肺鳞30月，父亲永远地走了

肺癌生物标志物与治疗新进展
http://www.haodf.com/zhuanjiagua ... gmian_403550681.htm                     
9 K1 C7 O3 z; r  i$ \ 胸苷酸合成酶(Thymidylate synthetase, TS)： TS是培美曲赛和氟尿嘧啶类药物作用的靶点，其活性的高低可能会影响该类药物的疗效。

6 f% P$ E, R5 K+ z' f和我猜测的一样，TS低表达是S-1和培美有效的因子。
鳞S-1中表达（小细胞最高），培美不推荐用于鳞，是不是S-1也没价值？
: N$ Z4 J! Q2 W/ m+ h
$ ^& c1 W: z! s$ p6 s5月28日补充：今天问了主任，说是S-1对鳞有效率不高，门又被关上一扇！主任也没空和我多解释，但的确说日本用的很多。我想道理是否和上面一样的，TS低表达，类似于培美一样，不适合鳞。
也和主任提要查TS，主任说要肿瘤“块”，但我问了查血是否也可以，主任说可以。
我问外周血和肿瘤上的TS表达是不是会不同，主任没空搭理我，走了
看来主任对我的不懂装懂不屑一顾。

) ^- A7 N7 l6 z; k& A
2992+爱必妥方案
http://www.asco.org/ascov2/Meeti ... mp;abstractID=78057

特罗凯耐药的新希望(也是2992+爱必妥)
New Hope for EGFR Mutant NSCLC with Acquired Resistance to Tarceva (including T790M!)
% l  z" e; H3 B5 L2 }http://cancergrace.org/lung/2011 ... cetuximab-afatinib/
% R9 {! _0 ~) x2 C

* J. I8 I4 N0 {: {含铂方案化疗后，多西他赛/培美曲塞+/-爱必妥，没有差别：
3 g' W+ H, p2 B0 N# mhttp://abstract.asco.org/AbstView_114_92436.html
: |7 r" ?9 u2 pRandomized phase III study of docetaxel (D) or pemetrexed (P) with or without cetuximab (C) in recurrent or progressive non-small cell lung cancer (NSCLC) after platinum-based therapy.
0 z) g8 t" j: f% j2 L
* J. c4 E" K! j; P& P: n& f5 X因T790M出现引起的EGFR-TKI耐药，有更好的预后？这是什么道理？
4 V0 t* _: ]& z5 V$ x5 U: _* @Patients with T790M after TKI failure have significantly better prognosis than those without T790M. The effectiveness of TKI re-administration or continuous administration beyond progression is suggested after initial TKI failure.
3 M$ |1 S! Y  w: H; Vhttp://abstract.asco.org/AbstView_114_99237.html

二线用厄洛替尼和多西他赛的比较：
0 \9 k: N* T7 E; Lhttp://abstract.asco.org/AbstView_114_95535.html
4 p2 |) O! Q) t" U+ M, ~1 E5 p! f. k' @TAILOR: A phase III trial comparing erlotinib with docetaxel as the second-line treatment of NSCLC patients with wild-type (wt) EGFR.

西妥昔单抗对EGFR高表达能延长预期寿命，对EGFR低表达无益：
6 J* p& F2 `" e* ^- t' N9 L; T% iCetuximab Extends Lifespan Of Lung Cancer Patients With High EGFR Expression
http://www.medicalnewstoday.com/articles/237095.php
- D- }9 X2 m4 M- y# C# D
  d4 k: W/ B0 `, o+ R

感谢滴水的资料，英文不好，要慢慢看。

西妥昔单是自费药吗？好像也不是每个医院都有。

渴望奇迹 发表于 2012-5-27 21:23

# k9 b' _# i4 }* A4 l                               
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感谢滴水的资料，英文不好，要慢慢看。

西妥昔单是自费药吗？好像也不是每个医院都有。

" r7 C( d. R4 q) B+ t% _, E* N' M
应该是自费，而且狂贵，另外我在廖美琳的《肺癌化疗与靶向治疗》中看到，东亚人群没从西妥昔单抗中获益，省的纠结了。

在医院挂床一周等床位，约好今天过去，还要到下午。肿瘤医院生意太好了。

看了老马提供的凡德META-分析，有几个结论：
: }+ [6 }, D: F1) 凡德和安慰剂相比，有效提高PFS，但提升OS没有明确证据；
2) 和化疗联合，100mg/d就够了；
2 _" I! C3 o- C2 ~7 v& Z  u3) 不会导致咯血，可以用于鳞；
$ k! f& |2 u- X0 w9 s$ |/ A4) 不比单靶点的特、易更有效；
5) 没看到特、易耐药后的分析；

7 w0 e* k) q: e& G; Q
5月28日：下午终于住上院了，明天开始化疗，期待好效果
2 K; V$ x! Z3 ]0 H$ H2 r( D8 @' X方案：多西他赛+奈达铂
% f6 ~7 H  }' O; T# W4 a0 v4 K& |第一天(5.29) 用药
口服地塞米松 3mg
地塞米松注射液 5mg
- i. t0 x3 k' ?) C注射用12种复合维生素(卫美佳)
盐酸帕洛诺司琼注射液 0.25mg
' ~( e6 b) ?% M榄香烯0.4g
! J+ }% O6 }3 X参麦注射液 100ml
  z4 _1 C' ^" v0 h+ w! s多西他赛(多帕菲) 60mg(一半)

第二天(5.30)用药
地塞米松注射液 5mg
盐酸帕洛诺司琼注射液 0.25mg
/ k  n9 n$ g; ^/ C奥美拉唑 40mg
9 g( w2 _' P# ?, ~榄香烯 0.4g
参麦注射液 100mg
' R/ ?2 ^8 I+ \奈达铂(奥先达) 60mg
" }. J! Q2 `  ]! k  I5 H7 D注射用12种复合维生素(卫美佳)
继续口服曲马多、云南白药、止咳化痰药，这次医院开的止咳药是复方甘草口服溶液。

第三天(5.31)用药
, p' M6 v. W' E% X7 f7 j8 y8 ^0 d奥美拉唑 40mg
; w9 Q! x7 A2 r2 ?. n/ H榄香烯 0.4g
; f7 G, N3 [7 u7 C: X9 m( H. N参麦注射液 100mg
注射用12种复合维生素(卫美佳)
唑来膦酸(艾郎) 4mg
奇怪的是，定方案时看见主任开了异丙嗪，三天都没看到，估计都去掉了。
* j( {' Z. f  p% Q6 M今天顺便找主任签了“苏州市吴中区门门诊特定项目申请书”，手续办完后门诊开和肿瘤有关的药也可以报销了。
! @% ^3 s, L, w3 m8 u
第四天(6.1)用药
  E% t- b7 I+ P( U; L" T奥美拉唑 40mg
. c" v! Z, m% d: H5 o榄香烯 0.4g
参麦注射液 100mg
注射用12种复合维生素(卫美佳)
昨天挂完唑来膦酸，流感样症状很明显。今天凌晨开始呕吐(估计帕洛诺司琼药效过了)，到下午没怎么吃东西，补充了点安素。咳血好了点，难道化疗已经起效了？打嗝又出现了，我估计还是激素引起的。今天查血，目前血象还正常。因时不时呕吐，自己买了胃复安和维生素B6止吐。

第五(6.2)、第六天(6.3)用药同前
呕吐好点了，就是乏力，没有食欲。
到周日食欲恢复了不少。
. w6 v0 w: t$ V/ S6 S, Q: a
9 K6 ~+ v* l. U0 O2 S第七天(6.4)用药
地塞米松
多西他赛 60mg
奈达铂 60mg
1 z7 u; A! Y6 m2 O0 w% }& b因有黄痰，增加了加替沙星
# \& t0 G' z6 R其他同前
5 g+ R) a. q) R+ L
第八天(6.5)用药
同前，去掉了地塞米松和多西他赛、奈达铂
上午没咳嗽，下午还是咳出不少血，害怕中。。。

第9天(6.6)出院
用药：同前
2 K' J0 R3 E! [% ?. \
白细胞低3.5 正常范围4-10，可能还会继续降低；中性粒细胞比例偏高，怀疑炎症；血小板正常

祝福叔叔~多西他赛也是紫衫类药物吧，还有效吗

zhangsong 发表于 2012-5-29 14:18

% |9 z& C7 ~1 ^! j8 k5 t* F) h" W                               
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' ?$ l+ v+ J' H( {) X* G祝福叔叔~多西他赛也是紫衫类药物吧，还有效吗

3 t: |* l0 P: ^$ n4 i  {多西他赛和紫杉醇无交叉耐药，奈达铂和卡铂不完全交叉耐药。

3 o5 S/ i4 ~' h' R6月6日，今天出院，血象：
白细胞3.5 正常范围4-10，可能还会继续降低，带了2针升白针(立生素)，如果过3天抽血检查低于3，准备打针；
$ Y- x; ]) l4 a# y/ g中性粒细胞比例偏高，怀疑炎症，医院挂了3天加替沙星，开了头孢带回家，继续服用；痰培养结果还没出来。
血小板正常；
另外，手、脸有点肿，可能是多西他赛引起的体液潴留，程度不重，明天继续观察。
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& }* u) Z/ ?1 s+ A' ^化疗后白细胞一般是第7天开始加速下降，10-12天低点，15天后开始恢复。这次是分两次挂的水(d1d7---没写错，不是d8)，下周一查血象比较合适，如果还在下降，则过3天再查，如果超过了3.5，就不再查了(说明探底回升了)。
2 F; O- U9 D  v) L: @5 B, w另外需要注意防止感冒，并注意观察体温是否正常（怕白细胞降低引起感染）。
咳血也要严密观察，如果这次化疗有效，咳血也应该好转。