦替尼吃满2个月了，从我妈妈用靶向药得情况来看，多吉美和多韦替尼都对她有效，VEGFR的靶点药应该对她有用，下一步是否还继续吃靶向药，如果要吃是瑞戈菲尼还是其他？
      4、这样的血小板和白细胞是否具备下一步吃靶向药的条件？吃靶向药一直吃着鲨肝醇，但白细胞还是偏低，我准备明天让她输血小板和打升白针。

血常规
白细胞计数          1.99       (4-10)
中性粒细胞数    0.88       (3-5.8)
淋巴细胞数          0.88 (1.5-3)
单核细胞数                   0.07                         (0.04-0.90)
C酸性细胞数                   0.16                         (0.1-0.15)
C碱性细胞数                   0                            (0-2)
中性粒细胞粒             44.30                         (48-70)
淋巴细胞粒                44.20                            (20-40)
单核细胞粒                3.50                            (2-7)
C酸性细胞粒             8.00                               (0.5-5)
C碱性细胞粒                0                                     （0-1）
红细胞计数                4.67                            （4-6）
血红蛋白                   150.00                         （110-160）
红细胞压积                43.70                         （34-50）
红细胞平均体积          93.60                            （82-94）
Pdc含量                      32.10                         （27-32）
Pdc平均浓度                343.00                         （320-360）
血小板计数                   49.00                      （100-300）
血小板平均体积          10.90                         （9.4-12.5）
大血小板比例                32.70                         （13.0-43.0）
血小板压积                   0.05                         （0.10-0.28）
血小板体积深度          16.40                         （15.5-18.1）

憨豆精神 · 发表于 2013-12-17 10:16:46

可以继续吃一个月多韦，然后停药空窗。每月检查AFP。

zhaoxiumei2012 · 发表于 2013-12-18 11:11:49

您好，您母亲多大年龄了，多韦替尼对你们效果真好，恭喜！

xiyufeifei2001 · 发表于 2014-3-2 15:43:24

      多韦替尼吃满2个月后，甲胎降到了6.68，按照之前的步骤再吃一个月应该是可以停药休息了，可是等检查出来后发现在吃多韦替尼期间白细胞和血小板的降幅都比较大，同时C-反应蛋白为84。回想起11月份拍的肺部片子时说有少许的炎症，于是找了肿瘤科和呼吸科的医生再次看片他们认为没有抗感染的必要，不给于抗感染治疗，认为得这种病的人C反应蛋白多少都会超标。最后自己买的拜复乐吃的，在抗感染期间就没有吃靶向药。这个停药期大概有15天的时间，等C反应蛋白正常后又查了一次甲胎，发现开始有上升的趋势，从6.68变到8.6，就又开始了第3个月的多韦替尼治疗。
2014年1月26日检查甲胎上升到9.2，涨幅不算太大，想着多韦替尼已经吃满3个月，就换成了瑞格菲尼。
2014年2月19日，瑞格吃完21天后检查甲胎为10.3。
现在手里备有索坦、多吉美、阿西、瑞格。按照这个趋势，下个月如果甲胎上升不是太大，我想再吃瑞格一个月。
以下问题大家帮我看看：
1、如果下个月检查甲胎上升幅度大的话，下一步换哪种靶向药比较合适？
2、在抗感染期间，是否还是可以继续服用靶向药？这点我当时比较矛盾，主要是因为想着甲胎降下来了，就把精力放在抗感染上面。

2014.2.19
白细胞计数 3.65(4-10)
中性粒细胞数 2.15(3-5.8)
淋巴细胞数 1.09(1.5-3)
单核细胞数 0.28(0.04-0.90)
C酸性细胞数  0.12(0.1-0.15)
C碱性细胞数 0.01(0-2)
中性粒细胞粒 58.80(48-70)
淋巴细胞粒    29.90(20-40)
单核细胞粒    7.70(2-7)
C酸性细胞粒    3.30(0.5-5)
C碱性细胞粒 0.30（0-1）
红细胞计数    3.90（4-6）
血红蛋白    133.00（110-160）
红细胞压积 40.60（34-50）
红细胞平均体积  104.10（82-94）
血小板计数  115（100-300）
血小板平均体积  10.80（9.4-12.5）

小P · 发表于 2014-3-2 17:43:23

多韦副作用如此巨大,能坚持吃2个月,佩服!多韦如此好的效果,羡慕!不过再继续多韦身体可能吃不消.我多韦之后瑞格短暂有效,之后加120维持了2-3个月,我用瑞格比多韦好受多啦!

xiyufeifei2001 · 发表于 2014-3-3 13:15:24

小P 发表于 2014-3-2 17:43
多韦副作用如此巨大,能坚持吃2个月,佩服!多韦如此好的效果,羡慕!不过再继续多韦身体可能吃不消.我多韦之后 ...

准确来说多维我们吃满了3个月，甲胎一度降到了6.68，我想如果不是抗感染停靶向药15天的话，最后一个月多维应该还能发挥很大的效用。可惜没有保卫好战果，让鬼子有了可乘之机。现在换成瑞格一个月，甲胎微涨，再继续一个月看看效果。
多维吃起来确实有很大的副作用，我妈一直坚持，这点我还是很佩服她的。就是吃多维很影响胃口，那段时间基本上不思饮食，只想吃咸菜下饭。营养也跟不上。换了瑞格后，胃口马上好起来，确实吃瑞格很舒服。但如果没有多维打下来的局面，估计现在我也手忙脚乱了。