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舒尼替尼(索坦)未能改善肝细胞癌患者的总生存期

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50810 64 HLS2 发表于 2014-1-13 15:01:14 |
HLS2  大学一年级 发表于 2014-4-18 22:26:40 | 显示全部楼层 来自: 中国
中 晚 期 肝 癌 :奥 沙 利 铂 和 索 拉 非 尼 互 为 一 、二 线 治 疗 药 物# f8 @2 w- a- c
        2011 年 ,国 家 卫 生 和 计 划 生 育 委 员 会(原 国 家 卫 生 部)颁 布 的《原 发 性 肝 癌 诊 疗 规 范》首 次 将 奥 沙 利 铂 作 为 晚 期 肝 癌 的 一 线 治 疗 药 物 。 2013 年 3 月 12 日 ,奥 沙 利 铂 被 我 国 食 品 药 品 监 督
- Y9 E9 X" d5 V( G$ T4 W1 B' X管 理 总 局(CFDA)批 准 用 于“ 不 适 合 手 术 切 除 或 局 部 治 疗 的 局 部 晚 期 或 转 移 的 肝 细 胞 癌 治 疗 ”,成 为 全 球 首 个 治 疗 晚 期 肝 癌 的 系 统 化 疗 药 物 。 索 拉 非 尼 是 目 前 唯 一 获 得 全 球 多 个 国 家 批 准 的 治疗肝细胞癌的分子靶向药物。
* z! W5 l* x5 l0 ?. `* d" ?! W$ p$ I* i, w
        在 没 有 更 多 药 物 选 择 的 情 况 下 ,两 药 互 为 一 、二 线 治 疗 药 物 是 可 行 的 。 对 于 机 体 一 般 状 态 良 好 、脏 器 及 骨 髓 功 能 基 本 正 常 的 患 者 ,如 果 应 用 索 拉 非 尼 治 疗 ,短 期 内 出 现 疾 病 进 展 ,应 予 以 停 止 ,改 用 奥 沙 利 铂 + 亚 叶 酸 钙 + 氟 尿 嘧 啶(FOLFOX)或 奥 沙 利 铂 + 卡 培 他 滨(XELOX)方 案 化 疗 ;其 他 一 些 方 案 和 药 物 ,例 如 吉 西 他 滨 + 奥 沙 利 铂(GEMOX)方 案 和 替 吉 奥 单 药 等 ,在 小 样 本 的 临 床 研 究 中 显 示 出 对 肝 癌 的 疗 效 , 亦可根据患者的具体情况加以选择。
: y5 w2 k$ Y8 w) |" b        同 样 ,如 果 以 奥 沙 利 铂 为 主 的 一 线 治 疗 方 案 失 败 ,对 于 肝 功 能 状 态 尚 好(Child-pugh 分 级 为 A、B)、PS 评 分 0~2 的 患者 ,则 可 考 虑 应 用 索 拉 非 尼 二 线 治 疗 ,但 仍需要积累更多证据加以支持。
8 d0 A- J8 W  b6 ]$ B  `$ {1 o( ~) d0 \4 U" y
八一医院全军肿瘤中心肿瘤内科华海清潘军

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HLS2  大学一年级 发表于 2014-4-24 10:21:00 | 显示全部楼层 来自: 中国
诺华制药8月7日表示其药物依维莫司(Everolimus,Afinitor)并未显著延长晚期肝癌患者生存期。临床试验数据显示,相较安慰剂,依维莫司并不能明显延长处于进展期或索拉非尼(Sorafenib)耐受的原发或转移性肝癌患者生存期。诺华制药对这些试验数据表示了失望,并指出依维莫司将在其他类型的肿瘤患者上进行试验。
  i6 U+ a/ x4 d  u: V1 [
5 P( f! t6 X; d3 h2 Z依维莫司是抑制mTOR的西罗莫司的衍生物。作为一种经典的激酶抑制剂,它通过阻滞细胞间信号传递以阻碍肿瘤生长。目前,美国和欧盟已批准其用于治疗晚期肾癌。该药在欧盟同样用于治疗绝经后激素受体阳性,HER2阴性的乳腺癌患者。
3 D3 R3 C' k1 [! k* _

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HLS2  大学一年级 发表于 2014-4-30 12:35:00 | 显示全部楼层 来自: 中国
肠癌转移后
. c, h( |9 {9 O$ W  ]& o  仍有治疗机会8 I7 w7 z: t7 l. B" r2 N$ p
  有些病人一听说自己出现肝和肺转移,就垂头丧气,觉得延续生命的机会渺茫,其实不然。“肠癌哪怕是二期病人接受根治手术后,大概有20%的人也会复发和远处转移。三期复发和转移的发生率更高。”潘志忠指出,一旦发生远处转移,要看发生在什么部位。 $ D+ S* b. d9 ?: c( c+ c1 G( q1 `
  如果仅仅发生了肝转移,通过使用化疗药物缩小病灶,并对转移癌进行手术切除,病人仍然有生存的机会,目前该院肠癌肝转移病人手术后的五年生存率可以达到30%。对于没有手术切除机会的晚期病人,仍可以通过靶向药物配合化疗药物的积极干预延长生命。
# V4 l" _) W& d/ W5 R6 N
+ w; ^$ g6 t' M. N5 ]8 b9 B. X中国抗癌协会大肠癌专业委员会副主委、中山大学肿瘤防治中心结直肠科主任潘志忠教授

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HLS2  大学一年级 发表于 2014-5-1 14:06:39 | 显示全部楼层 来自: 中国
汤钊猷院士《消灭与改造并举(院士抗癌新视点)》中,在(“断其粮草”的策略也要一分为二,最新的抗血管生成分子靶向治疗也不例外)两节里,论述了:介入或多吉美----缺氧-----肿瘤细胞变松散+变梭形-----肿瘤细胞侵袭性增强。 - m9 ~( }5 B3 V! K! P- o

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HLS2  大学一年级 发表于 2014-5-11 14:26:34 | 显示全部楼层 来自: 广东深圳
上海科学家发现镇痛新靶点
4 r/ J* ]4 u7 d( Y: j' y$ W
" a1 E3 l/ n3 s4 q6 o% I0 I, n疼痛无法治愈历史有望终结: v6 ^* F( A, t
胰高血糖素样肽—1(GLP-1)结合受体,可用于治疗2型糖尿病和肥胖;可抑制胃肠道蠕动,延迟胃排空;对心脏有保护作用,主要与其抗心肌细胞凋亡有关;可促进神经元细胞的保护等

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HLS2  大学一年级 发表于 2014-6-18 14:01:35 | 显示全部楼层 来自: 中国
礼来Ramucirumab增加肝癌适应症III期试验失败
9 M7 `7 G0 P$ T% S& _5 X
* x1 J  z- c$ M5 u% K, y2014-06-13   
3 L% l# _: u, E* u% o% o  l礼来试图增加癌症药物Ramucirumab适应症的努力遭受到打击,这款药物最近以Cyramza为商品名获批用于胃癌。研究者表示,这款药物在肝癌患者中未能达到总生存期试验目标。礼来曾对这款药物在临床中的机会非常乐观,强调总生存期趋势支持这款药物,还指出这款药物在亚群患者中表现出一些积极的有效性信号。

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HLS2  大学一年级 发表于 2014-6-19 19:28:34 | 显示全部楼层 来自: 中国
,肺转移后用靶向药使afp复常,肺转3年多不做局部治疗。(现己停靶向药2年)--monkeyll+ ~& h& A& Y. l! `; O, ^
http://184.168.68.21/forum/thread-883361-1-1.html

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HLS2  大学一年级 发表于 2014-6-22 12:27:13 | 显示全部楼层 来自: 广东深圳
对于经过选择的HCC患者,放疗后3年生存率可达25%-30%。
; V* X/ X0 h/ }7 O& x# M0 l6 B原发性肝癌诊疗规范(2011年版) $ G9 T2 p4 r* _3 \+ @
0000000000000000000000000
0 o7 H1 w% s: _0 ]
6 v6 u# s% Q* J" }- o而立体定向放疗的3年生存率只有42%。
& o, S. `. _' `4 W# ~5 _5 c3 {--------------'放疗如何使肝癌患者获益?'复旦大学附属中山医院放疗科 曾昭冲, A& d" P  o& [0 k. t) x# ~( Q2 h
-----------------------------------------------------------------------------------
4 U% P" h# C, \9 p: W6 r4 P' r' v- I' {诊疗规范25%-30%数据明显比曾大佬的42%低。2 r: R1 ^4 S9 j' z# O
曾大佬有王婆卖瓜之嫌。  b5 [3 Y: G( m' f/ ~' S, L
) @+ X% C, {1 x4 r& H" \, \

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HLS2  大学一年级 发表于 2014-7-1 09:52:32 | 显示全部楼层 来自: 广东深圳
消灭肿瘤”疗法是双刃剑- n; V. K1 w: B- j# b
' [# G8 Y6 d3 F0 g
多吉美----  j$ V, K2 ?, r& w3 @! _8 D
*缺氧-----HIF-1A增多,
1 S) E7 U( L, i8 U( U- n*E钙黏蛋白减少--肿瘤细胞变松散+变梭形-----肿瘤细胞侵袭性增强。
2 [. R& j- F( h1 K% E*巨噬细胞增多----vegf增多-------侵袭性增强(可用唑来膦酸治疗巨噬细胞增多)  M, M( Z, k) l4 V& u

8 Y# a9 M' _1 y4 g+ J# O5 H------------汤钊猷院士《消灭与改造并举》1 i  [5 f3 K0 \3 a. f5 E4 [

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HLS2  大学一年级 发表于 2014-7-3 11:02:03 | 显示全部楼层 来自: 中国
本帖最后由 HLS2 于 2014-7-3 11:21 编辑 1 z2 P; f" f: G/ G+ A

6 ]8 l) g% T( g5 D' l1 J肝癌单独肺转移
8 Y) }3 A1 ^3 c7 w( k7 @1.切除手术(单侧且少于5个)-----3年生存率50%,5年生存率40%。' ^7 v1 L/ g  R8 C' _* l
2.多吉美5.6个月。
6 }, {3 c& V. _/ t0 Y6 I3.6mv的x线适形放疗----3年总体生存率70.7%。
4 V! Q! m& T& q, h4 _4.肝移植后肝内多发(平均8.8个)---tomo低分割放疗+多吉美,2年生存率89%。
9 |7 p; O6 L' i  V--------------------------------------------------------------3 i' V" N4 Z+ q3 J) E
从曾大佬以上数据看来,对于肝癌的主要转移战场---肺,肝癌单独肺转移的切除手术效果是较理想的,至于涉及放疗的3.4段落,鉴于曾大佬团队是放疗的受益集团,也鉴于曾大佬承认" a# i# L$ e- Z3 A
放疗使人的免疫力多方面,较长时间地下降,放疗使癌细胞多方面增加转移力。我们还是多相信自己看到的实例吧!

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