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慈父已于6月9日驾鹤西归,感谢憨豆叔、绒花姐等前辈的鼎力相助!

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98633 144 天佑老爸 发表于 2012-1-25 23:26:52 |
天佑老爸  初中二年级 发表于 2012-3-10 12:39:27 | 显示全部楼层 来自: 北京
继续更新- Z  `2 s9 V* M! j# n! N
最近一直没测AFP,入院出院的化验检验结果才拿到,所以没有更新。- _9 [$ C& b9 B2 Z
2月去看过董家鸿、刑宝才都说不能手术,目前只能介入治疗+索拉菲尼。& Q/ R9 r8 U$ C. M
我们基本上不再考虑手术治疗了。# c; |7 P' h  v2 C# D2 }5 y8 |8 {
2月6日入北肿,2月7日做第二次介入,2月13日出院。
- g9 S: w' o7 D1 Q- q( \2月13日做了腹部平扫+增强CT,结果:# c) j5 y) r5 b# W
    肝脏弥漫增大,内密度不均,可见多发结节及肿块,可见碘油斑片结节状不均匀吃沉淀,肝右叶融合巨大肿块约20x14x16cm(IMA87),增强边缘仍见快进快出强化模式,肿块压迫肝门结构右肾受压下移。
  W/ w0 _8 ^, l2 y9 {& a6 ^7 h7 f; |, [    肝门胰头后腹主动脉周围及肠系膜血管走行区见多发肿大淋巴结,较大20x10mm(IMA86)。胆囊、脾胰腺、左肾实质及左侧肾上腺未见异常。
. c5 q9 x! i; e: |( S    肝周见少量腹水症象。) b# a3 ?, l, D: o) O4 i
    平扫见双肺下弥漫致密碘油密度影。双侧胸腔见少量积液。
6 n3 t- m) c8 X. ~' |    扫描所及诸骨未见骨质破坏灶。
* g8 [9 y9 b# }3 [影像学意见:: x# _/ z+ I' \
    原发性肝癌介入术后,肝内弥漫病变,仍具有活性;腹腔及腹膜后多发淋巴结,转移可能性大。
% }, G* X, I9 s7 n0 }3 t1 s    双下肺碘油沉积,请结合临床。双侧胸腔少量积液、少量腹水。
6 P4 g* p+ H4 _3 {3 h3 F) y% A! m9 J+ t
2月18日发现出现黄疸,2月19日入北京地坛医院做保肝治疗,2月28日出院。) U; r% B. O; U2 ?% d) A
目前在家里,黄疸减轻,有轻微咳嗽,午后有轻微发烧37度5左右。早上起来有盗汗,晚上睡觉前有加餐,但是因为病人目前食欲不好,也吃的不多。( ?1 J, T5 i) Y
期间挂过佑安医院郭雁宾重症肝病号,质询黄疸和后续治疗。医生生说这个情况除非做介入,不然不能入院只能门诊挂号治疗。
天佑老爸  初中二年级 发表于 2012-3-10 14:18:43 | 显示全部楼层 来自: 北京
更新一下最近的检查结果:* v( M& G9 W( [6 y* Y9 _. i: n
检查项/检查日期 范围 11.12.26  11.12.31  12.1.5    12.1.17   12.1.31   12.2.6    12.2.9  12.2.19  12.2.27  12.3.7
  E; U, d9 [  X/ y2 k4 X" H! OAFP(甲胎蛋白)    0-7         1000+    330000  362064  359223                  551390  470632                            594380
, x# R+ ~4 }8 }' h                                                12.1.6介入后 289653
- m  G; t% w' t. S- rTP(总蛋白)     60-80     91.30     79.10     70.8        80.80      89.60      86.7       66.4    68.5        81.3       78.9! j$ R$ I5 n% i& D8 f9 z  R
Alb(白蛋白)    35-55      43.70    43.20     37.4         40.30      41.60      43.1       35       33.7        36          37.6
1 m3 e5 u% F6 q. c4 z0 B& d$ ZTBil(总胆)       1.7-20     25.80    28.70     54.5        21.10      27.40       36.2       66.6    46.6        39.8       33.76 \1 w0 `# X4 U% E) o$ e6 I, I
Dbil(直胆)       0-6         9.30      10.60     18.5        11.30      13.30       16.8       35.3    25.3        24.6       245 f* v5 u0 B8 N0 [* U7 A
Ibil(间胆)        0.9-17.1  16.50    18.10     36           9.80                        19.4       31.3                                 9.70, t. @! Y& `) Y+ G7 e
TBA(总胆汁酸)0-10       8.80     11.60     10.8         10.00                      40.6       38                                   36.9, |  Z5 h0 j3 R
ALT(谷丙)       0-40        22.00    27.00    108          25.00       36           49          169     36.2        84.2       57
/ c+ Z) u* E8 E% R% w" fAST(谷草)      0-45        82.00    85.00    273          74.00      127          170        394     60.1       182.6      263
! B' \& F7 C/ GUra(尿素)       1.7-8.3    4.00                   3.44         3.28        2.91        2.88        3.53                  3.11        
( x/ @$ W# n: aCrea(肌酐)     50-130    59.00     61.00    61           60.00                      61          49                      61
& N; h& n$ b! S+ lUA(尿酸)        90-420    315.00               174         186.00     260         142        100                                3 M# Z6 Q: f' {. r; M# T1 `& O
A/G(白/球)     1-2.5        0.92       1.20     1.12        1.00         0.87        0.99       1.11     1.0         0.8          0.91
/ a, S/ z6 W$ y: s; }碱性磷酸酶        40-150    96.00                                                 233         318                                  600; j* t- C1 F/ O  w/ k: ~4 e
白细胞               4-10        3.79                    6.52        4.58         4.29        3.91       4.66      4.03      4.96        3.91& S+ @) S) Z! ~& ]8 h
血小板               100-300  217.00                131         200          214          155        82        161       193          146
天佑老爸  初中二年级 发表于 2012-3-10 14:30:57 | 显示全部楼层 来自: 北京
本帖最后由 天佑老爸 于 2012-3-10 18:57 编辑
' K6 Q5 O0 Z$ v  h  y, Z9 \% ~) ?+ Y3 W+ d8 C$ S8 _
本来应该在第二次介入出院以后一个星期2月20日去北肿检查AFP,但是在2月18日时候发现出了黄疸,给北肿的医生打电话,要求入院挂水保肝,医生说没有床位,不给入院。所以只好挂别的医院号,去了北京地坛医院,住院保肝。/ }0 ^/ T/ {$ r) `4 x+ t6 N  D
在地坛连续测试了两次没有检查出AFP值,最后医生说他们设备不行,超过5万检查不出来。耽误了很长时间。
9 g5 p1 H  j* b* x0 W由于病人身体状况不好,不想去北肿检查(太远太折腾)。所以直到3月7日才检查AFP。
7 k' \* L5 ^) L3 N
, }3 z0 `2 G" A, Y7 ~2月19日到2月27日入地坛医院,效果不好,黄疸是下去了些,肝功变得更差了。回家养着才好点了。, M1 G+ J1 \& Q. x) R# i

" z' {$ r1 ^: w# n因为第二次介入治疗的入院结果是入了地坛医院才拿到的,如果早知道结果,根本不用去住院治疗。
天佑老爸  初中二年级 发表于 2012-3-10 15:35:52 | 显示全部楼层 来自: 北京
本帖最后由 天佑老爸 于 2012-3-10 18:19 编辑
# Z$ u3 n8 w2 E/ p% t" L
8 h+ J; @% ^# a2月18日入北京地坛医院时检查了电解质和其他项目:1 g* q* `% c0 F
检查参考范围2012.2.192012.2.202012.2.222012.2.27
C-反应蛋白 0-10102.997.9 75.5
3.5-5.23.563.333.214.8
136-146114.9117.9122.4114.7
96-10885.788.386.779.9
2.2-2.551.811.871.942.15
0.78-1.030.80.930.891
0.81-1.450.390.390.450.56
尿素1.7-8.33.672.602.083.11
肌酐59-10443.4354861
尿酸202-41679.77179102
9 P+ p/ o& R4 n9 N# g# T

+ N" @; ]) ?: L5 H- K# @& |                                         2012.2.20     2012.2.24
) h+ i; }3 [9 Y( B$ D; G( x乙肝病毒定量                     <5.0E+2      8.55E+2
) J5 t+ H/ ?2 W; ]5 f" X: O
! w/ m9 @3 X/ }5 R9 v3 a入院时是我岳母陪同,和医生说好了,只治疗黄疸,别的不用治疗。
4 _# B1 ?# e0 x% z7 T# a4 ^结果每天都验血、验肝功、验电介质。而且每天名目都不一样,化验时候都是护士来直接带去化验,我们都不知道每天验这些,直到出院了才知道(出院3天以后,可以到医院打印住院病历)。0 |3 G9 h5 y- d7 T" K
验了甲肝、乙肝、丙肝、验尿、验便。0 ]8 O$ ~- w& n4 C& [
& l$ l0 C9 C1 B' t
因为入院时电介质紊乱、黄疸、咳嗽、有白痰、免疫力下降。所以入院以后,主要是挂水保肝、补充电解质、消炎抗病毒。
1 }5 D! _% M  O主要使用了:复方甘草酸苷注射液、多烯磷脂酰胆碱注射液(易善复)、谷胱甘肽、胸腺五肽。, M. R) {; P) g' Y2 V
口服:茴三硫胶囊、地衣芽孢杆菌活菌胶囊、氯化钾缓释片、复方斑蝥胶囊、水飞蓟宾胶囊、制霉素片。
5 B3 V2 _6 H3 u& N因为病人有胸水、腹水,要求医生尽量少静脉注射,每天大概700ml的注射液。7 H) U) B/ O9 t( L$ ]: y
住院期排尿困难,医生给加开了利尿剂,每天都吃赤小豆鲫鱼汤。
! B1 X; O6 m: Q4 b3 j" ]: c6 B  J: e& V0 `$ d! ^
现在基本上排尿还可以,有轻微咳嗽、有白痰。
天佑老爸  初中二年级 发表于 2012-3-10 16:26:19 | 显示全部楼层 来自: 北京
本帖最后由 天佑老爸 于 2012-3-10 17:52 编辑 $ ^+ l! O" H9 ]* h& X8 z/ I

, e6 l2 I* K% b8 A6 C+ h总结一下索拉菲尼效果:
) }1 t' @+ e- i% R  L7 U8 I1 C) I$ X: `
我岳父从1月29日开始吃索拉菲尼,到2月18日发现黄疸,停了索拉菲尼。(第一次21天索拉菲尼)
6 C) y7 z' R- }8 N3 b- e停4天药,空窗。6 B: x4 _8 x# J9 x
2月22日,因为黄疸不严重,重新吃索拉菲尼到现在(第二次17天); j/ m- d( {$ D* v( G' J
以为吃索拉菲尼和介入同时并且没有在吃的时候去化验AFP,所以很难判断索拉菲尼效果。
. Z6 F- {) M2 C- Z) s6 c2 D
4 i* U. |6 _$ ]$ z3 }第一次介入         2012.1.6    AFP从362064到289653 AFP减少 72411 (20%)2 K8 z3 F, x; d( }3 K4 ]  M( B
出院一个星期      2012.1.17 AFP升到359223, W- y9 _# M- B' q$ t, L9 A- b! h
一个月以后         2012.2.6    AFP 551390  升高 53% (359223->551390 )
" M7 O1 d4 V% D/ f9 V) j第二次介入         2012.2.6    AFP 551390 到 2012.2.9  AFP 470632  减少 80758(14%)( z7 |8 [; W; u& j" B  u* S! z
一个月以后         2012.3.7    AFP 594380 升高  26% (470632  -> 594380 )
0 }* U5 \% h5 y+ E从增量上来看,索拉菲尼还是有效果的。
  \  ]; J' K+ s( C  |# ~
; I2 i9 N0 x! b6 q! t: v1 r$ l8 [目前吃的药:3 z: ^( e. @; y3 S+ |
索拉菲尼 2*21 a7 @6 P. `6 D" \3 a
水飞蓟宾 2*3
! c4 U8 B5 s& J# f2 B* }( ^8 Z0 }3 h6 \( M易善复    2*3
5 i/ [9 Z& G; N6 i3 }) L每天吃赤小豆鲫鱼汤、喝红花生衣煮水、吃速愈素、4顿饭。6 N4 h. M2 L( _8 ^! |' }
想请问憨豆大叔和各位病友,由于索拉菲尼快要到2个月了,是否要换药,如果换药,换什么药# t3 w3 g) V/ H9 }% z- W& D
索坦还是阿西?或者组合用药?
# d) B! I" Q. B( U2 S目前肝功情况有是否需要吃别的保肝药,或则药减量?
7 T; g/ [2 X9 [* ], c8 n现在可以吃入地老鼠方么?药一个月前已经买好,因为做介入,一直没有吃。
" ^3 F: y6 C; S$ T2 D$ _1 y4 s# `( m, d6 E5 x& _& Z+ k1 O
补充:我岳父吃索拉菲尼副作用很小,轻微手足疼痛,嗓子嘶哑,现在全身起红疹(有点痒)不严重。生活状况还好。* ?/ o8 ]  |6 U" q
只是身体弱,咳嗽有时会觉得胸闷(现在每天吸一些氧)。
天佑老爸  初中二年级 发表于 2012-3-10 17:46:10 | 显示全部楼层 来自: 北京
本帖最后由 天佑老爸 于 2012-3-11 19:51 编辑
0 y) |3 E3 {) H8 x7 c( N
0 ^1 e  y: y, {现在病人在家里,基本不发烧,但是有清鼻涕。
% A& }+ Y7 t, D4 j$ r% j9 }尿便都还好,精神也不错。( x  @3 C1 V; r" O
4 r; t1 v& i. V( K/ k1 _+ ~
看2月27日的C反应蛋白,应该还是有炎症,是否需要挂抗生素或者口服抗生素?
治疗贴 http://www.yuaigongwu.com/thread-5062-1-2.html
ttaozi201111  初中一年级 发表于 2012-3-10 18:46:33 | 显示全部楼层 来自: 北京
1 Y% U+ G2 ?" I$ V
您好请问黄疸,有什么症状吗?需要参考化验的哪个值来确定有无黄疸?
天佑老爸  初中二年级 发表于 2012-3-10 18:54:21 | 显示全部楼层 来自: 北京
ttaozi201111 发表于 2012-3-10 18:46
# p& x0 G3 _" p8 M, T2 I  Q4 |& r您好请问黄疸,有什么症状吗?需要参考化验的哪个值来确定有无黄疸?
, {5 y  F  T  }
我是看到眼白变黄了,才知道出黄疸。& G5 w. c$ z8 T
实际上,我岳父2月9号就出黄疸了。具体值大概,就应该出黄疸了。$ k$ v! M% `) `
总胆红素        60+) \- Z/ l$ b- G! \5 q. L+ m
直接胆红素     30+
5 i+ y7 {9 C& vALT(谷丙)  150+
% ?0 U: f1 `9 C9 y- @) N9 sAST(谷草)  300+
治疗贴 http://www.yuaigongwu.com/thread-5062-1-2.html
憨豆精神  超级版主 发表于 2012-3-10 21:35:28 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
天佑老爸 发表于 2012-3-10 16:26 0 k' d5 o' C% F$ P% b+ r; F
总结一下索拉菲尼效果:
+ t* _/ g+ p3 u/ h; a; {. h/ e9 A2 t3 k; X
我岳父从1月29日开始吃索拉菲尼,到2月18日发现黄疸,停了索拉菲尼。(第一次21 ...

/ B, {  N2 y1 H% z' ~换索坦吧,等以后血象不好的时候再换阿西替尼。; q0 W1 m  `7 b7 {
吃水飞蓟宾胶囊就不必吃易善复。
2 d4 X& A+ U* U4 X# H. K仍有炎症,继续消炎,直到C反应蛋白回落。
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
天佑老爸  初中二年级 发表于 2012-3-11 11:18:42 | 显示全部楼层 来自: 北京朝阳
谢谢大叔意见。! c: H7 ]8 W3 Z0 D) {
现在准备索坦和阿西。
治疗贴 http://www.yuaigongwu.com/thread-5062-1-2.html

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