爸爸已于2012.8.21早8:50点离开人世！感谢憨叔！绒花姐！小冬！论坛的老战友们的支...

7 O( k* |: U/ V$ c
) J" z- G% Y- A! I; B11.1服用多吉美7天，今天做了肝功和彩超。大家看看情况：
) T$ b* ]1 d4 \. R& D                                 10.21                                     11.1
谷丙                                 40（0-40）                                     56{0-40}
1 j0 Y, Q7 @  o1 x# \& f1 u谷草                                 48（0-40）                                     50(0-40)
) Q6 ~+ w) O6 o' X1 z( I  L' I转氨酶比                          0.89
  c; \. N, @3 b8 m碱性磷酸酶                  113（40-150）                     167（40-150）
- q. b7 i' a: \+ X3 G谷氨先转肽酶                 136（0-50）                                     136（11-50）
总胆红素                                  26.9(5-21）                                     19.8
直接胆红素                  13.9（0-7）                                     10.0（0-6.84）
间接胆红素                  13                                                     9.8
总蛋白                                  70.3                                    76.1
白蛋白                                  32.9（35-55）                    34.5(35-55)
, U( Y7 ~$ x* l  Y- y球蛋白                                 37.4                                    41.6
白球比                                                                            0.83(1-2.5)
血沉                                                                            65（0-15）
. Y: V) `, R# R彩超报告：
* H  L) F9 X9 P0 v0 c肝脏：轮廓清。形态失常被摸不光滑，肝内管系清，于肝右叶可见多个片状强回声，后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升，余肝内回声增粗。
/ x7 i+ ~5 x3 k  P这个是10.11号射频前的彩超：
肝脏：肝右叶可见多发强回声光点，于肝右后叶近切面处可见-13*17mm低回声。
$ D) t$ |! P+ U; u( ^9 c              也不知道是严重了还是有点好转了！肯求大家帮助！

. `/ g) Q  ~# l  |父亲现在吃多吉美没有任何反应，前3天3/4量，以后是足量。

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了一点点，直接胆红素降了一点点，这两个指标才是最重要的指标。
加服水飞蓟宾胶囊，一天2次，每次2粒，餐后服。
吃足一个月时再检查：AFP、肝功、血常规。

憨豆精神 发表于 2011-11-2 17:20

                               
登录/注册后可看大图

: ^0 C0 I' w) {8 P不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
- a" ?7 [) c) S足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了 ...

求教憨叔！彩超报告：后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升。不清楚会是射频留下的，还是又发展起来的。憨叔认为呢？

                                                                              
                                 10.21                           11.1 （多吉美7天）                   11.11（多吉美17天）12.1（多吉美37天）
谷丙                                 40（0-40）                      56{0-40}                      23                                 84
3 W3 e" T1 I' b谷草                                 48（0-40）                     50(0-40)                        37                                 69
转氨酶比                          0.89                                                                    1.61                                0.82
碱性磷酸酶                  113（40-150）   167（40-150）                           150                                  144
% \8 b8 I7 c+ a. ~$ P谷氨先转肽酶                 136（0-50）                    136（11-50）              130                                  154
, H, E. r* A$ s$ c+ f/ ]' z( K总胆红素                                  26.9(5-21）                   19.8                     22.6                                  26.1
直接胆红素                  13.9（0-7）                     10.0（0-6.84）                7.6                                  12.1
间接胆红素                  13                                      9.8                                  15                                   14
总蛋白                                  70.3                  76.1                                      75                                     77
白蛋白                                  32.9（35-55）    34.5(35-55)                          37                                   31.9
, F: d6 y- _  m3 r8 j% e球蛋白                                 37.4                   41.6                                       38                                    45.1
白球比                                                           0.83(1-2.5)                            0.97                                 0.71
血沉                                                          65（0-15）                                20                                    
1 C+ S, @: J8 A  a
' Q& [/ v7 U( A7 t1 o2 m
& W% W2 u" n  e$ k: c
: j, Z+ z. _+ P/ }) F
3 `# i* ?' ?2 E* p. d) \                              11.11      参考值             12.1
- e0 q2 f0 X# ?+ `白细胞wbc             3.1         4.0-10.0            3.8
0 R9 J, D# h  {+ f1 P( Z红细胞rbc               3.94       3.50-5.50          4.07
' _- G, Z, l3 }" N+ T: g  G9 T7 u3 X血红蛋白                 110        110-160            107
血细胞压积              32.6      37.0-54.0           33.1
! F- ?. w. Q1 ~5 E1 O2 f血小板                     65          100-300            65
0 h( `7 S$ U3 _( o血小板压积              0.03        0.05-0.28         0.04
平均血细胞体积       82.7        82.0-95.0         81.3
平均血红蛋白量   27.9           27-32                26.3
平均血红蛋白浓度  337           320-360           323
红细胞分布宽度      16.1          11.6-14.8         18.0
" \  K# Q7 m# p平均血小板体积       6.0           6.0-11.5           6.3
血小板分布宽度       20.3         15.5-18.1          19.8
5 z; w5 C, h9 j淋巴细胞比率          22.9          20.0-40.0         17.9
单核细胞比率          4.2           0.0-9.0              4.4
中性细胞比率          72.9         55.0-75.0          77.7
  [5 z" k! W9 z# n淋巴细胞                  0.7                                    0.7
" k. r2 G  _& @$ ^单核细胞                  0.1                                    0.2
中兴细胞                  2.3                                    2.9
9 I/ V( l, h  m0 w奢酸细胞提示           <0.7                                 <0.7

肝功变好了是因肿瘤得到有效控制，多好的事啊！多吉美给力！
下次可以一个月后再检查。

大家要共同努力啊！

1 E5 q3 R: R8 |* I. x. |
8 Q2 `- z+ Q% g: e3 J# Q0 g10月21日（服用多吉美前）      11月23日（多吉美一个月）
$ W$ |7 f* e9 @; b- \9 V白细胞   4.6                                1.8
中性细胞数3.5                               1.2
中性细胞比率       76.6                    64.7
淋巴细胞数           0.8                     0.4
/ s. b- ?/ b. e; w+ Y) M7 H7 P淋巴细胞比率         17.3                  24.5
- j3 _  ~1 J; X2 W) P4 }5 G# Y单核细胞               0.26                  0.14
5 i8 F3 g* c% m7 x* {: m单核细胞比率         5.7                    8.0
舍酸性粒细胞         0.01                   0.04
  ^4 |$ }3 A/ S+ z) Y奢酸性粒细胞比率   0.3                     2.4
舍碱性粒细胞         0                        0.01
舍碱性粒细胞比率   0.1                     0.4
0 k  z$ r% R7 t# t' ~红细胞                  3.41                    3.23
8 S. f) f& r% f/ s5 r2 @血红蛋白               98                      96
红细胞压积            29.3                    27.5
& }. f% o' B: }+ u5 Q9 A0 ?6 j5 |5 I红细胞平均体积      85.9                    85.4
平均血红蛋白量      28.7                    29.7
平均血红蛋白浓度   334                           348
0 f! t" O( h3 }( _1 r. Y" r# r红细胞分布宽度        14.1                          13.5
血小板                   85                           69
平均血小板体积        9.2                          9.2
7 Q( V: r: B, G4 M1 F) g& P血小板压积               0.078                         0.064
血小板分布宽度            17.8                      20.8
/ J4 f% l) \' {4 x肝功：
谷丙                      40                        31
谷草                      48                        42
总蛋白                    70.3                     68.5
白蛋白                    32.9                      30
球蛋白                     37.4                    38.5
$ q0 C: o) u8 C- @总胆红素                  26.9                    18.6
8 x, q9 o$ z+ E7 C直接胆红素               13.9                     11.7
间接胆红素               13.0                     6.9
碱性磷酸酶               113                      138
4 z+ h+ n5 m$ G0 b9 J- B谷氨酰转肽酶             136                     141
胆碱酯酶                   2                          2
( H: \# J, E$ K9 d: |单胺氧化酶                11                         6
a-岩藻糖苷酶              25                        24
+ h6 K" v, b; N5 ^- T3 x前白蛋白                    84                        91
2 g7 i, N" _! t: u$ i0 L腺苷脱氨酶                 14                        16
总胆汁酸                    12.1                     11.6
乳酸脱氢酶                 206                       184
) S2 c9 u& n9 H6 Y& p6 W- i钾                              3.8                       4.6
纳                              137                       135
) x& D, A0 p; h氯                              98                         105
钙                               2.17                      2.05
磷                              1.18                       1.10
$ u1 Y2 U' C' _& Q/ B8 _6 m9 P" _二氧化碳                      23.8                       20.7
尿素                            6.4                        5.2
  w$ I5 q; o% \' C+ X- W肌酐                            48                         52
尿酸                            261                       276
( N  k4 @$ z4 O葡萄糖                         4.62                       4.37
视黄醇结合蛋白               12                         13
  h1 s7 ?& |2 K0 a! _% B% J5 l胱仰素c                          1.10                     0.80
& Z( e9 f) u5 v/ j" v. {1 g9 w学晶体渗透压                  274.84                   269.67
尿素/肌酐                        0.13                     0.10
% w( J$ n/ F7 F! ~甲胎蛋白                         422                      739.50   
1 t6 [, v6 Z+ A1 H! _           10月21日回到家10天在本地医院做的甲胎蛋白800多，又过10天在做降了一点，现在没做。
最主要的白细胞降的可多，血小板也升不上，医院做了检查花了那么多银子也不说是什么情况，只是简单的说有个1mm左右的，要射频。爸爸8月肝切除，10月射频，现在又要，我们决定还是不做射频，现呆在家中！大家给说说什么情况，是不是多吉美无效啊！现在准备再吃一个月的多吉美看看！
做的检查实在看不懂！大家帮忙讲讲！
数字化摄影检查报告单
' O1 r. I5 m9 q: K  m) j检查部位
   胸部正位
影像表现
   两测胸廓对称，两肺纹理清晰，右侧中野可见条索样高密度影及棒状高密度影，气管居中，纵隔居中，心影大小，形态，位置未见明显异常，两侧隔面光滑，左侧肋隔面角变钝。肝内可见多个高密度粒子影。
诊断意见
; O2 p2 i; j( D6 N    右肺中野条索样高密度影，考虑陈旧性病变，请结合临床及其他检查。
   这是说明肺部也有病灶，还是没有？看不懂？！
ct检查报告单：
肝ca术后：
# l, A( ~$ U; O1 ~/ V; _肝右叶可见多个金属粒子影，周边可见片状低密度影，动脉期可见数个稍强化低密度影，静脉期消退，肝内可见多个小囊状低密度影，门静脉主干内可见充盈缺损影，胆囊不大，壁厚，脾大，胰腺，双肾未见明显异常，右侧肾上腺可见类圆形肿块影，强化均匀，静脉期密度减低，腹膜后，网膜囊可见肿大淋巴结，胃底可见强化迂曲，扩张血管影，腹腔内可见液性密度影。
3 {8 D. F6 x" t印象：
9 f! r; ]& a: M  E1,肝ca术后：考虑肝内，右侧肾上腺转移：门静脉主干内充盈缺损，考虑栓子形成。
2，腹膜后，网膜囊淋巴结肿大。
; Z% f; m2 R. x6 W1 [6 t- ~3，肝内小囊肿。
  W/ y3 x* i: q4 a1 ^4，胆囊炎可能。
5，脾大。
6，腹水。
) \& B  W2 Z- o& N5 w% T3 `大家讲解一下？金属粒子影应该是碘离子吧！肾上也有吗？
5 m. b9 b4 b$ g" \- N7 f
彩超报告单：
肝右后叶靠顶部可见一大小51mm*33mm不均质低回声区。（肝切除留下的吗？爸爸肝上切的好像就有这么大。)
肝右叶可见多个条索样低回声，其一处宽约3mm
肝左叶近顶部可见以范围月39*22mm不均质高回声。
! {6 U% B. X4 L9 Y, s  z

ceus:肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区由于位置较深，仅显示交浅部分区域，范围约26*19mm，此处动脉期快速强化，门脉相消退。
        肝右叶一处条索样低回声动脉期快速强化，门脉相早期呈等增强，门脉相晚期消退呈低增强。
        肝左叶近隔顶部不均质高回声动脉期，门脉期及延迟相均未见明显增强。
检查提示：
3 z4 n4 {/ p: E0 I' W: a9 V: h- N) N1，肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区ceus符合恶性照影改变。
2，肝右叶条索样低回声ceus符合瘤栓照影改变。
3，肝左叶近隔顶部不均质高回声ceus未见明显增强（射频后改变）

. J9 S6 x% {! L* R4 ~( c; Y

你爸吃多吉美怎么对血象影响这么大？如是索坦就不难理解了。
吃着多吉美一个月AFP几乎翻了一倍，是同一家医院查的吗？如果是就不应该再继续吃了，建议换阿西替尼加依维莫司，因目前血象太低无法考虑索坦。
; w2 Z. N- h  B! ]) |8 P, ~5 k: \立即用上升白药，同时注意提高血小板，否则接下去无法吃索坦实在可惜。

我也没法读出AFP究竟是不是同一医院检查。之前的肝功一次次好转，不像是多吉美无效。
4 t* o, I5 U$ w& }$ j  H: X, U$ r  n已经“过度检查”了，隔几天就检查，还检一大堆毫不相干的，做影像学检查也是白花钱，又不是AFP不敏感。
3 z+ }% \- c8 ~: n以后每月或每3周检查一次AFP、肝功12项、血常规就行，其他没特殊的问题就不用检。
如果AFP从400到800是同一医院的话，就马上换阿西+依维莫司；如果不是同一医院，就到初始检出400多的医院再检一次。