爸爸已于2012.8.21早8:50点离开人世！感谢憨叔！绒花姐！小冬！论坛的老战友们的支...

6 L! \# Y8 Q3 K* R4 {

11.1服用多吉美7天，今天做了肝功和彩超。大家看看情况：
/ P5 P2 Z$ k7 p# ?, y" z& e                                 10.21                                     11.1
% G8 Y4 a4 ^: a" ?' M8 f- Z$ |谷丙                                 40（0-40）                                     56{0-40}
谷草                                 48（0-40）                                     50(0-40)
% I- ]) N9 I" X0 s6 a转氨酶比                          0.89
7 }, q9 m  q, V碱性磷酸酶                  113（40-150）                     167（40-150）
谷氨先转肽酶                 136（0-50）                                     136（11-50）
& R' o% S) G+ N9 c5 F# u  T  C总胆红素                                  26.9(5-21）                                     19.8
直接胆红素                  13.9（0-7）                                     10.0（0-6.84）
8 E( F' r- F' E4 k间接胆红素                  13                                                     9.8
( T1 t! ?- T$ W# {1 k  f& x总蛋白                                  70.3                                    76.1
白蛋白                                  32.9（35-55）                    34.5(35-55)
球蛋白                                 37.4                                    41.6
白球比                                                                            0.83(1-2.5)
血沉                                                                            65（0-15）
彩超报告：
0 G: a4 o8 W6 B肝脏：轮廓清。形态失常被摸不光滑，肝内管系清，于肝右叶可见多个片状强回声，后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升，余肝内回声增粗。
这个是10.11号射频前的彩超：
肝脏：肝右叶可见多发强回声光点，于肝右后叶近切面处可见-13*17mm低回声。
: i' {5 n" x* G/ R              也不知道是严重了还是有点好转了！肯求大家帮助！

4 H5 `$ u- E& R+ _
6 z5 s; W% C2 T' a1 d父亲现在吃多吉美没有任何反应，前3天3/4量，以后是足量。

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了一点点，直接胆红素降了一点点，这两个指标才是最重要的指标。
  h2 F% T& G- V加服水飞蓟宾胶囊，一天2次，每次2粒，餐后服。
9 e. h3 L6 ~) R1 F8 f. \# J吃足一个月时再检查：AFP、肝功、血常规。

憨豆精神 发表于 2011-11-2 17:20

                               
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% p/ z0 i: a+ ^& M不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
: O# \! c# F0 ]  W$ Z* G% U  w2 ^' d足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了 ...

求教憨叔！彩超报告：后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升。不清楚会是射频留下的，还是又发展起来的。憨叔认为呢？

, p. s2 |# g- \- O2 r" `" S                                                                              
6 w; S0 H: s3 J; _5 y( G                                 10.21                           11.1 （多吉美7天）                   11.11（多吉美17天）12.1（多吉美37天）
谷丙                                 40（0-40）                      56{0-40}                      23                                 84
谷草                                 48（0-40）                     50(0-40)                        37                                 69
转氨酶比                          0.89                                                                    1.61                                0.82
) k/ j0 @( N4 R" z9 Q+ J碱性磷酸酶                  113（40-150）   167（40-150）                           150                                  144
* `/ Z& |/ K* u3 P7 y1 g$ R2 q谷氨先转肽酶                 136（0-50）                    136（11-50）              130                                  154
总胆红素                                  26.9(5-21）                   19.8                     22.6                                  26.1
直接胆红素                  13.9（0-7）                     10.0（0-6.84）                7.6                                  12.1
/ l: V) y$ \! k- ^2 R* h间接胆红素                  13                                      9.8                                  15                                   14
总蛋白                                  70.3                  76.1                                      75                                     77
* A0 k  \7 D% N+ G* L) p9 R白蛋白                                  32.9（35-55）    34.5(35-55)                          37                                   31.9
0 n: v$ d+ Q4 a+ d! @! b* |! W7 K) ?+ D球蛋白                                 37.4                   41.6                                       38                                    45.1
( A- U) j; N" P% U) Q4 t白球比                                                           0.83(1-2.5)                            0.97                                 0.71
血沉                                                          65（0-15）                                20                                    
% o( r$ e+ R3 p" g

* O; n4 J8 h" _' J, Z. {
* u8 q7 o$ [8 r, b( I9 L
                              11.11      参考值             12.1
白细胞wbc             3.1         4.0-10.0            3.8
1 h( e2 o4 A4 C红细胞rbc               3.94       3.50-5.50          4.07
血红蛋白                 110        110-160            107
血细胞压积              32.6      37.0-54.0           33.1
血小板                     65          100-300            65
6 G9 F4 d8 j  C0 C2 o  A  l血小板压积              0.03        0.05-0.28         0.04
平均血细胞体积       82.7        82.0-95.0         81.3
0 a# H. b. S$ n- ~3 m0 C; r平均血红蛋白量   27.9           27-32                26.3
0 L5 O( P& |6 G, t5 T) O平均血红蛋白浓度  337           320-360           323
1 C) U- C2 h1 E, @5 g3 L红细胞分布宽度      16.1          11.6-14.8         18.0
平均血小板体积       6.0           6.0-11.5           6.3
血小板分布宽度       20.3         15.5-18.1          19.8
6 \* a/ d8 ]" _- d( k! U淋巴细胞比率          22.9          20.0-40.0         17.9
单核细胞比率          4.2           0.0-9.0              4.4
  C. Y$ P" h$ _, B, c9 {中性细胞比率          72.9         55.0-75.0          77.7
淋巴细胞                  0.7                                    0.7
7 y$ g) `% f5 K单核细胞                  0.1                                    0.2
8 `/ y7 X* Y2 C3 V, b  e2 ?4 \9 F中兴细胞                  2.3                                    2.9
/ D# Q9 X7 I( N3 T! K: T2 F奢酸细胞提示           <0.7                                 <0.7
4 f- s7 F- H( j3 A, J

肝功变好了是因肿瘤得到有效控制，多好的事啊！多吉美给力！
下次可以一个月后再检查。

大家要共同努力啊！

1 W& Q2 r% a1 c/ a: K7 f% O, v
) F, N& j' W' `10月21日（服用多吉美前）      11月23日（多吉美一个月）
白细胞   4.6                                1.8
中性细胞数3.5                               1.2
中性细胞比率       76.6                    64.7
淋巴细胞数           0.8                     0.4
淋巴细胞比率         17.3                  24.5
单核细胞               0.26                  0.14
1 X) L  N8 b2 ]# l: ]单核细胞比率         5.7                    8.0
舍酸性粒细胞         0.01                   0.04
' K9 }+ S; E! ?  {) l3 ~奢酸性粒细胞比率   0.3                     2.4
舍碱性粒细胞         0                        0.01
( k7 A& @1 ?  U  V( ?5 _" |舍碱性粒细胞比率   0.1                     0.4
6 `* c$ ?1 J3 m3 Z. f  b9 w  [4 y红细胞                  3.41                    3.23
血红蛋白               98                      96
红细胞压积            29.3                    27.5
红细胞平均体积      85.9                    85.4
6 L8 l4 I, G8 Z' o  M平均血红蛋白量      28.7                    29.7
; o9 u/ V/ a2 a' X% |! y平均血红蛋白浓度   334                           348
6 `3 j2 z0 e) ]& A/ `红细胞分布宽度        14.1                          13.5
血小板                   85                           69
平均血小板体积        9.2                          9.2
血小板压积               0.078                         0.064
血小板分布宽度            17.8                      20.8
  o8 |2 T) q# i肝功：
" y/ G" e3 m) g. |谷丙                      40                        31
谷草                      48                        42
总蛋白                    70.3                     68.5
白蛋白                    32.9                      30
9 ?+ }3 Q4 s' l0 n# T2 ]球蛋白                     37.4                    38.5
总胆红素                  26.9                    18.6
直接胆红素               13.9                     11.7
间接胆红素               13.0                     6.9
碱性磷酸酶               113                      138
  {; N6 N* \- G/ T谷氨酰转肽酶             136                     141
胆碱酯酶                   2                          2
单胺氧化酶                11                         6
* \; T6 l- \# Q4 }# {1 Qa-岩藻糖苷酶              25                        24
前白蛋白                    84                        91
6 c1 {; W0 R8 R' U  s2 {6 k2 N. S腺苷脱氨酶                 14                        16
总胆汁酸                    12.1                     11.6
乳酸脱氢酶                 206                       184
% k3 `( L/ g, `钾                              3.8                       4.6
) Q. d' S( j! s* W8 G2 z纳                              137                       135
氯                              98                         105
钙                               2.17                      2.05
$ o* T+ S! Z2 G. C磷                              1.18                       1.10
二氧化碳                      23.8                       20.7
尿素                            6.4                        5.2
肌酐                            48                         52
! u' r  R$ f$ u' q0 E8 o2 e尿酸                            261                       276
* o/ t8 ]8 G4 W# F$ K( i葡萄糖                         4.62                       4.37
视黄醇结合蛋白               12                         13
胱仰素c                          1.10                     0.80
% w, R! i: [, d' b4 Z  R学晶体渗透压                  274.84                   269.67
尿素/肌酐                        0.13                     0.10
" A1 Z" q; X3 u2 l* n甲胎蛋白                         422                      739.50   
7 ?3 o9 U* ]& h' s' y           10月21日回到家10天在本地医院做的甲胎蛋白800多，又过10天在做降了一点，现在没做。
最主要的白细胞降的可多，血小板也升不上，医院做了检查花了那么多银子也不说是什么情况，只是简单的说有个1mm左右的，要射频。爸爸8月肝切除，10月射频，现在又要，我们决定还是不做射频，现呆在家中！大家给说说什么情况，是不是多吉美无效啊！现在准备再吃一个月的多吉美看看！
做的检查实在看不懂！大家帮忙讲讲！
* \* l; \* d' E# s6 H数字化摄影检查报告单
3 i/ R& C5 _" _9 L8 q: A检查部位
   胸部正位
2 ~, C- \4 a4 ]! f影像表现
# _) i6 b# P! A0 ?- v; w) x   两测胸廓对称，两肺纹理清晰，右侧中野可见条索样高密度影及棒状高密度影，气管居中，纵隔居中，心影大小，形态，位置未见明显异常，两侧隔面光滑，左侧肋隔面角变钝。肝内可见多个高密度粒子影。
2 o' r3 @3 M+ b* Z) M; O& V7 n诊断意见
    右肺中野条索样高密度影，考虑陈旧性病变，请结合临床及其他检查。
   这是说明肺部也有病灶，还是没有？看不懂？！
* a  X/ F( A+ Act检查报告单：
6 ~8 T/ w" {# d. J8 |4 ~# I肝ca术后：
肝右叶可见多个金属粒子影，周边可见片状低密度影，动脉期可见数个稍强化低密度影，静脉期消退，肝内可见多个小囊状低密度影，门静脉主干内可见充盈缺损影，胆囊不大，壁厚，脾大，胰腺，双肾未见明显异常，右侧肾上腺可见类圆形肿块影，强化均匀，静脉期密度减低，腹膜后，网膜囊可见肿大淋巴结，胃底可见强化迂曲，扩张血管影，腹腔内可见液性密度影。
印象：
1,肝ca术后：考虑肝内，右侧肾上腺转移：门静脉主干内充盈缺损，考虑栓子形成。
2，腹膜后，网膜囊淋巴结肿大。
9 J& Y$ w* Z) @) W9 V! h3，肝内小囊肿。
# x1 ]8 c: `& G. f: G" ]" J4，胆囊炎可能。
) P6 v; B7 d- o( r% j) L5，脾大。
; d0 y4 _' n: w( P4 b* t6，腹水。
大家讲解一下？金属粒子影应该是碘离子吧！肾上也有吗？

彩超报告单：
肝右后叶靠顶部可见一大小51mm*33mm不均质低回声区。（肝切除留下的吗？爸爸肝上切的好像就有这么大。)
0 |- ~, y/ Z7 Z肝右叶可见多个条索样低回声，其一处宽约3mm
+ z. }3 ]" Y" f! g" W2 U2 Y肝左叶近顶部可见以范围月39*22mm不均质高回声。
* l/ W' V; }6 |/ z( u8 v+ ^
( z$ {1 c" l$ Q) k  T$ O9 z# r
7 b* C4 \1 O4 A4 g9 Q" |% A# lceus:肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区由于位置较深，仅显示交浅部分区域，范围约26*19mm，此处动脉期快速强化，门脉相消退。
        肝右叶一处条索样低回声动脉期快速强化，门脉相早期呈等增强，门脉相晚期消退呈低增强。
, h1 J1 X4 \. S  K' k1 ^        肝左叶近隔顶部不均质高回声动脉期，门脉期及延迟相均未见明显增强。
' ~5 C! W  E- L# }# n5 L检查提示：
1，肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区ceus符合恶性照影改变。
2，肝右叶条索样低回声ceus符合瘤栓照影改变。
* }9 o) j% a" [1 H! t3，肝左叶近隔顶部不均质高回声ceus未见明显增强（射频后改变）
* W" D; E1 ~+ j2 y, F+ d: \
( Z6 I3 j- ^6 A+ ~! v- F% Q5 F

你爸吃多吉美怎么对血象影响这么大？如是索坦就不难理解了。
2 e' w1 v4 w* L2 }2 X吃着多吉美一个月AFP几乎翻了一倍，是同一家医院查的吗？如果是就不应该再继续吃了，建议换阿西替尼加依维莫司，因目前血象太低无法考虑索坦。
立即用上升白药，同时注意提高血小板，否则接下去无法吃索坦实在可惜。

我也没法读出AFP究竟是不是同一医院检查。之前的肝功一次次好转，不像是多吉美无效。
已经“过度检查”了，隔几天就检查，还检一大堆毫不相干的，做影像学检查也是白花钱，又不是AFP不敏感。
6 D: X3 h, O3 B4 w4 B以后每月或每3周检查一次AFP、肝功12项、血常规就行，其他没特殊的问题就不用检。
" ?  J1 R8 D! g; y/ V如果AFP从400到800是同一医院的话，就马上换阿西+依维莫司；如果不是同一医院，就到初始检出400多的医院再检一次。