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brookzhan说：憨叔这次病情进展，我有两个小小的思考：
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. g- H: [& G5 p* F5 ~一是CEA指标还是有效的，至少在憨叔身上是如此，如果CEA居高不下，
6 b- L; L9 p4 U& z5 x9 K  S   还是应该尽快查明原因是不是进展了。

二是憨叔最早的肺部手术，就是一同切了一段肋骨，说明早期即有骨转的情况；
   我同一些富有经验的大夫咨询过，如果复发的话，很有可能跟以前的症状差不多。
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% \% a# P7 C! R: T# T' N另外骨转是否意味着cMET扩增较多？我看憨叔很少使用抑制cMET的药物。
2 ]8 m0 Z# f2 |( S9 W也许以后应该试试这个方向的药。

憨叔8年前就是有骨转了，现在只不过又回到8年前情况了。
憨叔福大，一定会手术顺利，一切安好的！
祝您早日恢复健康，回到论坛带领我们一起战斗！

看完了，学到了不少，多谢楼主，希望你家稳定安康

非常有价值的汇总，谢谢分享

godstar11 发表于 2015-8-21 23:53
% U0 q; r4 @% J1 ~' o; u7 k3 L看完了，学到了不少，多谢楼主，希望你家稳定安康

谢谢你也同样祝福你

经典，楼主的心真细啊，谢谢！

收藏，谢谢！一起努力！

感谢楼主做的总结！ 看了一边没有看到关于 pulsed tarceva 的介绍，写在这里希望能提供一个选择

吃特罗凯发生脑转后， 可以改变吃药的计量和时间， 常见的有一次吃一周的量，然后一周休息不吃。 一次5天，然后休5天也可以。原理是通过加强特罗凯血液浓度，来进入脑部控制病情。 此法同样适用于中枢系统，脊髓转移。

易瑞沙  针对的是一种表皮生长因子受体（epidermal growth factor receptor，EGFR）

——这个受体的基因位于人类7号染色体的短臂上，当这个基因发生突变，

% E, l) B7 B( y0 w6 }正常细胞就会变成癌细胞。易瑞沙的主要功能就是钻入细胞内部，
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# J/ V) K& Z; j4 {6 F" \+ _阻止发生突变的EGFR基因，让癌细胞不再复制。

这个研究被简称为IPASS（Iressa Pan-Asia Study，易瑞沙泛亚洲研究），
6 M8 e# s4 s* L( ?; G; L
5 f3 s2 ]+ B' ^0 d& p! [  G& s/ Z7 _4 M发表于2009年，逾千例临床试验证实易瑞沙对有EGFR基因突变的患者有效率达70%以上。

吴一龙学生周清主任医师负责牵头做突变的量的关系。

周清他们在研究中发现，
- B$ Q' z. \0 N4 g
EGFR基因突变量越大的病人用药效果越好，突变量越小的效果越差。
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3 y# h; F" y8 ~他们把突变量的关系命名为“突变丰度”，
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/ V0 Q% Y0 J+ \4 J# G丰度低的人比较容易出现耐药，
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- ]1 h3 P$ s4 q* o; v" ?; {0 p" E丰度高的人比较不容易出现耐药，药物效果能持续非常长时间。