EGFR21 pdl1 70％ 阿美替尼耐药 求解决方法

闯关3AN2 发表于 2026-02-12 17:11
情况还是没说清楚，按照你说的那也不是晚期，是局部晚期呀，怎么也应该考虑做做放疗吧。。。。即使真的是晚期了，现在建议淋巴结活检，取病理做基因检测，然后对进展的病灶做放疗，根据基因检测结果再决定后面用什么方案。。。。你说医生让双免化疗，然后吃靶向药，我不是太理解，你是什么级别的医院呢？还是沟通有误会。。。。。。

没有 医生方案是就是双免+化疗  没有靶向了

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闯关3AN2 发表于 2026-02-12 17:11
情况还是没说清楚，按照你说的那也不是晚期，是局部晚期呀，怎么也应该考虑做做放疗吧。。。。即使真的是晚期了，现在建议淋巴结活检，取病理做基因检测，然后对进展的病灶做放疗，根据基因检测结果再决定后面用什么方案。。。。你说医生让双免化疗，然后吃靶向药，我不是太理解，你是什么级别的医院呢？还是沟通有误会。。。。。。

医生推荐依沃西单抗 + 培美曲赛  或者卢康沙妥珠单抗 +培曲美塞或者埃万妥单抗  后期可能缩小了然后放疗    我准备去北京问问有没有其他方案   准备结合一下方案  感谢闯关老师   目前我奶奶血小板低然后打针输血小板  + 抗凝  因为之前都在胸外科了导致治疗有问题现在等血小板和抗凝好了去肿瘤内科

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zlz 发表于 2026-02-12 19:48
医生推荐依沃西单抗 + 培美曲赛  或者卢康沙妥珠单抗 +培曲美塞或者埃万妥单抗  后期可能缩小了然后放疗    我准备去北京问问有没有其他方案   准备结合一下方案  感谢闯关老师   目前我奶奶血小板低然后打针输血小板  + 抗凝  因为之前都在胸外科了导致治疗有问题现在等血小板和抗凝好了去肿瘤内科

你也说不清楚情况，看样子，建议你去你们省肿瘤医院放疗科咨询问诊吧！他们专科水平还是可以的！。。局部晚期，吃靶向药就吃了几个月，不知道你们什么特殊情况。。。。。建议规范化诊疗。

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闯关3AN2 发表于 2026-02-12 20:58
你也说不清楚情况，看样子，建议你去你们省肿瘤医院放疗科咨询问诊吧！他们专科水平还是可以的！。。局部晚期，吃靶向药就吃了几个月，不知道你们什么特殊情况。。。。。建议规范化诊疗。

请问规范化诊疗什么意思  

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闯关3AN2 发表于 2026-02-12 20:58
你也说不清楚情况，看样子，建议你去你们省肿瘤医院放疗科咨询问诊吧！他们专科水平还是可以的！。。局部晚期，吃靶向药就吃了几个月，不知道你们什么特殊情况。。。。。建议规范化诊疗。

唉 闯关老师 主要是因为当时跟着胸外科吃了阿美替尼1没有考虑后续方案(自身) 现在耐药了转肿瘤内科了 然后提供了一些方案 (化疗+免疫可能使用药是依沃西单抗 + 培美曲赛 或者卢康沙妥珠单抗 +培曲美塞或者埃万妥单抗 后期可能缩小了然后放疗 ) 年后应该继续进行基因检测 然后结合上面方案一种   感谢闯关老师   是不是我步骤不对?

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zlz 发表于 2026-02-13 05:56
请问规范化诊疗什么意思  

规范化的意思是把分期先弄清楚，然后再说治疗，在国家规定的指南指导下，结合你们个体情况来制定方案。讲白了，就是不要乱治

                               
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zlz 发表于 2026-02-13 06:09
唉 闯关老师 主要是因为当时跟着胸外科吃了阿美替尼1没有考虑后续方案(自身) 现在耐药了转肿瘤内科了 然后提供了一些方案 (化疗+免疫可能使用药是依沃西单抗 + 培美曲赛 或者卢康沙妥珠单抗 +培曲美塞或者埃万妥单抗 后期可能缩小了然后放疗 ) 年后应该继续进行基因检测 然后结合上面方案一种   感谢闯关老师   是不是我步骤不对?

建议你到你们省肿瘤医院的放疗科咨询问诊，他们是专科医院，专门治疗肿瘤的，如果你能够精准的找到主攻肺癌放疗的医生，那更加好。。。。。你现在的医院，不是专科医院，如果找的不是肺癌亚专科医生，那是不靠谱的。。。。。语文差就找语文老师，数学差就找数学老师，你万一找的是体育音乐老师，不管他水平多高，都没办法做规范化的诊断和治疗。

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zlz 发表于 2026-02-13 06:09
唉 闯关老师 主要是因为当时跟着胸外科吃了阿美替尼1没有考虑后续方案(自身) 现在耐药了转肿瘤内科了 然后提供了一些方案 (化疗+免疫可能使用药是依沃西单抗 + 培美曲赛 或者卢康沙妥珠单抗 +培曲美塞或者埃万妥单抗 后期可能缩小了然后放疗 ) 年后应该继续进行基因检测 然后结合上面方案一种   感谢闯关老师   是不是我步骤不对?

假如现在的情况确实已经不适合做根治性的局部治疗，而且病情确实已经进展耐药了，那么需要对耐药进展的部位做活检取病理，基因检查，看看是什么原因导致病情进展，然后有针对性的用药治疗。。。。你说淋巴结进展的，那取病理的难度不大呀，这个才符合规范化诊断治疗的情况。。。。而不是闭着眼睛就化疗呀免疫呀都上去了。。。。你们局部晚期的，吃阿美才吃几个月就耐药了，诊断有没有问题，或者有什么特殊情况，大概率是有合并其它突变，比如met，甚至不排除是复杂类型的肺癌，有没有鳞癌或者小细胞成分等等，都需要靠活检拿到病理来诊断。

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闯关3AN2 发表于 2026-02-13 09:26
假如现在的情况确实已经不适合做根治性的局部治疗，而且病情确实已经进展耐药了，那么需要对耐药进展的部位做活检取病理，基因检查，看看是什么原因导致病情进展，然后有针对性的用药治疗。。。。你说淋巴结进展的，那取病理的难度不大呀，这个才符合规范化诊断治疗的情况。。。。而不是闭着眼睛就化疗呀免疫呀都上去了。。。。你们局部晚期的，吃阿美才吃几个月就耐药了，诊断有没有问题，或者有什么特殊情况，大概率是有合并其它突变，比如met，甚至不排除是复杂类型的肺癌，有没有鳞癌或者小细胞成分等等，都需要靠活检拿到病理来诊断。

明白  找了肿瘤内科的主任医师   等初七进行基因检测     听医生意思推荐化疗+免疫  边 基因检测 之前看我奶奶吃药没事  就一直蒙蔽自己没管了  我的问题  

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闯关3AN2 发表于 2026-02-13 08:51
建议你到你们省肿瘤医院的放疗科咨询问诊，他们是专科医院，专门治疗肿瘤的，如果你能够精准的找到主攻肺癌放疗的医生，那更加好。。。。。你现在的医院，不是专科医院，如果找的不是肺癌亚专科医生，那是不靠谱的。。。。。语文差就找语文老师，数学差就找数学老师，你万一找的是体育音乐老师，不管他水平多高，都没办法做规范化的诊断和治疗。

收到  我还会继续找省肿医生

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