咨询憨豆叔叔下面的治疗对策

阳光明媚 发表于 2011-1-17 21:06

                               
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今天问了上海华山医院，上海肿瘤医院的医生，回复如下：
（1）在上海华山医院做的PET，他说根据片子，医生 ...

赞成！
如果不是很麻烦，建议做一个PPD和血沉，排除结核球。

上海华山医院做PET的医生说，PET是看SUV值一般正常健康身体SUV值是在2.5以下。但是他们通常会更注重结节或者肿瘤的形态，形状，周边情况等。我问了他是否供血他说CT片子目前看不出。然后有些PET做下来SUV值低于2以下，可能只有1点几，但是根据形态情况也会判定是恶性肿瘤的。SUV值不是绝对。

他让我不要太紧张，我说妈妈只有一个啊。他说重视是对的，不要过度。不过听到这个消息还是比较开心的。定期检查。正确对待。好好生活。

我这周还预约了肿瘤医院的陈海泉（胸腔镜比较在行），胸科医院的薄维娜（读片能力比较强），预约了下周韩宝惠（肺癌诊断能力比较强）---他真的很热门，而且态度也很好，上海的病友可以咨询他的，我以前爸爸生病的时候去问过一次诊。我也会把到时候问诊的情况告诉大家，一则请大家帮忙判断二则也希望对有相关的病症的人有个参考的价值。

最后谢谢憨豆叔叔。犹如指引方向的灯塔。。。。。。

没事就好，这样就放心多了

2010年真是让人纠结的年份。我会记住这年的。
今天问诊肿瘤医院的陈海泉（胸腔镜比较在行），他看了片子说，他认为70%是不好的，建议消炎2周，然后CT复查，如果抗炎无效，就胸腔镜开掉。帮我开了住院单。他还说这个也可以穿刺确诊的。他说能穿刺到。是不是应该穿刺啊。这个也是吃苦头的。

已经办理了入院登记手续，再看看明天的问诊结果吧。。。。。

穿刺不算太辛苦，我老公做过肺穿，没什么影响。不过他病灶非常大，很好取样。

今天问诊胸科医院的薄维娜（读片能力比较强），老太太是比较和蔼。但是很保守，不说较明确的说话。认为再查一个肿瘤5项指标+配了点可乐必妥消炎。她需要再看检查结果再说。

但是总体她不建议开掉，建议消炎二到四周再复查CT随访。而且她看了片子认为这个小结节位置比较靠里面，而且只有0.6cm穿刺不一定能穿准确。反而可能会引起气胸，出血等问题。

肿瘤医院来电让我去办理入院手续。。。。。。

我们家里人商量后决定明天开始挂盐水消炎二周同时拍一个增强CT，过二到三个月再拍一个增强CT做对照。

我想问问憨叔，已经做过PET有CT片子可以作为以后的复查对照片子的依据吗？还是应该明天再去拍一个增强CT片啊。作为以后拍增强CT对照用？

做过的PET可以作为以后对照的基础。
增加CT是看可疑地方是否有供血，也可作为以后对照用。

确定暂时保守且密切观察的原因是大部分医生都比较倾向于消炎后CT随访。只有一位胸外科医生建议做胸腔镜。此位医生问诊时间3分钟，等待时间15分钟（指坐在办公室等他回来，中途两认识的人来就把他叫走了，还不包括在外面挂完号的等待时间一般2小时）。水平是有的，态度也不错。不过凭他3分钟的问诊时间和瞄了几秒CT片看影像的时间就断定70%是不好的，应该做掉实在是不敢苟同。但是也有可能他是正确的。我这次赌好的可能性大。

另妈妈在做常规验血报告中有几个指标不达标：
（1）中性粒细胞百分比 74.7 （正常值50～70%）
（2）平均血小板体积 9 （正常值9.4～18.5）
（3）CA199 63.6（正常值小于37）

所以综上所述决定明天开始挂盐水消炎二周同时拍一个增强CT，过二到三个月再拍一个增强CT做对照。保佑我妈妈，希望我的选择是正确的。

另外有个问题想请教大家，如果有经验的请告知：
胸外科的医生说胸腔镜手术几乎没有问题，但是如果里面有胸腔膜粘连可能就会有问题。这是指啥意思啊？

生活犹如巧克力盒，永远不知道下面吃到的一粒是啥味道。只是最近吃到的巧克力味道实在都是太苦了。给我一粒甜甜的妈妈没问题的巧克力吧。。。。。

在这种似是而非的情况下就跑去做胸腔镜，确实是太积极了点。胸腔镜也得做全身麻醉啊，对病人的身体影响也很大的,再说也要花2万多money。即使退一万步说是恶性病变，抗炎、追踪观察2-4周也不至于就怎么延误了治疗，癌症是慢性病。
  还是 建议你静滴可乐必妥的同时去做一个PPD和血沉，排除结核球。

谢谢憨叔和平安。

今天陪妈妈做了增强CT（在九院做的问了是飞利浦64排的机器），下周二去取结果。用的是碘必乐的针剂。妈妈还开始用青霉素（80万单位的一小瓶每天8瓶+250ml葡萄糖）挂水，计划14天。
医院真是忙啊，挂水室人蛮为患。。。其实很多都是感冒咳嗽病人，国人过于热衷于抗生素了。其实感冒咳嗽不用药和用药的时间是差不多的。我让我老妈带着口罩尽量找靠窗的位置不希望她被传染到啊。。。。不过爸爸生病以来觉得妈妈很伟大，全身心地服侍我爸爸而且心态一直很好，她比我的心态好多了。

明天去问问挂水的医院可不可以做PPD。