易耐药后92.91

1686试试

下辈子还爱你 发表于 2015-12-18 17:11
1686试试

1686是对应哪个靶点的啊？是不是和4002差不多？

weimj321 发表于 2015-12-18 17:17
1686是对应哪个靶点的啊？是不是和4002差不多？

CO1686跟9291属于3代EGFG一类的，你家9291无效，之前看过你资料说无T790突变的话，1686效果好

给出以下治疗策略和方案。
第一步，认识检查肺癌细胞分化类型和突变类型的必要性
        第一步，再次确认肺癌细胞类型，是否还是之前活检结果肺腺癌，还是肺腺癌夹杂肺鳞癌，还是出现大细胞肺癌，甚至小细胞。确认这些的目的是确认耐药是否是肺癌细胞类型分化造成的，而且之后一线治疗是否有必要采取放疗或者化疗。一般来说，如果是肺腺癌，靶向药是一线治疗。癌细胞确认的方法是活检或者增强ct。做活检的目的有两个，一是能尽快地确认细胞分化类型和细胞基因突变类型，避免盲吃靶向药耽误治疗，二是节约盲吃靶向药多花的钱，确认基因突变，一般3天就出结果。如果之前没做过免疫组化的，这次要补上。

       第二步，确认肺癌细胞基因的基因突变。耐药的原因有三种，有大量新的基因突变，或者新的基因突变很少，或者用了没效果的假药水货，但无论哪种情形都有办法解决，就看医院条件环境，建议病人直接到省肿瘤医院住院观察。确认的方法是活检或者周围血。耐药后靶向药的使用策略是
        靶向药必须用正版的，非正版的靶向药无效的几率是很大的。
        有新的基因突变，就用妥复克或者阿法替尼，或者克唑替尼，或者色瑞替尼，或者特洛凯，或者正版9291。
        新的基因突变很少，有可能产生了肺鳞癌，或者其它的，这时更要做放疗，可以阿法替尼加特洛凯。

第二步，两种治疗策略
        第一步，如果肺癌病人不能言语了，不能进食了，大小便失禁了，呼吸困难，不喊疼了这些情形，就是衰竭期的前兆，是肺部肿瘤疯狂进展造成的结果。而如果没有合适的靶向药，病人必须赶快采取治疗措施救助，治疗措施就是放疗或者化疗。在采取治疗措施前，有件事情你必须做，照胸部增强ct，看看肺部肿瘤的转移灶和原发灶在哪里，因为你在胸腔注射化疗，胸部放疗的时候都需要用到ct。
                第一步，如果化疗耐受，先化疗稳住，可以试试胸部化疗注射。
                第二步，如果化疗不耐受，也就是不能化疗，就只能放疗，但是肺部放疗必须找大医院的专家。
                在这期间，你有两件事情要做，为病人赶快做活检，做了活检后赶快买合适的靶向药。        
        第二步，如果肺癌病人可以说话，可以走路，可以进食，第一步和第二部可以忽略，直接进入靶向药阶段，这时也要先做活检。
      
第三步，假若实在没有办法的时候，我建议你采用以下4种办法：
        1，pd1免疫疗法，但是这种药非常贵，而且懂用药的国内基本没有，你需要到香港去找专家开处方。
        2，用没有正版药没上市的yly，治疗vgfr的药比较多，仔细搜索论坛的药，可以私底下问问医生。
        3，直接放疗，化疗，化疗的前提是要耐受，建议放疗，有的人放疗或者化疗后，原先的靶向药又管用了。
        4，直接到德国或者美国治疗癌症，那里保证能治好。

请问楼主有哪508个基因

胸水做基因检测完全不准的,华西医院的医生都不送检这项

下辈子还爱你 发表于 2015-12-18 17:41
CO1686跟9291属于3代EGFG一类的，你家9291无效，之前看过你资料说无T790突变的话，1686效果好

92 91今天是第19天，没有进行评估。但是基因检测无T790突变，所以担心没有效果啊 !

jack_7777 发表于 2015-12-19 22:57
1）我对胸水检测持怀疑态度
2）9291加到100～120毫克，连上半片特罗凯，吃满共30天评断9291有效性。
3）9 ...

现在是92 91 单药每天80毫克，第19天，没有进行评估。
想吃满30天进行评估，还是要做CT吗？
因为之前住院抽水了，所以胸水量无法评估啊！
易吃了15个多月耐药，如果92 91单药力量不够，需要联药，
联易可以吗？因为家里还有多余的易。还是一定 要用特呢？

xjwz 发表于 2015-12-18 21:08
给出以下治疗策略和方案。
第一步，认识检查肺癌细胞分化类型和突变类型的必要性
        第一步，再次确 ...

谢谢你的详细回复。

我妈妈确诊时没有做免疫组化。因为病灶非常小又多，又靠近边缘，所以无法取组织。
用的是胸水液基脱落学检测，发现癌细胞，倾向于低分化腺癌。
培美+顺铂化疗过两个周期后无效。
后服用易瑞沙15个多月耐药。发现大量胸水。CT显示右肺全部是水，看不到病灶，左上肺结节增大。
气急，住院抽水。但是这次仍然没有做免疫组化。

基因检测EGFR和ALK都是阴性。
服用 92 91 单药80毫克，今天是第19天。
想吃满30天或者45天后做CT评估。
但是由于抽完胸水后没有做CT。与上次未抽水前的CT有比较性吗？

如果92 91弱效或无效，该换什么药呢？