爸爸已于2012.8.21早8:50点离开人世！感谢憨叔！绒花姐！小冬！论坛的老战友们的支...

2 o8 T$ V8 h9 h  z- y1 ~) q! N

7 J% g9 i9 K+ n) X  `( m11.1服用多吉美7天，今天做了肝功和彩超。大家看看情况：
! a0 \& h7 W$ F" p2 j( K) f; F                                 10.21                                     11.1
谷丙                                 40（0-40）                                     56{0-40}
谷草                                 48（0-40）                                     50(0-40)
转氨酶比                          0.89
, J2 b2 Q$ V1 m, w% _* G) W碱性磷酸酶                  113（40-150）                     167（40-150）
谷氨先转肽酶                 136（0-50）                                     136（11-50）
总胆红素                                  26.9(5-21）                                     19.8
直接胆红素                  13.9（0-7）                                     10.0（0-6.84）
' P4 ~) @4 S9 Y8 Y; |' q# D间接胆红素                  13                                                     9.8
总蛋白                                  70.3                                    76.1
' M( g& y) G& t' S' S* u- K白蛋白                                  32.9（35-55）                    34.5(35-55)
) O6 v; u- y! P6 T$ `; t5 D4 ^球蛋白                                 37.4                                    41.6
白球比                                                                            0.83(1-2.5)
血沉                                                                            65（0-15）
彩超报告：
8 J1 ]' r# k0 n: q& d肝脏：轮廓清。形态失常被摸不光滑，肝内管系清，于肝右叶可见多个片状强回声，后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升，余肝内回声增粗。
  Y) J$ s& Y7 _- d- z5 E这个是10.11号射频前的彩超：
0 S3 W+ x. f6 S- [% z6 g肝脏：肝右叶可见多发强回声光点，于肝右后叶近切面处可见-13*17mm低回声。
6 d5 k$ R) v" m6 v. C6 b4 K              也不知道是严重了还是有点好转了！肯求大家帮助！

2 C. u4 f& i# a
2 ~+ J6 d  H$ p/ f  y4 K* {4 t父亲现在吃多吉美没有任何反应，前3天3/4量，以后是足量。

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了一点点，直接胆红素降了一点点，这两个指标才是最重要的指标。
: }& x' `+ d! b6 S) b. ]加服水飞蓟宾胶囊，一天2次，每次2粒，餐后服。
. Y- N: {' {# H" M# }吃足一个月时再检查：AFP、肝功、血常规。

憨豆精神 发表于 2011-11-2 17:20

. ]2 h% c9 N3 H% r9 L. i) {/ Q                               
登录/注册后可看大图

, ?; B+ J; e' n0 y% \/ b- _不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了 ...

求教憨叔！彩超报告：后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升。不清楚会是射频留下的，还是又发展起来的。憨叔认为呢？

                                                                              
                                 10.21                           11.1 （多吉美7天）                   11.11（多吉美17天）12.1（多吉美37天）
谷丙                                 40（0-40）                      56{0-40}                      23                                 84
# c, ~# N3 D/ `谷草                                 48（0-40）                     50(0-40)                        37                                 69
转氨酶比                          0.89                                                                    1.61                                0.82
碱性磷酸酶                  113（40-150）   167（40-150）                           150                                  144
1 {! _: [% R. }& r谷氨先转肽酶                 136（0-50）                    136（11-50）              130                                  154
7 Q6 E5 x* E( d+ i# u& l总胆红素                                  26.9(5-21）                   19.8                     22.6                                  26.1
3 q7 r7 D8 W% J1 U直接胆红素                  13.9（0-7）                     10.0（0-6.84）                7.6                                  12.1
间接胆红素                  13                                      9.8                                  15                                   14
总蛋白                                  70.3                  76.1                                      75                                     77
4 r; N; E3 h% k' H# w; n* f7 ^白蛋白                                  32.9（35-55）    34.5(35-55)                          37                                   31.9
球蛋白                                 37.4                   41.6                                       38                                    45.1
6 n$ m- H5 K# Y白球比                                                           0.83(1-2.5)                            0.97                                 0.71
血沉                                                          65（0-15）                                20                                    
: D7 `: B2 ]' [
- r" V8 P0 |1 `: u6 w


4 Z8 R$ p9 ~, O; b                              11.11      参考值             12.1
( X/ `  j9 C; K白细胞wbc             3.1         4.0-10.0            3.8
红细胞rbc               3.94       3.50-5.50          4.07
血红蛋白                 110        110-160            107
+ L6 T/ P7 v' ~! A血细胞压积              32.6      37.0-54.0           33.1
血小板                     65          100-300            65
血小板压积              0.03        0.05-0.28         0.04
平均血细胞体积       82.7        82.0-95.0         81.3
平均血红蛋白量   27.9           27-32                26.3
: c  ?- V5 Z) i8 c平均血红蛋白浓度  337           320-360           323
; M6 v# `8 W% P9 I, L1 D+ o红细胞分布宽度      16.1          11.6-14.8         18.0
平均血小板体积       6.0           6.0-11.5           6.3
血小板分布宽度       20.3         15.5-18.1          19.8
% E6 h5 ?6 `3 `% I9 K+ ^淋巴细胞比率          22.9          20.0-40.0         17.9
单核细胞比率          4.2           0.0-9.0              4.4
中性细胞比率          72.9         55.0-75.0          77.7
/ @: ~* E3 g' j6 p& N0 b. e; K淋巴细胞                  0.7                                    0.7
3 U6 E. f$ a" Z+ N8 L8 y+ [' ?单核细胞                  0.1                                    0.2
* J2 _+ S/ O; e; N中兴细胞                  2.3                                    2.9
奢酸细胞提示           <0.7                                 <0.7
/ y7 i! }. x1 J: j# q, }

肝功变好了是因肿瘤得到有效控制，多好的事啊！多吉美给力！
5 i7 s  w( f- c( O下次可以一个月后再检查。

大家要共同努力啊！

  I/ a) |  O1 w* X& Q: ~
! [/ o0 [6 ~1 X" q8 ?10月21日（服用多吉美前）      11月23日（多吉美一个月）
白细胞   4.6                                1.8
6 C1 ?1 d! c- X* H! y( C中性细胞数3.5                               1.2
3 w1 n; S7 U( X# j2 @2 p中性细胞比率       76.6                    64.7
淋巴细胞数           0.8                     0.4
淋巴细胞比率         17.3                  24.5
1 ?8 P" r/ S( {单核细胞               0.26                  0.14
单核细胞比率         5.7                    8.0
$ }- q' `$ k  F0 ?舍酸性粒细胞         0.01                   0.04
奢酸性粒细胞比率   0.3                     2.4
舍碱性粒细胞         0                        0.01
舍碱性粒细胞比率   0.1                     0.4
, i* O! j2 p, ^! d  g7 c( o红细胞                  3.41                    3.23
血红蛋白               98                      96
7 L3 u' j: g4 t" m4 M红细胞压积            29.3                    27.5
红细胞平均体积      85.9                    85.4
4 r/ f( d  t% e4 T2 H% E9 Q平均血红蛋白量      28.7                    29.7
+ z6 ^: ?1 R, r9 S/ x8 M7 [9 B6 y平均血红蛋白浓度   334                           348
# K; j' p6 p0 h红细胞分布宽度        14.1                          13.5
血小板                   85                           69
平均血小板体积        9.2                          9.2
血小板压积               0.078                         0.064
血小板分布宽度            17.8                      20.8
9 j0 q: V: R' o! M肝功：
1 Q9 ?$ U: h9 u9 d谷丙                      40                        31
谷草                      48                        42
总蛋白                    70.3                     68.5
白蛋白                    32.9                      30
3 D! A2 s# i& ]球蛋白                     37.4                    38.5
总胆红素                  26.9                    18.6
5 `/ W( e3 b; B7 n- |直接胆红素               13.9                     11.7
5 T8 ^* ?; o" B2 a' f& F* ]间接胆红素               13.0                     6.9
碱性磷酸酶               113                      138
谷氨酰转肽酶             136                     141
+ _. H' q0 i5 c& y, b$ d" T% C胆碱酯酶                   2                          2
0 j$ I+ [4 V, @7 z, t单胺氧化酶                11                         6
a-岩藻糖苷酶              25                        24
前白蛋白                    84                        91
腺苷脱氨酶                 14                        16
总胆汁酸                    12.1                     11.6
- _6 @+ f  b# L7 A乳酸脱氢酶                 206                       184
+ W) X1 I  T5 }. }5 R钾                              3.8                       4.6
纳                              137                       135
& R+ E# ?+ M1 b7 J2 I, a6 J氯                              98                         105
# n) U/ c' q' I5 W' \# J! J6 o: l( {: k钙                               2.17                      2.05
磷                              1.18                       1.10
二氧化碳                      23.8                       20.7
$ j5 l( {7 `( K5 D. l& m尿素                            6.4                        5.2
肌酐                            48                         52
尿酸                            261                       276
葡萄糖                         4.62                       4.37
5 |- z3 C: B( [/ t7 P4 m7 u. @视黄醇结合蛋白               12                         13
胱仰素c                          1.10                     0.80
5 [6 C$ Y6 [" K3 G$ e. ~  b' H学晶体渗透压                  274.84                   269.67
尿素/肌酐                        0.13                     0.10
甲胎蛋白                         422                      739.50   
' U9 i# }* `7 c( C9 K- d7 {- g& f           10月21日回到家10天在本地医院做的甲胎蛋白800多，又过10天在做降了一点，现在没做。
最主要的白细胞降的可多，血小板也升不上，医院做了检查花了那么多银子也不说是什么情况，只是简单的说有个1mm左右的，要射频。爸爸8月肝切除，10月射频，现在又要，我们决定还是不做射频，现呆在家中！大家给说说什么情况，是不是多吉美无效啊！现在准备再吃一个月的多吉美看看！
做的检查实在看不懂！大家帮忙讲讲！
3 Q% ?# X  c% m! g1 t- N数字化摄影检查报告单
检查部位
1 y4 K* t# z. X& Z   胸部正位
; X8 H; f/ X2 A2 \" ?+ {$ a影像表现
7 |( N& k% F! M   两测胸廓对称，两肺纹理清晰，右侧中野可见条索样高密度影及棒状高密度影，气管居中，纵隔居中，心影大小，形态，位置未见明显异常，两侧隔面光滑，左侧肋隔面角变钝。肝内可见多个高密度粒子影。
" w2 ^, b# p( o' L6 {7 w诊断意见
! W. B# B) n$ ]2 L0 ^: @    右肺中野条索样高密度影，考虑陈旧性病变，请结合临床及其他检查。
' _. r' c9 p! f  N1 s   这是说明肺部也有病灶，还是没有？看不懂？！
ct检查报告单：
) N4 c! \9 I. s9 z, I9 W! r# M肝ca术后：
% O* D: u: v: C+ v1 I/ K9 ^' n6 Q! x; u肝右叶可见多个金属粒子影，周边可见片状低密度影，动脉期可见数个稍强化低密度影，静脉期消退，肝内可见多个小囊状低密度影，门静脉主干内可见充盈缺损影，胆囊不大，壁厚，脾大，胰腺，双肾未见明显异常，右侧肾上腺可见类圆形肿块影，强化均匀，静脉期密度减低，腹膜后，网膜囊可见肿大淋巴结，胃底可见强化迂曲，扩张血管影，腹腔内可见液性密度影。
! G) x: M% y& d9 M2 C印象：
( x2 J6 \" h- z# z1,肝ca术后：考虑肝内，右侧肾上腺转移：门静脉主干内充盈缺损，考虑栓子形成。
1 `/ K& g: x  |8 A. l; ?: e1 |8 ~9 x, p# d2，腹膜后，网膜囊淋巴结肿大。
3，肝内小囊肿。
4，胆囊炎可能。
5，脾大。
2 @- }- O9 b  L( {" D6，腹水。
大家讲解一下？金属粒子影应该是碘离子吧！肾上也有吗？
# V: N3 g; @. ^2 v4 f" U7 v* u
8 y0 |0 \: ^6 c4 ]: K2 L彩超报告单：
肝右后叶靠顶部可见一大小51mm*33mm不均质低回声区。（肝切除留下的吗？爸爸肝上切的好像就有这么大。)
" {$ m3 i) `2 v" [. o肝右叶可见多个条索样低回声，其一处宽约3mm
肝左叶近顶部可见以范围月39*22mm不均质高回声。
8 Z- z, |% k. w0 q) a& C

ceus:肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区由于位置较深，仅显示交浅部分区域，范围约26*19mm，此处动脉期快速强化，门脉相消退。
        肝右叶一处条索样低回声动脉期快速强化，门脉相早期呈等增强，门脉相晚期消退呈低增强。
        肝左叶近隔顶部不均质高回声动脉期，门脉期及延迟相均未见明显增强。
检查提示：
. A% M/ a& M5 p  U2 x  Q1，肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区ceus符合恶性照影改变。
1 a) i; P6 x! }8 A+ x4 n0 G2，肝右叶条索样低回声ceus符合瘤栓照影改变。
9 {1 V5 L! D, s# ^# G* r$ }8 \3，肝左叶近隔顶部不均质高回声ceus未见明显增强（射频后改变）

你爸吃多吉美怎么对血象影响这么大？如是索坦就不难理解了。
吃着多吉美一个月AFP几乎翻了一倍，是同一家医院查的吗？如果是就不应该再继续吃了，建议换阿西替尼加依维莫司，因目前血象太低无法考虑索坦。
6 c9 y3 D7 V1 P8 Q立即用上升白药，同时注意提高血小板，否则接下去无法吃索坦实在可惜。

我也没法读出AFP究竟是不是同一医院检查。之前的肝功一次次好转，不像是多吉美无效。
! R+ w/ S& v7 Z2 N# w( z已经“过度检查”了，隔几天就检查，还检一大堆毫不相干的，做影像学检查也是白花钱，又不是AFP不敏感。
以后每月或每3周检查一次AFP、肝功12项、血常规就行，其他没特殊的问题就不用检。
: E# H- Z9 @, v; R如果AFP从400到800是同一医院的话，就马上换阿西+依维莫司；如果不是同一医院，就到初始检出400多的医院再检一次。