肝移植后肺转--肝复发---老爸2月4日走的！

5 S) @( O( T. v) \0 h( z
0 w) |" J& B; w今天的CT报告：肝脏
' q0 b- K  Q& }' t0 K% {  肝癌行肝移植术后，肝门部门脉主干周围见环形低密度影，并沿门脉血管向廷内延伸。肝实质内可见多发低密度灶，边界模糊，增强扫描病灶中度强化，肝内外胆管未见明显扩张。胆囊未见。脾脏大，实质密度均匀。腹腔内未见明显游离积液影。后腹膜及肝门部未见明显肿大淋巴结影。右侧肾上腺可见结节状增粗，增强扫描可见强化。
附见：左下肺见一小结节影，界清。
诊断结论：
- V& v, ^1 O  z& Z    肝癌肝移植术后，肝脏多发转移。门脉主干周围斑片状影，对比2011年5月4日CT肝内病灶增大增多。
0 T: V, g' l0 W2 g    脾肿大。
8 Y4 ~2 K  d  {8 n4 q5 }    右侧肾上腺增粗，对照前片大致相仿。
附见：左下肺小结节，请进一步检查。
. C( T) L. b0 d3 h/ H9 q7 X
- h# k* e# J5 w, ?2 w胸部:
* k! y7 G) e4 |% w        两肺野可见散在条索状、斑片状密度增高影，边缘清楚。左下肺可见小结节高密度影，与胸膜相连。两侧胸膜见局限性增厚。各叶段支气管未见明显异常，两肺门及纵隔内未见明显肿大淋巴结。
诊断结论：
          两肺纤维增殖灶。两侧局限性胸膜增厚。
          左下肺结节，建议隔期复查。
+ i! G* X9 a* T            7月4    8月8
: L: Z( ~) x5 o( j, E2 s谷丙转氨酶    33    20
谷草转氨酶    39    24
碱性磷酸酶    76    53
, x, m/ o% Q' I; R: q) W' A谷氨酰转肽酶  47    36
4 R# Y0 U  f. s/ }总胆红素     10.8   16
间接胆红素    7.5   10
直接胆红素    3.3   6↑
尿酸               444↑
5 J+ |$ K, Q# s9 L  I1 `总蛋白        79.5  70.1
白蛋白        46.4  43.4
  N; q/ w6 l# Z' U白球比例      1.4   1.6
白细胞计数    3.4↓  1.6↓
+ s' B$ \3 ?6 p中性粒细胞(﹪)57.3   40.9↓
* W6 p4 h4 A9 Q: c3 _, H* P+ f* E淋巴细胞(﹪)   30.7  49.1↑
& S( P: _% ]9 u: l* N5 ]5 U单核细胞(﹪)   7.3    6.9
: G  p3 b+ m/ ?4 K嗜酸性粒细胞(﹪)4.4  2.5
% V8 ~5 E( |5 q6 X, t; f中性粒细胞数  2.0    0.7↓
嗜碱性粒细胞(﹪)0.3  0.6
7 [5 ]/ `; u3 B/ j) p& l9 m淋巴细胞数    1.1↓  0.8
2 ^: |9 n3 d+ a. f6 W, {1 x; }单核细胞.        0.3    0.11↓
嗜酸性粒细胞.  0.15  0.04
" D' q5 m; [! E; c嗜碱性粒细胞.  0.01  0.01
红细胞计数    4.0    3.52↓
血红蛋白      120   110↓
. s* `! q' e" C& V" Q; u$ U8 N红细胞压积    0.351↓  33.2↓
RBC分布宽度   16.5↑
平均红细胞体积 88    94.3
- W+ ?$ m' ^1 H4 g- Q- V! L: |平均血红蛋白量 30.2   31.3
平均血小板体积 11.0
平均血红蛋白量浓度342  331
血小板分布宽度 11.2   16.8↑
血小板计数     64↓    40↓
血小板压积     0.008↓
' |) P- T9 K" ]1 Q2 g+ S7 ^ＲＢＣ分布宽度方差５３．２
$ a0 y: h' U" e钾                    5.3
无机磷                0.82↓
FK                              5.04
! U( c: `! v% H
6 ]3 H4 o- P; Q, P4 W" k- q好像这段时间吃靶向药效果不大好啊，一次检查比一次检查增大，吃的一个月索坦血相这么差，效果好像也没怎么显示出来，今天医生告诉我右肝上原来2个大的现在好像有4公分的样子了，这次做CT比上个月做B超时病灶增大的。不知道接下来怎么办了？请憨叔、绒花姐和大家给点建议，谢谢！
1 E& S, h; d0 t' i6 f" o: r2 y家里现在药：索坦、依维莫司、西地尼布、CA4P
老爸现在状况：
: ?+ L/ }3 Q; |3 c: x         精神还好，就是味口不好，荤菜几乎不吃，睡眠还好，前几天还和我回老家玩的几天，
停吃索坦这一礼拜来脸有点肿，吃的一顿赤豆鱼汤就不想吃的，今天吃的索坦后看上去好点，还有这几天腹涨这个没吃什么药，

没看见AFP。
索坦不能再吃了，白细胞和血小板都太低，可以吃多吉美，也可以吃西地布尼。
* g0 r: K2 t* x4 l2 m  Y+ R7 l在白细胞回升之前，严防感染。出入医院和人多的地方要戴口罩，常肥皂洗手。
淋巴细胞百分比高了起来，小心发生排斥，吃FK要严格餐前1小时以上或餐后2小时以上，半个月后再检查一次肝功。
! ^3 g+ d2 P" m* T8 ?6 h

索坦吃一个月血象就这么低。有什么预防方法阿。。

索坦要立即停下是必须的。
2 I, D& E, c) T/ M2 i- a) c你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。
) v+ ~4 f( P/ O% _3 uAFP不明感确实很麻烦，多吉美停了多长时间？如果停药时间长可考虑多吉美3+依1，时间短就先试西地。
  \3 c/ p9 c* D6 m肝上东西比三个月前长大，是否局部处理需慎重考虑。我心飞扬老公就是做了射频后每况愈下，基本就一直没离开医院。因为是组装肝，所以这方面别人没法给你拿意见。在肝胆相照论坛不少人射频后也还不错，你可以了解一下。

雪绒花 发表于 2011-8-8 21:46

                               
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" g. L) J: C% \; a索坦要立即停下是必须的。
你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。 ...

& X/ p  ?2 `) W& X不好意思，刚办完事回来，
, Y- y' ^, G, k; r( e3 L/ y; b  m  J多吉美停的时间不长，还是先吃西地吧，
$ l; L' x3 w( M  {1 p我也在担心做射频怕我爸倒下，而且他是多发的医生说好像全部做掉是做不掉的，我的想法是先试某一种药吧，有效果更好，没效果先把2个大的先做掉吧，
大姐你认为做射频是到上海做还是就在杭州做呢？
吃西地不需要和其它药联用的吧？这种药有什么副作用呢？谢谢！

上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人
# n" Q+ x5 f! \. o7 e& t

以马内利 发表于 2011-8-8 23:01

" p, ~% L% q) h                               
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( U$ P5 ^3 [8 Y) h% B. u- I上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人

谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
听朋友说杭州也有做的好的医生！所以问下那边做效果好点!

要做个坚强的龙 发表于 2011-8-8 23:07

; t6 d3 N& m$ A+ t. ?$ c8 h9 d% ?& k                               
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谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
听朋友说杭州也有做的好的医生！所 ...

  ~4 F7 R# l# v: C+ S6 `' K" H任何事情都没有绝对的。
仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损伤，内出血一直止不住。当然这和肿瘤长的位置、大小等等都有一定关系，不能仅以此来衡量技术的好坏。
* l7 B; T) e& n" A3 f+ ~# R' l. j一次的价格在1.7万——2万左右。

雪绒花 发表于 2011-8-9 14:01

  E0 _  ]- F5 C) m: z0 _                               
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$ W, u3 m( U- @; e; A5 z: Z& z  q任何事情都没有绝对的。
仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损 ...

谢谢姐，暂时还没有去做的准备，实在控制不住时再考虑吧，唉！怎么这几种药在我爸身上就不起作用呢？

有谁知道吃西地布尼有哪些副作用啊？谢谢