肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:11

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- i: c9 m# m* H( h& f) D. P8 [" v最好上依维莫司，一举两得。如果没用，就增加雷帕霉素2毫克。
另，白蛋白偏低，如果已经增强营养仍这样， ...

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8 D/ ?; l8 I7 y! `憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
4 N0 f# w. `3 H) t* J( h我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比较少。

萧萧2011 发表于 2011-6-14 17:13

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% y, \( c4 |% W! F$ w" v9 k憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比 ...

7 ?9 L# K+ U0 e, i( h" S) x其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
; g- y& }+ y  J8 L; X7 ?/ r5 h' x要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海鲜等高蛋白食物。

( H# s; ~0 Q! s5 X
现在将萧萧移植术后用药情况给大家汇报一下，希望兄弟姐妹帮忙看看对现在的情况是否有帮助：2011年1月13号移植手术（全肝移植）
术后icu回病房开始：fk506 5mg/天，小溪8粒/天，强的松8片/天，优思弗2粒/天，拉米夫定1片/天。（以上共用了15天）。
) f0 @" _6 Y3 c( o  A# q
; b! ^' j* [" M/ F$ S% S: m/ r然后(2月1号---2月16号)改药为：fk506 4mg/天，小溪4粒/天，强的松2片/天，优思弗停用，拉米夫定1片/天，加了耐信2片/天,虫草1根/天（以上共用了16天）。
* R; V- q+ i; T+ b$ m后来发现甲胎蛋白还在缓慢上涨从41到62，2月19号上海医生改药为雷帕3mg/天，西罗达4片/天，多吉美2片/天，停了fk506 、小溪、强的松和虫草。（2月22号）pet-ct发现骶骨2椎有转移灶，立即伽马刀3420cgy/9f.  伽马刀术后两周左右甲胎蛋白降到了18，肝功等一切满意。
+ s# c: d" Z; i3月9号出院回家服药均按上海改药用量，只是将多吉美加到全量4片/天，西罗达不变，加回虫草2根/天.平安呆到4月中旬，后来大家就知道了，谢谢兄弟姐妹！

憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:34

( ]* \- |0 ]8 _8 n! L4 l- m                               
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: d; ^; I( @9 \, n5 s$ j其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
9 @2 V, }9 \& L7 Z6 [1 ^要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海 ...

9 l  e" x) M! m5 N: [. P感谢您
憨豆大哥  感谢主！主通过您在展现他的慈爱！  

/ ^! ~+ T$ @5 T7 G5 C: u
; t% M* r+ Z9 V# g0 \以下是萧萧今天的检查结果，请憨豆大哥和各位兄弟姐妹帮忙看看：   
6 j# p* M5 [7 r) y, Z     
           5月22日  5月26日  5月30日  6月3日   6月8日    6月13日         6月17日

                                                        
谷丙          96          113          110       103        114         192            263

4 O: G: A* t" Y: \' H6 r谷草          100         105         106       105         130        150            229
% e; T% @3 V, g) B) y7 w1 F; @+ h
ALP          392         373         351           351          349       352         416

' d) o, K8 r7 A- Y4 tGGT         840         737         662           619          592       627         760
9 K6 ?) n9 l2 p, S
4 x& t- o8 I: Q4 R# x% d! H总胆      117        136          109           105         59            47            43.9
直胆      99          120          100          85.5         51            40            35.6
1 K0 o; ^' t9 |2 g% r1 _) I
0 A- F0 D/ j8 t6 i( @总蛋白    55           63.5          59          63.7         69           64            71
( T3 |. g4 D- R; M+ x( z8 n  e   
白蛋白    33           39.6           36          37.6        33          32             36

* k& i( A- M5 E1 h白细胞     /             5                5.0          5        3.17        3.45             5.9
' A2 E9 L% ~/ v. S! g
血小板     /               81             39           71      135        129             116
; r  _( E' ^( A- S  U$ D   
. Z+ a3 Q7 g# i0 f% L中性粒比   /                /                /             /         51        58                73
' q7 \( O4 c) E+ ~$ n
- S- P* S8 @( Z3 u0 V/ C1 h淋巴细胞比  14             14             13.6        24.8   40        31              20
雷帕浓度     /               /               /                /         /     /

1 |0 d! Y! C# a$ `& CFk506 浓度 10.3          12             7.6          7.5     15.8     14.7            9.9
1 q/ K* \* v. S( E1 E( ]AFP                                                                         167       231          321
3 y6 }5 I& o" F' i
8 M3 P* [# @, K/ h4 o1）现在每天4颗强的松，6.5毫克FK，1颗雷帕，易善复按说明书吃（已经吃了3天），索坦足量是否需要调药还是不动？
- v. x5 D' H9 z9 U0 a3 u+ v2）酶都升高了，怎么回事呢？
* `1 K! A0 [& a" t0 N8 |3 n. T- u* B3）依维莫司到货，该怎么用呢？
# t8 @& p5 w9 a6 u. }4）是否需要输些保肝药，比如天晴肝美或请兄弟姐妹推荐一下其他药物。
5）甲胎蛋白如此上涨，该怎么办？

9 L- C1 R5 N) h3 t( m( Y" M: U
1 F2 @" U6 d% \- W     明天准备查个两对半和DNA,
感谢兄弟姐妹们！！

" c  d+ |; r8 U' d' h" D; C$ V
) z" a* A0 H% `6 W3 w9 s忘了一个重要情况  昨天早上萧萧发了一次烧（38.5度）还腹泻了两次，下午就降到正常。今天早上有点低烧（37.2），后来也正常了，这和酶升高有关系吗？

除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起病毒感染，当排斥被逆转后病毒则兴起。
这些检查要快，不可疏忽大意。

3 M& Z3 J- p0 f) O7 F. W& U+ m7 t

憨豆精神 发表于 2011-6-17 22:53

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5 n+ u& n6 T* L) I- z8 c0 z" @6 u除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起 ...

" {' |* l. L5 d0 s# Q2 e
( D8 C, ^2 s: ?1 z! {1 O, u今天去做了巨细胞病毒、乙肝两对半检查。巨细胞病毒今天出不来，乙肝两对半2、4、5阳，抗体滴度为99。
憨豆大哥，我觉得减了1mgFK后出现的酶上涨，我需要再加药吗？

如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定在12~15，你根据目前的浓度估算着加FK。

憨豆精神 发表于 2011-6-18 17:24

                               
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  @/ i" `  s  B3 K5 o2 H$ p1 n1 t9 f如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定 ...

憨豆大哥，我现在没上依维莫司，昨天晚上加了2mg雷帕。现在一天是4颗激素，6.5mgFK，3mg雷帕。