老爸，你要坚强！肺腺癌治疗求助！肯请憨豆先生及其他好心人等指点！万分感谢！

江湖 · 发表于 2014-3-7 01:39:39

影像才是准确反映癌细胞发展情况的。由于不能经验做，才参考CEA的。CEA对一些人不能准确反映癌细胞的发展。按照你说的影响没有大变化，我的看法还是继续吃药。咨询多些医生。现在有的医生好黑。

东成西就 · 发表于 2014-3-7 02:46:18

Lenefree菲发表于 2014-3-7 01:39
如果易无效，你爸爸的CEA会翻几倍的。

多谢回复！服用易后出现过敏皮疹，按理有效的可能性比较大。但是CEA指标略升，影像变化不大，这就是难判断的地方。

走在异乡 · 发表于 2014-3-7 02:50:58

本帖最后由走在异乡于 2014-3-7 02:57 编辑

皮疹和副作用和有效无效没有特定的关系，但是从影像来说（如果是同一家医院拍的片）药应该是有效的，但是你两个数据好像不是同一家医院的，所以不好说效果如何。建议以后肿瘤指标和影像在同一家医院做，这样才有更好的参考可靠性。

东成西就 · 发表于 2014-3-7 02:59:41

江湖发表于 2014-3-7 01:39
影像才是准确反映癌细胞发展情况的。由于不能经验做，才参考CEA的。CEA对一些人不能准确反映癌细胞的发展。 ...

确如您说，影像判断更准确，因有人对CEA不敏感。现在已经找了两个三甲医院的主任医生了，一个说，看CT影像，有扩散，但不明显，让我不放心再找其他专家看看。找了另一个三甲的主任，也说变化不是很大，但是主病灶的周围出现些小点，也像是扩散的征象。总之说的都比较模糊。

遇到这种变化不是特别明显的case，医生的专业判断就显得格外重要，直接决定下一阶段的治疗方案，继续靶向还是化疗，每一步的判断都需相当谨慎，否则就是截然不同的治疗方案，方案不同，简单4个字，可对病人来说确是截然不同的治疗，副作用和效果可能完全不同。哎！

我其实还是对2次CT的结果有疑问，2次都是胸部增强CT,第一次是9.7*5.6cm，第二次是57mm*38mm,2家三甲医院，唯一不同的是CT值HU不一样，造影剂第一次是碘佛醇320，剂量100，第二次没显示
能是CT的查看的方位不同而引起的i两次大小不一样吗？
还是CT的HU值不一样引起？
还是造影剂的差异引起不一样？

不知是否有比较熟悉此方面的过来人指点一下。

再次感谢江湖的回复！！！

东成西就 · 发表于 2014-3-7 03:07:15

走在异乡发表于 2014-3-7 02:50
皮疹和副作用和有效无效没有特定的关系，但是从影像来说（如果是同一家医院拍的片）药应该是有效的，但是 ...

皮疹副作用确实没有特定关系。

CT影像确实不是同一家医院，第一次是医大附属1院（三甲），第二次是同一城市的医大附属2院（三甲）。在我的病情介绍首页中有提及及详细说明。

CEA是在同一家医院，前后2次都是在医大附属1院。

检查确实应该在一个医院。现在就是因为2次不在一家医院的CT片子，影像有些差异，无法准确判断，第二家医院的医生建议上化疗。

检查及医生判断的不同，将直接导致之后治疗方案的不同，对病人的影响也是截然不同的。这也是目前最困扰我的地方。

多谢您的回复！！！

东成西就 · 发表于 2014-3-7 03:10:55

现在正是选择后续治疗方案的十字路口和决策阶段。加上病情又有些综合复杂。再次恳请各位有心人能给点建议指导。多谢了！

江湖 · 发表于 2014-3-7 03:38:20

这几天有没有吃易，观察变化就知道了。化疗我不支持，除非体质好。

东成西就 · 发表于 2014-3-7 03:48:51

江湖发表于 2014-3-7 03:38
这几天有没有吃易，观察变化就知道了。化疗我不支持，除非体质好。

这几天没吃易，医生要停药，说效果明显。且说纤维化加重，怀疑是易的副作用。怕继续服用易影像病情。

医生说观察一下，要化疗。妈妈一听，也慌了。我目前不在国内，这正是我的疑惑和犹豫之处。

东成西就 · 发表于 2014-3-7 18:56:02

病情还是比较复杂。请憨豆先生等有经验的说点建议。再次感谢！！！

team8 · 发表于 2014-3-7 19:30:19

东成西就发表于 2014-3-7 01:14
非常感谢team8的逐条回复！大家逐条回复了，对我和家人都是一个鼓励和精神支持。再次感谢。针对您的逐条 ...

1、易瑞沙是有对肺纤维化加重的效果。而且你说的肺炎也可以考虑为间质性肺炎，间质性肺炎用抗生素是无效的，如果是憨叔的话会说把易停掉，因为间质性肺炎和纤维化是不可逆的。但医院的庸医说和肺癌比起来不用在意纤维化，但他的话我基本无视，自己在论坛找富露施的药，说是富露施减缓间质性的速度，也算有病乱投医了。
3、家里人倾向化疗了。你本意是要采用换药法的。犹豫中...没什么可犹豫的，如果身体耐受的话，化疗也是首选。化疗后或无效后再轮换靶向也是一样的，而且靶向穿插化疗效果也很好。
2、4、再做一次气管镜，不太现实！！有人连着做过好几次支气管镜，但也有人做了几次都够不到病理，咨询下做支气管镜的主任，如果位置好，够到病理的机会大，而且病人能承受得住做支气管镜的痛苦的情况下最好还是做一个，因为不管是确诊癌症类型还是基因突变或是免疫组化都需要病理，有了这些总比盲目去试药好一点。而且现在连是小细胞还是非小细胞还没有明确，两者的用药及化疗方案都是截然不同的，当然气管镜真的挺痛苦，我妈一半都没做完就中断了放弃了。
5、我妈每次去右肺那边都一直有个囊肿，而且一直都是囊肿，转的小结节和主病灶都消失了它依然还在那里依然还是囊肿，也只是个囊肿，希望你家的也永远只是个囊肿
6、换药一般有两种情况，良好的换药的时机一般大家都会选择病情得到稳定控制的时候换药，另一种是在药无效的情况下换药。换药前也要做好功课，多做一份功课就多一些希望，亲人就少受些罪。
7、如果我没记错的话副作用比较大，但是靶点是最多的药不是多吉美而是索坦。