本帖最后由 雨过天晴BB 于 2012-4-21 19:09 编辑 3 A5 S5 a% y) S6 h8 @
! \7 a7 U* V' r0 b8 J9 A: w4 Q" c }1 u这个月的精神状态非常不好,食欲差。早上和中午只是喝点粥,晚上吃两口饭,老是想睡觉。除了吃饭就是躺在床上。骨痛没有,走路的时候身子直不起来。偶有腹泻。这几天双脚水肿。尿是黄红色的。治疗方案还是易+184。细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)一直在连续下降。61.03到40.51再到18.06,但是CT进展了。是否意味着易+184无效?还是易没效,184有效?请教各位战友,下一步应该我应该怎么做?说真的,我开始感到绝望了。
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- y% O, g8 | t3 H9 H6 M. y, D2012.2.17 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像
2 Y, |, L4 @3 c/ O4 y影像学表现:双侧肺尖有少许间质增厚。左上肺后段及舌尖见少量淡薄片状影。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较大处横径约2.3*1.7CM,增强呈明显不均匀强化,局部支气管壁不均匀增厚,左上肺外周有较多条状影,近胸膜有小片块影,左下肺背侧胸膜微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。, Z8 j& _& L1 m: ]$ w
' L# r ]. a" s
影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,无明显骨折移位,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,双侧肺门、纵隔淋巴结稍增大。双侧肺尖有少许间质纤维增厚,左下肺胸膜轻微增厚,右中肺内段及右下肺少许纤维变。左上肺少量淡薄片状影:考虑轻度肺炎可能。
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' M k$ I7 Z0 D: ^: a
1 Y6 N( |% E$ q/ |3 X$ S+ Q( e- C2012.4.13 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像影像学表现:左上肺及左下肺背段见斑片不规则影,内有大小不一空洞影,多为薄壁,部分壁稍厚,增强不均匀强化。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较2012.2.17明显增大,左下肺大部分实变及不张,增强呈不均匀轻度至中度强化。局部支气管管壁不均匀增厚,左下肺胸膜轻微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。
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影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,与2012.2.17对比病灶范围增大增多,左下肺大部分实变。左上肺及下肺背段多量空洞性病变:考虑真菌感染可能性大,转移及其它性质病变未排,请结合临床。- Q/ x3 x6 m4 q6 g8 m, w3 T8 l- B
: q) Y, X6 ^% C5 a
细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)/ b7 O f, W3 L( {' k- t* ~
2012.2.21 61.03 (0-3.30)
% [; e8 i/ }7 x' C2012.3.11 40.51 (0-3.30) , `4 n- h- ^3 c! v/ i# g$ n( |
2012.4.13 18.06 (0-3.30) $ |1 k& @5 T+ v* N! k! ^
/ A' b1 l/ F$ |2 o$ J
神经元特异性烯醇化酶 (NSE) , U2 [6 _) I6 L
2012.4.13 18.92 (0-16.3)
, Y9 w" a9 h* M$ B7 m& q0 b! R+ b
) [$ x) R" w' E p; b' N" C+ r
) `. @, m. y9 H2012.4.13; A5 e7 \5 ]) E8 g
血常规不合格项目:( ?( X0 F. d; ~
淋巴细胞总数:0.78( 1.6-4.0)* v. ]* ~0 N' {& j5 a
中性粒细胞百分比 82.3% (50.00-70.00)
5 G2 j3 q0 A" K) o+ k: Z淋巴细胞百分比 9.8% (20.00-40.00)
6 b' K: ~. Q4 d0 A2 r" |红细胞总数 3.23 (3.5-5.0)* [' b- L: m q. p' ~
血红蛋白量 87.0 (110-150)
3 |0 r8 H- }5 |$ m5 z红细胞比积 0.271 (0.35-0.45)
0 f4 I9 p7 U& U$ m0 ]; B7 ]% I1 u3 ]红细胞分布宽度(CV) 22.5 (11.0-18.0)/ F9 B/ P5 Y* j4 C6 w9 M2 y, J
红细胞分布宽度(SD) 69 (39-46)+ N8 [9 Y4 h9 A/ [* c6 D3 u* B G
血小板总数 420 (100-300)' n1 V2 {5 V9 P& t
平均血小板体积 8.7 (9.4-12.5)
+ I% Z+ f) f) e. a: o8 B; W) n血小板分布宽度 8.9 (11.1-18.0)3 E# Y! q2 U* T" U$ I
血小板比积 0.37 (0.114-0.282)
& a' z! _; l7 o+ `
$ r" R* `: T6 }9 }( b( {0 b0 Z生化八项及心酶五项不合格项目:
8 K/ d2 B8 P1 @1 s钾 3.59(3.6-5.4)
: T3 C! h- y! c* K: O钠 126(135-148)6 `5 W; G! F- L. z
氯 94.3 (96-108)
+ N1 X7 ^6 I, k- b2 |总二氧化碳 18.3 (22-32)0 i" _5 [% D- R, W6 H- U! i' X
钙 1.72 (2.00-2.75)
) |8 c# Z3 {2 }) k; }' t9 G尿素 2.63 (2.8-7.1)" Z+ o' K8 Y' O& d
肌酐 37 (44-133)
% o" ~5 q) M2 m$ s1 T渗透压 259 (280-300), ~0 G) B6 ^/ b7 s0 R- l1 a7 o
谷草转氨酶 42 (5-40)9 n: Y# L9 d% ]7 T2 ~) `
肌酸激酶—MB同工酶 34(0-25)
" o5 P- L) x4 Z5 z/ F3 A乳酸脱氢酶 323(110-240)
0 R! a! i! H+ D5 _' ~α羟基丁酸脱氢酶 239 (75-200)9 [7 B% g0 ?% w7 t, q1 I
" R$ @# k$ L9 u0 }
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