草根报告7：如何根据肿瘤缩小尺寸判断靶向效果及预估耐药出现时间

勤劳驱癌 发表于 2016-1-5 20:17
谢谢阿梁老师。
看梁老师的文字，易瑞沙有点点效果，如果茫然换到特，会不会风险太大？易才服用了一个月 ...

备有特就尽快试。我的看法是1片特大概相当于4片易，易换特相当于加量，换特比单纯加量易更经济。

可以拿以前的病理切片做基因检测。目前易瑞沙效果弱，急需药敏方面的信息，全套的癌症基因检测最好能尽快做。

继续感谢阿梁前辈

南宁阿梁 发表于 2016-1-6 13:43
备有特就尽快试。我的看法是1片特大概相当于4片易，易换特相当于加量，换特比单纯加量易更经济。

可以 ...

阿梁老师，谢谢，论坛上有你，也是我们的福气。

阿梁您好，我婆婆2015年11月查出腺癌，左肺病灶大小4.4*2.9，并且转移至右肺，已无法手术，但并无骨转和脑转。
期间买了cipla家出的吉非替尼（也是250ml一片的），12月21号开始吃药。
12月28号穿刺送检做了免疫组化和基因检测，1月4号结果出来：E和K都不突变，A也是阴性....只要TTF1有三个加号，查了查这个指标指向的是预后差、发展快......
大夫建议我们春节前培美+顺铂化疗2次，我们一直想等吃药20天后测测CEA再做决定，但是大夫的意思是都阴性就没什么可盼的了，还说这种情况活过1年的不超过10%.....我们现在应该怎么办呢？

阿梁大哥，我奶奶肺癌有肝转，服用24天印易以后，胸痛，胸闷好转，积液消失，服用易之前cea，ca19都正常。但是出现吃什么吐什么，现在住院已经15天了，易也停了15天了，昨天晚上出现疼痛，打的止疼针，今天早上9291刚到，是否需要使用？

但是服用易24天肿瘤上涨了1厘米，不但没控制住反而又涨了。

全部看完 阿梁前辈的耐心解读让人佩服 好人一生平安

yxyxiaoyan1987 发表于 2016-1-8 16:56
阿梁您好，我婆婆2015年11月查出腺癌，左肺病灶大小4.4*2.9，并且转移至右肺，已无法手术，但并无骨转和脑 ...

一、目前对付癌症攻击性疗法通常也就是：手术、放疗、化疗、靶向。其中手术和放疗是局部手段，化疗和靶向是全身扫荡。

“E和K都不突变，A也是阴性”，12月21号开始吃易，“想等吃药20天后测测CEA再做决定”这没什么问题。到时候做个CT看肿瘤尺寸、抽血查CEA等指标，以判断易的效果。

如果易有明显效果最好，否则恐怕是要考虑化疗。

二、如果化疗无效，还可以试一下对野生EGFR可能有一定效果的2992、VEGFR靶点的阿西替尼。如果都没一种明显有效的话，靶向方面恐怕就指望不大了。

无法手术，如果化疗和靶向都无效的话，生存期是很难超过一年的，你要有心理准备。

我老爸的原发灶尺寸1.4*1.8，五个月易后缩小到1.2*0.9，七个月就耐药了

yangzi5211314 发表于 2016-1-8 18:18
阿梁大哥，我奶奶肺癌有肝转，服用24天印易以后，胸痛，胸闷好转，积液消失，服用易之前cea，ca19都正常。 ...

“服用易24天肿瘤上涨了1厘米”，易的效果比较弱。

“24天印易以后，胸痛，胸闷好转，积液消失”，对缓解症状有一定效果。

“锁骨位置疼痛剧烈，浑身打颤，打吗啡止疼”，9291即有测试是否是原生T790M突变的作用，也可能有加量易的作用，是可以试。

因78岁“年龄过大，身体虚弱，放疗化疗手术和穿刺这些受罪的全部放弃”，那么，也只有试靶向了。

靶向方面，恐怕癌细胞原生对EGFR类靶向药耐药，通常可以考虑：

1、ALK靶点。因为ALK突变一般与EGFR突变不共存，易瑞沙和特罗凯等EGFR类靶向药无效或弱效的话，可以试1-2个星期克里唑替尼看是否有效。从病友反映看，如果克里唑替尼有效的话见效会比较快比较明显，1-2个星期应该可以看出有无效果。克里唑替尼正版很贵，YL也不便宜。

2、2992。2992对野生EGFR也可能有一定效果。如果HER2高表达，即使2992无效，但299804仍可能会有效。

3、VEGFR靶点。可以试阿西替尼。通常肿瘤尺寸比较大的话VEGFR类药有效的概率大一些，不过VEGFR类药即使有效也用不太久。

如果这几种都没一种明显有效的话，靶向方面恐怕就指望不大了，恐怕只好靠中药挨时间。