肝移植后肺转--肝复发---老爸2月4日走的！

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今天的CT报告：肝脏
  肝癌行肝移植术后，肝门部门脉主干周围见环形低密度影，并沿门脉血管向廷内延伸。肝实质内可见多发低密度灶，边界模糊，增强扫描病灶中度强化，肝内外胆管未见明显扩张。胆囊未见。脾脏大，实质密度均匀。腹腔内未见明显游离积液影。后腹膜及肝门部未见明显肿大淋巴结影。右侧肾上腺可见结节状增粗，增强扫描可见强化。
附见：左下肺见一小结节影，界清。
" P: z; l/ ]5 L4 o诊断结论：
    肝癌肝移植术后，肝脏多发转移。门脉主干周围斑片状影，对比2011年5月4日CT肝内病灶增大增多。
    脾肿大。
% `/ s- D4 D8 o# e    右侧肾上腺增粗，对照前片大致相仿。
附见：左下肺小结节，请进一步检查。
# X% u6 S  N6 r0 S) \+ t
胸部:
        两肺野可见散在条索状、斑片状密度增高影，边缘清楚。左下肺可见小结节高密度影，与胸膜相连。两侧胸膜见局限性增厚。各叶段支气管未见明显异常，两肺门及纵隔内未见明显肿大淋巴结。
; j* L  _. G) w( H1 f0 s/ `诊断结论：
) k  x/ f! m% b          两肺纤维增殖灶。两侧局限性胸膜增厚。
          左下肺结节，建议隔期复查。
            7月4    8月8
9 u0 O$ {- y6 \  b, N. c谷丙转氨酶    33    20
* i6 w6 ^2 H$ t# I0 M+ [谷草转氨酶    39    24
碱性磷酸酶    76    53
4 c1 y* B% h3 e8 N2 S7 G谷氨酰转肽酶  47    36
- N5 J$ a, F, B! ^8 w9 B, J2 A% ^6 F总胆红素     10.8   16
间接胆红素    7.5   10
直接胆红素    3.3   6↑
5 }- i' ~; n+ ~7 g% X3 w8 `% A* {# O! @  o1 {尿酸               444↑
3 D6 I' t" y" [4 R$ Q- |总蛋白        79.5  70.1
白蛋白        46.4  43.4
白球比例      1.4   1.6
白细胞计数    3.4↓  1.6↓
中性粒细胞(﹪)57.3   40.9↓
. ~- @: c1 X/ I2 \; {/ |* C( Y; `淋巴细胞(﹪)   30.7  49.1↑
单核细胞(﹪)   7.3    6.9
嗜酸性粒细胞(﹪)4.4  2.5
5 v, r- t3 A2 p7 _中性粒细胞数  2.0    0.7↓
嗜碱性粒细胞(﹪)0.3  0.6
7 T  v1 C$ P7 P2 x' n淋巴细胞数    1.1↓  0.8
9 O$ X! s+ @1 s6 E, i) N单核细胞.        0.3    0.11↓
嗜酸性粒细胞.  0.15  0.04
$ ?6 A! g# x% L$ M5 ^嗜碱性粒细胞.  0.01  0.01
( L/ `1 ^/ a& h" D1 o- V红细胞计数    4.0    3.52↓
血红蛋白      120   110↓
( [8 E: S0 B6 a. a+ [; |+ c红细胞压积    0.351↓  33.2↓
/ D, ~% b. U9 RRBC分布宽度   16.5↑
平均红细胞体积 88    94.3
; V8 Q0 `( Q# ~% Z( E6 t平均血红蛋白量 30.2   31.3
0 I9 x/ N5 u. J平均血小板体积 11.0
( I3 l+ \/ d! H$ O% I平均血红蛋白量浓度342  331
血小板分布宽度 11.2   16.8↑
血小板计数     64↓    40↓
血小板压积     0.008↓
ＲＢＣ分布宽度方差５３．２
钾                    5.3
1 A& Z# t! D" h" m0 b无机磷                0.82↓
FK                              5.04
, z- ^" \: d  p: m% e) o" e
, y# y, q' w1 B& [好像这段时间吃靶向药效果不大好啊，一次检查比一次检查增大，吃的一个月索坦血相这么差，效果好像也没怎么显示出来，今天医生告诉我右肝上原来2个大的现在好像有4公分的样子了，这次做CT比上个月做B超时病灶增大的。不知道接下来怎么办了？请憨叔、绒花姐和大家给点建议，谢谢！
家里现在药：索坦、依维莫司、西地尼布、CA4P
. Z" @: b# j7 x  l  |& w, D老爸现在状况：
7 \2 ^) `7 e; f& h) f$ r8 g' e         精神还好，就是味口不好，荤菜几乎不吃，睡眠还好，前几天还和我回老家玩的几天，
停吃索坦这一礼拜来脸有点肿，吃的一顿赤豆鱼汤就不想吃的，今天吃的索坦后看上去好点，还有这几天腹涨这个没吃什么药，

没看见AFP。
6 t& z6 `; B* A. B" Y8 ^7 g1 n$ r索坦不能再吃了，白细胞和血小板都太低，可以吃多吉美，也可以吃西地布尼。
在白细胞回升之前，严防感染。出入医院和人多的地方要戴口罩，常肥皂洗手。
淋巴细胞百分比高了起来，小心发生排斥，吃FK要严格餐前1小时以上或餐后2小时以上，半个月后再检查一次肝功。
" Y$ [+ j' z3 T/ O/ y

索坦吃一个月血象就这么低。有什么预防方法阿。。

索坦要立即停下是必须的。
你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。
* I, x5 X, L+ f* b# LAFP不明感确实很麻烦，多吉美停了多长时间？如果停药时间长可考虑多吉美3+依1，时间短就先试西地。
; H/ @  S8 u1 N肝上东西比三个月前长大，是否局部处理需慎重考虑。我心飞扬老公就是做了射频后每况愈下，基本就一直没离开医院。因为是组装肝，所以这方面别人没法给你拿意见。在肝胆相照论坛不少人射频后也还不错，你可以了解一下。

雪绒花 发表于 2011-8-8 21:46

6 L; ^  e- l5 }) z( o( b) k                               
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索坦要立即停下是必须的。
你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。 ...

. {: y3 n' F; t" ?& x不好意思，刚办完事回来，
多吉美停的时间不长，还是先吃西地吧，
3 X3 C2 g& Q8 {: S, i" t我也在担心做射频怕我爸倒下，而且他是多发的医生说好像全部做掉是做不掉的，我的想法是先试某一种药吧，有效果更好，没效果先把2个大的先做掉吧，
2 X# P3 c8 ]" B; |9 y大姐你认为做射频是到上海做还是就在杭州做呢？
吃西地不需要和其它药联用的吧？这种药有什么副作用呢？谢谢！

上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人
) H' ^8 H3 s5 x7 q9 Y2 r

以马内利 发表于 2011-8-8 23:01

. k& K  |' K( U- J                               
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5 L0 l: E6 z: _0 u1 t) \* s5 J上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人

谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
听朋友说杭州也有做的好的医生！所以问下那边做效果好点!

要做个坚强的龙 发表于 2011-8-8 23:07

                               
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谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
听朋友说杭州也有做的好的医生！所 ...

# c4 T4 \) G) K8 h任何事情都没有绝对的。
仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损伤，内出血一直止不住。当然这和肿瘤长的位置、大小等等都有一定关系，不能仅以此来衡量技术的好坏。
1 I/ n0 K% |0 Q+ l; q: y一次的价格在1.7万——2万左右。

雪绒花 发表于 2011-8-9 14:01

                               
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任何事情都没有绝对的。
仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损 ...

谢谢姐，暂时还没有去做的准备，实在控制不住时再考虑吧，唉！怎么这几种药在我爸身上就不起作用呢？

有谁知道吃西地布尼有哪些副作用啊？谢谢