肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:11

  J" Q/ \1 S' e. i& ~% b- d6 k                               
登录/注册后可看大图

5 o7 I- }1 o! V% W, q最好上依维莫司，一举两得。如果没用，就增加雷帕霉素2毫克。
4 R1 y) M: A+ R+ p/ E另，白蛋白偏低，如果已经增强营养仍这样， ...

# `$ V0 b: L$ q# t8 d憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比较少。

萧萧2011 发表于 2011-6-14 17:13

  w# q/ a, `* N& E5 I                               
登录/注册后可看大图

憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
. z. |; J4 H$ F/ v2 B; m我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比 ...

其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
) s: s3 f- P' v8 O1 z要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海鲜等高蛋白食物。

0 @$ K$ g* ?. {2 a
现在将萧萧移植术后用药情况给大家汇报一下，希望兄弟姐妹帮忙看看对现在的情况是否有帮助：2011年1月13号移植手术（全肝移植）
/ |: U0 o! {3 N% p( V术后icu回病房开始：fk506 5mg/天，小溪8粒/天，强的松8片/天，优思弗2粒/天，拉米夫定1片/天。（以上共用了15天）。

' z5 D3 D/ `$ ~- G6 g2 c然后(2月1号---2月16号)改药为：fk506 4mg/天，小溪4粒/天，强的松2片/天，优思弗停用，拉米夫定1片/天，加了耐信2片/天,虫草1根/天（以上共用了16天）。
后来发现甲胎蛋白还在缓慢上涨从41到62，2月19号上海医生改药为雷帕3mg/天，西罗达4片/天，多吉美2片/天，停了fk506 、小溪、强的松和虫草。（2月22号）pet-ct发现骶骨2椎有转移灶，立即伽马刀3420cgy/9f.  伽马刀术后两周左右甲胎蛋白降到了18，肝功等一切满意。
3月9号出院回家服药均按上海改药用量，只是将多吉美加到全量4片/天，西罗达不变，加回虫草2根/天.平安呆到4月中旬，后来大家就知道了，谢谢兄弟姐妹！

憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:34

* ?. ?5 ^& U8 m4 `- l                               
登录/注册后可看大图

其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海 ...

感谢您
憨豆大哥  感谢主！主通过您在展现他的慈爱！  

# {3 D; |# }2 \( U2 [1 D以下是萧萧今天的检查结果，请憨豆大哥和各位兄弟姐妹帮忙看看：   
     
           5月22日  5月26日  5月30日  6月3日   6月8日    6月13日         6月17日
8 x5 _" W7 x$ H
+ Y* ^$ Q$ K6 H" w                                                        
  I# K1 b, U+ G3 R谷丙          96          113          110       103        114         192            263

谷草          100         105         106       105         130        150            229
4 b% J) o1 Z$ g+ ^1 X4 Y
& C# m0 V/ e! B' _& I0 \0 uALP          392         373         351           351          349       352         416
" O( I1 k+ r- k: E7 m
GGT         840         737         662           619          592       627         760

总胆      117        136          109           105         59            47            43.9
直胆      99          120          100          85.5         51            40            35.6
& |5 h0 X* w8 |3 Z" h% R
8 g7 w% l' z6 ?8 o总蛋白    55           63.5          59          63.7         69           64            71
2 ^6 S& Y- W# p% A6 S0 V   
, [, U9 j' z) T6 J白蛋白    33           39.6           36          37.6        33          32             36

白细胞     /             5                5.0          5        3.17        3.45             5.9
2 J- x% b% o2 |0 o
血小板     /               81             39           71      135        129             116
1 g: h5 z. g! U) O; n2 L8 H' C   
* i  @' i5 s7 Q: E6 W中性粒比   /                /                /             /         51        58                73

- g) z( m7 u+ ~# q' i; b淋巴细胞比  14             14             13.6        24.8   40        31              20
雷帕浓度     /               /               /                /         /     /
/ d6 G9 R( Q) h: K
Fk506 浓度 10.3          12             7.6          7.5     15.8     14.7            9.9
AFP                                                                         167       231          321
* Y" l) C* x' }6 O" l$ c: T
1）现在每天4颗强的松，6.5毫克FK，1颗雷帕，易善复按说明书吃（已经吃了3天），索坦足量是否需要调药还是不动？
2）酶都升高了，怎么回事呢？
3）依维莫司到货，该怎么用呢？
3 ?' i$ q3 K) q. _2 |: K4）是否需要输些保肝药，比如天晴肝美或请兄弟姐妹推荐一下其他药物。
5）甲胎蛋白如此上涨，该怎么办？

5 m- z8 ~4 Q1 J5 ~4 ?9 t# o
% o2 z3 |+ r+ o1 m     明天准备查个两对半和DNA,
) P' y. D' `* j; P1 [' G, [0 j5 d0 u感谢兄弟姐妹们！！

忘了一个重要情况  昨天早上萧萧发了一次烧（38.5度）还腹泻了两次，下午就降到正常。今天早上有点低烧（37.2），后来也正常了，这和酶升高有关系吗？

除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起病毒感染，当排斥被逆转后病毒则兴起。
这些检查要快，不可疏忽大意。

憨豆精神 发表于 2011-6-17 22:53

) f$ Q* t; l: w1 c. A# O                               
登录/注册后可看大图

除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起 ...

今天去做了巨细胞病毒、乙肝两对半检查。巨细胞病毒今天出不来，乙肝两对半2、4、5阳，抗体滴度为99。
( e9 k, y$ Z2 _2 m& V2 z憨豆大哥，我觉得减了1mgFK后出现的酶上涨，我需要再加药吗？

如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定在12~15，你根据目前的浓度估算着加FK。

憨豆精神 发表于 2011-6-18 17:24

                               
登录/注册后可看大图

如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定 ...

憨豆大哥，我现在没上依维莫司，昨天晚上加了2mg雷帕。现在一天是4颗激素，6.5mgFK，3mg雷帕。