爸爸已于2012.8.21早8:50点离开人世！感谢憨叔！绒花姐！小冬！论坛的老战友们的支...

11.1服用多吉美7天，今天做了肝功和彩超。大家看看情况：
7 ?0 P' ?/ U- K1 v                                 10.21                                     11.1
谷丙                                 40（0-40）                                     56{0-40}
谷草                                 48（0-40）                                     50(0-40)
- t3 Y' L8 {& Z转氨酶比                          0.89
! o( ~! {7 X9 [  k+ b碱性磷酸酶                  113（40-150）                     167（40-150）
谷氨先转肽酶                 136（0-50）                                     136（11-50）
% Q5 W# }6 r7 M/ ~3 R7 S总胆红素                                  26.9(5-21）                                     19.8
直接胆红素                  13.9（0-7）                                     10.0（0-6.84）
3 V3 v4 V) ~. `( L1 ?; W0 E6 w% Z) K8 Y间接胆红素                  13                                                     9.8
总蛋白                                  70.3                                    76.1
白蛋白                                  32.9（35-55）                    34.5(35-55)
球蛋白                                 37.4                                    41.6
白球比                                                                            0.83(1-2.5)
% k9 h% Q* z1 \# D: Z/ x$ I$ |血沉                                                                            65（0-15）
彩超报告：
- ]* @1 M( T8 I肝脏：轮廓清。形态失常被摸不光滑，肝内管系清，于肝右叶可见多个片状强回声，后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升，余肝内回声增粗。
2 y0 K6 }9 O2 ]! t- `$ U这个是10.11号射频前的彩超：
4 }. f8 X# C. i  m& X肝脏：肝右叶可见多发强回声光点，于肝右后叶近切面处可见-13*17mm低回声。
8 \& ~7 W2 _' Y( w2 h# q              也不知道是严重了还是有点好转了！肯求大家帮助！

7 u$ w: }" o  Z; @5 T* ^
  Q7 m8 F4 x3 K" |( W父亲现在吃多吉美没有任何反应，前3天3/4量，以后是足量。

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了一点点，直接胆红素降了一点点，这两个指标才是最重要的指标。
加服水飞蓟宾胶囊，一天2次，每次2粒，餐后服。
吃足一个月时再检查：AFP、肝功、血常规。

憨豆精神 发表于 2011-11-2 17:20

                               
登录/注册后可看大图

  z/ H" N4 ^5 s3 r0 s不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
5 j3 G9 N6 P9 V9 p+ v# l, x* M, x* y4 O足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了 ...

2 t4 i0 @; G9 m6 W* b: i求教憨叔！彩超报告：后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升。不清楚会是射频留下的，还是又发展起来的。憨叔认为呢？

                                                                              
0 D0 M" C: g- S$ S8 U& |$ u  J                                 10.21                           11.1 （多吉美7天）                   11.11（多吉美17天）12.1（多吉美37天）
: n  Y3 w% j: E* r) `( i, `( K' h谷丙                                 40（0-40）                      56{0-40}                      23                                 84
谷草                                 48（0-40）                     50(0-40)                        37                                 69
转氨酶比                          0.89                                                                    1.61                                0.82
碱性磷酸酶                  113（40-150）   167（40-150）                           150                                  144
% U/ r9 w( t  ^$ @- m. y# m谷氨先转肽酶                 136（0-50）                    136（11-50）              130                                  154
总胆红素                                  26.9(5-21）                   19.8                     22.6                                  26.1
* ^% x, q- o/ d7 N7 i- ]. B直接胆红素                  13.9（0-7）                     10.0（0-6.84）                7.6                                  12.1
. V6 g; F3 b  y$ a/ M间接胆红素                  13                                      9.8                                  15                                   14
总蛋白                                  70.3                  76.1                                      75                                     77
1 W$ m. {7 ~" ^( G6 A& Q9 T; L白蛋白                                  32.9（35-55）    34.5(35-55)                          37                                   31.9
+ W' ?( ]  y4 d, u! W球蛋白                                 37.4                   41.6                                       38                                    45.1
6 o+ C! y7 i* `! O+ e5 e- H白球比                                                           0.83(1-2.5)                            0.97                                 0.71
血沉                                                          65（0-15）                                20                                    

% h0 v" g; T* L, O6 r

4 A  j5 q1 F" N5 n6 i
# c* s. v" x; }) C5 F6 x- U8 d                              11.11      参考值             12.1
白细胞wbc             3.1         4.0-10.0            3.8
红细胞rbc               3.94       3.50-5.50          4.07
, E" S/ V: [. H3 p3 Y血红蛋白                 110        110-160            107
* \5 P. R1 c+ t血细胞压积              32.6      37.0-54.0           33.1
4 O/ J4 v2 }: `* ?: d9 i  X5 t3 g血小板                     65          100-300            65
血小板压积              0.03        0.05-0.28         0.04
% ]' t) t( e1 Z1 L5 X平均血细胞体积       82.7        82.0-95.0         81.3
# `- n" W8 s+ m: W6 [, P. q平均血红蛋白量   27.9           27-32                26.3
平均血红蛋白浓度  337           320-360           323
, E: s  ?3 W8 V  ]  S红细胞分布宽度      16.1          11.6-14.8         18.0
平均血小板体积       6.0           6.0-11.5           6.3
血小板分布宽度       20.3         15.5-18.1          19.8
4 e) ]  b0 q% B5 }淋巴细胞比率          22.9          20.0-40.0         17.9
单核细胞比率          4.2           0.0-9.0              4.4
2 Z$ s6 l  h0 m4 d中性细胞比率          72.9         55.0-75.0          77.7
: i! O8 S8 u) c6 l2 a淋巴细胞                  0.7                                    0.7
3 l. \( I+ b( ~! H% l7 c单核细胞                  0.1                                    0.2
中兴细胞                  2.3                                    2.9
% X9 N! `, V( k& D奢酸细胞提示           <0.7                                 <0.7

肝功变好了是因肿瘤得到有效控制，多好的事啊！多吉美给力！
! J+ a  O1 n3 B9 ~下次可以一个月后再检查。

大家要共同努力啊！

10月21日（服用多吉美前）      11月23日（多吉美一个月）
, F+ J% w) r+ i白细胞   4.6                                1.8
中性细胞数3.5                               1.2
中性细胞比率       76.6                    64.7
淋巴细胞数           0.8                     0.4
淋巴细胞比率         17.3                  24.5
9 K% C' V' z3 A+ G  G" B单核细胞               0.26                  0.14
单核细胞比率         5.7                    8.0
舍酸性粒细胞         0.01                   0.04
奢酸性粒细胞比率   0.3                     2.4
舍碱性粒细胞         0                        0.01
舍碱性粒细胞比率   0.1                     0.4
红细胞                  3.41                    3.23
5 M! R# g2 G) B1 J0 M3 m7 M: @血红蛋白               98                      96
红细胞压积            29.3                    27.5
+ m* Q- p, S& D1 a; e: k红细胞平均体积      85.9                    85.4
平均血红蛋白量      28.7                    29.7
! K& K/ v$ A" h1 p7 {平均血红蛋白浓度   334                           348
红细胞分布宽度        14.1                          13.5
血小板                   85                           69
5 r& y* f6 u/ v' t' z平均血小板体积        9.2                          9.2
, X% F4 e4 J9 ~血小板压积               0.078                         0.064
血小板分布宽度            17.8                      20.8
肝功：
谷丙                      40                        31
4 B; O7 T/ Y) e4 Z: {# p2 H, ]/ f+ ~谷草                      48                        42
总蛋白                    70.3                     68.5
白蛋白                    32.9                      30
球蛋白                     37.4                    38.5
总胆红素                  26.9                    18.6
直接胆红素               13.9                     11.7
! t; j# S( X" A- z% I  \. u间接胆红素               13.0                     6.9
# Q% {; ?/ Z- N, k: x$ R碱性磷酸酶               113                      138
- w2 H& [4 j0 T/ S谷氨酰转肽酶             136                     141
胆碱酯酶                   2                          2
单胺氧化酶                11                         6
9 B) F% P9 q9 I4 Xa-岩藻糖苷酶              25                        24
( O9 ~$ @  v7 d前白蛋白                    84                        91
7 q! y& x  Y4 L5 M腺苷脱氨酶                 14                        16
总胆汁酸                    12.1                     11.6
乳酸脱氢酶                 206                       184
钾                              3.8                       4.6
纳                              137                       135
氯                              98                         105
9 m: V* g+ l. u  J钙                               2.17                      2.05
$ _" `0 p4 l' N0 p4 T# Z磷                              1.18                       1.10
二氧化碳                      23.8                       20.7
0 p) i& `& ]/ b2 A' x$ H, A尿素                            6.4                        5.2
肌酐                            48                         52
尿酸                            261                       276
葡萄糖                         4.62                       4.37
/ b- O/ _! Y8 w. E8 Q* ~视黄醇结合蛋白               12                         13
, |. R. J/ H& i' B0 T- N& ^胱仰素c                          1.10                     0.80
+ e% ]8 @. Y3 m学晶体渗透压                  274.84                   269.67
, L- P+ _4 w: u  P; ^3 ^9 r9 G; Y尿素/肌酐                        0.13                     0.10
甲胎蛋白                         422                      739.50   
           10月21日回到家10天在本地医院做的甲胎蛋白800多，又过10天在做降了一点，现在没做。
最主要的白细胞降的可多，血小板也升不上，医院做了检查花了那么多银子也不说是什么情况，只是简单的说有个1mm左右的，要射频。爸爸8月肝切除，10月射频，现在又要，我们决定还是不做射频，现呆在家中！大家给说说什么情况，是不是多吉美无效啊！现在准备再吃一个月的多吉美看看！
做的检查实在看不懂！大家帮忙讲讲！
数字化摄影检查报告单
检查部位
( z5 [* m" N* D! {7 f/ Q" @   胸部正位
影像表现
% [( ?# U1 I4 d0 a$ J   两测胸廓对称，两肺纹理清晰，右侧中野可见条索样高密度影及棒状高密度影，气管居中，纵隔居中，心影大小，形态，位置未见明显异常，两侧隔面光滑，左侧肋隔面角变钝。肝内可见多个高密度粒子影。
' s* X7 y4 c) ]1 E; O4 I  Q诊断意见
3 [) h1 U( U& {0 E- \    右肺中野条索样高密度影，考虑陈旧性病变，请结合临床及其他检查。
) D. _2 M' J; l8 o   这是说明肺部也有病灶，还是没有？看不懂？！
; f- f# T- F. S/ Z' L8 Tct检查报告单：
0 y* B9 H+ A# t  B" W* Y( U肝ca术后：
2 W# R9 I. D) T; r& ]* I; [3 V& H肝右叶可见多个金属粒子影，周边可见片状低密度影，动脉期可见数个稍强化低密度影，静脉期消退，肝内可见多个小囊状低密度影，门静脉主干内可见充盈缺损影，胆囊不大，壁厚，脾大，胰腺，双肾未见明显异常，右侧肾上腺可见类圆形肿块影，强化均匀，静脉期密度减低，腹膜后，网膜囊可见肿大淋巴结，胃底可见强化迂曲，扩张血管影，腹腔内可见液性密度影。
3 B6 ^" _' B5 G8 v印象：
* }% a9 D  U9 \1,肝ca术后：考虑肝内，右侧肾上腺转移：门静脉主干内充盈缺损，考虑栓子形成。
4 Q* g' S3 r* c$ M8 a+ M2，腹膜后，网膜囊淋巴结肿大。
3，肝内小囊肿。
7 k; [" i; a9 Y4，胆囊炎可能。
5，脾大。
6，腹水。
! k& l" T1 ]3 a  l+ v# U9 Q8 x大家讲解一下？金属粒子影应该是碘离子吧！肾上也有吗？

彩超报告单：
肝右后叶靠顶部可见一大小51mm*33mm不均质低回声区。（肝切除留下的吗？爸爸肝上切的好像就有这么大。)
# J7 g( D- r# H4 F. E* E肝右叶可见多个条索样低回声，其一处宽约3mm
肝左叶近顶部可见以范围月39*22mm不均质高回声。

. [8 |* `* k0 Y; \  @7 P; O9 l
" B- a$ t: i2 I7 K' p# l4 W* H6 `ceus:肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区由于位置较深，仅显示交浅部分区域，范围约26*19mm，此处动脉期快速强化，门脉相消退。
3 i0 |, W+ Q& j+ C        肝右叶一处条索样低回声动脉期快速强化，门脉相早期呈等增强，门脉相晚期消退呈低增强。
/ n( z; J2 [& l' ?9 O6 j  f' c        肝左叶近隔顶部不均质高回声动脉期，门脉期及延迟相均未见明显增强。
检查提示：
) D- P: k3 D6 ~) d0 Y& |4 C* T1，肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区ceus符合恶性照影改变。
, u. M0 C+ B7 [- @2，肝右叶条索样低回声ceus符合瘤栓照影改变。
* Y( J1 p( [! f/ i3，肝左叶近隔顶部不均质高回声ceus未见明显增强（射频后改变）
7 u( o5 k% A' z) i! R' Z

你爸吃多吉美怎么对血象影响这么大？如是索坦就不难理解了。
吃着多吉美一个月AFP几乎翻了一倍，是同一家医院查的吗？如果是就不应该再继续吃了，建议换阿西替尼加依维莫司，因目前血象太低无法考虑索坦。
1 K/ z) _/ E$ W# j) |0 |& ~立即用上升白药，同时注意提高血小板，否则接下去无法吃索坦实在可惜。

我也没法读出AFP究竟是不是同一医院检查。之前的肝功一次次好转，不像是多吉美无效。
( D. s) f) [2 k! q: _已经“过度检查”了，隔几天就检查，还检一大堆毫不相干的，做影像学检查也是白花钱，又不是AFP不敏感。
以后每月或每3周检查一次AFP、肝功12项、血常规就行，其他没特殊的问题就不用检。
3 J, h- W4 A! C* T( W如果AFP从400到800是同一医院的话，就马上换阿西+依维莫司；如果不是同一医院，就到初始检出400多的医院再检一次。