更新妈妈肺腺癌4期的治疗过程，希望一直更新下去。

在之前，简单描述了一下妈妈的治疗过程，现在重新更新一下。妈妈患病时53岁，住院主治建议选择的化疗与靶向贯序进行的方案（化疗前5天停特罗凯，化疗完成后2天开服特罗凯，如此反复），具体治疗过程如下：

（一）、2013年10月20日     市立三院
妈妈感觉心慌，去市立三院检查心电图ST-T改变。
10月21日去省立医院进行体检，心脏彩超显示心脏没问题。做冠状动脉CT时发现肺部肿瘤，右肺上叶显示最大肿瘤约4.2*4.6，右肺下叶约1.0*1.4，左肺上叶约1.0*1.2，右肺门淋巴结转移，双肺多发结节灶，纵膈淋巴结转移，最大肿瘤牵拉胸膜。
2013年11月4日    齐鲁医院   pet—ct
齐鲁医院pet—ct结果，右肺上叶见一软组织肿块影，与邻近侧壁胸膜宽基底相连，肺窗大小为4.5*3.8，纵膈窗约4.2*3.5，病灶高度不均匀摄取FDG，SUV最大值10.0，平均值6.2.另于左肺上叶和双肺下叶见多个轻微摄取FDG的结节影，大着肺窗大小约1.3*.12，纵膈窗约0.8*0.7,。于右肺门见一枚中度摄取FDG的肿大淋巴结影，大小约1.3*1.0，SUV最大值2.3，平均值1.2.   左肺门、纵膈未见放射性异常浓聚影或CT异常阴影。
肝脏大小、形态正常，组织密度及放射性分布均匀。脾脏大小、形态正常，与其下段偏内侧见一无FDG摄取的囊性低密度灶，边界尚清，大小约1.6*1.4.胆囊不大、壁不厚，胃充盈可，均未见FDG异常摄取。双肾、胰腺、双侧肾上腺大小、形态及放射性分布未见明显异常。
（二）、2013年11月8日—11月14日    齐鲁医院    第一次住院        第一次化疗
1、本次住院进行穿刺取病理确定肺腺癌、、低分化、基因检测21突变（出院后出的结果）。
2、肿瘤标记物超标项目：
cea   37.97（标准值0--5）   ca-125 35.01（标准值0--35）；其它正常。
3、进行第一疗程化疗
培美曲塞二钠(普来乐)0.8g  +卡铂（波贝）0.4g   ，副作用大，一直呕吐，不吃不喝两天两夜，一个星期后副作用基本消失。
4、在第一次与第二次住院期间医生推荐口服15天凯美纳
（三）、2013年12月12日—12月26日       齐鲁医院     第二次住院    伤损肝没能进行化疗
本次住院胸部ct平扫复查，最大肿瘤缩小到3.5*3.2，cea下降到16.98，第一次化疗效果不错，本来想顺利进行第二次化疗，结果谷丙、谷草转氨酶都上升到130多，开始保肝治疗，住院半月，保肝效果一般，谷丙、谷草都降低到90—100之间，不再下降，无奈无法进行下次化疗。
这次住院十分失败，出院前还造成肺部感染，医院用倍能进行抗感染治疗才将感染压下。
我怀疑凯美纳造成的伤肝，因为我妈妈在服用凯美纳后，前胸后背有拳头大小的硬块，非常硬，布满前胸后背，非常害怕，伴随肝部疼痛，晚上睡觉后早上起床，就会全部消失，第二天服用这种现象仍然发生。
2013年12月21，妈妈身体越发衰弱，在我请求下，医生开了特罗凯，妈妈服用第一片特罗凯，服用到出院精神就提升不少。
本次住院费用与服用凯美纳费用两万多月，纯属无效花费，还造成人身痛苦及病情危机。
本次出院后一直服用特罗凯。
（四）、2014年2月6日—2月11日     齐鲁医院    第三次住院    第二次化疗
进行第二次化疗，与第一次化疗间隔近三个月，方案仍然是培美曲塞二钠(普来乐)0.8g  +卡铂（波贝）0.4g，本次化疗副作用较第一次略小，吐得不太严重了，但胃部还是很难受，一个星期后缓解。
本次住院没有做ct，cea下降到7.68。
（五）、2014年3月11日—3月16日          齐鲁医院  第四次住院    第三次化疗
方案仍然是培美曲塞二钠(普来乐)0.8g  +卡铂（波贝）0.4g   
Cea下降到      2.99
（六）、2014年4月8日—4月12日          齐鲁医院  第五次住院    第四次化疗
方案仍然是培美曲塞二钠(普来乐)0.8g  +卡铂（波贝）0.4g   
Cea下降到  2.68
小结：四次化疗与正特贯序进行后，cea由最初37.97降低到2.68，最大肿瘤由4.5*3.8缩小到2.0*2.1，其它0.8—1.4cm肿瘤都变为结节灶和索条影。身体状况除化疗完一星期内不舒服外，与正常人无异（可以间接证明妈妈过继免疫能够正常启动，不会应大面积癌细胞死亡诱发系统炎症）。我家服用正特的副作用也不大，整体身体都能耐受，第四次化疗后开始单服正特。

（七）四次化疗后单服正特期间数据：
a.        2014年4月21日胸部ct平扫      显示最大肿瘤1.8*2.1
b.        2014年6月25日胸部ct平扫      显示最大肿瘤1.4*2.1
c.        2014年7月27日                                                                           cea   3.04
d.        2014年8月24日胸部ct平扫      显示最大肿瘤1.2*2.1，                   cea   4.17
e.        2014年9月28日                                                                            cea   7.89
由于cea持续上升，怀疑我家特耐药较快，开始正特＋4002（每天300mg），服用3天，即感觉身体舒服不少，服用共14天，开始单特，单特10天身体感觉不适，再次特＋4002 服用14天
f.        2014年10月21日胸部ct平扫    显示最大肿瘤1.3*2.1                     cea   10.31
特加4002后身体舒服不少，但cea还是上升了，奇怪的是ct报告显示肿瘤不断缩小，cea却不断上升，都说ct是金指标，，但我却怀疑ct报告测量尺寸不准确，怎么看ct片肿瘤都没缩小，并有逐渐增大趋势，怎么出的报告逐渐缩小呢，于是带着疑问和最近的3次ct片子、最近的cea检查数值去齐鲁、千佛山医院找主治医生咨询，得到的答复是不要仅看报告，以ct片有为准，确有进展可能，乖乖！
（八）、骨扫描
2014年9月份后，妈妈每次坐久后其实腰部躬身，大约1分钟后缓解，每次需慢慢起身，还有一点，妈妈两侧胯骨和肋骨部时有疼痛，于是在2014年10月7日进行了对全身骨骼进行了ECT检查，诊断结果如下：
a、        T8—9及左侧颧骨骨质代谢增高，随访
b、        提示多发骨关节病变
c、        全身其它各骨骼未见明显异常
根据骨扫描结果，咨询两位医生后都表示没事，随访吧，以后也就没太深入关注。
（九）、2014年11月8日—11月28日          齐鲁医院  第六次住院    第五次化疗
进行第五次化疗，与上次化疗间隔近7个月，这次主要想做个全身检查，针对cea持续上升的情况做1—2次化疗。方案仍然是培美曲塞二钠(普来乐)0.8g  +卡铂（波贝）0.4g   
住院后，我要求做脑核磁和腹部增强，医生没同意，开的脑ct和腹部平扫，理由是身体无症状，这点cea上升说明不了什么。不放心，继续找医生，结果改成脑磁共振平扫和腹部平扫，做完后就都让增强了，哎，白折腾一圈，最后还得增强，真是折腾啊！
脑部增强结果脑部右侧颞叶及顶叶异常信号，考虑转移瘤，并伴有大片水肿带；双侧大脑半球脑白质少许缺血变性灶（后推断证实全部都是转移灶）；鼻窦炎
腹部增强结果脾脏多发病灶，边界不清，考虑转移瘤；左肾囊肿；肝囊肿。这个结果让我惊奇不已，怎么就都转移了呢。冷静了一下，整理了一下思路，突然想到2013年11月4日pet—ct检查结果说有个低密度灶，于是拿这次结果与pet—ct结果进行对比，发现这次显示肿瘤约1.5cm，pet—ct显示肿瘤为1.4x1.6cm，于是我怀疑腹部不适转移，而是低密度囊肿，找到出报告医生（正好是个教授），将pet—ct报告给他看，比对后也认为低密度囊肿的可能性大，要不怎么一年都没有变化呢，松了一口气，但问题又来了，从脾部动态画面看还有至少一个病灶，难道也是囊肿？并且还有左肾囊肿、肝囊肿，去年pet—ct可显示没有这些东西，难道一年就长出了这么多囊肿？带着疑问继续问医生，医生回答per—ct为全身检查，微小不重要囊肿未必全部标注。松了口气，终于弄明白了，脾部转移基本排除了。
脑部这次听医生建议，化疗3天后同步脑全放，这次住院是最受罪的一次，主要是脑全放副作用超大，第一次做后2小时，开始喷吐，整个人 状态非常差，我去门诊找到主治医生，主治医生打电话用上地塞米松和甘露醇，症状缓解，在这种情况下真不愿继续放疗了，主治医生建议最好做完，经过权衡，还是再做两次看看，就这样，每次做完脑放后1小时，立刻125ml甘露醇，晚上再打一次，后来增加到每次250ml，用半个月时间，完成了10次全脑放，每次剂量300.回家后开始大面积掉头发，两天就全部掉光了，以前五次化疗都没掉。脑放的副作用出院后一直存在，3个月后才慢慢好转。
这次住院检查cea，结果如下：
2014年11月10日                                                                           cea   10.61
2014年11月20日                                                                           cea   12.43
由于放化疗后cea趋势还是上升，11月20日后恢复了特罗凯的服用。
（十）第五次化疗及脑全放出院后检查
2014年12月22日                                                                           cea   11.28
ct胸部平扫检查结论：右肺癌并双肺转移治疗后，较2014年10月21日片相仿。
2015年1月12日
妈妈感觉肛门处疼痛，剧烈的疼痛，彻夜的疼痛，有时有点无法忍受，无法入眠，白天也疼，整个人萎靡不振。在这之前肛门处也疼，但从来没这么剧烈，逐带妈妈去肛肠医院检查，果然肛裂，挺严重，身体虚弱，不能手术，拿了洗熏摸的药，慢慢有所好转，但是还是会间断疼痛。
伴随肛裂疼痛，，妈妈突然开始厌食，什么都不想吃，心烦意乱。喝水都吐，就像刚放疗完一样，可是已经过去近两个月了，并且走路不稳，天天在床上，也不愿说话，萎靡不振，也发低烧。有时自己偷偷掉泪，天天只是喝点小米粥还吐，难道放疗无效，脑部肿瘤进展.
1月19日带妈妈去齐鲁医院检查，准备做个增强核磁检查一下，今天下午去做，期待好结果。
介于妈妈这种状态，提前上了9291，期待9291起效。
2015年1月20日：脑部增强核磁结果
在身体迅速变差的情况下，这个结果令我着实意外和惊喜，报告如下：
脑转移瘤放疗后，与2014-11-9 MR00092379相比，右颞叶及右顶叶病灶未见明确显示，增强扫描未见异常强化信号。脑液腔系统形态信号未见异常。中线结构居中。双侧上颌窦、筛窦粘膜增厚。双侧乳突见长T2信号。

检查结论：
脑转移瘤放疗后，MR00092379所示病灶未见明确显示。
鼻窦炎
双侧乳突炎
这个结果令我太兴奋了，无法用语言表达，兴奋之余，仔细想想，为何身体快速衰退，检查结果反而惊奇的好。
看过“探索的心”后有些感悟，通过脑全放，癌细胞死亡，进入体内，释放的抗原使人体先天应急免疫一窝蜂的涌上，造成身体不适、厌食、萎靡不振、发烧，身体感觉极度不适，如果过继免疫不启动下调先天应急免疫，后果不堪设想，在这种情况下，果断服用了9291，每天100mg，有可能在9291的帮衬下后天过继免疫启动并占据上风，慢慢的身体逐渐恢复了。这件事和以前化疗、靶向对我妈妈有效的案例充分证明，我妈妈过继免疫是能够及时启动的，只是每次启动稍晚一点点，达到了危险的边缘。
整体来讲还算幸运。
2015年2月12日，ct胸部平扫和cea检查结论
结合病史，右肺癌并双肺转移治疗后，较2014年12月22日片无明显变化
右侧少许胸膜增厚
这次胸膜增厚是以前做ct从来没有出现的，这个症状我妈妈也有感觉，就是在做ct前一周上粘痰增多，也与检查ct症状相吻合。
再次翻出2013年11月4日  做到 pet—ct报告，报告中说右肺上叶见一软组织肿块影，与邻近侧壁胸膜宽基底相连，于是猜想，胸膜增厚是否与此相关，是与基底相连部位有所加重，还是有所好转，我猜想更倾向于后者，因为检查的下面cea结果和病人身体状态给了我信心，不管怎样，还是未知数。
2015年2月12日                                                                            cea   8.01
这个检查结果是自2014年8月24日cea慢慢爬坡以来首次大幅下降，9291真的挺神
（十）、目前状态
自2015年1月19日开始服用9291一直到现在（3月9日），状态良好，和正常人没有大的区别，病人信心满满，考虑吃满2个月后开始换药，初步确定2992
到2015年3月28日，吃9291共计2个月零八天，测啊由8.01再次降低到4.55（服用9291期间cea变化值：11.28--8.01--4.55）。
自2015年3月29日开始服用2992,2015年4月21日检查，cea有4.55上升到4.68，稳定，ct稳定，已经采购凡德，将剩余2992吃完开始吃凡德。
4月21--4月28，吃了7天的2992，每次70mg；4月29--5月24，吃了26天的凡德，每次290mg，cea由4.68上升到6.14，升浮31%，这个结果在意料之中，凡德本身抑制egfr和vegfr就弱，用前认真读完凡德讨论帖和大批资料，心中已经有谱，况且这次凡德没有足量服用，能维稳或微升就行，虽然升浮略大，但也正好印证一下阿西的效果，如果下一步阿西能降低cea，那形势就会一片大好，循环也就建立起来了，如果下一步阿西也升cea，先用有效药物9291镇压一下，再视情况进行erfr一代、二代、三代与化疗的轮换，坐等免疫药物出世。
下一步阿西如果能对突变的t790m富氧癌宝一点打击，我就再上一个月特罗凯。
初步思想是这样的：
Egfr—Egfr+T790M---Egfr+T790M+Her2—Egfr+Vegf—Vegf—再回到Egfr
2015年6月22日，新的检查结果出来了，整个轮换循环已经走完：Egfr—Egfr+T790M---Egfr+T790M+Her2—Egfr+Vegf—Vegf
肺部ct较2015年4月21日片右肺病变略有进展，右肺门及纵膈淋巴结增大；右肺局限炎症，双肺少许纤维化。
这个结果虽然达不到我的预期，但仔细想想也在情理之中。这个检查结果是在凡德与阿西2个月后的结果，低分化单药，也可以了。使用前期凡德弱效，使cea从4.68上升到6.14，阿西使cea由6.14上升到6.96，看这个升浮曲线，阿西应该是有所效果，这个妈妈感觉也能体现，到用药点不服用阿西身体感觉不舒服。下次在凡德和阿西环节还得下下功法，保证把阿西的作用显现出来。
但我妈妈的主打还是egfr，下一步先上神效的9291吧，借用金姐的话，打压一下目前不太安分的cea。
目前遇到的问题是妈妈低分化，癌细胞太活跃，到服用靶向时身体就会有感觉，就像体内有东西呼唤一样，吃上后一小时后就和正常人一样，用我妈妈的话，就像吃毒品一样。在服用正特时和现在服用9291都一样，如果试药无效，后果可能比较严重。再次翻阅pet—ct报告，发现肿瘤中心suv摄取值最高，最亮，说明癌细胞最活跃，越往外面越弱，而目前肿瘤已经缩小四分之三，基本剩下肿瘤中心摄取值较高的部分了。我的想法是用射波刀或射频消融将剩余的肿瘤做掉，减少一些癌负荷，反正妈妈过继免疫是可以启动的。目前一直没有实施，原因有二：第一，妈妈坚决拒绝，因为目前身体状况非常好，当然也有钱的问题；第二，分三个医院咨询医生，也把情况说清楚了，医生都不建议肺部做放疗，哪怕是精放。所有，这项工作一直没有实施。

建议再观察

谢谢二师兄

祈祷靶向药持续有效

时刻注意各项指标的变化，如果有耐药迹象的话需要考虑换药

想换2992，但怕肿瘤进展啊，肿瘤边缘接近淋巴了。考虑先用射波刀做掉大的肿瘤，在换药如何？

恶补了几天憨豆先生的帖子，发现前期母亲治疗方案确有不当之处。尤其中药，但目前还是不想放弃，因为目前身体调理的挺好的。母亲也不同意停掉中药，想听听大家的建议。

请问大家我母亲穿刺后未做免疫组化，基因检测只检测的E靶点。如果做的话必须重新穿刺吗，用原来的行不行

论坛有练郭林气功效果特别好的吗

1.BKM120是I型PI3K抑制剂。单药最大耐受剂量（MTD）为100mg每天，联合用药的最大耐受剂量是吉非替尼250mg + BKM120 80mg每天，推荐联合用药的剂量为BKM120 80mg每天（吃5天停2天），可减量至50mg每天。
每天一次，空腹服用（至少进食前1小时或后2小时），胃溶胶囊。
            BKM120容易吸湿，最好空调除湿一段时间再分装，空气湿度50%以下的话分装就没问题。建议不要研磨，不要过筛，直接装胶囊，然后加2-3倍的药用预胶化淀粉，放漩涡振荡器上混合，或者用手用力晃动，几分钟。 装好了以后就不用担心了，就算受潮也不会影响效果，本来就是从水里重结晶出来的。

          2.Gilotrif（Afatinib，BIBW-2992，阿法替尼）是德国勃林格殷格翰公司开发的表皮生长因子受体（EGFR）和人表皮生长因子受体2（HER2）酪氨酸激酶的强效、不可逆的双重抑制剂。
            BIBW 2992二马来酸盐，淡黄色。BIBW 2992：乳糖或淀粉=1:3。
BIBW 2992的最低有效剂量是20mg（非正版为30mg）每天，标准剂量为40mg（非正版是59mg），最大剂量是50mg（非正版为74mg）每天。
应空腹服用阿法替尼所有剂量至少进食前1小时或后2小时。
与食物同服，阿法替尼的到达最高血药浓度时间延长约1倍，最高血药浓度下降约一倍。

         3.卡博替尼Cabozantinib原名XL184，主要以与前列腺癌增长与扩散有关的MET和VEGFR2酪氨酸激酶为靶点，抑制肿瘤的转移和血管生成。正版药     形态，苹果酸盐，胃溶胶囊（胃肠道刺激大的病人可使用肠溶胶囊）。
            XL184单药的最低剂量是40mg每天，换算成量是50mg。标准剂量是60mg每天，即76mg量。最大剂量是88mg，即110mg量。
            XL184联用特罗凯等EGFR抑制剂
            XL184（40mg每天，换算成量是50mg）+特罗凯（150mg每天），二种药物的血药浓度不会互相影响。
            XL184也可以与易瑞沙、阿法替尼、PF00299804、WZ4002等联用，剂量参考联合特罗凯方案。
            如果副作用较大，二药可相应减量。
            XL184其它联合方案
            XL184可与FGFR抑制剂或者PI3K抑制剂联合使用               XL184能入脑

         4.阿斯利康的AZD9291，是一种口服的小分子第三代表皮生长因子酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)，能同时对付非小细胞肺癌的EGFR基因突变（包括18，19，21突变）和EGFR-TKI获得性耐药（T790M）。AZD9291与WZ4002和CO-1686一样，也是基于嘧啶骨架，但有所区别，AZD9291对EGFR野生的肿瘤细胞也有一定的杀伤力（表现在腹泻，皮疹等副作用方面会比WZ4002和CO-1686大一些，但相对易瑞沙和特罗凯要小的多）。
             在没有进一步的详细数据前，初步的建议是：AZD9291单药，从40mg每天一次开始，如果一周后，耐受良好，加量到80mg每天。AZD9291单药与其它药联用，使用40mg每天的剂量。
        胃溶胶囊，空腹服用，每天一次。
剂量换算：临床量/非正版量=1：1.2，那么40mg AZD9291=48mg，80mg AZD9291=96mg
不需要辅料。
补充说明：AZD9291的最大耐受剂量未知，估计大于160mg每天，最低有效剂量是20mg每天，对于具体的病人，个体差异很大，药物代谢情况也不一样，个体的最佳剂量需要灵活调整。

         备注：憨叔：如果你能保证你的称可以精确地称出几十毫克的9291，就可以不加辅助料直接使用；如果病人的胃肠能承受9291的刺激而毫无消化系统不适的话，就可以不加辅助料直接使用。
上述两项我保证不了，所以我就加3倍淀粉，60毫克9291＋180毫克药用淀粉＝1粒胶囊＝一天的量。

老马：之前我说不用加辅料，是认为9291的副作用很小，为了省事儿，就没建议加辅料了。
从憨豆叔的经验看，加辅料有好处，辅料便宜，无副作用，大家就加上吧。
比例1：2以上就成。

         5.达可替尼Dacomitinib（PF-00299804）是美国辉瑞公司（Pfizer）为作为一线药物治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者使用而研制的第二代人表皮生长因子受体（HER）抑制剂。达可替尼的最低剂量是30mg每天一次口服，标准剂量为45mg每天一次口服。应空腹（至少进食前1小时或后2小时）服用Dacomitinib所有剂量。

         6.阿斯利康公司AstraZeneca的凡德他尼Vandetanib是为髓样髓样甲状腺癌批准的第一个药物，也用于治疗非小细胞肺癌。
            服用方法:
推荐的每天剂量为300 mg vandetanib口服，可与有或无食物使用，。如不能吞服整片 vandetanib，可将片分散在含 2 盎司[1 盎司= 28.3495231克]杯非碳酸水和stirred拌接近10分钟直至片被分散为止(将不能完全溶解)。 不应使用其它液体。分散也应立即吞服。确保接受完整剂量，杯中残留应加入4 盎司非碳酸水再次混合和吞服。分散液也可经鼻胃或胃造口管给药。
300mg 每天剂量可减低至200  mg 或更大毒性减至100 mg。
非正版：正版剂量比例=1：1，胃溶胶囊。

        7.依托泊苷 Etoposide VP-16口服胶囊方案：一天一次，一次50mg，空腹，连续服用二周，休息一周，每三周一个疗程。
注：如果是25mg的剂型，可以每天二次，一次25mg服用。
对于50mg每天方案，如果头二个疗程无缓解，副作用微弱，可以加量到75mg每天（1天50mg，另一天100mg或者每天25mg*3），或者吃三周停一周，四周一个疗程
         依托泊苷软胶囊（泊瑞）50mg*10粒 青岛海尔药业有限公司 232元一盒
         依托泊苷软胶囊（拉司太特）25mg*40粒 日本化药株式会社 862元一盒。
         依托泊苷软胶囊（威克） 50mg*10粒 江苏恒瑞医药 236一盒
         医保乙类药。
注：此二方案为低剂量方案，比标准剂量依托泊苷的生物利用度更高，副作用更小。

        8.阿帕替尼是由恒瑞医药股份有限公司投资研制，拥有自主知识产权的小分子VEGFR酪氨酸激酶抑制剂PTK787的衍生化合物，化学名称为甲磺酸N-[4-(氰基环戊基) 苯基][2-[(4-吡啶甲基)氨基] (3-吡啶)]甲酰胺, 分子式为C25H27N5O3S，分子量为493.58（甲磺酸盐）。阿帕替尼在很低的浓度即能有效抑制VEGFR，较高浓度还能抑制PDGFR、c-Kit及c-Src等激酶。活性检测发现其与VEGFR的结合能力比PTK787强10余倍。阿帕替尼的作用部位是蛋白酪氨酸受体胞内ATP结合位点。
          甲磺酸阿帕替尼片250mg/片,初始剂量每日餐后服3片药物，剂量下调后，每日餐后服2片药物。每天850mg为最大耐受剂量（MTD）。建议年纪较轻的男性病人从750mg剂量开始，女性病人从500mg剂量开始。

         9.不可逆pan-HER酪氨酸酶抑制剂HM781-36B
HM781-36B是韩国韩美制药研发的不可逆pan-HER酪氨酸酶抑制剂，对吉非替尼或厄洛替尼耐药性EGFR L858R/T790M双突变细胞有强烈的抑制作用。
            推荐服用最低剂量是14mg（药粉量为15mg）每天一次，标准剂量是16mg（药粉量为17mg）每天一次，最大剂量18毫克（药粉量为19mg）每天一次。空腹或者饭后半小时服用。成盐酸盐形态后重量增加为1：1.06，16毫克剂量对应于17毫克实验用药粉。建议从最低剂量开始，一周后看耐受性调整剂量。

       10.INC280是Incyte公司研发的单靶点cMet抑制剂，专利卖给了诺华公司。INC280推荐初始联用剂量：250mg*2（1天二次，一次250mg），先服用7天，如果副作用不大，再加量到300mg*2。
胃溶胶囊，空腹服用。与其它药物错开2小时以上。
            INC280的半衰期是6.8小时，Cmax和AUC值与剂量成比例，服用10，20， 50和70毫克/天的剂量，在第15天时，对血液里磷酸化的c-Met水平抑制率分别为41.3％ ， 45.7 ％，67.5 ％和69％。INC280剂量为70毫克/天（1天一次）时，平均血药浓度超过IC90长达17小时。
主要的副作用：1-2级的轻度震颤，乏力，恶心，腹泻，消化不良，头痛，和兴奋，肝功能影响（谷草转氨酶和胆红素升高）；听力影响（400mg*2剂量组，可逆）。