妈妈三阴乳腺癌第二疗结束，开贴学习讨论治疗过程

seacat 发表于 2016-10-23 15:13
* v' K2 M& X+ [4 B4 Q$ r你是要做手术找胸外没错。

- n5 j% _: v$ L+ M/ q版主，现在六个疗程结束，我妈向医生反应了化疗的不适，乏力，腹胀和一两次心慌，管床大夫认为不适合继续化疗，现在准备手术了。
版主，术前有啥关键的准备工作吗？

jluxiangjun 发表于 2016-11-15 16:57
, `6 f. Q  a  Z* Z( ?  _- O版主，现在六个疗程结束，我妈向医生反应了化疗的不适，乏力，腹胀和一两次心慌，管床大夫认为不适合继续 ...

1 q: I# Q3 \) W7 E肿瘤有没缩小？

seacat 发表于 2016-11-17 15:16
6 Q7 V& b- S$ v  {" I* h. }肿瘤有没缩小？

. \4 |. A3 u( A" g缩小了，从2.7*2.5*1.5cm的病灶吸收为两个，分别为1.1*0.7*0.9cm和0.9*0.4*0.7cm的两个，而且没有血流信号了。
1 B8 H1 }3 [6 H
医生本来是想化疗到最大受益（变大）了再手术的。
+ Z  `+ O+ }" F

那就手术吧

seacat 发表于 2016-11-19 10:43
" h0 O! v9 O. J5 N那就手术吧

三阴型乳腺癌用多西他赛和吡柔比星新辅助化疗六次后改良根治术，术后仍为三阴性，ki67为40%(化疗前为60%)。化疗前穿刺腋窝淋巴结有转移。
* k7 b- C( ]6 p! C0 H手术出来病灶最大径为0.8cm，化疗前B超显示最大径为3.2cm,核磁显示最大径为2.7cm。

目前，医生说不用继续化疗了，用放疗。
/ i/ Z, q4 Q$ O6 K& A7 \$ j( K请问海猫大人:
9 M# q- K- s7 c/ X1.普放，适形和调强怎么选？医生推荐适形，是不是全切没必要调强
2.手术后多久做放疗好，是不是越快越好呢？内科和放疗科在抢病号，都希望我们住过去，纠结中

调强也可以用，但具体要看放射野有多大，太大可能实现不了。
8 A, b/ _* n; U4 o+ e0 l+ F
- Y: t" T' `7 m" ]5 @' g不是越快越好，要看病人伤口恢复的怎样。
" Y1 h' k) R3 r  N# C3 K
, R9 [: P3 M" V: |8 M0 v有肿瘤组织就做个全基因测序和PD-L1的检查看看

http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/jun5512_80527.htm

seacat 发表于 2016-12-18 11:35
调强也可以用，但具体要看放射野有多大，太大可能实现不了。

% P* g3 O: }3 W2 I* |不是越快越好，要看病人伤口恢复的怎样。

全基因测序测序貌似好贵啊，是不是还不在医保范围内
: o5 F. J5 x8 P" s8 K
抽血化验BRCA1和BRCA2是阴性的；化疗前穿刺免疫组化显示PD1和PDL1是阴性的
9 D) }0 o0 _# P( A- Z
9 c2 b/ g( t  g' H. v0 P# q版主，你说的全基因测序是用切下来的肿瘤组织哈？

jluxiangjun 发表于 2016-12-19 20:50
全基因测序测序貌似好贵啊，是不是还不在医保范围内
, _4 ]& ^) `4 q9 A
+ X7 h0 c) d; T8 s抽血化验BRCA1和BRCA2是阴性的；化疗前穿刺免疫组 ...

是用切下来的肿瘤组织做，全基因现在应该是7000-1万吧，如果贵就把BRCA、PI3K这些验下，血检阴性有5成几率是假阴性。PD-L1如果有可能也再验下，也可以再验下肿瘤浸润T细胞，如果T细胞浸润比较多，预后是比较好的。

seacat 发表于 2016-12-20 12:11
是用切下来的肿瘤组织做，全基因现在应该是7000-1万吧，如果贵就把BRCA、PI3K这些验下，血检阴性有5成几 ...

7 T6 H; {, N* f, ?通常医院的病理科就可以吧，不用找主刀大夫吧？
, C1 O5 P! i, y. w5 V$ h2 e1 v
. W/ R. I8 \4 L8 D另外，对时间早晚有要求没？现在手术过去三个星期了