HER2阳性，培美曲塞化疗无效，寻求靶向药建议

我爸是3月底觉得背部和腰椎不舒服，去的骨科医院看的（过年的时候就已经不舒服了）。

骨科医院诊断为腰椎间盘突出，开始理疗。

4月2号因为痛的受不了了住院，骨科医院做了CT，初步判断胸椎T10骨折，

怀疑为病理性骨折。

随后转入成都军区总医院，做了P-CT，显示为周围型肺癌，伴多处骨转移，淋巴结转移，建议进一步检查胃部。

接下来胃部做了胃镜，没有问题，只是有点糜烂。

接下来做活检，由于肺部穿刺困难，最终决定取胸椎骨转移位置的细胞，经活检，报告为不排除肺癌伴骨转移。

入院一个月，又做了CT等检查，病情无变化，于是进行胸椎骨折手术，手术成功，将T10切除后用骨水泥填充。

接着用T10取下来的细胞进行活检，检查结果为支持腺癌转移，重点检查呼吸及消化系统。

接着我们将活检标本送至华西医院，报告结果为：转移性癌，结合免疫组化结果类型考虑为粘液表皮样癌及腺癌（因系小活检样本，难以肯定癌之类型，更倾向未前者）建议临床广泛搜索原发灶，首先查肺等。

免疫组化：癌细胞呈CK（+）、P63（部分+）、TTF-1（-）、napsinA（-）、CDX-2（-）、PSA（-）、KC20（-）、SATB2（-）

手术后一个月，开始接受全身化疗治疗，化疗用药为培美曲塞+奈达铂（因考虑病人术后不久，选用副作用较小、但价格较贵的化疗药）

化疗第一个疗程后出院，接着进行第二、第三个疗程化疗。第三个疗程化疗前，查到肺部肿瘤缩小，本来以为化疗有效。

结果病人回家后，开始大小便解不出来，双腿麻木，直至失去知觉。立即送往医院，做核磁共振，检查到当时做手术的位置，又长出肿瘤，压迫脊髓，导致下半身瘫痪。

经肿瘤科与骨科会诊，对患者做了第二次手术，切除了癌细胞，据医生所述，癌细胞增长太快，见缝插针，已将脊髓包裹。手术无法完全清除。

术后病理报告：纤维脂肪及横纹肌组织中见异型细胞巢浸润，倾向转移性癌，确切诊断待进一步检查。
癌细胞：CEA（+）、PSA（-）、CDX-2（-）、P63（+）、CK5/6（+）、CK7（+）、S-100（-）、CK8/18（+）、VILLIN（-）、napsinA（-）、TTF-1（-）

现手术后一周，手术恢复情况良好，由于之前化疗无效，肿瘤科与骨科均不建议继续化疗，建议我们吃靶向药配合中药治疗。

之前基因突变的检查结果：仅HER2（提示可使用阿法替尼治疗）、TP53为阳性（提示预后较差）。
但现在两个科室建议有分歧。
肿瘤科建议吃阿法替尼
骨科主任，也是对肿瘤很有研究的医生建议吃特罗凯。
请问我们该如何选择。

没人能帮帮忙吗

演员 发表于 2017-9-1 16:48
建议吃2992

你好，谢谢你的回答，请问你的意思是特罗凯和阿法替尼作用都不大吗？2992应该价格比较贵吧，请问大概多少您知道吗？

M3N2B4nUOK 发表于 2017-9-1 16:56
吃阿法替尼

那请问吃特罗凯用处不大吗

HER2阳性有相应的靶向药可以吃，吃对应HER2靶向药即可，祝好

保佑妈吗加油 发表于 2017-9-1 17:11
HER2阳性有相应的靶向药可以吃，吃对应HER2靶向药即可，祝好

谢谢你的鼓励

2992 把，~