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TTF-1 是负的，应是鳞癌，另外 TTF-1阳性的程度和预后负相关，也就说加号越多越不好。
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你说错了  阳性程度越高  预后越好  http://www.docin.com/p-635574738.html
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三代TKI耐药时：
     1.如果新突变只有C797S,能用回一代TKI；
     2.如果三代TKI耐药出现C797S和T790M两种新突变时分两种情况：
     a、如果C797S和T790M不在同一等位时，可用一代TKI联三代有效；
) K+ E) ~9 L" y' S& V     b、如果C797S和T790M两种新突变在同一等位无解。
2 U" J! N1 \( t" Y( O( ^请问楼主：EAI045联爱必妥能解决C797S和T790M两种新突变在同一等位的耐药问题吗？？
% Z: L) s7 B8 }9 A$ s- V如不能，则EAI045不能算第四代TKI！最多也只能是多一种选择而已。希望楼主能解答一下。谢谢！！！
9 s8 Z7 k7 }3 w& I5 t9 r! X该回贴在同样的内容的帖子回复过，见到阿梁关注该贴，再在这里发一次，希望能得到阿梁前辈的指导
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  E; a* k1 `' o/ b. V/ _" k* s漓江渔翁

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媒体采访吴一龙教授内容摘要：

. u9 h* w# z5 F靶向药物的出现给所有肺癌病人带来非常大的福音。目前肺癌病人基因检测中突变的，主要有三种治疗模式：

* ?: H0 P0 v6 M第一种模式是先使用靶向药物，直到靶向药物失败，再进行化疗，目前临床大部分在应用这模式；
. B) Y$ e& F( W1 x: Y( ]; n
. a/ t" }  f& \* e第二种模式是最传统的方法，先化疗，等到化疗无效的时候，再用靶向药物。
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这两种模式的比较，凡是使用靶向药物，晚期肺癌患者总的生存率都会延长，但两种治疗模式延长率差不多，总的生存无较大的差异。
* s8 L. t/ M3 n1 p+ p
: K' C8 o  ^6 L, A, @所以目前临床都在争论此话题：肺癌基因突变患者究竟是先用靶向药物还是先用化疗呢？很多肺癌医生认为先用靶向药物，再用化疗。如果先用化疗，
患者在化疗期间出院了，就没有再运用靶向治疗，所以主张先运用靶向药物。

) Z# E, c; d: B7 B7 e6 Z7 P( m第三种模式：2010年中国先提出了维持治疗：先做化疗，做完化疗之后接着用靶向药物维持治疗，目前这种模式没有前两种模式受欢迎。
  W8 |% X7 [; u! I5 ], E6 u目前面临两个问题：
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1、为什么把靶向治疗放在任何一个阶段，生存率没有差异？
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+ K0 S( d1 i# S2、除了这两种模式，是否还有更好的方法使病人活得更长，质量更高？
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新的间插治疗：总生存可以达到31个月，创历史上最高
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& r' B( `& y: D9 P6 z. \10年前，吴一龙教授团队启动化疗和靶向药物间插治疗：
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6 j# L3 S5 h0 S先给患者做化疗，到第八天到第25天中间（第八天）加靶向药物。
) l$ b! y0 N% ?# ]0 x" y
0 U. a+ D9 F1 ]/ w, y% [过去10年研究证明，新的治疗模式，不但使肺癌的进展变缓，而且使肿瘤患者的总生存全面提高，总的生存可以达到31个月，历史上最高。
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解惑：靶向药物与化疗药物是同时进行？
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吴一龙教授：目前临床中化疗是三个礼拜一次，把靶向药物插在中间使用，但不是和化疗同一天，所以不是叫同时，而是间插。

解惑：中位总生存期从20.6个月提高到31.4个月，请问中位总生存期通俗一点是什么呢？
' [' q" u) B( E$ g
$ ?" }; R! N" U0 K. g吴一龙教授：中位是指肿瘤平均发展生存期。换句话说，如果没有肿瘤靶向药物，平均总生存期只能达到八个月，如果运用了化疗和靶向药物间插疗法，总生存期最高可达31.4个月。
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( t- A# s: i6 p' n% b
/ B% c! s1 T, g4 L“十年”肺癌靶向治疗科研路，100多名医生参与

. b) x( E: K+ u0 \9 F吴一龙教授：化疗和靶向间插治疗项目的时间比较长，从idea到文章发表，总共花了10年的时间。
7 u2 l1 o. x0 _! a9 T5 L, x- }中国大概有100个医生左右参与，有451名患者参加。

问：这个研究项目遇到最大的困难是什么？
  I9 e  O/ w& K* ]
吴一龙教授：间插治疗研究最大的困难在于老百姓的认知。患者听到基因突变了，以为吃药就行了而不想做化疗，多数患者任务做化疗很痛苦。
第二困难在于项目整体质量控制，400多个病人每个数据都要控制在最高质量国际标准上。实际操作当中，非常多琐碎的工作，在中国现有的浮躁的短平快科研氛围下，难度大。任何其中一个数据的错误，就会导致整个数据失真。
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问：为什么中国的临床研究会做得这么好？
+ p# b# C+ G6 _' Z8 S% H吴一龙教授：在美国做类似的临床研究越来越艰难，
最重要的原因在于中国的非小细胞肺癌突变的病人特别多，占到30%以上，而美国肺癌的突变病人仅为10%
) s( e9 g. G( O
- u- `: K- x$ ?! s1 @0 R3 s1 \第二个原因在于在美国、欧盟、韩国，靶向药物国家一批准，医保也随之批准。而在中国，国家批准上市，医保需要再次审核，符合的才能批准。目前中国只有在广州医保才能进行靶向药物的补贴。而靶向药物是比较昂贵的，在临床试验当中，靶向药物是免费的，包括药物、检查、而且每一检查都可以有补贴，对中低收入者无疑是一个大福音。如果有一天，中国很多新药也可以做到国家一批准上市，医保就覆盖，那么这样的临床研究也会越来越困难。

% v  `6 a& W2 o+ }: q规范化治疗，不做检测是不能做靶向治疗的

, F( N3 O3 B3 Y3 ^* h不进行基因检测，直接靶向药物治疗是非常危险
. V. }+ |8 V$ a# F
目前很多基层医院有开靶向药物的权限，但是不做基因分型检测，直接进行靶向治疗，这是非常危险的，国家和相关专家正在推动靶向治疗规范化，不做基因检测是不能做靶向治疗的。
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0 V3 V* n" x* p8 {  X9 ?过时的理念：吃完某一类药，有效就继续吃，无效就停用。目前是不能如此的了，不是吃一个月药无效。

- U% b1 h: Z2 g" C3 n1 F比如靶向治疗一月一万八，拿一万八去试验是有效还是无效呢？如果患者家境不好，拿一万八去试验，对患者的负担有多重，而且70%非小细胞肥癌是非突变，直接拿钱去打水漂的了，所以这种模式是绝对不允许存在的。

7 i2 \% D) f% m+ T6 E, \9 R没有突变就使用突变药物，不仅仅会带来很多的副作用，同时会让病情进一步发展。是药三分毒，所有的药物都会有害的，能够不吃药，最好。

感谢，感谢，再感谢！学习，学习，再学习！

关于肿瘤的分化：恶性肿瘤或多或少都有向正常细胞分化的特点，瘤细胞分化越接近正常细胞，则越成熟，通常称为高分化，有人称它为Ⅰ级。如果瘤细胞分化太差，极不成熟，但仍保留某些来源组织的痕迹，则称为低分化，或称为Ⅲ级。界于两者之间的称为中分化、或称为Ⅱ级。一般说来，高分化肿瘤，恶性程度低，预后较好，低分化肿瘤，恶性度高，预后较差，未分化肿瘤，恶性程度极高，预后最差。
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; Q2 i) }1 ]8 R来至---平淡

凯美纳的靶点是：EGFR
& r6 r) i  ]! e- ~  D7 S2 r2992的靶点是：EGFR\T790\HER2,主要是HER2
299804的靶点是：EGFR\T790\HER2，主要是HER2
184的靶点是：V1-V3、CMET、RET，主要是CMET
多吉美的靶点是：V1-V3、BRAF\MEK\RET\pdgfr\ckit\fit3
# |9 l6 h) R+ m8 l克唑替尼的靶点是：AIK\ROS1\CMET,主要靶点ALK\ROS1

7 P/ |7 _6 `' F+ [9 d  V按照你说的病情，首要考虑肺部原发是否稳定，再考虑脑和骨转，主要的是脑转。
3 [! K5 @& ]: q5 c& X: `! \! G如果你模仿我给母亲的用药，那只能控制原发灶和骨转，忽视了脑部的问题。
如果复查稳定的话，你看是否可以用凯美纳（或易瑞沙）联合克唑替尼，然后用804穿插，或凯美纳联合804用克唑替尼穿插？
7 V& R0 ~( l& M1 A! B( k首要考虑脑或骨，要看复查情况来定，以上建议，仅供参考！

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凯美纳的靶点是：EGFR
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2992的靶点是：EGFR\T790\HER2,主要是HER2
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$ a7 c9 x" ~2 Q+ n- L: i299804的靶点是：EGFR\T790\HER2，主要是HER2
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! G" K0 C$ a3 Q184的靶点是：V1-V3、CMET、RET，主要是CMET
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- A  V0 h2 q9 W* V1 R多吉美的靶点是：V1-V3、BRAF\MEK\RET\pdgfr\ckit\fit3

6 @4 B* W0 ~4 c* h3 ~克唑替尼的靶点是：AIK\ROS1\CMET,主要靶点ALK\ROS1

, p) N' _) E/ L% s2 l7 Z7 j0 Q& O按照你说的病情，首要考虑肺部原发是否稳定，再考虑脑和骨转，主要的是脑转。
. o8 h" j% K+ T- u
% L# K3 B6 ?' Y) Q* p如果你模仿我给母亲的用药，那只能控制原发灶和骨转，忽视了脑部的问题。
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/ d9 X$ x2 H6 e5 A如果复查稳定的话，你看是否可以用凯美纳（或易瑞沙）联合克唑替尼，然后用804穿插，或凯美纳联合804用克唑替尼穿插？

首要考虑脑或骨，要看复查情况来定，以上建议，仅供参考！

阿帕副作用挺大的，感觉妇科癌症病人被推荐这个药挺多的，普遍反映副作用大要减量。抗血管生成药大部分都是万金油，只是贝伐有对付胸腹水，脑积水的特技，XL184有控制骨痛的特技，尼达尼布有延缓肺纤维化特技。

老马：吃特造成的皮屑食疗办法：
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去菜场买一些猪皮，2元一斤，洗干净，用煮沸三次，换三次水，剥掉油层,水不要。

7 G& q  E- s+ v2 q8 W然后用猪皮烧菜吃。

方法来源：《伤寒论》猪肤汤。

老马老爸说最近一周出门都有带血氧计，散步，爬楼梯，血氧浓度都在95%以上，但心率超过90了。

( o% ^9 R3 f' q, ?最近20多天吃卡维地洛，是以3.125mg每天的量吃的，昨天开始加量到6.25mg每天（一次半片，一天二
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次）。还有些咳嗽，有痰，昨天开始吃头胞他美脂。