肝移植后肺转--肝复发---老爸2月4日走的！

今天的CT报告：肝脏
  肝癌行肝移植术后，肝门部门脉主干周围见环形低密度影，并沿门脉血管向廷内延伸。肝实质内可见多发低密度灶，边界模糊，增强扫描病灶中度强化，肝内外胆管未见明显扩张。胆囊未见。脾脏大，实质密度均匀。腹腔内未见明显游离积液影。后腹膜及肝门部未见明显肿大淋巴结影。右侧肾上腺可见结节状增粗，增强扫描可见强化。
附见：左下肺见一小结节影，界清。
9 B' B* p- x+ k诊断结论：
+ D7 R- m. F4 E  y# W4 ?    肝癌肝移植术后，肝脏多发转移。门脉主干周围斑片状影，对比2011年5月4日CT肝内病灶增大增多。
    脾肿大。
    右侧肾上腺增粗，对照前片大致相仿。
' A, H" A7 x7 v# b" {# k  `附见：左下肺小结节，请进一步检查。
1 P8 Y- C, ?, h
2 U' i" m: n7 ^4 Z8 y! C胸部:
        两肺野可见散在条索状、斑片状密度增高影，边缘清楚。左下肺可见小结节高密度影，与胸膜相连。两侧胸膜见局限性增厚。各叶段支气管未见明显异常，两肺门及纵隔内未见明显肿大淋巴结。
诊断结论：
          两肺纤维增殖灶。两侧局限性胸膜增厚。
          左下肺结节，建议隔期复查。
8 L9 p3 i6 u- |7 p$ \, c! _/ z            7月4    8月8
; [0 O! k7 f3 h2 w6 c谷丙转氨酶    33    20
谷草转氨酶    39    24
  J$ N# e" b) f+ ^碱性磷酸酶    76    53
谷氨酰转肽酶  47    36
9 n& D+ c# U; p9 a& O总胆红素     10.8   16
间接胆红素    7.5   10
直接胆红素    3.3   6↑
; r+ }& g$ H7 q+ V2 [' X4 i7 c尿酸               444↑
: c0 @# O: L5 G1 J: o总蛋白        79.5  70.1
/ h& c+ [5 u0 f+ v5 j白蛋白        46.4  43.4
白球比例      1.4   1.6
白细胞计数    3.4↓  1.6↓
- q8 Y' J$ B6 c$ g" N1 v% d中性粒细胞(﹪)57.3   40.9↓
淋巴细胞(﹪)   30.7  49.1↑
单核细胞(﹪)   7.3    6.9
$ F* j) w) ]+ R  c, o5 M( k嗜酸性粒细胞(﹪)4.4  2.5
中性粒细胞数  2.0    0.7↓
6 T' y" B" ]. o( y嗜碱性粒细胞(﹪)0.3  0.6
淋巴细胞数    1.1↓  0.8
单核细胞.        0.3    0.11↓
嗜酸性粒细胞.  0.15  0.04
4 d( y% t5 C- r" P0 ~% W( p嗜碱性粒细胞.  0.01  0.01
红细胞计数    4.0    3.52↓
4 I2 i  X% H  C& h血红蛋白      120   110↓
$ @1 w. I+ }7 z, k' y红细胞压积    0.351↓  33.2↓
7 ~# e1 U: Z* P/ T! {% _* I$ C/ ~RBC分布宽度   16.5↑
平均红细胞体积 88    94.3
平均血红蛋白量 30.2   31.3
平均血小板体积 11.0
平均血红蛋白量浓度342  331
: i5 s/ A- k4 H( g6 P* `: U5 U# u" i血小板分布宽度 11.2   16.8↑
5 J+ a# a& W3 }% Z血小板计数     64↓    40↓
血小板压积     0.008↓
$ ?/ X  f) z2 _" JＲＢＣ分布宽度方差５３．２
钾                    5.3
; Y7 B8 q. ^9 ]# |无机磷                0.82↓
FK                              5.04
$ Z# H. N# k  n. i+ Q0 w
: I7 q0 p6 j6 r" E; J好像这段时间吃靶向药效果不大好啊，一次检查比一次检查增大，吃的一个月索坦血相这么差，效果好像也没怎么显示出来，今天医生告诉我右肝上原来2个大的现在好像有4公分的样子了，这次做CT比上个月做B超时病灶增大的。不知道接下来怎么办了？请憨叔、绒花姐和大家给点建议，谢谢！
0 l, r& C; H  t0 P& _, L家里现在药：索坦、依维莫司、西地尼布、CA4P
5 {8 _, X3 i0 U1 E; m! {6 M老爸现在状况：
0 V# @8 p- v! z- d6 e         精神还好，就是味口不好，荤菜几乎不吃，睡眠还好，前几天还和我回老家玩的几天，
8 R. C: G7 \/ _" @停吃索坦这一礼拜来脸有点肿，吃的一顿赤豆鱼汤就不想吃的，今天吃的索坦后看上去好点，还有这几天腹涨这个没吃什么药，

没看见AFP。
$ K$ `2 Q( v& h$ o* m" K索坦不能再吃了，白细胞和血小板都太低，可以吃多吉美，也可以吃西地布尼。
- J# x, `' u3 N% l7 u( K- M, r在白细胞回升之前，严防感染。出入医院和人多的地方要戴口罩，常肥皂洗手。
; b0 @3 v8 u  x; m" i1 x5 u淋巴细胞百分比高了起来，小心发生排斥，吃FK要严格餐前1小时以上或餐后2小时以上，半个月后再检查一次肝功。

索坦吃一个月血象就这么低。有什么预防方法阿。。

索坦要立即停下是必须的。
0 ^. Z8 \% g/ J; R  H6 l( t, h你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。
AFP不明感确实很麻烦，多吉美停了多长时间？如果停药时间长可考虑多吉美3+依1，时间短就先试西地。
肝上东西比三个月前长大，是否局部处理需慎重考虑。我心飞扬老公就是做了射频后每况愈下，基本就一直没离开医院。因为是组装肝，所以这方面别人没法给你拿意见。在肝胆相照论坛不少人射频后也还不错，你可以了解一下。

雪绒花 发表于 2011-8-8 21:46

                               
登录/注册后可看大图

9 ?& W/ ^" V+ O4 G3 M, |) U- Q索坦要立即停下是必须的。
你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。 ...

不好意思，刚办完事回来，
5 F5 Y- I+ }* s) T- ^多吉美停的时间不长，还是先吃西地吧，
我也在担心做射频怕我爸倒下，而且他是多发的医生说好像全部做掉是做不掉的，我的想法是先试某一种药吧，有效果更好，没效果先把2个大的先做掉吧，
- s8 r* q. m' I4 a0 M; _9 [# I大姐你认为做射频是到上海做还是就在杭州做呢？
2 Q* w4 b6 ~% q9 n/ t/ w吃西地不需要和其它药联用的吧？这种药有什么副作用呢？谢谢！

上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人

% ?; A& ]) ]8 A* O

以马内利 发表于 2011-8-8 23:01

                               
登录/注册后可看大图

上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人

) e+ A) {3 w- M) n谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
" R+ A( d2 W5 }听朋友说杭州也有做的好的医生！所以问下那边做效果好点!

要做个坚强的龙 发表于 2011-8-8 23:07

                               
登录/注册后可看大图

谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
9 c9 ^* \9 }' A$ _: i( N听朋友说杭州也有做的好的医生！所 ...

任何事情都没有绝对的。
3 E4 c7 \7 y1 I# @8 a6 Q仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损伤，内出血一直止不住。当然这和肿瘤长的位置、大小等等都有一定关系，不能仅以此来衡量技术的好坏。
一次的价格在1.7万——2万左右。

雪绒花 发表于 2011-8-9 14:01

                               
登录/注册后可看大图

7 t1 |8 j7 b! [# P8 H" t  J任何事情都没有绝对的。
* z9 ]+ x' W1 f仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损 ...

5 K9 x$ O9 q5 {, g5 i. N6 G谢谢姐，暂时还没有去做的准备，实在控制不住时再考虑吧，唉！怎么这几种药在我爸身上就不起作用呢？

有谁知道吃西地布尼有哪些副作用啊？谢谢