本帖最后由 雨过天晴BB 于 2012-4-21 19:09 编辑 . b: j# ]" z, J: z" ^- v& E
5 @3 e! x/ Q' ^4 B; ]1 t这个月的精神状态非常不好,食欲差。早上和中午只是喝点粥,晚上吃两口饭,老是想睡觉。除了吃饭就是躺在床上。骨痛没有,走路的时候身子直不起来。偶有腹泻。这几天双脚水肿。尿是黄红色的。治疗方案还是易+184。细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)一直在连续下降。61.03到40.51再到18.06,但是CT进展了。是否意味着易+184无效?还是易没效,184有效?请教各位战友,下一步应该我应该怎么做?说真的,我开始感到绝望了。
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2012.2.17 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像
4 p, i5 K/ p+ C: P9 m; \# O; N1 t影像学表现:双侧肺尖有少许间质增厚。左上肺后段及舌尖见少量淡薄片状影。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较大处横径约2.3*1.7CM,增强呈明显不均匀强化,局部支气管壁不均匀增厚,左上肺外周有较多条状影,近胸膜有小片块影,左下肺背侧胸膜微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。
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, O6 z+ Z: H h' f! _# h% m影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,无明显骨折移位,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,双侧肺门、纵隔淋巴结稍增大。双侧肺尖有少许间质纤维增厚,左下肺胸膜轻微增厚,右中肺内段及右下肺少许纤维变。左上肺少量淡薄片状影:考虑轻度肺炎可能。& c0 w2 s" {8 K
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2012.4.13 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像影像学表现:左上肺及左下肺背段见斑片不规则影,内有大小不一空洞影,多为薄壁,部分壁稍厚,增强不均匀强化。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较2012.2.17明显增大,左下肺大部分实变及不张,增强呈不均匀轻度至中度强化。局部支气管管壁不均匀增厚,左下肺胸膜轻微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。
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( c2 V# R p# U j& G影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,与2012.2.17对比病灶范围增大增多,左下肺大部分实变。左上肺及下肺背段多量空洞性病变:考虑真菌感染可能性大,转移及其它性质病变未排,请结合临床。
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+ V5 \0 B+ B. Q+ `5 x4 a% Q: d细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)
! v7 n" P4 [8 p4 x ]8 B2012.2.21 61.03 (0-3.30)% L. e; G, ]$ y
2012.3.11 40.51 (0-3.30) . L7 [4 B& o* _; ^9 T) r6 I& ?+ i
2012.4.13 18.06 (0-3.30)
& t$ P0 }4 s7 L& r8 }; d
% J. {2 ^ y7 O4 |& b- e4 ?2 @神经元特异性烯醇化酶 (NSE) ! w, c3 p$ h, u5 o7 R
2012.4.13 18.92 (0-16.3)" {: z- V( [- @5 e! @
/ J+ f4 G+ P% _: h+ r W; d
( i, K! u5 y& E h3 u2012.4.13
; _0 b0 n4 B8 h9 d' H血常规不合格项目:
; V2 t) s2 y7 T; ? U淋巴细胞总数:0.78( 1.6-4.0)
8 E; L6 T: s% A* i, L3 M中性粒细胞百分比 82.3% (50.00-70.00)
5 V+ y& l& k) V0 L) D7 e淋巴细胞百分比 9.8% (20.00-40.00)1 r# u; G( S6 h- \6 C. v
红细胞总数 3.23 (3.5-5.0)
. r( T7 ^" c3 O' F) g; S+ E+ i血红蛋白量 87.0 (110-150)
]" W0 V. k. @- i& h$ ^6 Y, r4 o+ \5 [红细胞比积 0.271 (0.35-0.45)
, k* }+ b% G0 S& N红细胞分布宽度(CV) 22.5 (11.0-18.0)9 \+ H4 T4 j9 r: p* ? r7 q
红细胞分布宽度(SD) 69 (39-46)* l B6 m+ X* J5 t: L0 c$ }1 @: |
血小板总数 420 (100-300)
- q$ _+ ?9 l3 e! l& x9 Q平均血小板体积 8.7 (9.4-12.5)
- h2 C, H3 r5 A: q+ n! H: ?( P血小板分布宽度 8.9 (11.1-18.0), B2 g+ `( x0 _0 c
血小板比积 0.37 (0.114-0.282)3 d! D& L6 w, v# T2 _' z& f
9 y" E, u2 R+ v生化八项及心酶五项不合格项目:- v! [) r' r) \
钾 3.59(3.6-5.4)+ h& E8 T1 a# U0 K5 x
钠 126(135-148)2 q v" j' `( T. n- A& _
氯 94.3 (96-108)
* w' a$ W$ W( d: i总二氧化碳 18.3 (22-32)7 o v; I( g, m# q q# P3 e
钙 1.72 (2.00-2.75)
q# N" `' V: Y; N; R尿素 2.63 (2.8-7.1)
7 t) @; q& W0 P) J肌酐 37 (44-133)
7 i1 I3 s9 H) a# w渗透压 259 (280-300)3 R8 R* t+ w# `/ z) A& z+ V
谷草转氨酶 42 (5-40)2 m6 K& u; m7 ^* B" G9 ?
肌酸激酶—MB同工酶 34(0-25)) \8 ^7 @2 F* l4 a" A9 q) u
乳酸脱氢酶 323(110-240)
, [) s( J1 V, ^$ ?α羟基丁酸脱氢酶 239 (75-200)
7 h& X+ g3 d5 h, N3 ]/ \' j
/ t! A F" ?+ N: a
& S. S' _, B% r/ s8 }& a! a* U; X- k8 ^9 x5 u' g V; I) f
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