本帖最后由 雨过天晴BB 于 2012-4-21 19:09 编辑 1 O# l' |' W1 Y3 S
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这个月的精神状态非常不好,食欲差。早上和中午只是喝点粥,晚上吃两口饭,老是想睡觉。除了吃饭就是躺在床上。骨痛没有,走路的时候身子直不起来。偶有腹泻。这几天双脚水肿。尿是黄红色的。治疗方案还是易+184。细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)一直在连续下降。61.03到40.51再到18.06,但是CT进展了。是否意味着易+184无效?还是易没效,184有效?请教各位战友,下一步应该我应该怎么做?说真的,我开始感到绝望了。
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O; B) b1 Z3 F
" X0 ]; N$ b5 s9 q. Y2012.2.17 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像
* L& a; r& L4 `8 e. a1 }8 W影像学表现:双侧肺尖有少许间质增厚。左上肺后段及舌尖见少量淡薄片状影。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较大处横径约2.3*1.7CM,增强呈明显不均匀强化,局部支气管壁不均匀增厚,左上肺外周有较多条状影,近胸膜有小片块影,左下肺背侧胸膜微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。: X% u/ y: O' T0 `& q+ P
+ g$ K5 Y0 O% c+ G3 x3 D1 f
影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,无明显骨折移位,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,双侧肺门、纵隔淋巴结稍增大。双侧肺尖有少许间质纤维增厚,左下肺胸膜轻微增厚,右中肺内段及右下肺少许纤维变。左上肺少量淡薄片状影:考虑轻度肺炎可能。
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5 A. {+ v" G; R. U0 w. k0 J) G. X/ Y
( F# j0 ]( g/ o* B! ~7 m" D2012.4.13 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像影像学表现:左上肺及左下肺背段见斑片不规则影,内有大小不一空洞影,多为薄壁,部分壁稍厚,增强不均匀强化。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较2012.2.17明显增大,左下肺大部分实变及不张,增强呈不均匀轻度至中度强化。局部支气管管壁不均匀增厚,左下肺胸膜轻微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。
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; z4 y, U$ m4 s3 @* O7 J; k1 G影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,与2012.2.17对比病灶范围增大增多,左下肺大部分实变。左上肺及下肺背段多量空洞性病变:考虑真菌感染可能性大,转移及其它性质病变未排,请结合临床。8 T$ l% X% s$ {2 B3 ^; W
. I8 `& ~; o: Q- w4 u2 @$ y
细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)
: m% E$ a* B$ i& Y8 ]2012.2.21 61.03 (0-3.30) w9 q! K6 w! H! C5 a5 V, S
2012.3.11 40.51 (0-3.30) ' [& O$ C0 O3 O! D
2012.4.13 18.06 (0-3.30)
: O( Z. M( O- H* v2 B1 {
- ^" ~+ n+ S1 d ?2 e4 @神经元特异性烯醇化酶 (NSE)
# H) v; e" E2 @7 A7 r& L1 T+ v2012.4.13 18.92 (0-16.3)
/ m% g, K7 P6 G- _0 j
3 a9 [3 l) D5 l' _/ ~' c
) I, h5 g# ^8 d" j( s% j* k2012.4.134 S3 g; u1 H8 {9 q7 f
血常规不合格项目:! H- a, {6 n5 ~1 ^
淋巴细胞总数:0.78( 1.6-4.0)
% Y! l3 r! Z) [中性粒细胞百分比 82.3% (50.00-70.00)5 d( K7 c) _2 b _3 u8 Y
淋巴细胞百分比 9.8% (20.00-40.00)+ G+ l$ c+ g$ F2 y1 P& [! \! z
红细胞总数 3.23 (3.5-5.0)
. r, V/ u% g8 q$ b" U血红蛋白量 87.0 (110-150)' N7 T, y5 J: p1 c4 `" `- }
红细胞比积 0.271 (0.35-0.45)5 ~1 o" J3 O+ ?, l. Q) W, y* A
红细胞分布宽度(CV) 22.5 (11.0-18.0)
2 I, w6 K6 j5 D8 m p红细胞分布宽度(SD) 69 (39-46)
( y9 r3 p7 N. g血小板总数 420 (100-300)/ s+ J: E- s. g4 \
平均血小板体积 8.7 (9.4-12.5)8 C8 @; Z6 c0 H7 U
血小板分布宽度 8.9 (11.1-18.0), ^2 ~9 I& m w8 T% I. J
血小板比积 0.37 (0.114-0.282)
$ Y1 L. O$ D- h" p4 t4 p' t
" }5 j M7 q2 E! X" `生化八项及心酶五项不合格项目:
: c7 H! C1 X: l+ b" r% X钾 3.59(3.6-5.4)
( ]! x8 ^/ K/ h6 X8 t钠 126(135-148)
# z( Y% r3 X' m氯 94.3 (96-108)
* b6 C8 u" V; O5 m总二氧化碳 18.3 (22-32)* n1 N6 i) _6 L. U8 X9 E3 d3 P5 U+ x2 p' `
钙 1.72 (2.00-2.75)( K5 B* O' U7 O9 X2 ~
尿素 2.63 (2.8-7.1)
$ `( e, B) I) F, ^ Z) f9 W8 i C肌酐 37 (44-133)
/ ~% i. ~; C% J8 @" ]5 F# X渗透压 259 (280-300)& r$ `* F) G1 e% F
谷草转氨酶 42 (5-40)
) D& k) z- S9 E* \( ~& w肌酸激酶—MB同工酶 34(0-25)
( a$ s: D! Y8 G* G: s/ }/ }乳酸脱氢酶 323(110-240)% i0 ]4 A4 [! ]' {& n
α羟基丁酸脱氢酶 239 (75-200)" K2 Q4 c8 J7 S; C
2 s" n% n+ K) r; z$ S$ d5 e
8 y" n8 f/ A, J" P( n0 j' [
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