紧急求助：恳请@bluest和各位前辈指导，父亲胆管腺癌晚期，肿瘤17cm，靶向求救！

还有个情况，我爸高血压，一直在吃降压药，会不会这个因素造成副作用特别大？有个想法，停了降压药再看副作用情况，平时加强血压监测。

如果索坦心脏副作用也大，能否单吃凡德10一15天过渡一下，调整一下，或者凡德+特联用可行吗？

周五停药那天和周六周天这两天小剂量以后，有没有缓解？是单药没联特罗凯吗？我爸用的泛醇，据说要比辅酶Q10好点，你最好买个血压计经常测测，看血压状况，开始吃184我看好多人副作用都大，只是每个人反应不同，我爸停了两天了，一停药就不烧了，这几天在医院吃东西也比较小心，明天吃75到80再看，要是血小板再掉的厉害，我也要考虑换药，每天打生血小板的针，越打越低，从100降到58，再吃下去我怕危险，

我爱爸爸。 发表于 2015-11-15 18:48
周五停药那天和周六周天这两天小剂量以后，有没有缓解？是单药没联特罗凯吗？我爸用的泛醇，据说要比辅酶Q1 ...

停药1天有所好转，减量后是和特联用，没有明显好转，还是晚上胸闷、提不起气，难以入睡。血压也在测，都是正常的，也没有偏低。今天下午我反复回忆这段时间的情况，2992第11天时已经出现胸闷情况，15天时查血同型半胱氨酸稍高，反映心脏已经有点问题，当时吃了辅酶Q10我爸觉得好些就停了。后来25天时查血因为换了医院，指标不全，心脏指标和微量元素指标没有查，我看有的资料说如果血氨升高、高钾（我爸在吃利尿药，可能会出现这两种情况）也会引起心脏缺血。刚才又查了184、凡德、索坦的药效，V靶点上184的ic50值远远低于凡德和索坦，只有0.035，凡德大概40，索坦60，从理论上说抑制血管生成的能力强得多，副作用也强得多。现在也没有其他更好的药，准备先停几天药，明天约了去查心电图和心脏彩超，看看什么情况再咨询心内科医生。等心脏副作用完全消失后，想重新开始吃184，50mg，加特，看能否耐受。如果还不行，再吃凡德加特，让心脏休息一下。如果凡德都还不行，V靶点真的就不知道还能吃什么药了。单吃特罗凯我实在没什么信心。@bluest @greg2015 @我爱爸爸。帮参考参考吧，只能走一步算一步了。

唐朝 你父亲胸闷也可能跟他肋骨和椎骨的转移有关，我在想184不会反应这么大吧，而且血压也是正常的呀？另外你也提到了2992用药后也有胸闷，2992对心血管的副作用就更小了。让心脏医生检查一下应该是对的。

greg2015 发表于 2015-11-16 15:58
唐朝 你父亲胸闷也可能跟他肋骨和椎骨的转移有关，我在想184不会反应这么大吧，而且血压也是正常的呀？另外 ...

        @greg2015 胸闷和肋骨、胸骨转移有关，这个有依据吗？今天带我爸查了心脏彩超和心电图，都没有问题，看来主要还是184副作用太强大了。准备明天再休息一天，如果基本回到正常状态了，后天开始50mg184+150mg特罗凯再试试。184实在是舍不得放弃。如果耐受还不行，考虑特罗凯单药150mg先吃10天，然后看情况是上凡德还是804。这段时间想办法给我爸补气血，以利再战。
    今天试试两个新办法：1、把丹参换了另一种中成药，据说效果更快、更好；2、吃回止疼药。我爸说出现问题就是从停止疼药开始的，姑且试试吧。
    @bluest ，尊敬的深蓝，急需你的指导啊。

下午再去照个胸片，但愿不是转移到肺上了。

之前心脏有没有什么基础病？心脏不耐受是很严重的问题，不值得再冒险，以免造成不可逆的损伤。184，阿西，凡德都有心脏毒性，索坦好一些，EGFR类药没有这个问题。之后可以先换299804试试。

谢谢@bluest。这几天真是愁死了！

@bluest，尊敬的深蓝，今天又把论坛关于184的帖子找来看了，有些想法请您帮斟酌一下：   1、今天拿心电图和心脏彩超去找了省医院心内科的医生，她看了说心脏完全没有问题，供血也很好，心衰也不存在，可能是神经心理作用，让试下安眠药。今晚准备试试。   2、论坛184副作用贴子有3点我觉得可能对我爸有益：一是电解质和甲功出问题可能导致心脏毒性加重，如安眠药无效准备去查血。二是有骨转的病人心脏副作用较大。我爸有四处骨转而且Petct显示骨转都比较厉害，因此心脏反应大是合理的。特别是右侧胸椎和肋骨转移，抑制该处血管可能是导致我爸右胸闷气的原因之一。三是184联药量最低是20mg（碱）。已经停药2天了，在心脏检查无问题的情况下，我准备再试试30mg（盐）联特。再不行真就只能单药特罗凯10天后转804了。