9 D+ M( o$ k$ b" O+ c) K
与2013年11、25PET查出：1右肺上叶后段结节状软组织密度影，FDG代谢增高，考虑周围性肺癌；2.左侧颈部及双侧锁骨上窝、双侧肺门及纵隔、盆腔内（子宫体后方直肠右侧）多发淋巴结肿大转移，3.心包增厚并少量积液，心包内（右心室旁）结节状FDG代谢增高灶，考虑转移，4.双肺多发转移并癌性淋巴管炎，5.双侧肾上腺转移，6.胸4椎体，左侧髂骨及左侧股骨骨转移，7.双侧胸腔积液；8.宫颈后壁结节状稍高密度影，未见FDG代谢增高；考虑肌瘤，9.脑FDG-PET现象及头颅CT平少未见异常，多肿瘤标志物蛋白芯片检测（静脉血）CA19-9糖链抗原19-949.42ku/L CEA癌胚抗原 》30.00ng/ml 、CA242糖链抗原24225.21ku/ml CA125糖链抗原125154.80ku/L CA15-3糖链抗原15-343.50ku/L 排除行病理（分子病理）检查（201344666）提示：（左髂骨）转移性癌，（考虑转移性腺癌）、免疫组化染色：CK（+），CK7（+），CKL（+），TTF1散在（+），CD68（+下面—）。予以对症、免疫调节等治疗。排除禁忌，与2013.12.9采用多
2 U1 S$ u9 A9 f7 n4 p/ y西他塞110mg VD d1，奈达铂120mg VD d1 行第一疗程化疗，2次后评估；复查胸部CT提示病情进展，后进行二线化疗，培美单药，医生说肺部稳定，脖子多了个淋巴！当时觉得身体有点虚，由于怕化疗抗不住，医生就建议盲易，EGFR ALK无突变，（由于当时取的股骨标本，不知道是否基因检查准确）
8 W) [: X, I& |/ ]14.3.24现在吃易19天，复查加强CT稳定，咳嗽减轻，说话多就咳嗽！但背壳，膝盖，痛！骨转加! ]5 a2 @( F( g
重！医生给用3天帕米磷酸，（13年11.26PET后第一次查骨扫）$ g8 c7 m% d: y s! A$ ]* p
2014.3.24全身骨显像 U% o2 j' z6 B) N- O9 V$ ~0 M/ Y
胸骨.多处肋骨，多处椎骨（胸腰低段）.双侧髋骨，双侧股骨近端显像剂异常浓聚，CT示相应区域见多发结节状高密度影，其余骨骼显像剂分布均匀或对称均匀，双肾及膀胱生理性显影.
, Y+ D& q& r4 U. C' {+ I诊断意见：上述多处部位代谢异常活跃，伴相应区域结节状高密度影，结合病史提示多发性骨转移瘤.后继续易中！请各位高师指点下我的方向迷茫呀！4月9日查血常规：血小板：523参考值125-350，开始吃阿司匹林肠溶片，白细胞10.50参考值3.5-9.5 C反应蛋白CRP：41.69参考值0-10 超敏C反应蛋白hsCRP：大于5.00参考值0-0.5 进行抗生素输液3天吃阿奇霉素3天，还是咳嗽！吸氧不会咳嗽了！ F5 T4 R2 c' o# d
今天14.4.15吃易43了，不知道是否该去复查CT，由于医院太差劲肿标CEA每次都是大于30，没有准确的值，我现在症状还是咳嗽，背壳，手臂，膝盖，都隐痛，，乏力，冒虚汗，胃口不好！
7 f9 M2 A% @2 G$ c; n- t2014.4.23，CT平扫，右肺中叶支气管截断，右肺叶见一肿块影，范围约7.6*3.2cm，密度不均，边缘毛糙，双肺内另多发大小不等结节影。右肺下叶见模糊斑片影，双肺多发小叶间隔增厚，呈索条状改变，双肺门及纵隔内多发肿大淋巴结节影，最大者短径约1.5cm，肝左叶见稍低密度结节影，多个胸椎体，肋骨及胸骨内多发高密度骨质破坏.
: k9 z# Y/ Q. Z3 K印像： F' A7 ?( Y3 y
“肺癌”与院外4014.3.31片比较：右肺中叶肿块，较前增大，双肺内多发结节，较前增多，双肺间质性改变，较前变化不大，请结合临床./ e1 _8 H7 w3 }9 T; G: ~ q* z
右肺下叶炎症可能.1 P1 B! ~ [9 n' E% S" s
双肺门纵隔内多发肿大淋巴结，较前无明显变化.
0 @6 x7 R2 T$ v; L3 j' Q多个胸椎、肋骨及胸骨高密度结节，考虑转移可能（无骨窗片不能比较）
" X" W/ o8 B: X7 v, I. g肝左叶稍低密度结节，请进一步腹部检查.
" F& T3 ]; I* i9 ]* X" O$ ]1 _7 p& K" C5 b$ L
2014.4.23开始吃克挫替尼，每月输挫莱磷酸，
) G) K. S/ e1 V: H+ P: A2014.4.9
; ]' ]1 V% I( M# l- J1 LCEA：109.79 （0-5.00）6 R$ ?, I2 g, k
SCC：0.9 （0-1.50）
2 Z/ t; D+ z, k/ h. X( j$ E3 [: OCA125：116.7 （0-30.20）* G4 P3 t9 L: }) D
CA199：21.98 （0-30.90）9 Q6 p# Z1 _5 u5 s
$ N) c# D( K! ]9 D% S
2014.4.22
6 c; J* [" j# H7 X# [CEA：70.03 （0-5.00）# {/ b7 O/ G3 @( L: k3 B) s
CA125：185.6（0-30.2）
$ O5 r7 `, ^7 _CA153：139.00（0-32.4）
- Z+ k1 N Y! V8 Y$ c) ~
( p* Q& w' j* O2014.4.30
9 d/ K! O- _+ F" |: s" PCEA：97.52（0-5.00）
* b/ M1 `# B7 b0 q% HCA125：205.9（0-30.2）
2 i, t3 Y/ J% u# G, N1 n+ [CA153：＞200.00（0-32.4）
3 F% z7 C! Z) u* X+ U& Y* h
* N* h- }9 o5 C" `* R2014.5.19
+ D# ~/ U. N N& g' I. a' y5 BCEA：82.18（0-5.00）
1 C9 N5 ^% v& Y; i8 _2 YCA125：63.70（0-30.20）
" y! ~4 y0 f; }" |CA153：175.00（0-32.40）& [, ^ r/ A2 @) _
; v1 C. e( \8 X: x# g/ p
2014.6.19
* x" A) c) N% L6 \+ @CEA：68.46（0-5.00）
- M+ a( u9 s: E- `9 ACA125：50.60（0-30.20）CA199：36.25（0-30.90）CA153：53.00（0-32.40）
+ {: t$ f+ _, G8 e7 |) c# p8 A5 g) z, J, h$ Q8 _) q
2014.7.18
/ |5 {, W! z# J8 f% fCYFRA21-1：24.19（0-2.08）CEA：17.92（0-5.00）8 ^; a9 [0 ~& ~) z0 p
CA125：41.40（0-30.20）1 Z/ x/ s( t7 F9 d4 {9 F+ E |9 O
CA199：25.12（0-30.90）
" v* a0 j, M/ r1 _3 B2 Z; U2 g2 n- A8 HCA153：29.40（0-32.40）. | }. x% v, U
2 I8 |+ M7 X/ a [! ?& n
2014.8.20
5 K: `& X3 l( h' \0 r# KCEA：8.73（0-5.00）
7 X* u2 g' H2 i/ _9 x8 ECYFRA21-1：7.89（0-2.08）6 g" L4 b3 h& C3 n! L. o, Y, `$ C6 s2 |
CA125：42.90（0-30.20）
3 ^' I. r0 s9 x$ |CA199：28.19（0-30.90）/ M' l) G) R3 M/ c/ U
CA153：39.40（0-32.40）
0 V8 w: M: s) x5 Y
; W' E# Z3 F0 z$ w6 o8 C' Q2014.5.20吃一个月克挫替尼复查CT2 F3 _9 g9 _( @0 E- @ B+ u u- ?
“肺癌”：与本院前片2014.4.17比较
1 Y1 [+ u0 r7 r) v% ^, x# \1.原右肺中叶肿块，本次显示不清，较前明显好转，双肺内多发结节，数目较前明显减少，大小较前明显缩小，现大者直径约0.4cm，双肺下叶基底段小叶间隔增厚，较前好转，- K4 E5 ]! d6 |( x6 L
2.原右肺下叶炎症，本次显示不清，较前好转，- r: K# ?6 W* S
3.双肺门及纵隔内多发淋巴结显示，大者未见气管隆突下，短径约1.0cm，较前缩小.
1 I& H% m1 ]' s$ a: ~( h5 x4.多个胸椎，肋骨及胸骨高密度结节，考虑转移，较前变化不明显.
% h; w/ p& z' ^8 v+ R& G2 ^
& u/ m! v5 z3 m1 h. z2014.7.17复查CT（CT平扫+增强）（胸.上腹部）, ^# w; @8 s) Q1 u& _/ O' ]
结合本院2014.5.19CT对比
9 O. r! L/ ~6 z6 S+ A- ^1.双肺内多发细小结节影，数目较前减少，部分结节较前减小，: C5 {7 T# N6 F- E6 P' e2 K
2.右肺中叶及下叶模糊索条影较前减少，考虑炎症.0 n6 X7 H9 Z/ H( J+ j
3.右肺门及气管隆突下肿大淋巴结较前减小，最大者为气管隆突下者，短径约1.9cm，余胸部所见基本同前.
6 V2 _ ^# @! b* G( r( [+ |, t0 Z) g 肝脏轮廓光整，各叶比例协调，实质内未见明显异常密度影，肝门结构清晰，胆管系统未见明显扩张，胆囊大小、形态未见明显异常，囊内未见明显异常密度影，囊璧无明显增厚，胰腺及脾脏大小、形态及密度未见明显异常。双肾上腺未见确切正常.腹膜后未见明显肿大淋巴结。
: d9 z6 _3 j6 T- `9 W* e印象：胸部所见，请结合临床.
/ T) l- x! L. l 上腹部CT平扫及增强扫描未见确切异常.( U- F6 u/ R6 S( L% Z
现在背部膝盖疼痛，感觉好像骨转加重了，不知道有什么好的办法处理！请各位高人指点
0 \( J% G, J7 X" S- c' C3 M9 R! ?" F7 T/ c2 u4 v
2014.7.18吃克3个月，感觉头晕，进行头颅mr.（平扫+增强）
% j- O" [8 s$ J3 r 右侧小脑半球见一明显强化结节影，大约0.5*0.6cm，边界清，周围未见水肿带，脑室未见扩大，脑沟未见赠宽，中线结果居中。3 F) G+ _8 x# G4 T
2 ?9 _0 e8 a0 t/ g2 j W+ }3 V1 a2014.8.20复查头颅mr（平扫+增强）- B+ c9 i$ I( u
与本院2014.7.17电脑片比较：1.右侧小脑半球见一明显强化结节影，现大小约1.5*1.0cm，与前片比较增大，2.未见明显变化.
8 B& C5 m4 p2 [$ p! }. X' h 2014.8.25进行头颅伽玛刀术.
2 s# T* ~( ^* `3 s9 r9 Y请各位高人指点下！跪谢！ |
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