憨氏服务台

憨叔您好！又来打扰您了！您上次建议我们要降CEA指标，2992要加量，我们现在是纯的2992，55mg/d，今天我们去医院复查了CEA，指标真的下来了34.8（上次查是CEA43.9），我们真的很高兴，太感谢您了！可是病人好像怎么得了厌食症一样，一天到晚不想吃饭，人越来越廋，这种状况大概已经10多天了，最近这几天更严重了，还一吃就吐，呕吐物中还带血丝，多急死人了？您说怎么办啊，有什么好办法可以调理啊？{复查B超什么的多是正常的）

莎莎 发表于 2012-6-11 16:37

                               
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憨叔，我爸现在吃的是英国版的易瑞沙，一片是250毫克，应该很难吃到300毫克的量啊。。。。。今天是吃药第 ...

我说300毫克，是接你说已经购非正版的易瑞沙而说，而不是叫你把英国版的剂量提高到300毫克。
不必关注副作用，好好吃药就是了。
省医做活检没问题。

无悔 发表于 2012-6-11 18:33

                               
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谢谢憨叔的指点！
我个人倾向是直接上靶向的，但治疗我母亲的医生是我同学，说只有先化疗后无效后，上靶 ...

如果一心要吃上赠送药而不担心耐药的话，那就听医生的话吧。
我是不主张首选化疗，也不主张一心盼望吃赠药的，因为往往为了消费好不容易得来的免费赠送的药，耐药进展复发转移也硬要吃下去，那个“免费”就把人引入无法挽回的局面。

pikeniuzai 发表于 2012-6-11 20:22

                               
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老爸90年左右得过肝炎，于06年4月发现肝右后叶小肝癌，当时AFP100+随后在上海长海医院进行了两次介入，AFP很 ...

唉，一连串的错误使病人越走越低，治疗不得不越治越复杂。
之前是疯狂的介入治疗弄坏了肝，不得不肝移植，现在因着肝移植，面临的威胁除了癌更多了一层，就是排斥和胆管问题。
现在不要想抗癌了，先顾着肝脏吧。你没把肝功全部数据列出，但我看到的已经是很明显的排斥在进行着，肝功急速恶化；你没说用着什么免疫抑制方案，也没说免疫抑制剂目前的浓度是多少，因此我无法具体地建议你如何增加免疫抑制剂，我只能大体上告诉你：必须增加普乐可复，同时口服激素美卓乐。
你如果希望得到进一步帮助，你必须马上把最近一次和上一次的肝功全部数据列出，并且说明免疫抑制剂名称和剂量，以后最近一次的药物浓度检测。
另外，要检查乙肝病毒DNA，说明肝移植术后取用何种防乙肝发展的方案。
只有当完全逆转了排斥，胆管完全畅通的情况下，才可开始服用影响肝功较小的抗肝癌的靶向药。

zhqi86 发表于 2012-6-11 20:37

                               
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憨叔您好！又来打扰您了！您上次建议我们要降CEA指标，2992要加量，我们现在是纯的2992，55mg/d，今天我们去 ...

不想吃饭一般有三个原因：一是药物的副作用，但2992的这种副作用不明显；二是肝功不良，要检查肝功才知道，因为很多靶向药都会影响肝功，因此吃靶向药期间要监测肝功和预防肝功受损，往往需要吃水飞蓟宾胶囊；三是不运动，很多病人不愿运动，整天坐或躺，这样即使没病的人也会食欲下降。
呕吐物带血丝，是因为呕吐时剧烈痉挛扯裂毛细血管，不碍事。
没找到原因之前，不能乱“调理”，把引起不吃饭的原因消除，才是最有效的调整。
怎么办？检查肝功；增加运动量。

憨豆精神 发表于 2012-6-10 16:22

                               
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1、没尝试过不可能预先知道哪个比较合适，都合适。
2、我主张先靶向药，不主张先化疗。马上就该吃上易瑞 ...

感谢憨叔指点。
我现在决定还是给母亲先化疗，但矛盾的是，复旦肿瘤医院的一个副教授说全脑放疗后必须间隔3-4周才能化疗，而从检查出肺腺癌开始已经一月有余，我担心对原发灶不控制的话，肿瘤广泛转移。母亲这几天脑部症状大大好转了，脸色也红润了许多，请问憨叔，我母亲现在能不能放疗和化疗同步进行？判别能不能进行有没有标准？要做哪几项检查？
另，我看你在控制肿瘤方面有好多的靶向药，而且运用的很好，请问我该从哪个渠道买到呢？
谢谢！

憨豆精神 发表于 2012-6-11 16:41

                               
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检查，看有没有炎症。
检查C-反应蛋白、血常规，拍胸片，看有没有肺感染；
B超检查腹部，看肝内胆管有没 ...

憨豆叔叔，昨天去看爸爸检查说是肺部有感染，说心包也有点，我也不大明白，但是炎症为什么总是消不掉呢，他现在化验血就是有点贫血，其他的还好，肝功化验上周是有点转氨酶高其他的都可以，甲胎蛋白好像是300吧

憨豆精神 发表于 2012-6-11 16:41

                               
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检查，看有没有炎症。
检查C-反应蛋白、血常规，拍胸片，看有没有肺感染；
B超检查腹部，看肝内胆管有没 ...

刚来对于发帖回帖还不太熟悉呵呵，憨豆叔叔，昨天去看爸爸检查说是肺部有感染，说心包也有点，我也不大明白，但是炎症为什么总是消不掉呢，他现在化验血就是有点贫血，其他的还好，肝功化验上周是有点转氨酶高其他的都可以，甲胎蛋白好像是300吧，现在还有伴有咳嗽，因为发烧闹的浑身没劲，一直是37度多，高的时候38度多

憨叔，谢谢您的建议！明早我们就再去复查肝肾功能！还有个事情想问问您的看法！就是2992吃满3个月以后换什么药呢？
1，2010年9月至2011年1月在医院行民诺宾+盖诺40mg 化疗，共4次，期间服用龙华医院的中药。（病情稳定）
2，2011年2月至6月一直在看何裕民中药门诊，吃埃克信+中药。（病情控制不好，肿瘤增大）
3，2010年8月----12月服用印度版的易瑞沙，（3个月就耐药了， 我们还不知道，后去医院复查脑转移，胸椎转移）
2012年1月底行脑部全脑放疗10次，T12放疗10次，同时吃罗氏特罗凯150mg 。（病情稳定，肿瘤缩小）
2012年2月至3月继续服用特罗凯150mg，于2月29日加服XL184
2012年4月中旬一至今服用2992（7天前停服184）
请问如果换药的话，易瑞沙还可以吃吗？如果不行，换什么药呢？

憨叔你好。我母亲2012年2月5日左肺上叶手术切除，术后病理中心型中分化浸润性鳞癌T2N0M0 IB 期，无基因检测。从3月到5月做了3周期辅助化疗，方案均为紫杉醇+顺铂。每次化疗前CT检查均正常。医生要求八月份复查。

我母亲的肿标如下：
项目                        参考值        2/1/2012        3/13/2012        4/8/2012        5/4/2012        6/2/2012
CEA                        0-4.3        4.46                未测                        未测                1.46                1.66
CA125                0-35                10.06        152.4                未测                85.42        未测
Cyfra21_1        0-3.3        2.28                未测                        1.56                未测                2.29
NSE                        0-15.2        14.06        22.33                13.83        17.97        23

术前只有CEA略高。术后一个月第一次化疗前CA125和NSE升高。 最近两个月NSE持续升高。我的问题是，能否以此为根据尝试靶向治疗口服特罗凯？请憨叔指点。