肺鳞30月，父亲永远地走了

4 }; F1 Z9 r" ~肺癌生物标志物与治疗新进展
http://www.haodf.com/zhuanjiagua ... gmian_403550681.htm                     
胸苷酸合成酶(Thymidylate synthetase, TS)： TS是培美曲赛和氟尿嘧啶类药物作用的靶点，其活性的高低可能会影响该类药物的疗效。

8 f3 E% }# ]* B! r& h, p) C) g和我猜测的一样，TS低表达是S-1和培美有效的因子。
鳞S-1中表达（小细胞最高），培美不推荐用于鳞，是不是S-1也没价值？

/ ?8 V. c& l, b8 T) ]( y5月28日补充：今天问了主任，说是S-1对鳞有效率不高，门又被关上一扇！主任也没空和我多解释，但的确说日本用的很多。我想道理是否和上面一样的，TS低表达，类似于培美一样，不适合鳞。
! P& h- {7 j# \/ s也和主任提要查TS，主任说要肿瘤“块”，但我问了查血是否也可以，主任说可以。
- d$ _9 ^6 o2 z2 U( Y$ O$ V我问外周血和肿瘤上的TS表达是不是会不同，主任没空搭理我，走了
$ ~8 `# H5 L7 n* e& R看来主任对我的不懂装懂不屑一顾。
* H% a& {+ I% P) T- V

$ c' z2 V0 k" M+ A! F  R& J
2992+爱必妥方案
http://www.asco.org/ascov2/Meeti ... mp;abstractID=78057

特罗凯耐药的新希望(也是2992+爱必妥)
New Hope for EGFR Mutant NSCLC with Acquired Resistance to Tarceva (including T790M!)
  }- i. {- z5 n8 c4 Mhttp://cancergrace.org/lung/2011 ... cetuximab-afatinib/


, A* J1 d8 T. P含铂方案化疗后，多西他赛/培美曲塞+/-爱必妥，没有差别：
http://abstract.asco.org/AbstView_114_92436.html
* B: [/ g7 J) `+ l+ sRandomized phase III study of docetaxel (D) or pemetrexed (P) with or without cetuximab (C) in recurrent or progressive non-small cell lung cancer (NSCLC) after platinum-based therapy.
8 t5 E) v- E. R+ t2 o
因T790M出现引起的EGFR-TKI耐药，有更好的预后？这是什么道理？
Patients with T790M after TKI failure have significantly better prognosis than those without T790M. The effectiveness of TKI re-administration or continuous administration beyond progression is suggested after initial TKI failure.
http://abstract.asco.org/AbstView_114_99237.html
, Q' T4 I- y1 A( G$ ]' m
; _8 X; p+ C' O3 C二线用厄洛替尼和多西他赛的比较：
% V+ ^! x' I- N- khttp://abstract.asco.org/AbstView_114_95535.html
TAILOR: A phase III trial comparing erlotinib with docetaxel as the second-line treatment of NSCLC patients with wild-type (wt) EGFR.

$ G5 _* p) a  x) q3 R& N% N9 U西妥昔单抗对EGFR高表达能延长预期寿命，对EGFR低表达无益：
Cetuximab Extends Lifespan Of Lung Cancer Patients With High EGFR Expression
* z5 V) i! N6 k$ P: R# q  Shttp://www.medicalnewstoday.com/articles/237095.php
" z# V( R$ y+ r& V! R2 b

感谢滴水的资料，英文不好，要慢慢看。

西妥昔单是自费药吗？好像也不是每个医院都有。

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渴望奇迹 发表于 2012-5-27 21:23

  |) s0 I# i, z) F5 e0 [                               
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感谢滴水的资料，英文不好，要慢慢看。
, w: O0 D/ E' b3 ~4 I) E
西妥昔单是自费药吗？好像也不是每个医院都有。

/ Y$ \6 m* R1 L) u( D8 n5 [
. q, E2 |6 a# @: {" J! u/ F应该是自费，而且狂贵，另外我在廖美琳的《肺癌化疗与靶向治疗》中看到，东亚人群没从西妥昔单抗中获益，省的纠结了。

在医院挂床一周等床位，约好今天过去，还要到下午。肿瘤医院生意太好了。

看了老马提供的凡德META-分析，有几个结论：
1) 凡德和安慰剂相比，有效提高PFS，但提升OS没有明确证据；
6 q% d- ^9 S& y* p. f2) 和化疗联合，100mg/d就够了；
  U1 j. r/ V$ _  h/ v3) 不会导致咯血，可以用于鳞；
4) 不比单靶点的特、易更有效；
& `. {8 Q1 u; O* Q6 ]* O  g9 N* {5) 没看到特、易耐药后的分析；

5月28日：下午终于住上院了，明天开始化疗，期待好效果
1 ]9 D7 P) q* u; |* w7 G方案：多西他赛+奈达铂
2 G$ |5 T* M4 i第一天(5.29) 用药
5 G2 d0 T- b! R$ c, f口服地塞米松 3mg
地塞米松注射液 5mg
1 Y+ \$ d6 w" o9 m* b. Z: [注射用12种复合维生素(卫美佳)
: T( I8 w" {$ }5 [/ W# ~7 h6 |盐酸帕洛诺司琼注射液 0.25mg
榄香烯0.4g
, Z+ w7 O2 x; j- ^参麦注射液 100ml
多西他赛(多帕菲) 60mg(一半)

第二天(5.30)用药
8 @# m4 s) @4 X& P( G/ z; x地塞米松注射液 5mg
3 k7 g9 L/ e% }% @# p盐酸帕洛诺司琼注射液 0.25mg
奥美拉唑 40mg
' |  o& L! `. K  j% I榄香烯 0.4g
( h8 R" M9 W- t参麦注射液 100mg
奈达铂(奥先达) 60mg
4 O! {, r- `) w! G' S! I" X# Z注射用12种复合维生素(卫美佳)
3 \% b. |# F, n: l继续口服曲马多、云南白药、止咳化痰药，这次医院开的止咳药是复方甘草口服溶液。
) m4 J" ^* m& y5 }3 q7 a
# e/ }  m4 }. z7 r0 K第三天(5.31)用药
奥美拉唑 40mg
9 W: |$ x' s: X榄香烯 0.4g
参麦注射液 100mg
9 s9 f& v4 v2 Z/ g6 Y3 Z5 b注射用12种复合维生素(卫美佳)
7 ]/ D' U9 B  X0 ?唑来膦酸(艾郎) 4mg
奇怪的是，定方案时看见主任开了异丙嗪，三天都没看到，估计都去掉了。
今天顺便找主任签了“苏州市吴中区门门诊特定项目申请书”，手续办完后门诊开和肿瘤有关的药也可以报销了。
1 g. v& E& ?  X9 @6 n
. M5 W* L) J5 i0 l第四天(6.1)用药
奥美拉唑 40mg
: Y" d9 w6 I$ V0 K3 ~& g  R# D. n% q榄香烯 0.4g
; c  d0 q% n( k- w5 R& M0 G  {参麦注射液 100mg
注射用12种复合维生素(卫美佳)
4 |  J. c. E% v6 x昨天挂完唑来膦酸，流感样症状很明显。今天凌晨开始呕吐(估计帕洛诺司琼药效过了)，到下午没怎么吃东西，补充了点安素。咳血好了点，难道化疗已经起效了？打嗝又出现了，我估计还是激素引起的。今天查血，目前血象还正常。因时不时呕吐，自己买了胃复安和维生素B6止吐。

第五(6.2)、第六天(6.3)用药同前
; x5 p! ]% s) L( H8 s. C1 x呕吐好点了，就是乏力，没有食欲。
到周日食欲恢复了不少。

9 X+ X8 j! S7 y% [  ]  U1 d第七天(6.4)用药
, k0 e/ J# i" R& X5 E4 Z: ^地塞米松
0 `8 Y1 C" x9 o% [多西他赛 60mg
8 |4 c) A, I0 X* V& T7 R  e奈达铂 60mg
2 S3 U/ n5 m8 Q8 a因有黄痰，增加了加替沙星
2 F9 i! Z+ q% [# v. L/ M其他同前

+ O: y0 W2 L7 `! ?/ b: x6 U第八天(6.5)用药
同前，去掉了地塞米松和多西他赛、奈达铂
' S3 a' h0 C: S. k- _上午没咳嗽，下午还是咳出不少血，害怕中。。。
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第9天(6.6)出院
用药：同前
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白细胞低3.5 正常范围4-10，可能还会继续降低；中性粒细胞比例偏高，怀疑炎症；血小板正常

祝福叔叔~多西他赛也是紫衫类药物吧，还有效吗

zhangsong 发表于 2012-5-29 14:18

( F, U) s, K) o' l                               
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祝福叔叔~多西他赛也是紫衫类药物吧，还有效吗

. R+ T' k6 e9 F! Q" A6 X多西他赛和紫杉醇无交叉耐药，奈达铂和卡铂不完全交叉耐药。

) Y( F3 w  Y$ o4 ~* S& A( P& \
6月6日，今天出院，血象：
白细胞3.5 正常范围4-10，可能还会继续降低，带了2针升白针(立生素)，如果过3天抽血检查低于3，准备打针；
中性粒细胞比例偏高，怀疑炎症，医院挂了3天加替沙星，开了头孢带回家，继续服用；痰培养结果还没出来。
血小板正常；
& [9 l* W& R1 e! W7 T  ^另外，手、脸有点肿，可能是多西他赛引起的体液潴留，程度不重，明天继续观察。

% h+ l; s7 F2 @  ?. r$ w  X2 i化疗后白细胞一般是第7天开始加速下降，10-12天低点，15天后开始恢复。这次是分两次挂的水(d1d7---没写错，不是d8)，下周一查血象比较合适，如果还在下降，则过3天再查，如果超过了3.5，就不再查了(说明探底回升了)。
另外需要注意防止感冒，并注意观察体温是否正常（怕白细胞降低引起感染）。
咳血也要严密观察，如果这次化疗有效，咳血也应该好转。