肝移植后肺转--肝复发---老爸2月4日走的！

) a. J' R) b' e8 k
今天的CT报告：肝脏
! G1 Y  |/ \. {% s3 W2 ]  肝癌行肝移植术后，肝门部门脉主干周围见环形低密度影，并沿门脉血管向廷内延伸。肝实质内可见多发低密度灶，边界模糊，增强扫描病灶中度强化，肝内外胆管未见明显扩张。胆囊未见。脾脏大，实质密度均匀。腹腔内未见明显游离积液影。后腹膜及肝门部未见明显肿大淋巴结影。右侧肾上腺可见结节状增粗，增强扫描可见强化。
, }& u: U8 B  W% y附见：左下肺见一小结节影，界清。
- h& Q$ _/ s* B4 ^) j+ I8 _3 K/ ^诊断结论：
    肝癌肝移植术后，肝脏多发转移。门脉主干周围斑片状影，对比2011年5月4日CT肝内病灶增大增多。
    脾肿大。
. N: k3 [  [2 W2 ]/ P    右侧肾上腺增粗，对照前片大致相仿。
2 H- [4 r, S3 C6 `& ]附见：左下肺小结节，请进一步检查。
' D( v5 |$ U8 ~" N9 p
. _: ?8 h( L6 j& }胸部:
9 D: }6 c7 c) n$ v8 h- x        两肺野可见散在条索状、斑片状密度增高影，边缘清楚。左下肺可见小结节高密度影，与胸膜相连。两侧胸膜见局限性增厚。各叶段支气管未见明显异常，两肺门及纵隔内未见明显肿大淋巴结。
8 f, W: b/ E5 h- d0 u诊断结论：
          两肺纤维增殖灶。两侧局限性胸膜增厚。
          左下肺结节，建议隔期复查。
            7月4    8月8
3 L3 Q& G5 t9 R1 Q$ d! g7 ]! f2 S谷丙转氨酶    33    20
谷草转氨酶    39    24
碱性磷酸酶    76    53
2 a9 \" l0 {9 r1 g! G" b# @( X谷氨酰转肽酶  47    36
总胆红素     10.8   16
间接胆红素    7.5   10
6 v$ I/ W" R2 m+ h直接胆红素    3.3   6↑
9 g1 Y6 Z3 \1 k$ `. a尿酸               444↑
总蛋白        79.5  70.1
6 I/ j7 d. L: |5 }白蛋白        46.4  43.4
9 d  z6 y; C7 `% ^& Z1 M6 k白球比例      1.4   1.6
白细胞计数    3.4↓  1.6↓
% W4 {7 S1 o3 X! w; Y中性粒细胞(﹪)57.3   40.9↓
淋巴细胞(﹪)   30.7  49.1↑
4 F2 b& z1 u" m1 t; e+ d单核细胞(﹪)   7.3    6.9
嗜酸性粒细胞(﹪)4.4  2.5
中性粒细胞数  2.0    0.7↓
嗜碱性粒细胞(﹪)0.3  0.6
淋巴细胞数    1.1↓  0.8
$ }2 |: G7 O, k* i4 ~: `单核细胞.        0.3    0.11↓
嗜酸性粒细胞.  0.15  0.04
嗜碱性粒细胞.  0.01  0.01
% e: [( l! }  D: c) G' N0 V0 H红细胞计数    4.0    3.52↓
血红蛋白      120   110↓
红细胞压积    0.351↓  33.2↓
  V# {; Z4 |( U2 }4 F) kRBC分布宽度   16.5↑
, \2 l9 l+ @1 D- y' {9 m2 h平均红细胞体积 88    94.3
9 u) z' U! `3 F4 F平均血红蛋白量 30.2   31.3
平均血小板体积 11.0
0 R9 U, T. H' B1 J& V平均血红蛋白量浓度342  331
$ g2 ?' T/ P+ {' ?* V5 a+ G4 V血小板分布宽度 11.2   16.8↑
血小板计数     64↓    40↓
4 A4 f; {7 A" A% ]/ H+ C血小板压积     0.008↓
ＲＢＣ分布宽度方差５３．２
钾                    5.3
无机磷                0.82↓
. ^' {7 v2 {3 P2 \1 j! D8 dFK                              5.04

好像这段时间吃靶向药效果不大好啊，一次检查比一次检查增大，吃的一个月索坦血相这么差，效果好像也没怎么显示出来，今天医生告诉我右肝上原来2个大的现在好像有4公分的样子了，这次做CT比上个月做B超时病灶增大的。不知道接下来怎么办了？请憨叔、绒花姐和大家给点建议，谢谢！
家里现在药：索坦、依维莫司、西地尼布、CA4P
老爸现在状况：
         精神还好，就是味口不好，荤菜几乎不吃，睡眠还好，前几天还和我回老家玩的几天，
停吃索坦这一礼拜来脸有点肿，吃的一顿赤豆鱼汤就不想吃的，今天吃的索坦后看上去好点，还有这几天腹涨这个没吃什么药，

没看见AFP。
* C' p1 ]0 X/ w6 q5 X* O索坦不能再吃了，白细胞和血小板都太低，可以吃多吉美，也可以吃西地布尼。
在白细胞回升之前，严防感染。出入医院和人多的地方要戴口罩，常肥皂洗手。
淋巴细胞百分比高了起来，小心发生排斥，吃FK要严格餐前1小时以上或餐后2小时以上，半个月后再检查一次肝功。

索坦吃一个月血象就这么低。有什么预防方法阿。。

索坦要立即停下是必须的。
9 |! n1 p- B  f/ y你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。
AFP不明感确实很麻烦，多吉美停了多长时间？如果停药时间长可考虑多吉美3+依1，时间短就先试西地。
) Z8 ~  G3 P6 q3 i; H: ]肝上东西比三个月前长大，是否局部处理需慎重考虑。我心飞扬老公就是做了射频后每况愈下，基本就一直没离开医院。因为是组装肝，所以这方面别人没法给你拿意见。在肝胆相照论坛不少人射频后也还不错，你可以了解一下。

雪绒花 发表于 2011-8-8 21:46

! F% V7 w# B) k- t0 j4 g                               
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索坦要立即停下是必须的。
6 q; y- @( Y6 ?" o你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。 ...

# M9 O( H) V. g9 E0 ?9 F' _" ?不好意思，刚办完事回来，
多吉美停的时间不长，还是先吃西地吧，
( h$ \7 x0 y9 P1 ~0 z' p0 ^# E/ r我也在担心做射频怕我爸倒下，而且他是多发的医生说好像全部做掉是做不掉的，我的想法是先试某一种药吧，有效果更好，没效果先把2个大的先做掉吧，
) n# i( X% t' Z大姐你认为做射频是到上海做还是就在杭州做呢？
& T; q4 s% \$ t- m吃西地不需要和其它药联用的吧？这种药有什么副作用呢？谢谢！

上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人
' M6 ^6 d1 K0 Y  D! K4 o. v8 }4 V

以马内利 发表于 2011-8-8 23:01

                               
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上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人

谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
听朋友说杭州也有做的好的医生！所以问下那边做效果好点!

要做个坚强的龙 发表于 2011-8-8 23:07

- w* {/ I% X: G                               
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谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
听朋友说杭州也有做的好的医生！所 ...

任何事情都没有绝对的。
! S( E; p$ A$ X9 r仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损伤，内出血一直止不住。当然这和肿瘤长的位置、大小等等都有一定关系，不能仅以此来衡量技术的好坏。
' w5 G& _. B2 t3 V+ X$ X5 W) c( n+ R一次的价格在1.7万——2万左右。

雪绒花 发表于 2011-8-9 14:01

' e# ]6 ]0 M6 E, P) {                               
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任何事情都没有绝对的。
4 ?- C5 e( D' V! n1 `  S& J) ^4 |1 p" w仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损 ...

谢谢姐，暂时还没有去做的准备，实在控制不住时再考虑吧，唉！怎么这几种药在我爸身上就不起作用呢？

有谁知道吃西地布尼有哪些副作用啊？谢谢