请教一下 肺腺癌IIIC期，基因检测无靶点，有PD-L1表达 后续情况应该怎么治

闯关3AN2 发表于 2025-05-24 12:10
5 S1 v( S! A) @3期的纵膈淋巴结PET-CT报疑似转移，确实非常复杂。1、规范的可能需要进一步诊断，是可手术完整切除，还是潜在可切除，还是不可切除的具体哪一个3期，即对双侧纵膈淋巴结做EBUS-TBNA，取病理来证明，到底是不是转移，几站转移，哪几站等等。.。。。2、你说抽烟40年+，那淋巴结想都不用想，大概率就是过不了PET-CT这个关的，一查好多都是阳性，其实只是抽烟抽的多，其实并没有转移。如果不做EBUS，我是觉得可惜了。。。。3、你们那个地方，对肿瘤手术的理解与技术现实，可能不太做这些精准诊断，你试试2个医院吧，广西医科大学附一和省肿瘤的胸外科，看你那个PET-CT的医院，有一次他们做肺癌的一个医生在和同行交流的时候后，感觉委屈得要哭，说这边没人重视肺癌。。。。4，胸外科EBUS评估属于N3转移的话，再看看这2个医院的放疗科，可不可以做根治性同步放化疗，后面免疫来巩固。。。。。5，现在就治疗，还没有用免疫，不知道医生的思路是什么

谢谢闯关大佬。当初进医院的做完增强ct医生就说情况不太好 不能手术。因为有双肺结节 那时候就想考虑双肺转移四期了 后来进一步检查说要做petct当时住院的医院说做不了然后就去医学院附属医院做的 做完拿回来petct报告多学科会诊说有双肺门 考虑分期还是更晚，不可手术。然后就拿去做基因检测 等待时间做个一化（培美曲塞加卡铂）等基因检测结果出来再看看具体是靶向还是免疫。

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闯关3AN2 发表于 2025-05-24 12:10
3期的纵膈淋巴结PET-CT报疑似转移，确实非常复杂。1、规范的可能需要进一步诊断，是可手术完整切除，还是潜在可切除，还是不可切除的具体哪一个3期，即对双侧纵膈淋巴结做EBUS-TBNA，取病理来证明，到底是不是转移，几站转移，哪几站等等。.。。。2、你说抽烟40年+，那淋巴结想都不用想，大概率就是过不了PET-CT这个关的，一查好多都是阳性，其实只是抽烟抽的多，其实并没有转移。如果不做EBUS，我是觉得可惜了。。。。3、你们那个地方，对肿瘤手术的理解与技术现实，可能不太做这些精准诊断，你试试2个医院吧，广西医科大学附一和省肿瘤的胸外科，看你那个PET-CT的医院，有一次他们做肺癌的一个医生在和同行交流的时候后，感觉委屈得要哭，说这边没人重视肺癌。。。。4，胸外科EBUS评估属于N3转移的话，再看看这2个医院的放疗科，可不可以做根治性同步放化疗，后面免疫来巩固。。。。。5，现在就治疗，还没有用免疫，不知道医生的思路是什么

/ k/ O7 o, D& b: P9 Q# h: {# L所以闯关大佬现在就是补充做个EBUS看看淋巴结转移情况吗？补充分期评估可手术和不可手术吗？

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赵某某 发表于 2025-5-24 12:55
& C& c' _' ~2 W: Z  \8 ~4 G谢谢闯关大佬。当初进医院的做完增强ct医生就说情况不太好 不能手术。因为有双肺结节 那时候就想考虑双肺 ...

' }3 P, |% _! D住院的医院，它都没有PET-CT设备，没见过没有经验他讨论什么啊，万一是假阳性，对吧，这换谁，心不甘呀，必须病理证明的。从可手术根治到晚期的不可手术根治，这之间差的太远了吧。。。。。。一般只有高水平的胸外科想做手术的医生，才会做EBUS去精准地诊断双侧纵膈淋巴结的状态，其它科室的医生肿瘤科呼吸科放疗科等等，没人愿意去啃这块硬骨头。。。。你这个不仅仅是补做，而且如果现在的医院不是因为熟人关系的话，是要去更高水平的胸外科医院去做，这个才是重点