陆续收集小资料、坛友语录、问题解惑、感悟励志、------备查---备用

TTF-1 是负的，应是鳞癌，另外 TTF-1阳性的程度和预后负相关，也就说加号越多越不好。

你说错了  阳性程度越高  预后越好  http://www.docin.com/p-635574738.html
& y9 x8 R' O: T; e/ R# {4 \( O, y* X

/ A+ M8 _, H  j9 @+ k三代TKI耐药时：
     1.如果新突变只有C797S,能用回一代TKI；
9 [" P, X3 C& @: x, ~     2.如果三代TKI耐药出现C797S和T790M两种新突变时分两种情况：
     a、如果C797S和T790M不在同一等位时，可用一代TKI联三代有效；
* c4 {+ h( ]2 X( F; ]8 X7 ~/ J$ A     b、如果C797S和T790M两种新突变在同一等位无解。
请问楼主：EAI045联爱必妥能解决C797S和T790M两种新突变在同一等位的耐药问题吗？？
- C' S9 i/ p  u2 B- e7 |; G* Z4 R如不能，则EAI045不能算第四代TKI！最多也只能是多一种选择而已。希望楼主能解答一下。谢谢！！！
该回贴在同样的内容的帖子回复过，见到阿梁关注该贴，再在这里发一次，希望能得到阿梁前辈的指导

2 [( h$ d: W  ]0 y8 u1 M* ~, {漓江渔翁

7 K/ ~& s) ~& j. ?% v: b: E
媒体采访吴一龙教授内容摘要：
9 u+ {8 V- I% U5 f
靶向药物的出现给所有肺癌病人带来非常大的福音。目前肺癌病人基因检测中突变的，主要有三种治疗模式：
, r2 L3 f- u  I) V* K
4 |! ^5 K/ v  E- T第一种模式是先使用靶向药物，直到靶向药物失败，再进行化疗，目前临床大部分在应用这模式；

; Y; z4 {' f7 d$ G- `& \5 E+ l& w第二种模式是最传统的方法，先化疗，等到化疗无效的时候，再用靶向药物。
; |/ N5 A6 k3 `( |# N
这两种模式的比较，凡是使用靶向药物，晚期肺癌患者总的生存率都会延长，但两种治疗模式延长率差不多，总的生存无较大的差异。

所以目前临床都在争论此话题：肺癌基因突变患者究竟是先用靶向药物还是先用化疗呢？很多肺癌医生认为先用靶向药物，再用化疗。如果先用化疗，
患者在化疗期间出院了，就没有再运用靶向治疗，所以主张先运用靶向药物。
2 ]: Q2 B/ W" l# s+ ?
第三种模式：2010年中国先提出了维持治疗：先做化疗，做完化疗之后接着用靶向药物维持治疗，目前这种模式没有前两种模式受欢迎。
目前面临两个问题：

9 Z! K8 @# z$ z1、为什么把靶向治疗放在任何一个阶段，生存率没有差异？
/ ^6 m! _+ s3 f" @$ _! T) m
0 I" _( |+ V% F7 c2、除了这两种模式，是否还有更好的方法使病人活得更长，质量更高？

新的间插治疗：总生存可以达到31个月，创历史上最高
, T; y4 [6 b0 A. m
10年前，吴一龙教授团队启动化疗和靶向药物间插治疗：
* B2 {" y6 W- B& t$ H& V
先给患者做化疗，到第八天到第25天中间（第八天）加靶向药物。

2 D+ X8 p8 x( ]7 H' X过去10年研究证明，新的治疗模式，不但使肺癌的进展变缓，而且使肿瘤患者的总生存全面提高，总的生存可以达到31个月，历史上最高。

- A3 p7 x5 V- k9 X解惑：靶向药物与化疗药物是同时进行？

$ U3 _. u* s6 I- J# N4 ^吴一龙教授：目前临床中化疗是三个礼拜一次，把靶向药物插在中间使用，但不是和化疗同一天，所以不是叫同时，而是间插。
% i9 z) U2 m; t4 _3 |/ p
, b3 o/ S! N. z8 K3 P# T) s: ^8 ~解惑：中位总生存期从20.6个月提高到31.4个月，请问中位总生存期通俗一点是什么呢？
' Y' }9 f. F4 v5 E4 j1 D$ V+ o
: x' o# u: ~. D( L5 {2 u( F吴一龙教授：中位是指肿瘤平均发展生存期。换句话说，如果没有肿瘤靶向药物，平均总生存期只能达到八个月，如果运用了化疗和靶向药物间插疗法，总生存期最高可达31.4个月。


“十年”肺癌靶向治疗科研路，100多名医生参与

吴一龙教授：化疗和靶向间插治疗项目的时间比较长，从idea到文章发表，总共花了10年的时间。
中国大概有100个医生左右参与，有451名患者参加。
6 j9 g) n* j; x. P/ T2 Y  c
! ]) U( n: T5 b3 F$ p4 @问：这个研究项目遇到最大的困难是什么？
( J2 E% A) L$ R$ Z$ w; Y- T* m0 H7 d
2 F" \6 s% |$ ]; K5 f; p9 F吴一龙教授：间插治疗研究最大的困难在于老百姓的认知。患者听到基因突变了，以为吃药就行了而不想做化疗，多数患者任务做化疗很痛苦。
6 _6 `4 B6 w3 z3 s2 l第二困难在于项目整体质量控制，400多个病人每个数据都要控制在最高质量国际标准上。实际操作当中，非常多琐碎的工作，在中国现有的浮躁的短平快科研氛围下，难度大。任何其中一个数据的错误，就会导致整个数据失真。

问：为什么中国的临床研究会做得这么好？
吴一龙教授：在美国做类似的临床研究越来越艰难，
$ L4 t/ @7 C" t  I4 K8 g0 D) h. h最重要的原因在于中国的非小细胞肺癌突变的病人特别多，占到30%以上，而美国肺癌的突变病人仅为10%

; {7 C3 k* ?8 [! z% s3 y" F9 ?第二个原因在于在美国、欧盟、韩国，靶向药物国家一批准，医保也随之批准。而在中国，国家批准上市，医保需要再次审核，符合的才能批准。目前中国只有在广州医保才能进行靶向药物的补贴。而靶向药物是比较昂贵的，在临床试验当中，靶向药物是免费的，包括药物、检查、而且每一检查都可以有补贴，对中低收入者无疑是一个大福音。如果有一天，中国很多新药也可以做到国家一批准上市，医保就覆盖，那么这样的临床研究也会越来越困难。
. @( B  Y, I5 f0 p( N# y
规范化治疗，不做检测是不能做靶向治疗的
* ~. e' O( M. H! a1 D$ _0 m: P
3 C; ?3 B2 Y) @' U+ c不进行基因检测，直接靶向药物治疗是非常危险
& h3 A9 q9 E$ z3 L
目前很多基层医院有开靶向药物的权限，但是不做基因分型检测，直接进行靶向治疗，这是非常危险的，国家和相关专家正在推动靶向治疗规范化，不做基因检测是不能做靶向治疗的。

过时的理念：吃完某一类药，有效就继续吃，无效就停用。目前是不能如此的了，不是吃一个月药无效。
- Q# ?; h& o' i' U
( {. \' H1 ^! `  T# v比如靶向治疗一月一万八，拿一万八去试验是有效还是无效呢？如果患者家境不好，拿一万八去试验，对患者的负担有多重，而且70%非小细胞肥癌是非突变，直接拿钱去打水漂的了，所以这种模式是绝对不允许存在的。

& y2 s$ S: X/ D/ j7 U8 P) I没有突变就使用突变药物，不仅仅会带来很多的副作用，同时会让病情进一步发展。是药三分毒，所有的药物都会有害的，能够不吃药，最好。

感谢，感谢，再感谢！学习，学习，再学习！

关于肿瘤的分化：恶性肿瘤或多或少都有向正常细胞分化的特点，瘤细胞分化越接近正常细胞，则越成熟，通常称为高分化，有人称它为Ⅰ级。如果瘤细胞分化太差，极不成熟，但仍保留某些来源组织的痕迹，则称为低分化，或称为Ⅲ级。界于两者之间的称为中分化、或称为Ⅱ级。一般说来，高分化肿瘤，恶性程度低，预后较好，低分化肿瘤，恶性度高，预后较差，未分化肿瘤，恶性程度极高，预后最差。

9 j' [" `6 Z) Z2 p) i, n8 ?1 \来至---平淡
. {: H1 [  P! C/ s$ A1 u
! B9 w9 Z, f4 R7 ]1 P2 C凯美纳的靶点是：EGFR
2992的靶点是：EGFR\T790\HER2,主要是HER2
3 [% V% {) w  o0 b7 x& `299804的靶点是：EGFR\T790\HER2，主要是HER2
1 ~' n- w' N1 ]184的靶点是：V1-V3、CMET、RET，主要是CMET
3 b6 ~) Z6 [/ d0 \+ F; l# v. w7 r多吉美的靶点是：V1-V3、BRAF\MEK\RET\pdgfr\ckit\fit3
克唑替尼的靶点是：AIK\ROS1\CMET,主要靶点ALK\ROS1

' ]' e; M7 [4 I! j4 _6 ^按照你说的病情，首要考虑肺部原发是否稳定，再考虑脑和骨转，主要的是脑转。
, n% W: c! O2 l" Y如果你模仿我给母亲的用药，那只能控制原发灶和骨转，忽视了脑部的问题。
0 e1 |5 U, }2 W; ~5 N- k/ y( v8 s如果复查稳定的话，你看是否可以用凯美纳（或易瑞沙）联合克唑替尼，然后用804穿插，或凯美纳联合804用克唑替尼穿插？
首要考虑脑或骨，要看复查情况来定，以上建议，仅供参考！

& z' t; P6 P% v
7 C" S! j4 [" P( |! j来至----平淡
5 g" Z3 x$ L3 V2 G- R7 L- X5 }% _
凯美纳的靶点是：EGFR

2992的靶点是：EGFR\T790\HER2,主要是HER2
, p, O% F3 B+ s  f4 x( B# d
299804的靶点是：EGFR\T790\HER2，主要是HER2

184的靶点是：V1-V3、CMET、RET，主要是CMET
8 F+ D2 Z; t1 U9 C9 i0 Y; I1 d% i
多吉美的靶点是：V1-V3、BRAF\MEK\RET\pdgfr\ckit\fit3

克唑替尼的靶点是：AIK\ROS1\CMET,主要靶点ALK\ROS1
$ w1 k6 v8 K% u, ^( S
6 j* s% u4 O% k1 J* N6 ]按照你说的病情，首要考虑肺部原发是否稳定，再考虑脑和骨转，主要的是脑转。

8 W. ^' H& j6 _$ S- R4 }如果你模仿我给母亲的用药，那只能控制原发灶和骨转，忽视了脑部的问题。
) d3 x+ a* l5 @  D; o3 K
如果复查稳定的话，你看是否可以用凯美纳（或易瑞沙）联合克唑替尼，然后用804穿插，或凯美纳联合804用克唑替尼穿插？
; i9 u8 S! H% k* f& R+ y
首要考虑脑或骨，要看复查情况来定，以上建议，仅供参考！
# y  }5 Q' T! g% T, S$ _" N

阿帕副作用挺大的，感觉妇科癌症病人被推荐这个药挺多的，普遍反映副作用大要减量。抗血管生成药大部分都是万金油，只是贝伐有对付胸腹水，脑积水的特技，XL184有控制骨痛的特技，尼达尼布有延缓肺纤维化特技。
( K" I) c/ L  U) Q

老马：吃特造成的皮屑食疗办法：
; v' s& w. I5 o# \' l* C
去菜场买一些猪皮，2元一斤，洗干净，用煮沸三次，换三次水，剥掉油层,水不要。
- }: `+ X5 z4 v- U3 X' u( t  y
: ?* w6 f9 L+ ^  u( e' P4 R9 K4 e然后用猪皮烧菜吃。
. W/ r* m( j) G% o: E; z" p
方法来源：《伤寒论》猪肤汤。
! I, Y3 G- I: c- C" p2 C% J

老马老爸说最近一周出门都有带血氧计，散步，爬楼梯，血氧浓度都在95%以上，但心率超过90了。
4 W+ X) B) K& ], ?8 m: @3 |( j
最近20多天吃卡维地洛，是以3.125mg每天的量吃的，昨天开始加量到6.25mg每天（一次半片，一天二

次）。还有些咳嗽，有痰，昨天开始吃头胞他美脂。