肝移植后肺转--肝复发---老爸2月4日走的！

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今天的CT报告：肝脏
' Y5 n" i" m; C- D! e2 x  肝癌行肝移植术后，肝门部门脉主干周围见环形低密度影，并沿门脉血管向廷内延伸。肝实质内可见多发低密度灶，边界模糊，增强扫描病灶中度强化，肝内外胆管未见明显扩张。胆囊未见。脾脏大，实质密度均匀。腹腔内未见明显游离积液影。后腹膜及肝门部未见明显肿大淋巴结影。右侧肾上腺可见结节状增粗，增强扫描可见强化。
附见：左下肺见一小结节影，界清。
诊断结论：
    肝癌肝移植术后，肝脏多发转移。门脉主干周围斑片状影，对比2011年5月4日CT肝内病灶增大增多。
    脾肿大。
    右侧肾上腺增粗，对照前片大致相仿。
$ ?( b% t& Y! l附见：左下肺小结节，请进一步检查。
& p/ s! q# T+ s- h0 \/ }
2 Z5 M. p: q, P. m. \* B8 |4 P胸部:
        两肺野可见散在条索状、斑片状密度增高影，边缘清楚。左下肺可见小结节高密度影，与胸膜相连。两侧胸膜见局限性增厚。各叶段支气管未见明显异常，两肺门及纵隔内未见明显肿大淋巴结。
诊断结论：
: X# ]  J9 k# D5 N# b          两肺纤维增殖灶。两侧局限性胸膜增厚。
1 D' t5 ^9 S9 q! X          左下肺结节，建议隔期复查。
  B( S/ x; r2 j2 x! F) `8 D4 A            7月4    8月8
谷丙转氨酶    33    20
谷草转氨酶    39    24
3 I4 R; a/ J; u8 \. {: |碱性磷酸酶    76    53
# z6 k' @8 e. @  A+ {5 K0 F谷氨酰转肽酶  47    36
总胆红素     10.8   16
& j9 F$ h- H/ I( W+ N- ^( n2 j间接胆红素    7.5   10
直接胆红素    3.3   6↑
& r, v/ h- Q9 s- @尿酸               444↑
总蛋白        79.5  70.1
白蛋白        46.4  43.4
白球比例      1.4   1.6
* q4 o, J; A2 T/ F白细胞计数    3.4↓  1.6↓
1 T6 U( Q) ^( q; [中性粒细胞(﹪)57.3   40.9↓
1 _  O1 d9 p' Y! E& k) a4 r1 n淋巴细胞(﹪)   30.7  49.1↑
单核细胞(﹪)   7.3    6.9
9 U: y  B: j  i0 C2 Y5 L嗜酸性粒细胞(﹪)4.4  2.5
9 \! J- |, X- g* z中性粒细胞数  2.0    0.7↓
" d7 \  O  l4 m) o嗜碱性粒细胞(﹪)0.3  0.6
( L! [9 Z% M) o淋巴细胞数    1.1↓  0.8
3 g# `. i3 q' e! W- J/ F/ L单核细胞.        0.3    0.11↓
% a: G- u; A4 P* v- T8 `0 G5 e嗜酸性粒细胞.  0.15  0.04
嗜碱性粒细胞.  0.01  0.01
0 I/ U8 u# C- B1 C$ Z红细胞计数    4.0    3.52↓
血红蛋白      120   110↓
红细胞压积    0.351↓  33.2↓
RBC分布宽度   16.5↑
平均红细胞体积 88    94.3
" X) M* q1 O9 c3 T* L1 U3 d' |平均血红蛋白量 30.2   31.3
: F/ X  G  |( @$ X平均血小板体积 11.0
平均血红蛋白量浓度342  331
) Z, `  z5 h; m0 s7 V; P血小板分布宽度 11.2   16.8↑
# f: O- s6 G) k3 B血小板计数     64↓    40↓
9 q4 l, I: I5 L, P- u) B血小板压积     0.008↓
ＲＢＣ分布宽度方差５３．２
钾                    5.3
无机磷                0.82↓
2 s. Z7 j4 {! [) }% tFK                              5.04
# S& q2 a" }3 k. Y; t
/ \: ]# V, }( h好像这段时间吃靶向药效果不大好啊，一次检查比一次检查增大，吃的一个月索坦血相这么差，效果好像也没怎么显示出来，今天医生告诉我右肝上原来2个大的现在好像有4公分的样子了，这次做CT比上个月做B超时病灶增大的。不知道接下来怎么办了？请憨叔、绒花姐和大家给点建议，谢谢！
: `: ^) q7 }. q# D( A家里现在药：索坦、依维莫司、西地尼布、CA4P
: _5 F3 J% Z7 h7 d- c老爸现在状况：
) p' k! @6 B1 x1 h. b- \         精神还好，就是味口不好，荤菜几乎不吃，睡眠还好，前几天还和我回老家玩的几天，
, x, ?, n) O0 o) d. O6 D' ], p6 x停吃索坦这一礼拜来脸有点肿，吃的一顿赤豆鱼汤就不想吃的，今天吃的索坦后看上去好点，还有这几天腹涨这个没吃什么药，

没看见AFP。
9 d* b: K8 B8 @( L7 Q  O索坦不能再吃了，白细胞和血小板都太低，可以吃多吉美，也可以吃西地布尼。
在白细胞回升之前，严防感染。出入医院和人多的地方要戴口罩，常肥皂洗手。
8 d. j9 R" n) W4 [9 N1 B9 w' ]+ P淋巴细胞百分比高了起来，小心发生排斥，吃FK要严格餐前1小时以上或餐后2小时以上，半个月后再检查一次肝功。
; \& c+ }# E2 s6 h( E, q6 V  n

索坦吃一个月血象就这么低。有什么预防方法阿。。

索坦要立即停下是必须的。
' c( y1 N7 u& h/ R你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。
AFP不明感确实很麻烦，多吉美停了多长时间？如果停药时间长可考虑多吉美3+依1，时间短就先试西地。
5 N- L) s7 H, {' G* q, o( o肝上东西比三个月前长大，是否局部处理需慎重考虑。我心飞扬老公就是做了射频后每况愈下，基本就一直没离开医院。因为是组装肝，所以这方面别人没法给你拿意见。在肝胆相照论坛不少人射频后也还不错，你可以了解一下。

雪绒花 发表于 2011-8-8 21:46

                               
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* r$ v9 u) ^6 O2 U3 b2 v索坦要立即停下是必须的。
; |& g, ?- t: P+ {' `8 V. f你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。 ...

不好意思，刚办完事回来，
* d, k! r0 F' ^4 U; v: P多吉美停的时间不长，还是先吃西地吧，
我也在担心做射频怕我爸倒下，而且他是多发的医生说好像全部做掉是做不掉的，我的想法是先试某一种药吧，有效果更好，没效果先把2个大的先做掉吧，
大姐你认为做射频是到上海做还是就在杭州做呢？
8 A( H( b$ u( |9 ]& P( e. Y4 `吃西地不需要和其它药联用的吧？这种药有什么副作用呢？谢谢！

上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人

以马内利 发表于 2011-8-8 23:01

                               
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上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人

谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
听朋友说杭州也有做的好的医生！所以问下那边做效果好点!

要做个坚强的龙 发表于 2011-8-8 23:07

                               
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( o2 r' p( X: m7 p( k" K4 `谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
听朋友说杭州也有做的好的医生！所 ...

7 O6 _) d; P: t. y, D! Y. \8 B9 ]任何事情都没有绝对的。
# d( W( e) t* Z! g3 j# m仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损伤，内出血一直止不住。当然这和肿瘤长的位置、大小等等都有一定关系，不能仅以此来衡量技术的好坏。
) N. `2 X# {( k3 }* t一次的价格在1.7万——2万左右。

雪绒花 发表于 2011-8-9 14:01

                               
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任何事情都没有绝对的。
- v! U( l$ I7 {# p6 b0 X6 v仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损 ...

! \' c. N0 T/ s( c谢谢姐，暂时还没有去做的准备，实在控制不住时再考虑吧，唉！怎么这几种药在我爸身上就不起作用呢？

有谁知道吃西地布尼有哪些副作用啊？谢谢