肺鳞30月，父亲永远地走了

, M- ~+ ]* I) E! m2 {2 F) N肺癌生物标志物与治疗新进展
http://www.haodf.com/zhuanjiagua ... gmian_403550681.htm                     
胸苷酸合成酶(Thymidylate synthetase, TS)： TS是培美曲赛和氟尿嘧啶类药物作用的靶点，其活性的高低可能会影响该类药物的疗效。

和我猜测的一样，TS低表达是S-1和培美有效的因子。
鳞S-1中表达（小细胞最高），培美不推荐用于鳞，是不是S-1也没价值？

. F( U* A% w1 C& n& P  x5月28日补充：今天问了主任，说是S-1对鳞有效率不高，门又被关上一扇！主任也没空和我多解释，但的确说日本用的很多。我想道理是否和上面一样的，TS低表达，类似于培美一样，不适合鳞。
! X/ b$ M' U( Y! ~1 \也和主任提要查TS，主任说要肿瘤“块”，但我问了查血是否也可以，主任说可以。
我问外周血和肿瘤上的TS表达是不是会不同，主任没空搭理我，走了
看来主任对我的不懂装懂不屑一顾。
: W- [5 S. @4 }4 Z

2992+爱必妥方案
http://www.asco.org/ascov2/Meeti ... mp;abstractID=78057
' e3 p! I+ P/ O, v9 b1 C
特罗凯耐药的新希望(也是2992+爱必妥)
New Hope for EGFR Mutant NSCLC with Acquired Resistance to Tarceva (including T790M!)
( r% K0 G; ^* y  U6 Y3 rhttp://cancergrace.org/lung/2011 ... cetuximab-afatinib/


含铂方案化疗后，多西他赛/培美曲塞+/-爱必妥，没有差别：
+ D7 N4 J. f- f# O( fhttp://abstract.asco.org/AbstView_114_92436.html
Randomized phase III study of docetaxel (D) or pemetrexed (P) with or without cetuximab (C) in recurrent or progressive non-small cell lung cancer (NSCLC) after platinum-based therapy.
; Z. ?* d5 ^* [( Z8 O; {9 {0 n9 ^* e5 H
因T790M出现引起的EGFR-TKI耐药，有更好的预后？这是什么道理？
Patients with T790M after TKI failure have significantly better prognosis than those without T790M. The effectiveness of TKI re-administration or continuous administration beyond progression is suggested after initial TKI failure.
http://abstract.asco.org/AbstView_114_99237.html

1 T8 R) m; o1 K二线用厄洛替尼和多西他赛的比较：
4 `; D1 b. `, R/ l% p; k! K; }http://abstract.asco.org/AbstView_114_95535.html
* \" @% d9 M) `% w# m  OTAILOR: A phase III trial comparing erlotinib with docetaxel as the second-line treatment of NSCLC patients with wild-type (wt) EGFR.
. B8 m7 y, s1 W4 s% l0 B1 e) T
西妥昔单抗对EGFR高表达能延长预期寿命，对EGFR低表达无益：
Cetuximab Extends Lifespan Of Lung Cancer Patients With High EGFR Expression
& V) w; y- n! D- \$ J% s5 xhttp://www.medicalnewstoday.com/articles/237095.php

感谢滴水的资料，英文不好，要慢慢看。

西妥昔单是自费药吗？好像也不是每个医院都有。

渴望奇迹 发表于 2012-5-27 21:23

                               
登录/注册后可看大图

感谢滴水的资料，英文不好，要慢慢看。
: }* B0 @2 H6 m% r5 V- y' ?
+ d0 f( y2 h$ B西妥昔单是自费药吗？好像也不是每个医院都有。

- Z2 S- Y- V% i3 z& L/ s8 K应该是自费，而且狂贵，另外我在廖美琳的《肺癌化疗与靶向治疗》中看到，东亚人群没从西妥昔单抗中获益，省的纠结了。

在医院挂床一周等床位，约好今天过去，还要到下午。肿瘤医院生意太好了。

看了老马提供的凡德META-分析，有几个结论：
  I0 n3 c9 n0 M- v1) 凡德和安慰剂相比，有效提高PFS，但提升OS没有明确证据；
2) 和化疗联合，100mg/d就够了；
3) 不会导致咯血，可以用于鳞；
4) 不比单靶点的特、易更有效；
5) 没看到特、易耐药后的分析；

0 e* P; U! c2 R/ H! S7 [' s
. I4 R' U+ j* G2 W1 D' o4 y: q5月28日：下午终于住上院了，明天开始化疗，期待好效果
- ~# j. u2 H% u! J! f/ Z- a方案：多西他赛+奈达铂
" f3 q+ D6 ]" X/ M/ P第一天(5.29) 用药
口服地塞米松 3mg
地塞米松注射液 5mg
% |4 v) }+ o0 S1 |注射用12种复合维生素(卫美佳)
3 U; N0 n# ~0 o盐酸帕洛诺司琼注射液 0.25mg
7 T8 ~1 K0 a  H; j8 W榄香烯0.4g
. a  @1 G9 e) |/ I参麦注射液 100ml
5 [3 x" k  J. T- b7 z多西他赛(多帕菲) 60mg(一半)
/ x& X3 ]2 _: y' j
; X% r, r* s2 w- n* F/ j第二天(5.30)用药
2 U- S' c. e# u8 x$ h地塞米松注射液 5mg
盐酸帕洛诺司琼注射液 0.25mg
奥美拉唑 40mg
榄香烯 0.4g
) S& E6 i1 I/ ]* ~- X: s8 i& |参麦注射液 100mg
奈达铂(奥先达) 60mg
注射用12种复合维生素(卫美佳)
- ^) p' @& x" x  N# E继续口服曲马多、云南白药、止咳化痰药，这次医院开的止咳药是复方甘草口服溶液。
* r1 b2 x$ _2 |: S: \
9 o. Q* }3 z6 g2 _% [" P9 W第三天(5.31)用药
6 L7 x7 E' R. |$ I: X! N4 A奥美拉唑 40mg
" T6 ^7 D! Z( z榄香烯 0.4g
6 C/ U: C) |' x: O" P) [参麦注射液 100mg
' {0 n3 l/ H' S4 P9 ?5 Z; \0 d注射用12种复合维生素(卫美佳)
唑来膦酸(艾郎) 4mg
& }. h- V" x. X奇怪的是，定方案时看见主任开了异丙嗪，三天都没看到，估计都去掉了。
今天顺便找主任签了“苏州市吴中区门门诊特定项目申请书”，手续办完后门诊开和肿瘤有关的药也可以报销了。

第四天(6.1)用药
5 E9 t$ \  f8 [1 g0 `" R奥美拉唑 40mg
- ~/ i' B) b0 v( q4 O榄香烯 0.4g
参麦注射液 100mg
注射用12种复合维生素(卫美佳)
; `% j' F* U) A; H7 f! G昨天挂完唑来膦酸，流感样症状很明显。今天凌晨开始呕吐(估计帕洛诺司琼药效过了)，到下午没怎么吃东西，补充了点安素。咳血好了点，难道化疗已经起效了？打嗝又出现了，我估计还是激素引起的。今天查血，目前血象还正常。因时不时呕吐，自己买了胃复安和维生素B6止吐。

/ l$ a& s! F# @5 g第五(6.2)、第六天(6.3)用药同前
& P1 `/ u; R8 V( B. W4 a呕吐好点了，就是乏力，没有食欲。
到周日食欲恢复了不少。

第七天(6.4)用药
地塞米松
" m' [9 B  i- V* }& O' N多西他赛 60mg
奈达铂 60mg
, ]: _. Y% a9 Q- y/ c因有黄痰，增加了加替沙星
其他同前

- j6 Q0 m( r8 q第八天(6.5)用药
同前，去掉了地塞米松和多西他赛、奈达铂
; Z' }8 E" w' l$ B. m5 G- W上午没咳嗽，下午还是咳出不少血，害怕中。。。

第9天(6.6)出院
用药：同前
8 |$ d) F! a; g/ @- S
白细胞低3.5 正常范围4-10，可能还会继续降低；中性粒细胞比例偏高，怀疑炎症；血小板正常
$ d! e5 f( Q1 S2 r" _# k2 Q
0 w8 p6 x9 l; p) D# d/ t" _

祝福叔叔~多西他赛也是紫衫类药物吧，还有效吗

zhangsong 发表于 2012-5-29 14:18

                               
登录/注册后可看大图

1 W* [9 f* z4 s3 A) ?1 l; t  G, q祝福叔叔~多西他赛也是紫衫类药物吧，还有效吗

& R7 b. i: a/ D* R: ~* |多西他赛和紫杉醇无交叉耐药，奈达铂和卡铂不完全交叉耐药。

6月6日，今天出院，血象：
- j- H- s5 m& ?2 f* _$ V; m1 r白细胞3.5 正常范围4-10，可能还会继续降低，带了2针升白针(立生素)，如果过3天抽血检查低于3，准备打针；
中性粒细胞比例偏高，怀疑炎症，医院挂了3天加替沙星，开了头孢带回家，继续服用；痰培养结果还没出来。
4 R2 p5 P; e, _4 Z; V/ M: R* _血小板正常；
' Q( M. _' K7 S& Y. p, T" X, t另外，手、脸有点肿，可能是多西他赛引起的体液潴留，程度不重，明天继续观察。
/ N1 n; |) k2 G  v( R# @
1 Z2 x+ d4 C6 V7 n6 Y9 U化疗后白细胞一般是第7天开始加速下降，10-12天低点，15天后开始恢复。这次是分两次挂的水(d1d7---没写错，不是d8)，下周一查血象比较合适，如果还在下降，则过3天再查，如果超过了3.5，就不再查了(说明探底回升了)。
/ c6 m+ H: s% D2 s3 r8 K, ]另外需要注意防止感冒，并注意观察体温是否正常（怕白细胞降低引起感染）。
咳血也要严密观察，如果这次化疗有效，咳血也应该好转。