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舒尼替尼(索坦)未能改善肝细胞癌患者的总生存期

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47102 64 HLS2 发表于 2014-1-13 15:01:14 |
HLS2  大学一年级 发表于 2014-4-18 22:26:40 | 显示全部楼层 来自: 中国
中 晚 期 肝 癌 :奥 沙 利 铂 和 索 拉 非 尼 互 为 一 、二 线 治 疗 药 物! a2 p& Q4 A3 t3 B( P; w
        2011 年 ,国 家 卫 生 和 计 划 生 育 委 员 会(原 国 家 卫 生 部)颁 布 的《原 发 性 肝 癌 诊 疗 规 范》首 次 将 奥 沙 利 铂 作 为 晚 期 肝 癌 的 一 线 治 疗 药 物 。 2013 年 3 月 12 日 ,奥 沙 利 铂 被 我 国 食 品 药 品 监 督
! C2 \1 V# `+ n; b管 理 总 局(CFDA)批 准 用 于“ 不 适 合 手 术 切 除 或 局 部 治 疗 的 局 部 晚 期 或 转 移 的 肝 细 胞 癌 治 疗 ”,成 为 全 球 首 个 治 疗 晚 期 肝 癌 的 系 统 化 疗 药 物 。 索 拉 非 尼 是 目 前 唯 一 获 得 全 球 多 个 国 家 批 准 的 治疗肝细胞癌的分子靶向药物。
5 \5 F- w4 o0 E# s3 Q- m! w- G/ v% p0 }, ?; D: W
        在 没 有 更 多 药 物 选 择 的 情 况 下 ,两 药 互 为 一 、二 线 治 疗 药 物 是 可 行 的 。 对 于 机 体 一 般 状 态 良 好 、脏 器 及 骨 髓 功 能 基 本 正 常 的 患 者 ,如 果 应 用 索 拉 非 尼 治 疗 ,短 期 内 出 现 疾 病 进 展 ,应 予 以 停 止 ,改 用 奥 沙 利 铂 + 亚 叶 酸 钙 + 氟 尿 嘧 啶(FOLFOX)或 奥 沙 利 铂 + 卡 培 他 滨(XELOX)方 案 化 疗 ;其 他 一 些 方 案 和 药 物 ,例 如 吉 西 他 滨 + 奥 沙 利 铂(GEMOX)方 案 和 替 吉 奥 单 药 等 ,在 小 样 本 的 临 床 研 究 中 显 示 出 对 肝 癌 的 疗 效 , 亦可根据患者的具体情况加以选择。
8 ?/ Y% M+ E5 Z4 L! `" L, K, D        同 样 ,如 果 以 奥 沙 利 铂 为 主 的 一 线 治 疗 方 案 失 败 ,对 于 肝 功 能 状 态 尚 好(Child-pugh 分 级 为 A、B)、PS 评 分 0~2 的 患者 ,则 可 考 虑 应 用 索 拉 非 尼 二 线 治 疗 ,但 仍需要积累更多证据加以支持。+ G* }  B- G( g0 t. E+ P

3 i( \+ o) [# a) I2 U0 ^0 b八一医院全军肿瘤中心肿瘤内科华海清潘军

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HLS2  大学一年级 发表于 2014-4-24 10:21:00 | 显示全部楼层 来自: 中国
诺华制药8月7日表示其药物依维莫司(Everolimus,Afinitor)并未显著延长晚期肝癌患者生存期。临床试验数据显示,相较安慰剂,依维莫司并不能明显延长处于进展期或索拉非尼(Sorafenib)耐受的原发或转移性肝癌患者生存期。诺华制药对这些试验数据表示了失望,并指出依维莫司将在其他类型的肿瘤患者上进行试验。/ a9 g. P: H0 ]+ e& w6 z5 M0 o) y( t: i

! ^  a+ M! u" C依维莫司是抑制mTOR的西罗莫司的衍生物。作为一种经典的激酶抑制剂,它通过阻滞细胞间信号传递以阻碍肿瘤生长。目前,美国和欧盟已批准其用于治疗晚期肾癌。该药在欧盟同样用于治疗绝经后激素受体阳性,HER2阴性的乳腺癌患者。
  p, \: |5 X' K; a( S% r- _

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HLS2  大学一年级 发表于 2014-4-30 12:35:00 | 显示全部楼层 来自: 中国
肠癌转移后
+ n* T* b( ^5 x! F/ g, Y# C  仍有治疗机会
8 D; h3 T/ u4 j7 i4 ?  有些病人一听说自己出现肝和肺转移,就垂头丧气,觉得延续生命的机会渺茫,其实不然。“肠癌哪怕是二期病人接受根治手术后,大概有20%的人也会复发和远处转移。三期复发和转移的发生率更高。”潘志忠指出,一旦发生远处转移,要看发生在什么部位。 5 o) _  c2 w! `7 R7 L$ v* a
  如果仅仅发生了肝转移,通过使用化疗药物缩小病灶,并对转移癌进行手术切除,病人仍然有生存的机会,目前该院肠癌肝转移病人手术后的五年生存率可以达到30%。对于没有手术切除机会的晚期病人,仍可以通过靶向药物配合化疗药物的积极干预延长生命。4 z6 Z) P3 q$ `  b
! S/ h8 g; y- n4 I- @2 D: {
中国抗癌协会大肠癌专业委员会副主委、中山大学肿瘤防治中心结直肠科主任潘志忠教授

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HLS2  大学一年级 发表于 2014-5-1 14:06:39 | 显示全部楼层 来自: 中国
汤钊猷院士《消灭与改造并举(院士抗癌新视点)》中,在(“断其粮草”的策略也要一分为二,最新的抗血管生成分子靶向治疗也不例外)两节里,论述了:介入或多吉美----缺氧-----肿瘤细胞变松散+变梭形-----肿瘤细胞侵袭性增强。 ! o  n2 c% M5 C) }9 u

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HLS2  大学一年级 发表于 2014-5-11 14:26:34 | 显示全部楼层 来自: 广东深圳
上海科学家发现镇痛新靶点5 P$ a* c2 ?0 N1 C; q4 ?: c5 V

7 A9 P: l8 |+ _9 `1 k% m; U/ x疼痛无法治愈历史有望终结, L; e9 F" g7 l& O0 c/ I7 F
胰高血糖素样肽—1(GLP-1)结合受体,可用于治疗2型糖尿病和肥胖;可抑制胃肠道蠕动,延迟胃排空;对心脏有保护作用,主要与其抗心肌细胞凋亡有关;可促进神经元细胞的保护等

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HLS2  大学一年级 发表于 2014-6-18 14:01:35 | 显示全部楼层 来自: 中国
礼来Ramucirumab增加肝癌适应症III期试验失败4 t& D  g; O4 U: d! A8 G, z- `
1 Q7 Z4 X$ V4 f" R
2014-06-13   ; D9 [: @% W3 ~- e7 K2 u+ c! D
礼来试图增加癌症药物Ramucirumab适应症的努力遭受到打击,这款药物最近以Cyramza为商品名获批用于胃癌。研究者表示,这款药物在肝癌患者中未能达到总生存期试验目标。礼来曾对这款药物在临床中的机会非常乐观,强调总生存期趋势支持这款药物,还指出这款药物在亚群患者中表现出一些积极的有效性信号。

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HLS2  大学一年级 发表于 2014-6-19 19:28:34 | 显示全部楼层 来自: 中国
,肺转移后用靶向药使afp复常,肺转3年多不做局部治疗。(现己停靶向药2年)--monkeyll
( |% y' y* q6 g* u+ \  ehttp://184.168.68.21/forum/thread-883361-1-1.html

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HLS2  大学一年级 发表于 2014-6-22 12:27:13 | 显示全部楼层 来自: 广东深圳
对于经过选择的HCC患者,放疗后3年生存率可达25%-30%。# V! q7 N* p0 A* v2 e
原发性肝癌诊疗规范(2011年版) 2 Q0 ^* D3 E' q* |" r3 |  A" ]4 n4 Q
0000000000000000000000000
* ^$ o# Q% C8 F6 w3 m5 T2 E; E% e: ^- t) m6 ?4 h! T5 d+ k
而立体定向放疗的3年生存率只有42%。
) ~& s8 C3 A' S3 y0 Z  k: L--------------'放疗如何使肝癌患者获益?'复旦大学附属中山医院放疗科 曾昭冲
! [: [3 Y# `* U: n# y-----------------------------------------------------------------------------------
$ o2 u) t- c7 Z8 D6 n: x3 e诊疗规范25%-30%数据明显比曾大佬的42%低。
  ^8 w& }+ T- x5 U' A曾大佬有王婆卖瓜之嫌。
: t0 d: }0 W7 }7 t/ Z( {) ?3 f6 [$ R

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HLS2  大学一年级 发表于 2014-7-1 09:52:32 | 显示全部楼层 来自: 广东深圳
消灭肿瘤”疗法是双刃剑
" N% |/ X. x% f+ m7 o4 T8 o! H! D8 l2 ]/ g1 I) d, R1 N4 U
多吉美----; e. D( i% K7 b6 B+ M1 V. r, J
*缺氧-----HIF-1A增多,* Y: ]' I$ s& {
*E钙黏蛋白减少--肿瘤细胞变松散+变梭形-----肿瘤细胞侵袭性增强。& m) n" O! ~4 t5 X$ h" ^0 R; H
*巨噬细胞增多----vegf增多-------侵袭性增强(可用唑来膦酸治疗巨噬细胞增多)6 `) B, {( ?& @& j* k3 R7 V5 d
7 S6 P4 Q) m+ @, ~2 n; N! C, z
------------汤钊猷院士《消灭与改造并举》" k2 v+ ^7 b6 ^+ f5 f( Z9 Y

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HLS2  大学一年级 发表于 2014-7-3 11:02:03 | 显示全部楼层 来自: 中国
本帖最后由 HLS2 于 2014-7-3 11:21 编辑
4 E& }7 h' v  o3 h. Q* C- Q
* M3 X7 {' W; E2 }' I* G! P肝癌单独肺转移
; s! N$ c/ Q, Z. Q1.切除手术(单侧且少于5个)-----3年生存率50%,5年生存率40%。! ~! q* j4 K' B& C8 L5 U$ t! u
2.多吉美5.6个月。4 T5 U0 @% L" g9 y' E
3.6mv的x线适形放疗----3年总体生存率70.7%。# n4 m9 Z( u' D, x. ]) |* R$ D
4.肝移植后肝内多发(平均8.8个)---tomo低分割放疗+多吉美,2年生存率89%。
) t# K/ ?$ B' _% P/ Q--------------------------------------------------------------
; x3 o) B' [/ s, f3 \从曾大佬以上数据看来,对于肝癌的主要转移战场---肺,肝癌单独肺转移的切除手术效果是较理想的,至于涉及放疗的3.4段落,鉴于曾大佬团队是放疗的受益集团,也鉴于曾大佬承认
9 t8 z+ X% S0 x7 \% ?放疗使人的免疫力多方面,较长时间地下降,放疗使癌细胞多方面增加转移力。我们还是多相信自己看到的实例吧!

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