母亲腺癌，脑转，骨转，化疗失败，靶向轮换4年记录！易瑞沙，9291，2992，184，阿...

祝福楼主母亲

请问LZ吃9291有什么副作用？

2016年10月13日

妈妈自从服用2992连184后，两天一次大便，已经不用开塞露，挺好的，也没啥副作用，前两天单药2992，184停2天，后面2992 要停2天，反正保证

2992 吃八天停2天，184吃5天停2天，但是每天保证有一个药必须服用，拜阿司匹林每吃第二粒184服用一次，目前用药还是控制挺好的，早中晚全安素

早上艾灸脑部百汇血，下午艾灸小腹，晚上艾灸背部，和腹部！

妈妈生病之前体重是150斤，到最严重时只有117斤，今天称了一下是127斤，小腹上开始有肉了，不容易呀。

你把我养大，我陪你变老，妈妈加油！

2016年10 月16日

今天妈妈早上起床，大便拉了两次，2992副作用来的有点晚了，昨晚吃的夜宵比较多，大饼，虾，鸭子，吃的挺好的，胃口不错，口腔溃疡，还没有好，今天买了两瓶康复新液，我妈汤类不是很喜欢吃的，基本上都用全安素来做汤，今天中饭吃的不多，晚上吃了184，总体状态还行，有空就艾灸，最近有点胖了，，下巴下面的肉开始有了，哎，一切平安，妈妈加油！

同求9291的购买方式，妈妈易瑞沙可能耐药了。

2016年10月17日

今天妈妈早饭后服用2992  晚上184今天这两种药吃完明天要换药了，总结用药，目前有效，2992于医用淀粉混合均匀，腹泻会好很多，这次就是一个很好的列子，基本上没超过3次腹泻，而184对骨转实际没有280强，但是价格便宜，用药的药效也只能说一般般，吃2992可以吃8停2    184可以吃5停2或者吃8停1！
明天开始吃阿西替尼，希望一切平安，妈妈加油！

2016年10月17日

今天妈妈早饭后服用2992  晚上184今天这两种药吃完明天要换药了，总结用药，目前有效，2992于医用淀粉混合均匀，腹泻会好很多，这次就是一个很好的列子，基本上没超过3次腹泻，而184对骨转实际没有280强，但是价格便宜，用药的药效也只能说一般般，吃2992可以吃8停2    184可以吃5停2或者吃8停1！
明天开始吃阿西替尼，希望一切平安，妈妈加油！

楼主你好，望能告知9291购买渠道，家父特罗凯有开始耐药迹象，急！ 谢谢！

胸腔积液（Pleuraleffusion）是指胸膜腔（为脏层与壁层胸膜间的潜在腔隙）内液体积聚过多。正常情况下，胸膜腔内含有微量润滑的液体（约1~20mL），液体由胸腔尖顶区壁层胸膜产生，并在胸腔最基底区主要由横膈面和纵隔面上的淋巴管微孔来重吸收，其产生和吸收处于动态平衡状态。脏层胸膜的淋巴管不与胸膜腔相通，主要吸收水分，蛋白质重吸收少，故其在胸水的重吸收中作用有限。正常人每天胸膜腔胸液交换量约为200mL液体通过。任何原因导致胸液产生加速或吸收减少，则出现胸腔积液。
恶性胸腔积液（malignantpleural effusion，MPE）是指原发于胸膜的恶性肿瘤或其他部位的恶性肿瘤转移至胸膜引起的胸腔积液。约15%的肺癌患者诊断时发现有恶性胸腔积液。
胸腔积液的分类

胸腔积液的诊断

胸腔穿刺抽液和置管引流

       胸腔穿刺抽液和置管引流的目的是快速缓解胸闷和毒性症状、减少胸膜增厚、预防复发。胸水长期积聚，可导致大量纤维蛋白和细胞碎屑沉积于壁层胸膜，阻塞壁层胸膜淋巴管网微孔，损伤正常胸膜的淋巴回收系统，使胸水难以吸收，胸膜增厚，故对渗出性胸腔积液者，尽早抽出。而对于漏出性胸腔积液，主要在于控制原发病，若无呼吸困难等症状，应尽量避免抽液。

胸膜固定术
胸膜固定术的原理是应用硬化剂刺激胸液排出后已接近的脏层和壁层胸膜，诱发非特异性的胸膜炎，促进两层胸膜的牢固粘连。胸腔内注射硬化剂后最常见的不良反应是胸膜炎性胸痛和发热。行胸膜固定术前经引流管注射局麻药可减轻不适感。利多卡因是胸腔注射最常用的局麻药，其起效迅速，应在注射硬化剂前即时给药。利多卡因常用剂量为3 mg/kg，一次最大剂量为250 mg。
胸腔内注射硬化剂后可短暂夹闭肋间引流管（1 h），以防药物迅速流出胸腔。一般注射硬化剂24-48 h内拔除引流管，前提是胸部X线证实肺完全复张且MPE引流量< 150 mL/d。如未达至拔管指征应适当延长引流时间。

胸膜固定术仅适用于恶性肿瘤累及胸膜这一种胸腔积液，且肺脏无明显萎陷。病因治疗是胸腔积液治疗的根本。治疗恶性胸水应结合全身治疗，如化疗和靶向药等。其它类型的胸腔积液应对症治疗，比如心衰引起的胸腔积液，抗心衰治疗；低蛋白血症性胸腔积液，补充蛋白质等。

常用硬化剂
国外最常用的硬化剂为滑石粉，有效率高，复发率低，但国内目前尚无医用滑石粉。
国内使用的硬化剂为博来霉素、四环素、化疗药物、干扰素、香菇多糖、白介素2等，还有胸腔局部热灌注等方法，疗效均欠佳。

贝伐单抗联合顺铂
近年来国内一些医院使用贝伐单抗（Bevacizumab，Avastin，阿瓦斯汀）联合顺铂胸腔内注射配合全身化疗治疗恶性胸腔积液，取得良好疗效。

药物所致胸腔积液
一些靶向药物如BCR-ABL抑制剂（格列卫、达沙替尼）和ALK抑制剂（克唑替尼、色瑞替尼）等可能导致严重的体液潴留，如全身水肿和胸腔积液等。
处置方法：如果肿瘤稳定，可采取适当身体锻炼，低钠饮食，利尿处理等。如果肿瘤进展，更换治疗药物。
营养支持及对症处理
胸腔积液者因反复胸穿抽液或胸腔闭式引流，往往会使大量蛋白质丢失，应予以补充（静注白蛋白），并注意纠正电解质紊乱和补充维生素。对有呼吸困难或胸痛者应给予吸氧、止痛及利尿处理。

各种靶向药的副作用及应对方法
易瑞沙
1、皮疹        轻微时可涂百多邦；严重时可用香港二天堂出品的“拔毒
生肌膏，但不可以近嘴、眼。
      切勿按中医湿热毒处理而内服中药，会因小失大。
      首次使用易瑞沙皮疹量最多，之后随着用药时间增加，皮疹
量会逐渐减少。
2、鼻腔出血

        服易瑞沙期间，鼻腔里的毛细血管会自行破裂，血液渗出，
血液会凝结于鼻孔里成黑红色干血块，堵塞鼻腔影响呼吸；如果
鼻咽处有痰，吸吐出的痰里会见铁红色或鲜红色血丝或血块；从
肺腔里咳出的痰，因会经过咽喉部，也会带出血丝甚至血块。有
人为此惊惶，以为病情进展，以为出血是肿瘤破裂或是肺泡破裂
。其实只要不是一口一口地咯血，这种痰里带血的现象是易瑞沙
的正常表现之一，可不理会。
      如果鼻腔每天出血较多，鼻孔干血阻塞严重，可在睡觉时往
鼻孔里涂眼药膏，目的是保湿，使鼻腔里的毛细血管破裂数量减
少。不过只要每天抠鼻子时小心，动作轻柔，就不必涂眼药膏于
鼻孔里。

3、腹泻
       最好的对付办法是不要吃得太饱，水不要一次喝得太多；尤
其不要吃凉物(如水果)，喝凉水，摄入的东西必须等于或高于体
温；其次是吃早饭前吃4片中成药“腹可安片”。
4、血小板升高

      易瑞沙吃上一个月血小板就会升高，血小板无限地升高不是
好事，于抗癌和维持良好的血液循环都极不利，常有数年吃易瑞
沙而发生血栓、脑梗阻、脑白质或心脏问题的；因此血小板一但
超过250，就得每天服一片德国生产的100毫克的“拜阿司匹林”
，直到血小板降到250以下才停拜阿司匹林；拜阿司匹林虽是肠溶
，但仍需要在餐后服用，不要空腹服用，以防长期服用导致损伤
肠壁。

5、谷草转氨酶升高

      易瑞沙可使谷草转氨酶轻度升高，表明它可轻度损害肝细胞
膜。如果谷草转氨酶在正常值上限2倍以下，并不会再升的话，可
以不理；如果担心继续上升，可服天津出的水林佳，即水飞蓟宾
胶囊；该药要在餐中吃，可在早、晚餐的中途各服吃2粒。

6、睡眠不稳

      初服易瑞沙会有半夜易醒的现象，像中医说的上火，这对身
体无什么影响，如果想睡得好一些，可在睡前喝一杯(150毫升)的
淡盐水。

7、甲沟炎

      临时简单的办法是拆开头孢胶囊，用药粉敷于患处；要根治
的话，必须自行动外科手术剪除嵌进趾头肉里的趾甲，如何操作
，可参照我的帖子《治病杂记》里的一篇，有详细介绍。

特别说明：

      易瑞沙对血压、心率、心酶指标、胃口、体力没有影响。



（  二  ）特罗凯

1、皮疹
      首次服用时，皮疹首先大片出现于背部，约10天时皮疹
严重，布满全身；停药若干个月后再启用时，皮疹仍出现，
但数量会大减。
      皮疹量与治疗效果无关联。
      应对办法与服易瑞沙时相同；如出现连片溃烂，应停药
数天，并涂百多邦防感染。

2、鼻腔出血
      与服易瑞沙时相仿，处理办法也相同。

3、腹泻
      偶尔出现，比服易瑞沙时的腹痛腹泻明显减轻。

4、血小板升高
      与服易瑞沙时一样，需服拜阿司匹林。

5、谷草转氨酶升高
      与服易瑞沙时相同，需服水飞蓟宾胶囊，服用方法与服
易瑞沙时相同。
      
6、甲沟炎
      比服易瑞沙时严重，手指也会出现甲沟炎；处理办法与
服易瑞沙时相同。

7、口角炎
      两边嘴角溃烂，可不处理；也可用VB2捣碎调水为黄色
浆液涂溃烂处。

8、口腔溃疡
      多为口腔内壁溃疡。
      应对办法是一天三次进食后立即用牙膏刷牙漱口，然后
含进“复方氯己定含漱液”7~10毫升，让药液在口腔内停留
10分钟，然后把药液吐掉，即可，不要再用清水漱口；连续
数天如此处理。

9、短时心率加快
      中午时心率明显加快，感觉轻微不适，无需处理，下午
时会自动回复正常；也可在每天早餐中途预防性服用辅酶
Q10软胶囊1枚(100毫克)。

10、血压轻度升高
      血压轻度升高，150以上/90以上；持续数天如不自行下
降，则可每天早晨服络活喜1片。

11、胃口下降
      服药约20天后，胃口下降，饥饿感消失，空腹也打饱嗝
，进食兴趣减弱；无需特别处理，只需精心改善食物，尽量
刺激食欲，或强行吞咽。

12、粘痰和呛咳
      早晨或喝水后不久，偶有极少量粘痰粘附喉咙，难以清
除；偶然会喉咙突然觉痒而发生呛咳；应对办法是含服“复
方甘草片”，缓慢咽下口腔里渐溶出的药汁。


（  三  ）BIBW    2992

1、腹痛腹泻

      腹痛腹泻是该药主要的副作用，其严重程度与药用乳糖
和BIBW2992混合的均匀度有关，混合充分均匀，腹痛腹泻则
轻，反之则重；第二影响因素是进食量，吃得越饱，越易腹
痛腹泻；如午饭过饱，午睡后必腹痛腹泻；与其他药物引起
的腹泻不同的是，排泄物泻出后肛门即灼痛如火烧。
      应对办法：精心制作胶囊；少食多餐；必要时减药量。

2、鼻腔出血

      服药初期数天会出血，后消失。

3、空腹打饱嗝

      偶尔会空腹打饱嗝，但不影响胃口，无需处理。

4、指尖皮开裂

    部分手指尖皮变硬厚，然后开裂，疼痛。
    应对办法是尽量避免手指触冷水，给手指涂润肤膏。

特别说明：

      BIBW2992对血压、心率、肝功、血象、心酶指标、胃口
、体力等方面均无影响。
（四）阿西替尼

1、血压升高

      服药第7天，血压大升，160/95以上，有时超过170/100
；用络活喜+洛汀新降压。

2、疲倦

      服药第8天起达到疲倦顶峰；早晨或午睡醒后尤甚，昏
昏欲眠，精神萎谢；睡眠时间延长；用药后期出现嗜睡倾向
。

3、手足疼痛

      手指二节与三节肿胀疼痛，后起硬皮，曲屈困难；足跟
起硬皮并疼痛，如服多吉美时那样，但程度稍轻。

4、肌肉痉挛

      容易发生局部肌肉痉挛，腹部、胸部、肌肉会因动作幅
度较大而痉挛，伸懒腰、扭身侧视等动作都会引起局部肌肉
痉挛；需在转动身体和伸张四肢时特别注意减速和缩小幅度
；脚板时常抽筋，需特别注意足部保温。

5、乏力

    稍长时间静止姿态后突然动作，筋骨和肌肉会非常酸软
乏力，如久坐后起立行走、乘车后下车等，都步履艰难，动
作迟钝，呈老态龙钟状；身体和四肢疑似瞬间缺血，需提前
开始缓慢动作预热。

6、胸闷

      多次在躺下睡觉时出现胸闷，心脏似有压迫感，需大口
呼吸和深长呼吸，有缺氧感；估计其时心肌缺血，心脏功能
下降；加服大剂量辅酶Q10软胶囊数天后改善，胸闷症状消
失。     

7、晕眩

      一般在午睡后起床后出现，伴头胀，但持续时间较短。

8、胃口下降

      服药数天后胃口明显下降，不再有饥饿感，时常空腹打
饱嗝，进食乏味。      

9、肠胃不适

      每天有短时肠胃不适感觉，一天两次稀烂便。

10、声带水肿

      嗓音沙哑，喉咙异常，似声带水肿；缓慢吞咽盐水略有
改善。


特别说明：阿西替尼对肝功、血象没有影响，但对心酶影响
严重，尤其肌酸激酶同工酶(CK-MB)会明显升高超标；它引
起的大多数副作用可能源于心肌缺血，导致血循环阻滞和远
端肢末缺血；年轻患者服用时的副作用可能比年老患者服用
时的副作用要轻，这可能与血管的弹性的差异有关。
(五)  凡德他尼

1、晕眩

      初服不久会有轻微晕眩感，尤其久坐或躺后起来行走时会发生。

2、  心翳

      服至两周后，连续数天出现心翳感觉，如同缺氧，不自觉地深呼吸；检查心电图、心酶5项、肾功4项、离子5项，除心酶5项中的CK-MB接近正常值上限外，其余正常，表明心肌轻度供血不足；将凡德他尼剂量由每天300毫克改为230毫克，并每天餐中服用辅酶Q10软胶囊100毫克X2次后，症状消失。

3、  疲倦

      餐后有类似低血糖般的虚弱感，半小时后自行消失；约在服药3周后，感觉较疲倦；改辅酶Q10为1天3次总计300毫克后，疲倦明显减轻。

4、鼻腔出血

      偶尔发生，次数比服易瑞沙时减少。

5、血压升高

      血压轻度升高，傍晚时高达170/94，需服降压药络活喜+洛汀新。

6、  粘痰、咳嗽

      偶有干咳和粘痰，与吃易瑞沙时相似。

7、光敏反应(2013/03/17添加)

        部分病人服药期间因强烈阳光照射会出现光敏性皮炎，其表现为暴露的皮肤红肿瘙痒渗水，停药数月后才自行消退；部分病人需停药并由皮肤医生用药治疗，使用激素和抗过敏的药。因此服药期间必须避免日光直接照射皮肤。

特别说明：

      凡德他尼是唯一跨越EGFR和VEGF的药，于EGFR和VEGF都有高表达的癌病人很适宜；其主要副作用为轻度影响心脏供血和由此引起的如轻度晕眩、疲倦和血压升高等不适；它没有皮疹、口腔溃疡、甲沟炎、腹痛腹泻等易瑞沙式的副作用，也没有多吉美式的手足综合症，但部分病人会因日光照射引发严重的皮炎。
（六）索坦

1、手足综合症

      症状远比服索拉非尼时轻，且为一过性脚痛数天；手指
没症状。

2、升高转氨酶

    轻度升高谷草和谷丙转氨酶，比服索拉非尼时升幅小。

3、影响血象

      非常明显地降低白细胞和血小板。

4、血脂升高

      总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇升幅较大。

5、血压升高

      服药期间血压持续于高位。

6、脸黄

      为药物所染，无碍，只影响美容，呈重病虚弱样。