肺腺癌，分期PT2N0M0,基因检测无靶点，rb突变7%，接下来该怎么走？

闯关3AN2 发表于 2026-03-06 11:41
不做免疫组化?你什么医院？难道是村里的医院吗，不是开玩笑吧！你找他们，必须做的，假如你医院水平低的话，借切片，就到你们省级肿瘤医院的病理科，申请病理会诊，把病理重新做一遍。。。。这个可不能开玩笑的。

瑞金医院

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路路通 发表于 2026-03-06 12:35
瑞金医院

那你不是和医生之间有什么沟通误会吧。。。。简单说，不做免疫组化，报告上为什么会写肺腺癌。。。你确切的知道免疫组化是什么意思吗？

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路路通 发表于 2026-03-06 12:35
- h- e* Q$ t. K' U0 u9 ?* I瑞金医院

感觉上可能是你误会了吧，比如，你发的一个病理报告，只是所有术后大病理报告内容的一部分，我看着它格式比较规范，就没和你啰嗦要了。。。你这个手术还应该有淋巴结清扫的内容没发吧，既然它写的N0我就默认他做到位了，相信李鹤成大佬他们也不会乱来的。。。。所以你说不做免疫组化，是很奇怪的事情，你再看看是不是自己漏掉了吧。

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闯关3AN2 发表于 2026-03-06 15:19
- e4 X' y' R5 i感觉上可能是你误会了吧，比如，你发的一个病理报告，只是所有术后大病理报告内容的一部分，我看着它格式比较规范，就没和你啰嗦要了。。。你这个手术还应该有淋巴结清扫的内容没发吧，既然它写的N0我就默认他做到位了，相信李鹤成大佬他们也不会乱来的。。。。所以你说不做免疫组化，是很奇怪的事情，你再看看是不是自己漏掉了吧。

对的，有淋巴结清扫的。我以为免疫组化就是看能不能用免疫制剂PD-L1这种药的那个检查，我们只做了基因检测

                               
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路路通 发表于 2026-03-06 18:26
4 ~5 Z, l8 B/ r0 }/ }5 C: z- K对的，有淋巴结清扫的。我以为免疫组化就是看能不能用免疫制剂PD-L1这种药的那个检查，我们只做了基因检测

- V& H  @8 e6 f4 M! _

                               
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路路通 发表于 2026-3-6 18:26
对的，有淋巴结清扫的。我以为免疫组化就是看能不能用免疫制剂PD-L1这种药的那个检查，我们只做了基因检 ...

; p* G; Z8 n: M/ X  W  l5 e你把免疫组化报告和免疫治疗时的参考检测指标pd-l1表达水平弄混了，免疫组化报告是肯定有的。。。。你说的这个PD-L1表达或者叫免疫表达，如果医院没直接给你测，是需要你自己去病理科单独申请检测的。

闯关3AN2 发表于 2026-03-06 19:52
" F( L9 ?, X5 M- G你把免疫组化报告和免疫治疗时的参考检测指标pd-l1表达水平弄混了，免疫组化报告是肯定有的。。。。你说的这个PD-L1表达或者叫免疫表达，如果医院没直接给你测，是需要你自己去病理科单独申请检测的。

谢谢大佬指正，搞混了。免疫表达高的话建议术后辅助治疗吗？

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路路通 发表于 2026-03-06 22:45
谢谢大佬指正，搞混了。免疫表达高的话建议术后辅助治疗吗？

和这个关系不大，和你免疫组化报告里面有没有什么特殊情况有关

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路路通 发表于 2026-03-06 11:30
谢谢大佬，我父亲这个报告哪些是高危因素?胸膜侵犯PL1是高危因素吗？还是说因为位置原因也不是明确的高危因素?

1. 分化差

低分化、未分化、肉瘤样癌。

2. 脉管侵犯（LVSI）阳性

5 M# E( `: z, [9 q-血管/淋巴管内有癌栓。

2 J3 e6 z- p+ B( M4 i3. 脏层胸膜侵犯（VPI）
7 k1 |3 p6 b" {7 i2 ?2 f4 B. _% y
, P% S( i- d9 o/ a, S6 @/ a& @肿瘤侵犯到胸膜表面。
* c% c5 [7 h: \* A
4. 切缘近 / 切缘不安全
5 q# z& i6 g2 a% u& D
手术切缘距离肿瘤近，或怀疑残留风险。

7 W: K, y/ d" U" K9 j. Y& E" {5. 淋巴结清扫不充分
& p* x  T/ A! o% p8 ~7 p
7 M) I, K" u% @# N# P清扫淋巴结数量不足（一般要求≥10枚）。
+ y! v7 W+ `- @3 C
- y8 k  U" N2 L& \6. Ki‑67增殖指数高
7 z8 A: c  W6 a% z, ^/ U/ L: G5 h$ \
& E; h% V# `: W- }& Y: U. z通常≥30%～50%（不同中心略有差异）

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申医生 发表于 2026-03-09 07:17
1. 分化差
" H1 r$ A+ M; U2 g
低分化、未分化、肉瘤样癌。
4 a7 p$ V9 j" Q! G. P6 B# J2 a! ^( b
2. 脉管侵犯（LVSI）阳性
8 m& h- _1 m) {  k  y
. C9 j" T7 B4 N$ M% Y9 g) d-血管/淋巴管内有癌栓。
$ j# n4 p9 t7 B7 t, u0 }
3. 脏层胸膜侵犯（VPI）

肿瘤侵犯到胸膜表面。

4. 切缘近 / 切缘不安全

手术切缘距离肿瘤近，或怀疑残留风险。
4 v% ]6 ]7 D! B: m
5. 淋巴结清扫不充分
9 c2 m/ C: w0 i" [
清扫淋巴结数量不足（一般要求≥10枚）。
2 b0 E7 w, _0 j  y9 m. g
6. Ki‑67增殖指数高

& i) v! d( h' v! z通常≥30%～50%（不同中心略有差异）

: v; \$ N: l8 e, W* O; [) E7 ~3 [申医生，我们这份报告淋巴结好像只有4个，是不是不充分啊

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